خلل التوتر العصبي اللاإرادي

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة

خلل التوتر العصبي اللاإرادي
أسماء أخرىالفشل اللاإرادي، الخلل الوظيفي اللاإرادي
الجهاز العصبي اللاإرادي
التخصصطب الأعصاب
أعراضعدم التعرق أو فرط التعرق ، عدم وضوح الرؤية ، الرؤية النفقية ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الإمساك ، الإسهال ، عسر البلع ، سلس الأمعاء ، احتباس البول أو سلس البول ، الدوخة ، ضباب الدماغ ، عدم تحمل التمارين الرياضية ، تسرع القلب ، الدوار ، الضعف والحكة . [1]
الأسبابعدم كفاية المكونات الودية أو اللاودية للجهاز العصبي اللاإرادي [2]
عوامل الخطرإدمان الكحول ومرض السكري [3]
طريقة التشخيصقياس ضغط الدم أثناء الحركة، بالإضافة إلى مراقبة تخطيط كهربية القلب [ مصدر أفضل مطلوب ] [4]
علاجالأعراض والداعمة [2]

خلل التوتر العصبي اللاإرادي أو الفشل اللاإرادي أو الخلل الوظيفي اللاإرادي هو حالة لا يعمل فيها الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل صحيح. قد يؤثر هذا على عمل القلب والمثانة والأمعاء والغدد العرقية وبؤبؤ العين والأوعية الدموية . خلل التوتر العصبي اللاإرادي له أسباب عديدة، ولا يمكن تصنيف جميعها على أنها اعتلال عصبي . [5] يمكن أن يتميز عدد من الحالات بخلل التوتر العصبي اللاإرادي، مثل مرض باركنسون ، وضمور الجهاز المتعدد ، والخرف مع أجسام لوي ، [6] متلازمات إهلرز دانلوس ، [7] اعتلال العقدة اللاإرادي المناعي الذاتي واعتلال الأعصاب اللاإرادي ، [8] فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، [9] اعتلال الميتوكوندريا الخلوي ، [10] الفشل اللاإرادي الخالص ، التوحد ، ومتلازمة عدم انتظام ضربات القلب الانتصابي الوضعي . [11]

يتم التشخيص عن طريق الاختبار الوظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي، مع التركيز على الجهاز العضوي المصاب . قد يتم إجراء التحقيقات لتحديد العمليات المرضية الأساسية التي قد أدت إلى ظهور الأعراض أو الاعتلال العصبي اللاإرادي. يتوفر العلاج العرضي للعديد من الأعراض المرتبطة بخلل التوتر العصبي اللاإرادي، ويمكن علاج بعض العمليات المرضية بشكل مباشر. اعتمادًا على شدة الخلل، يمكن أن يتراوح خلل التوتر العصبي اللاإرادي من كونه بلا أعراض تقريبًا وعابرًا إلى الإعاقة و/أو التهديد للحياة. [12]

العلامات والأعراض

خلل التوتر العصبي اللاإرادي، وهو مجموعة معقدة من الحالات التي تتميز بخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، يتجلى سريريًا بمجموعة متنوعة من الأعراض، والتي يبرز منها متلازمة عدم انتظام ضربات القلب الانتصابي الوضعي (POTS) باعتبارها الأكثر شيوعًا. [11]

إن أعراض خلل التوتر العصبي اللاإرادي، والتي هي عديدة وتختلف على نطاق واسع بالنسبة لكل شخص، ترجع إلى إشارات صادرة غير فعالة أو غير متوازنة يتم إرسالها عبر كلا النظامين. [ بحاجة لمصدر طبي ] تشمل الأعراض لدى الأشخاص المصابين بخلل التوتر العصبي اللاإرادي ما يلي:

الأسباب

فينكريستين

قد يكون سبب خلل التوتر العصبي اللاإرادي أمراض عصبية وراثية أو تنكسية (خلل التوتر العصبي اللاإرادي الأولي) [5] أو إصابة الجهاز العصبي اللاإرادي بسبب اضطراب مكتسب (خلل التوتر العصبي اللاإرادي الثانوي). [1] [14] تشمل أسبابه الأكثر شيوعًا ما يلي:

