فحص الدم

مختبر أمراض الدم الحديث في المستشفى

فحص الدم هو تحليل مخبري يُجرى على عينة دم تُسحب عادةً من وريد في الذراع باستخدام إبرة تحت الجلد ، أو عن طريق وخز الإصبع . غالبًا ما تُجمع عدة فحوصات لمكونات دم محددة، مثل فحص الجلوكوز أو فحص الكوليسترول ، في مجموعة واحدة تُسمى فحص الدم الشامل . تُستخدم فحوصات الدم بشكل شائع في الرعاية الصحية لتحديد الحالات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية ، مثل الأمراض ، ومحتوى المعادن ، وفعالية الأدوية ، ووظائف الأعضاء. تشمل فحوصات الدم السريرية النموذجية فحص التمثيل الغذائي الأساسي أو تعداد الدم الكامل . كما تُستخدم فحوصات الدم في اختبارات المخدرات للكشف عن تعاطي المخدرات.

اِستِخلاص

يتم إجراء بزل الوريد باستخدام جهاز vacutainer

يُعدّ سحب الدم إجراءً مفيدًا لأنه طريقة طفيفة التوغل للحصول على الخلايا والسائل خارج الخلوي ( البلازما ) من الجسم لتحليلها. يتدفق الدم في جميع أنحاء الجسم، ويعمل كوسيط ينقل الأكسجين والمغذيات إلى الأنسجة، ويحمل الفضلات إلى الجهاز الإخراجي للتخلص منها. ونتيجةً لذلك، تؤثر حالة مجرى الدم على العديد من الحالات الطبية أو تتأثر بها. لهذه الأسباب، تُعدّ تحاليل الدم من أكثر الفحوصات الطبية شيوعًا . [ 1 ]

إذا كانت هناك حاجة إلى بضع قطرات فقط من الدم، يتم إجراء وخز الإصبع بدلاً من سحب الدم من الوريد . [ 2 ]

يمكن أيضاً استخدام القسطرة الشريانية والوريدية المركزية والوريدية الطرفية لسحب الدم. [ 3 ]

يُعدّ فنيو سحب الدم ، وفنيو المختبرات ، والممرضون مسؤولين عن سحب الدم من المرضى. ويمكن إجراء ذلك في العيادة، أو في المكتب، أو عن طريق فنيي سحب الدم المتنقلين (في المنازل). مع ذلك، في ظروف خاصة، أو في حالات الطوارئ، يتولى المسعفون والأطباء سحب الدم . كما أن أخصائيي العلاج التنفسي مُدرَّبون على سحب الدم الشرياني لفحص غازات الدم الشرياني . [ 4 ] [ 5 ]

أنواع الاختبارات

أنابيب فاكوتينر تُستخدم في جمع الدم. أثناء عملية سحب الدم الوريدي، يؤدي اختلاف الضغط بين الوريد والشفط الموجود في أنبوب فاكوتينر إلى دفع الدم إلى داخل الأنبوب.

التحليل الكيميائي الحيوي

يقيس فحص التمثيل الغذائي الأساسي الصوديوم ، والبوتاسيوم ، والكلوريد ، والبيكربونات ، واليوريا في الدم ، والمغنيسيوم ، والكرياتينين ، والجلوكوز ، وأحيانًا الكالسيوم . أما الفحوصات التي تركز على مستويات الكوليسترول فتحدد مستويات الكوليسترول الضار (LDL) والكوليسترول النافع (HDL) ، بالإضافة إلى مستويات الدهون الثلاثية . [ 6 ]

تتطلب بعض الاختبارات، مثل تلك التي تقيس مستوى الجلوكوز أو مستوى الدهون في الدم ، الصيام (أو الامتناع عن تناول الطعام) لمدة تتراوح بين ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة قبل سحب عينة الدم. [ 7 ]

في معظم الفحوصات، تُسحب عينة الدم عادةً من وريد المريض. أما الفحوصات المتخصصة الأخرى، مثل تحليل غازات الدم الشرياني ، فتتطلب سحب الدم من الشريان . يُستخدم تحليل غازات الدم الشرياني بشكل أساسي لمراقبة مستويات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين المرتبطة بوظائف الرئة ، ولكنه يُستخدم أيضًا لقياس درجة حموضة الدم ومستويات البيكربونات في بعض الحالات الأيضية. [ 8 ]

