متلازمة ميج

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

متلازمة ميج هي نوع من أنواع خلل التوتر العضلي . تُعرف أيضاً باسم متلازمة بروجيل وخلل التوتر العضلي الفموي الوجهي . وهي في الواقع مزيج من شكلين من خلل التوتر العضلي، وهما تشنج الجفن وخلل التوتر العضلي الفموي الفكي .

عندما يقترن خلل التوتر العضلي العيني بتشنج الجفن، يُشار إليه أحيانًا بمتلازمة ميج، نسبةً إلى هنري ميج ، [ 1 ] طبيب الأعصاب الفرنسي الذي وصف الأعراض بالتفصيل لأول مرة عام 1910. تبدأ الأعراض عادةً بين سن 30 و70 عامًا، ويبدو أنها أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال ( بنسبة 2:1 ). يُطلق على اجتماع خلل التوتر العضلي العلوي والسفلي أحيانًا اسم خلل التوتر العضلي القحفي الرقبي. [ 2 ] يبلغ معدل الإصابة حالة واحدة لكل 20,000 شخص تقريبًا. [ 3 ]

عرض تقديمي

تشمل الأعراض الرئيسية الرمش اللاإرادي ودفع الذقن للأمام . قد يعاني بعض المرضى من بروز مفرط للسان، أو الحول، أو حساسية للضوء، أو تداخل الكلام، أو انقباض لا إرادي لعضلة العنق . كما يعاني بعض مرضى متلازمة ميج من خلل التوتر الحنجري (تشنجات في الحنجرة ). قد يؤدي تشنج الجفن إلى الإحراج في المواقف الاجتماعية، ويمكن أن يؤثر خلل التوتر الفموي الفكي على الكلام، مما يجعل إجراء أبسط المحادثات صعبًا. قد يسبب هذا صعوبة في السياقات الشخصية والمهنية، وفي بعض الحالات قد يدفع المرضى إلى الانعزال عن المواقف الاجتماعية.

تميل هذه الحالة إلى إصابة النساء أكثر من الرجال.

أعراض

أمراض الفم والفك

  • صعوبة فتح الفم ( تشنج الفك )
  • صرير الأسنان أو طحنها ( صرير الأسنان )
  • تشنجات فتح الفك
  • انحراف الفك الجانبي أو بروز الفك
  • شد الشفاه وضمها
  • سحب زوايا الفم للخلف (تراجعها)
  • انحراف أو بروز اللسان.
  • ألم في الفك
  • صعوبة في الأكل والشرب
  • صعوبات في الكلام ( عسر التلفظ )

أعراض تشنج الجفن

  • أول الأعراض التي تظهر هي زيادة معدل الرمش [ 2 ]
  • تضييق العينين/إغلاقهما بشكل لا يمكن السيطرة عليه
  • حساسية الضوء ( رهاب الضوء )
  • تضييق العينين/إغلاق العينين أثناء الكلام
  • انغلاق العينين بشكل لا يمكن السيطرة عليه (حالات نادرة تسبب العمى التام)

بالإضافة إلى ذلك، قد تُثار التشنجات التوترية لدى بعض المرضى أحيانًا بأنشطة معينة، مثل الكلام أو المضغ أو العض. وقد تُخفف بعض الأنشطة أو الحيل الحسية أعراض خلل التوتر العضلي الفموي مؤقتًا، بما في ذلك مضغ العلكة، والكلام، ووضع عود أسنان في الفم، ولمس الشفتين أو الذقن برفق، أو الضغط أسفل الذقن.

تشخبص

يُشخَّص مرض ميج خطأً في كثير من الأحيان، ولا يكون معظم الأطباء على دراية به نظرًا لندرته. عادةً ما يستطيع طبيب الأعصاب المتخصص في الاضطرابات النفسية الحركية تشخيص ميج. لا توجد حاليًا أدوات تشخيصية تقنية للكشف عن ميج، إذ لا يمكن تحديده باستخدام تحليل كيمياء الدم أو التصوير الإشعاعي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. قد يُشخَّص المريض الذي تظهر عليه أعراض اضطراب المفصل الفكي الصدغي فقط خطأً باضطراب المفصل الفكي الصدغي .