في الجهاز العصبي الودي (SNS)، يكون خلل التوتر العصبي السائد شائعًا إلى جانب الألم العضلي الليفي ، ومتلازمة التعب المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي ، والتهاب المثانة الخلالي ، مما يزيد من احتمالية أن يكون خلل التوتر العصبي هذا هو السبب الكامن وراء تجمعهم المشترك . [28]

بالإضافة إلى كونه أحيانًا أحد أعراض خلل التوتر العصبي اللاإرادي، يمكن للقلق أحيانًا أن يظهر أعراضًا جسدية تشبه الخلل الوظيفي اللاإرادي. [29] [30] [31] يعد التحقيق الشامل لاستبعاد الأسباب الفسيولوجية أمرًا بالغ الأهمية، ولكن في الحالات التي يتم فيها إجراء الاختبارات ذات الصلة وعدم العثور على أسباب أو لا تتطابق الأعراض مع أي اضطرابات معروفة، يكون اضطراب القلق الأساسي ممكنًا ولكن لا ينبغي افتراضه. [32] بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، قد يكون لمؤشر حساسية القلق قدرة أفضل على التنبؤ باضطرابات القلق، في حين قد يشير مخزون بيك للقلق بشكل مضلل إلى القلق لدى المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العصبي اللاإرادي. [33]

يمكن أن تؤدي اعتلالات الميتوكوندريا الخلوية إلى خلل وظيفي لاإرادي يتجلى في عدم تحمل الانتصاب ، ونقص التهوية المرتبط بالنوم ، وعدم انتظام ضربات القلب . [10] [34] [35]

الآلية

الجهاز العصبي اللاإرادي هو أحد مكونات الجهاز العصبي المحيطي ويتألف من فرعين: الجهاز العصبي الودي (SNS) والجهاز العصبي الباراسمبثاوي (PSNS). يتحكم الجهاز العصبي الودي في الاستجابات الأكثر نشاطًا، مثل زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم. يبطئ الجهاز العصبي الباراسمبثاوي معدل ضربات القلب ويساعد في الهضم، على سبيل المثال. تنشأ الأعراض عادةً من الاستجابات غير الطبيعية إما للجهاز الودي أو الباراسمبثاوي بناءً على الموقف أو البيئة. [5] [36] [26]

تشخبص

مناورة فالسالفا

يعتمد تشخيص خلل التوتر العضلي على الوظيفة العامة لثلاث وظائف لاإرادية - القلبية المبهمة، والأدرينالية، والعرقية. يجب أن يتضمن التشخيص على الأقل قياسات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء الاستلقاء وبعد ثلاث دقائق على الأقل من الوقوف. تتضمن أفضل طريقة لتشخيص الحالة مجموعة من الاختبارات، ولا سيما فحص ردود الفعل اللاإرادية، واختبار طاولة الإمالة ، واختبار استجابة التعرق ( ESC أو QSART أو اختبار العرق المنظم للحرارة). [37]

تشمل الاختبارات والفحوصات الإضافية لتشخيص خلل التوتر العصبي ما يلي:

يمكن أن تشمل الاختبارات المستخدمة لتوضيح سبب خلل التوتر العصبي ما يلي:

خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي

وبشكل خاص في الأدبيات الروسية، [38] تم تسمية نوع فرعي من خلل التوتر العصبي اللاإرادي الذي يؤثر بشكل خاص على الجهاز الوعائي باسم خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي. [39] يعكس مصطلح "النباتي" اسمًا أقدم للجهاز العصبي اللاإرادي: الجهاز العصبي النباتي . [ بحاجة لمصدر ]

وقد لوحظ شكل مماثل من هذا الاضطراب تاريخيًا في حروب مختلفة، بما في ذلك حرب القرم والحرب الأهلية الأمريكية ، وبين القوات البريطانية التي استعمرت الهند . وقد أطلق الطبيب الأمريكي جاكوب داكوستا على هذا الاضطراب اسم "متلازمة القلب المتهيج" ( متلازمة دا كوستا ) في عام 1871. [40]