بينما يتم إجراء اختبار الجلوكوز العادي في وقت محدد، فإن اختبار تحمل الجلوكوز يتضمن إجراء اختبارات متكررة لتحديد معدل معالجة الجلوكوز في الجسم. [ 9 ]

تخزين العينات واستقرارها

يُفضّل تحليل عينات الدم لتحليل تعداد الدم الكامل (CBC) في أسرع وقت ممكن بعد جمعها لتقليل التغيرات التي قد تطرأ قبل التحليل. في حال تعذر تجنب التأخير، يمكن تخزين الدم المعالج بمضاد التخثر EDTA في الثلاجة (2-8 درجة مئوية)، مع العلم أن استقرار بعض مؤشرات تعداد الدم الكامل يختلف. يكون تركيز الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء أكثر استقرارًا بشكل عام أثناء التخزين المبرد مقارنةً بمؤشرات الصفائح الدموية وبعض مؤشرات خلايا الدم الحمراء . ينبغي على المختبرات اتباع توصيات التخزين المعتمدة، مع مراعاة التغيرات التحليلية المحتملة عند تفسير العينات المتأخرة. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

تُستخدم فحوصات الدم أيضًا لتشخيص أمراض المناعة الذاتية وحساسية الطعام التي تتوسطها الغلوبولينات المناعية E (انظر أيضًا اختبار امتصاص المواد المسببة للحساسية الإشعاعية ). [ 13 ] : 1118

النطاقات الطبيعية

يجب دائمًا تفسير نتائج تحاليل الدم باستخدام النطاقات التي يوفرها المختبر الذي أجرى التحليل. تُعرض أدناه أمثلة على هذه النطاقات.

الاختبار [ 14 ] [ 15 ]قليلعاليوحدةتعليقات
الصوديوم (Na)134145مليمول/لتر
البوتاسيوم (K)3.55.0مليمول/لتر
اليوريا2.56.4مليمول/لترنيتروجين اليوريا في الدم (BUN)
اليوريا1540ملغم/ديسيلتر
الكرياتينين - ذكر62115ميكرومول/لتر
الكرياتينين - أنثى5397ميكرومول/لتر
الكرياتينين - ذكر0.71.3ملغم/ديسيلتر
الكرياتينين - أنثى0.61.2 ملغم/ديسيلتر
الجلوكوز (صائماً)3.95.8مليمول/لترانظر أيضًا الهيموجلوبين المُغلْيَكْسِي
الجلوكوز (صائماً)70120ملغم/ديسيلتر

الاختصارات الشائعة

بعد الانتهاء من تحليل الدم، قد يتلقى المرضى تقريرًا يتضمن اختصارات نتائج التحليل. فيما يلي أمثلة على اختصارات نتائج تحليل الدم الشائعة.

الاختصار [ 16 ] [ 17 ]يرمز إلىوصف
HDLالبروتين الدهني عالي الكثافةمستوى "الكوليسترول الجيد" في الدم (عادةً ما تكون نسبة HDL:LDL أكثر أهمية من القيم الفعلية)
البروتين الدهني منخفض الكثافةالبروتين الدهني منخفض الكثافةمستوى "الكوليسترول الضار" في الدم (عادةً ما تكون نسبة HDL:LDL أكثر أهمية من القيم الفعلية)
الطاقة الشمسية الكهروضوئيةلزوجة البلازماقياس لزوجة البلازما (PV) هو قياس لزوجة بلازما الدم. والنتيجة هي رقم يُعطى بوحدة ملي باسكال ثانية (ملي باسكال ثانية) - يُعرف باسم لزوجة البلازما (PV).
سي آر بيالبروتين التفاعلي سيمستوى الالتهاب في الجسم. إذا كان الجهاز المناعي يحارب عدوى أو مرضاً، فسيكون مستوى البروتين التفاعلي C (CRP) أعلى.
سي بي سي

(المملكة المتحدة: FBC)

تعداد الدم الكامل

(المملكة المتحدة: تعداد الدم الكامل)

