تحليل الدهون

عادةً ما يقيس المختبر ثلاثة مؤشرات فقط: الكوليسترول الكلي، والكوليسترول عالي الكثافة (HDL)، والدهون الثلاثية. ويستخدم الإجراء النموذجي المُستخدم في مسح NHANES لعام 2004 طرق القياس التالية: ^{[ 14 ]}

• يُقاس إجمالي الكوليسترول باستخدام مزيج من الإنزيمات. أولًا، يقوم إنزيم الإستراز بتحويل إسترات الكوليسترول إلى كوليسترول وأحماض دهنية حرة. ثم يقوم إنزيم الأوكسيداز بأكسدة الكوليسترول، مُنتجًا بيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂ ) _{كمنتج ثانوي} يُغير لون الصبغة. ويمكن تحديد كمية الأكسدة بدقة عن طريق قياس امتصاص الضوء عند 500  نانومتر. ^{[ 14 ]}
• يُقاس تركيز الدهون الثلاثية أيضاً باستخدام مزيج من الإنزيمات. يقوم إنزيم الليباز بتحرير الجلسرين من الجزيئات، والذي يتأكسد بواسطة إنزيم آخر منتجاً بيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂ ) _{. ويحدث} نفس التغير اللوني. ^{[ 14 ]}
• يُقاس مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يُضاف كاشف خاص إلى مصل الدم يرتبط بجزيئات البروتين الدهني الحاملة لبروتين أبو ب (apoB)، مما يحجبها عن الإنزيمات في المرحلة التالية. ثم يُضاف مزيج من الإنزيمات المُعدّلة بالبولي إيثيلين جلايكول (PEG ) مع صبغة. التفاعل الكيميائي مماثل لقياس الكوليسترول الكلي، باستثناء أن الإنزيمات تُمنع من التأثير على البروتينات الدهنية غير عالية الكثافة (non-HDL) بواسطة الكاشف وذيول البولي إيثيلين جلايكول الخاصة بها. ^{[ 14 ]}

يمكن حساب مستوى الكوليسترول الضار (LDL) من هذه البيانات الثلاث. وفقًا لمعادلة فريدوالد: ^{[ 15 ]}

• [LDL] = [ الكوليسترول الكلي] − [HDL] − [  الدهون الثلاثية]  / 5

وقد تم اقتراح حسابات أخرى لمستوى الكوليسترول الضار (LDL) من نفس البيانات الثلاث، والتي أسفرت عن نتائج مختلفة بشكل ملحوظ. ^{[ 16 ]}

يمكن تعريف VLDL بأنه إجمالي الكوليسترول الذي لا يُصنف ضمن HDL ولا LDL. وبناءً على هذا التعريف، تُعطي معادلة فريدوالد ^{[ 15 ]} ما يلي:

• [ VLDL] = [ الدهون الثلاثية] / 5  

قد تؤدي الحسابات البديلة المذكورة أعلاه إلى قيم مختلفة بشكل كبير بالنسبة لـ VLDL.

تُعدّ طريقة فريدوالد موثوقة إلى حدٍّ معقول لمعظم المرضى، ولكنها غير دقيقة بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين يعانون من فرط ثلاثي غليسيريد الدم ( أكثر من 400 ملغم/ديسيلتر أو 4.5 مليمول/لتر). كما أنها تُقلّل من تقدير مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى الكوليسترول الضار ( أقل من 25 ملغم/ديسيلتر أو 0.6 مليمول/لتر). ولا تأخذ هذه الطريقة في الحسبان مستوى البروتين الدهني متوسط ​​الكثافة (MI-D ) . ^{[ 4 ]}

يبدو أن نموذج "مارتن/هوبكنز" الذي يأخذ في الاعتبار كيفية تغير نسبة الدهون الثلاثية إلى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) مع المعايير الأخرى، أكثر موثوقية ودقة. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

يمكن قياس كل جزء من مكونات تحليل الدهون مباشرةً باستخدام الطرد المركزي الفائق، وهو المعيار الذهبي . ^{[ 4 ]} لا ينطوي هذا النوع من القياس على أي أخطاء ناتجة عن التقدير، ويمكنه أيضًا قياس مستويات IDL -C و Lp(a) -C. مع ذلك، فإن القياس المباشر الكامل أكثر تكلفة. ^{[ 20 ]}

قد تستخدم المختبرات أيضًا اختبارات خاصة لقياس مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) كيميائيًا بشكل مباشر، والتي لا تتطلب فصلًا مسبقًا بالطرد المركزي. هذه الاختبارات غير موحدة حاليًا في الولايات المتحدة وأوروبا، وتفتقر إلى التحقق من صحتها. ^{[ 19 ]} مع ذلك، يبدو أن نسخة محددة من هذا الاختبار شائعة في اليابان. ^{[ 21 ]} وقد استُخدمت في الماضي عدة طرق أخرى لتحديد مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C)، أو اقتُرحت للاستخدام في المستقبل. ^{[ 22 ]}

كشفت دراسة أجرتها كلية كينجز كوليدج لندن عن اختبار دم جديد يستخدم تحليل الدهون للتنبؤ بخطر الإصابة بداء السكري لدى الأطفال. ووجد الباحثون أن جزيئات الدهون في بلازما الدم يمكن أن تكون مؤشرات مبكرة للأمراض الأيضية، بما في ذلك داء السكري من النوع الثاني، وأمراض الكبد، ومضاعفات القلب، حتى بمعزل عن مستويات السمنة. ^{[ 23 ]}