إدارة

مضاد مستقبلات الهيستامين H2 السيميتيدين

قد يكون علاج خلل التوتر العصبي الذاتي صعبًا؛ نظرًا لأنه يتكون من العديد من الأعراض المختلفة، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مزيج من العلاجات الدوائية لإدارة الشكاوى العرضية الفردية. في حالة الاعتلال العصبي المناعي الذاتي، يتم العلاج بالعلاجات المعدلة للمناعة. إذا كان مرض السكري هو السبب، فإن التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم أمر مهم. [1] يمكن أن يشمل العلاج مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهيستامين 2 المستخدمة للأعراض الهضمية مثل الارتجاع الحمضي . [41]

لعلاج اعتلال الأعصاب اللاإرادي البولي التناسلي ، قد تشمل الأدوية السيلدينافيل ( مثبط فوسفوديستيراز أحادي فوسفات الجوانين من النوع 5). لعلاج فرط التعرق ، يمكن استخدام عوامل مضادة للكولين مثل تريهيكسفينيديل أو سكوبولامين . يمكن أيضًا استخدام حقن البوتولينوم توكسين النوع أ داخل الجلد في بعض الحالات. [42]

لم تتم الموافقة على عملية توسيع الأوعية الدموية بالبالون ، وهي عملية تسمى التعديل اللاإرادي عبر الأوعية الدموية ، على وجه التحديد في الولايات المتحدة لعلاج الخلل الوظيفي اللاإرادي. [43]

على النقيض من انخفاض ضغط الدم الانتصابي (OH) الذي قد تكون الأمراض العصبية التنكسية هي السبب وراءه، فإن متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS) التي قد تكون الأمراض النفسية وراءها تستجيب للتدخل النفسي/الأدوية، أو تظهر تحسنًا تلقائيًا. [44] [45]