تحليل 15 قراءة مختلفة لتحاليل الدم لتوفير معلومات حول الصحة العامة.
هرمون الغدة الدرقية (TSH)الهرمون المنبه للغدة الدرقيةتُنظّم الغدة الدرقية وظيفة التمثيل الغذائي. انخفاض مستوياتها قد يؤدي إلى فقدان الوزن، بينما ارتفاعها قد يؤدي إلى زيادة الوزن.
هرمون الغدة الدرقيةهرمون الغدة الدرقيةينظم مستوى الكالسيوم في الدم
ESRمعدل ترسيب كريات الدم الحمراءيشير هذا إلى الوقت الذي تستغرقه خلايا الدم الحمراء للتحرك عبر أنبوب. وهذا يدل على وجود علامات التهاب في الجسم.
الروبية الهنديةالنسبة المعيارية الدوليةهذا اختبار لتخثر الدم.
LFTاختبار وظائف الكبديكشف هذا الاختبار عن مستويات الفضلات والإنزيمات والبروتينات التي تتم معالجتها بواسطة الكبد.
يو+إياليوريا والإلكتروليتاتيتم إجراء هذا الاختبار لقياس وظائف الكلى.
CMPفحص التمثيل الغذائي الشامليقدم هذا التحليل صورة شاملة لعملية التمثيل الغذائي والتوازن الكيميائي للجسم.
مجلس الكريكيت الأبيضعدد خلايا الدم البيضاءمستوى خلايا الدم البيضاء.
خلايا الدم الحمراءعدد خلايا الدم الحمراءمستوى خلايا الدم الحمراء.
HBCالهيموجلوبينمستوى جزيئات الهيموجلوبين.
هيماتوكريتالهيماتوكريتيشبه خلايا الدم الحمراء ولكن بنسبة مئوية.
صفائح دمويةالصفائح الدمويةمستويات الصفائح الدموية في الدم.

الملامح الجزيئية

التقييم الخلوي

البدائل المستقبلية

اختبارات اللعاب

في عام ٢٠٠٨، أعلن العلماء أن اختبار اللعاب ، الأقل تكلفة، قد يحل محل بعض فحوصات الدم في نهاية المطاف، إذ يحتوي اللعاب على ٢٠٪ من البروتينات الموجودة في الدم. [ ١٨ ] مع ذلك، قد لا يكون اختبار اللعاب مناسبًا أو متاحًا لجميع المؤشرات الحيوية. فعلى سبيل المثال، لا يمكن قياس مستويات الدهون باستخدام اختبار اللعاب.

مستحلب دقيق

في فبراير 2011، أعلن باحثون كنديون في كلية شوليخ للهندسة بجامعة كالجاري عن شريحة دقيقة لفحوصات الدم. تُعرف هذه الشريحة باسم "المستحلب الدقيق"، وهي عبارة عن قطرة دم محصورة داخل طبقة من مادة أخرى. وتستطيع الشريحة التحكم بدقة في حجم القطرات والمسافة بينها. من شأن هذا الاختبار الجديد أن يُحسّن كفاءة ودقة وسرعة الفحوصات المخبرية، مع خفض تكلفته في الوقت نفسه. [ 19 ]

