متلازمة احتباس التهاب السحايا

متلازمة التهاب السحايا والاحتباس (MRS) ، وهي مزيج من التهاب السحايا العقيم الحاد واحتباس البول (قصور نشاط العضلة الدافعة)، هي حالة عصبية التهابية تم وصفها لأول مرة في عام 2005. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} ولا يزال انتشارها غير معروف حتى الآن.

يمكن أن تحدث متلازمة رينولدز-روبنسون (MRS) في أي عمر. سريريًا، تُعرَّف هذه المتلازمة بأنها مزيج من: أ) التهاب السحايا العقيم (قد يُلاحظ فرط في ردود الفعل دون ضعف في الساقين؛ كما قد يصاحبه وجود سائل دماغي شوكي غير طبيعي ^{[ 5 ]} )، و ب) احتباس البول الحاد. يُعد التهاب السحايا العقيم حالة شائعة، تسببها العديد من الفيروسات، بالإضافة إلى أسباب مناعية ذاتية. تحدث متلازمة رينولدز-روبنسون في 8% من حالات التهاب السحايا العقيم. تراوحت فترة الكمون المتوسطة بين بداية تهيج السحايا وظهور أعراض الجهاز البولي بين 0 و8 أيام. مع ذلك، في بعض الحالات، يسبق احتباس البول الحمى والصداع. تراوحت مدة احتباس البول في متلازمة رينولدز-روبنسون في الغالب بين 7 و14 يومًا، وقد تصل إلى 10 أسابيع. يُعتبر التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد الخفيف (ADEM) آلية كامنة وراء متلازمة رينولدز-روبنسون، حيث يُظهر بعض المرضى ارتفاعًا في بروتين المايلين الأساسي في السائل الدماغي الشوكي، وآفة قابلة للعكس في الجسم الثفني عند التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ . ^{[ 6 ]}

كما هو الحال في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)، تشمل العدوى أو الحالات المرضية السابقة/المصاحبة لمتلازمة رينولدز ريسوس (MRS) فيروس إبشتاين-بار ، وفيروس الهربس البسيط ، وفيروس الحماق النطاقي ، وفيروس غرب النيل ، وبكتيريا الليستيريا . إضافةً إلى ذلك، قد يكون ارتفاع مستوى إنزيم أدينوزين دي أميناز (ADA) في السائل النخاعي أو انخفاض نسبة الجلوكوز في السائل النخاعي إلى الجلوكوز في الدم من العوامل التنبؤية لتطور متلازمة رينولدز ريسوس. ^{[ 1 ]}

أظهرت فحوصات ديناميكية التبول، بما في ذلك قياس ضغط المثانة، أن جميع المرضى الذين تم فحصهم يعانون من قصور في المثانة /ضعف في عضلة المثانة الدافعة أثناء احتباس البول. وأظهرت فحوصات ديناميكية التبول المتكررة أن قصور عضلة المثانة الدافعة تحول إلى فرط نشاط بعد أربعة أشهر، مما يشير إلى خلل في وظيفة العصبون الحركي العلوي للمثانة (احتمال حدوث صدمة نخاعية ). يجب التمييز بين متلازمة رينولدز-راسل (MRS) والهربس التناسلي ( فيروس الهربس البسيط ، ^{[ 7 ] [ 8 ]} وفيروس الحماق النطاقي ^{، [ 9 ] [ 10 ]} ) وما يُسمى بمتلازمة إلسبرغ. ^{[ 11 ]} تشمل السمات السريرية/المرضية لمتلازمة إلسبرغ ما يلي: شذوذات نادرة في السائل النخاعي؛ عدم وجود التهاب سحائي سريري؛ مسار تحت حاد/مزمن؛ ظهور أعراض نموذجية لمتلازمة ذيل الفرس الحركية الحسية اللاإرادية؛ تنكس واليريان في المسارات العصبية الواردة في النخاع الشوكي؛ وعلامات خفيفة للعصبون الحركي العلوي. كل هذه السمات تختلف عن سمات متلازمة رينولدز-راسل. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}

يُعتقد أن متلازمة خلل التنسج الكلوي (MRS) مرضٌ يشفى تلقائيًا. تتراوح مدة احتباس البول في هذه المتلازمة عادةً بين 7 و14 يومًا، وقد تمتد إلى 10 أسابيع. ورغم أن احتباس البول يتحسن في معظم الحالات، إلا أنه يجب توخي الحذر لتجنب إصابة المثانة نتيجة فرط التمدد، وذلك بإجراء القسطرة الذاتية المتقطعة النظيفة . ولا يُعرف ما إذا كان العلاج النبضي بالستيرويدات قد يُقصر مدة احتباس البول، نظرًا لخاصية الشفاء التلقائي لهذه المتلازمة. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

تم وصف هذا المرض لأول مرة من قبل ساكاكيبارا وآخرون في عام 2005. ^{[ 1 ]}

• خلل وظيفي في المثانة العصبية
• التهاب السحايا العقيم
• الجهاز العصبي اللاإرادي
• الفشل اللاإرادي، خلل النطق
• تصلب متعدد
• الحبل الشوكي
• جذر العصب
• متلازمة فاولر
• الجمعية الدولية لسلس البول