لا يستجيب المرضى المصابون بمتلازمة ميج مجهولة السبب بسرعة للعلاجات الدوائية المضادة للكولين، وهي علامة تشخيصية يمكن أن تساعد في تمييزها عن خلل التوتر الحاد، الذي يستجيب للأدوية المضادة للكولين. [ 2 ]

أنواع خلل التوتر العضلي العلوي والسفلي

كلمة "بليفارون " اليونانية تعني "الجفن". أما "التشنج" فيعني "انقباض عضلي لا إرادي". يُستخدم مصطلح "تشنج الجفن" لوصف أي رمش غير طبيعي أو ارتعاش أو تشنج لا إرادي في الجفن ناتج عن أي سبب، بدءًا من جفاف العين وصولًا إلى متلازمة توريت وخلل الحركة المتأخر . يُطلق على تشنج الجفن المشار إليه هنا رسميًا اسم "تشنج الجفن الأساسي الحميد" (BEB) لتمييزه عن اضطرابات الرمش الثانوية الأقل خطورة. تشير كلمة "حميد" إلى أن الحالة غير مهددة للحياة، بينما "أساسي" مصطلح طبي يعني "مجهول السبب". وهو نوع من خلل التوتر العضلي، يُصنف ضمن خلل التوتر القحفي والبؤري. يشير مصطلح "القحفي" إلى الرأس، بينما يشير مصطلح "البؤري" إلى انحصاره في جزء واحد. يصف مصطلح "خلل التوتر العضلي" الانقباضات والتشنجات العضلية اللاإرادية المستمرة غير الطبيعية. يتمتع مرضى تشنج الجفن بعيون طبيعية، ويعود الاضطراب البصري لديهم فقط إلى الإغلاق القسري للجفون.

خلل التوتر الفموي الفكي (OMD) هو شكل من أشكال خلل التوتر الموضعي الذي يؤثر على مناطق مختلفة من الرأس والرقبة، بما في ذلك الجزء السفلي من الوجه والفك واللسان والحنجرة. قد تتسبب التشنجات في فتح الفم أو إغلاقه بإحكام أو تحريكه بشكل متكرر. وقد يتأثر النطق والبلع. وغالبًا ما يرتبط هذا الخلل بخلل التوتر في عضلات الرقبة ( التواء الرقبة التشنجي )، أو الجفون (تشنج الجفن)، أو الحنجرة ( خلل النطق التشنجي ).

في المرضى المصابين باضطرابات الفم والوجه والفكين، قد تشمل الانقباضات اللاإرادية عضلات المضغ . قد تشمل هذه العضلات العضلة السميكة في الخد التي تغلق الفك ( العضلة الماضغة )، والعضلة العريضة التي تسحب الفك السفلي للخلف وتغلق الفم ( العضلة الصدغية ) . قد يعاني بعض المرضى أيضًا من انقباضات لاإرادية في العضلة العريضة على جانب الرقبة ( العضلة الجلدية للعنق ). تسحب هذه العضلة زاوية الفم والشفة السفلى أو مجموعات عضلية أخرى إلى الأسفل.

علاج

في بعض الحالات، يمكن علاج متلازمة ميج إذا كان سببها دواءً. قد تكون حقن توكسين البوتولينوم مفيدة في علاج تشنج الجفن وتشنج العضلة الماضغة. [ 4 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ synd/547 في Whonamedit؟
  2. 1 2 3 أنانث ج، إيدلموث إي، دارغان ب (أبريل 1988). "متلازمة ميج المرتبطة بالعلاج بمضادات الذهان". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 145 (4): 513-515 . doi : 10.1176/ajp.145.4.513 . PMID 2894781 . 
  3. ↑ بودمان، ساندرا ج. (23 أبريل 2012). "ألغاز طبية: فتحتُ حاسوبي المحمول فانغلقت عيناي فجأة" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أبريل 2012 .
  4. ↑ تشيز، كريغ ن؛ بيرنز، جون أ؛ بيتري، توماس ب؛ واتكينز، جون ر؛ كاهيل، كينيث ف؛ فوستر، جيل أ (2013). "العلاج طويل الأمد بسم البوتولينوم لتشنج الجفن الأساسي الحميد، وتشنج نصف الوجه، ومتلازمة ميج". المجلة الأمريكية لطب العيون . 156 (1): 173-177.e2. doi : 10.1016/j.ajo.2013.02.001 . PMID 23541393 . 
  • بولسون، جورج و. (13 ديسمبر 1997). "متلازمة ميج" . Blepharospasm.org. مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 فبراير 2012.
  • "Oromandibular" . Dystonia.org.za. 2006. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2009.
  • "خلل التوتر البؤري: خلل التوتر الفموي الفكي" . WeMove.org. 2009. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28-02-2009.