سيمباس

في مارس 2011، طوّر فريق من الباحثين من جامعة كاليفورنيا في بيركلي ، وجامعة دبلن سيتي، وجامعة فالبارايسو، جهازًا متطورًا يُسمى "مختبر على رقاقة" (Lab-on-a-chip) قادرًا على تشخيص الأمراض في غضون 10 دقائق دون الحاجة إلى أنابيب خارجية أو مكونات إضافية. يُعرف هذا الجهاز باسم "نظام تحليل الدم الميكروفلويدي المتكامل ذاتي التغذية" (SIMBAS). يستخدم الجهاز أخاديد دقيقة لفصل خلايا الدم عن البلازما (حيث تم جمع 99% من خلايا الدم خلال التجارب). استخدم الباحثون مكونات بلاستيكية لتقليل تكاليف التصنيع. [ 20 ] [ 21 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. "بزل الوريد - استخراج الدم باستخدام إبرة ومحقنة" . مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه في 21 يونيو 2012 .
  2. ماكلينان، سي. أ.، فان أوسترهوت، ج. ج.، وايت، س. أ.، درايسون، م. ت.، زيلسترا، إ. إ.، مولينو، م. إ. (يوليو 2007). "يمكن استخدام عينات الدم المأخوذة بوخز الإصبع بدلاً من عينات الدم الوريدي لحساب خلايا CD4، مما يشير إلى إمكانية استخدامها في الاختبارات السريعة لخلايا CD4" . مجلة الإيدز . 21 (12): 1643-1645 . doi : 10.1097/QAD.0b013e32823bcb03 . PMC 2408852. PMID 17630562 .  
  3. ليسر، فينيان د؛ لانهام، ديفيد أ؛ ديفيس، دانيال (6 مايو 2020). "عينات الدم المأخوذة من قسطرات وريدية طرفية موجودة تعطي نتائج مكافئة لسحب الدم الوريدي: مراجعة منهجية" . مجلة الجمعية الملكية للطب المفتوحة . 11 (5): 205427041989481. doi : 10.1177/2054270419894817 . PMC 7236571. PMID 32523703 .  
  4. آرون إس دي، فانديمهين كيه إل، نفتيل إس إيه، لويس إم جيه، رودجر إم إيه (2003). "استخدام التتراكائين الموضعي قبل بزل الشريان: تجربة سريرية عشوائية مضبوطة بالغفل" . مجلة طب الجهاز التنفسي . 97 (11): 1195-1199 . doi : 10.1016/S0954-6111(03)00226-9 . PMID 14635973 . 
  5. "وظائف في ميشيغان" . Michigan.gov. 2010-01-05. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 9 أغسطس 2011 .
  6. بيلارجو، كيفن. "مستويات الكوليسترول" . ألبوم مانيك. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2012 .
  7. "عينات الدم أثناء الصيام" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه في 21 يونيو 2012 .
  8. "غازات الدم" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2012. تم الاطلاع عليه في 21 يونيو 2012 .
  9. "اختبار تحمل الجلوكوز" . ميدلاين. مؤرشف من الأصل في 9 يونيو 2012. تم الاسترجاع في 21 يونيو 2012 .
  10. "معايير الجودة لمعالجة العينات ونقلها وتخزينها في اختبارات الإرقاء" . ندوات في التخثر والإرقاء . 38 (10.1055/s-0032-1315961): 576-585 عبر دار نشر ثيمي الطبية.
  11. داسي، جيه في (2006). علم الدم العملي لداسي ولويس ( الطبعة العاشرة). تشرشل ليفينغستون إلسيفير. ISBN  9780443066603.
  12. "إدارة المرحلة ما قبل التحليلية: مراجعة للإجراءات من تحضير المريض إلى التحليل المختبري" . المجلة الإسكندنافية للبحوث السريرية والمخبرية . 77 (3): 153-163 .
  13. ^ بيردانير، كارولين د. دواير، جوانا تي؛ فيلدمان، إيلين ب. (2008). دليل التغذية والغذاء (2 ed.). بوكا راتون: تايلور وفرانسيس. رقم ISBN  978-0-8493-9218-4. OCLC 77830546 . 
  14. سي. أ. بيرتيس وإي. آر. أشوود، كتاب تيتز في الكيمياء السريرية (1994)، الطبعة الثانية، رقم ISBN 0-7216-4472-4
  15. "النطاقات الطبيعية لتحاليل الدم" . المرجع الشهري لوصف الأدوية. مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 21 يونيو 2012 .
  16. "الملحق ب: بعض الاختصارات الشائعة" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أبريل 2016 .
  17. "فهم فحوصات الدم عبر الإنترنت" . بوابة الفحوصات المخبرية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 9 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أبريل 2016 .
  18. ديني ب، هاجن ف ك، هاردت م، وآخرون (مايو 2008). "بروتينات لعاب الغدد النكفية وتحت الفك السفلي/تحت اللسان البشرية التي جُمعت كإفرازات قنوية" . مجلة أبحاث البروتينات . 7 (5): 1994-2006 . doi : 10.1021/pr700764j . PMC 2839126. PMID 18361515 .   
  19. "الرقاقة الإلكترونية توفر طريقة أسرع وأرخص لفحص الدم" . أخبار سي تي في . بيل ميديا. 2 فبراير 2011. مؤرشف من الأصل في 3 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 2 أكتوبر 2016 .
  20. تايلور، كيت (18 مارس 2011). "شريحة تحليل الدم تكشف الأمراض في دقائق" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 مارس 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2011 .
  21. ديلي، جيسيكا (22 مارس 2011). "شريحة تحليل الدم الجديدة من سيمباس قادرة على تشخيص الأمراض في دقائق" . Inhabitat.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 مارس 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2011 .