التكهن

يعتمد تشخيص خلل التوتر العصبي اللاإرادي على عدة عوامل؛ فالأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العصبي اللاإرادي المزمن والتقدمي والمعمم في ظل تنكس الجهاز العصبي المركزي مثل مرض باركنسون أو ضمور الجهاز المتعدد لديهم عمومًا تشخيصات أسوأ على المدى الطويل. يمكن أن يكون خلل التوتر العصبي اللاإرادي مميتًا بسبب الالتهاب الرئوي أو الفشل التنفسي الحاد أو السكتة القلبية الرئوية المفاجئة . [5] يتم التعرف على أعراض الخلل العصبي اللاإرادي مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي وشلل المعدة والتعرق التذوقي بشكل أكثر تكرارًا في حالات الوفاة. [46]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefghijklm "العرض السريري لاعتلال الأعصاب اللاإرادي: التاريخ، الأعراض الجسدية، الأسباب". emedicine.medscape.com . تم الاسترجاع في 2016-02-21 .
  2. ^ "صفحة معلومات خلل التوتر العصبي | المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية". www.ninds.nih.gov . تم الاسترجاع في 2 يناير 2018 .
  3. ^ "اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي | ميدلاين بلس". المعهد الوطني للصحة . تم الاسترجاع في 2 يناير 2018 .
  4. ^ abcdefghi [ مطلوب مصدر أفضل ] "اعتلال الأعصاب اللاإرادي. معلومات عن اعتلال الأعصاب اللاإرادي. مريض | مريض". معلومات المريض . تم الاسترجاع في 2016-02-21 .
  5. ^ abcde "Dysautonomia". NINDS. مؤرشف من الأصل في 2016-12-02 . تم الاسترجاع في 2012-04-03 .
  6. ^ ab Palma JA, Kaufmann H (مارس 2018). "علاج الخلل الوظيفي اللاإرادي في مرض باركنسون واعتلالات النوى العصبية الأخرى". Mov Disord (مراجعة). 33 (3): 372–90. doi :10.1002/mds.27344. PMC 5844369. PMID  29508455 . 
  7. ^ Castori M, Voermans NC (أكتوبر 2014). "المظاهر العصبية لمتلازمة إهلرز دانلوس: مراجعة". المجلة الإيرانية لعلم الأعصاب . 13 (4): 190-208. PMC 4300794. PMID  25632331 . 
  8. ^ إمامورا م، موكاينو أ، تاكاماتسو ك، تسوبوي ه، هيجوتشي أو، ناكامورا ه، آبي س، أندو ي، ماتسو ه، ناكامورا ت، سوميدا ت، كاواكامي أ، ناكان س (فبراير 2020). "الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين العقدية والخلل الوظيفي اللاإرادي في الأمراض الروماتيزمية المناعية الذاتية". مجلة العلوم الطبية الدولية (مراجعة). 21 (4): 1332. doi : 10.3390/ijms21041332 . PMC 7073227. PMID  32079137 . 
  9. ^ McIntosh RC (أغسطس 2016). "تحليل تلوي لتباين فيروس نقص المناعة البشرية ومعدل ضربات القلب في عصر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية". Clin Auton Res (مراجعة). 26 (4): 287-94. doi :10.1007/s10286-016-0366-6. PMID  27395409. S2CID  20256879.
  10. ^ ab Kanjwal K, Karabin B, Kanjwal Y, Said B, Grubb BP (أكتوبر 2010). "اختلال وظيفي لاإرادي يظهر على هيئة عدم تحمل الانتصاب لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الخلايا الميتوكوندريا". طب القلب السريري . 33 (10): 626-629. doi :10.1002/clc.20805. ISSN  1932-8737. PMC 6653231. PMID  20960537 . 
  11. ^ abc Peltier AC (يونيو 2024). "خلل وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي من التشخيص إلى العلاج". Prim Care . 51 (2): 359–373. doi :10.1016/j.pop.2024.02.006. PMID  38692780.
  12. ^ Iodice V, Kimpinski K, Vernino S, Sandroni P, Fealey RD, Low PA (يونيو 2009). "فعالية العلاج المناعي في اعتلال العقد العصبية اللاإرادي الذاتي المفترض الإيجابي والسلبي المصلي". علم الأعصاب . 72 (23): 2002-8. doi :10.1212/WNL.0b013e3181a92b52. PMC 2837591. PMID  19506222 . 
  13. ^ abcdefghi موسوعة ميدلاين بلس : الاعتلال العصبي اللاإرادي
  14. ^ Kirk KA, Shoykhet M, Jeong JH, Tyler-Kabara EC, Henderson MJ, Bell MJ, Fink EL (أغسطس 2012). "خلل التوتر العصبي بعد إصابة الدماغ عند الأطفال". طب النمو وعلم أعصاب الأطفال . 54 (8): 759–64. doi :10.1111/j.1469-8749.2012.04322.x. PMC 3393822. PMID  22712762 . 
  15. ^ تاتينو ف، ساكاكيبارا ر، أيبا واي، أوجاتا تي (2020). "إدمان الكحول يحاكي ضمور الجهاز المتعدد: تقرير حالة". Clin Auton Res . 30 (6): 581–584. doi :10.1007/s10286-020-00708-y. PMID  32607716. S2CID  220260700.
  16. ^ Davies K, Ng WF (2021). "خلل الجهاز العصبي اللاإرادي في متلازمة شوغرن الأولية". Frontiers in Immunology . 12. doi : 10.3389 /fimmu.2021.702505 . PMC 8350514. PMID  34381453. 
  17. ^ Imrich R, Alevizos I, Bebris L, Goldstein DS, Holmes CS, Illei GG, Nikolov NP (2015). "خلل التوتر العصبي الغدي الكوليني السائد لدى المرضى المصابين بمتلازمة شوغرن الأولية". Arthritis & Rheumatology . 67 (5): 1345–1352. doi :10.1002/art.39044. PMC 4414824. PMID  25622919 . 
  18. ^ "خلل في وظائف الجسم التلقائية: خلل في وظائف الجسم التلقائية".
  19. ^ “خلل الحركة في سجوجرن”. 26 أكتوبر 2023.
  20. ^ De Wandele I، Rombaut L، Leybaert L، Van de Borne P، De Backer T، Malfait F، De Paepe A، Calders P (أغسطس 2014). “خلل النطق وآلياته الأساسية في نوع فرط الحركة لمتلازمة إهلرز-دانلوس”. ندوات في التهاب المفاصل والروماتيزم . 44 (1): 93-100. دوى :10.1016/j.semarthrit.2013.12.006. بميد  24507822.
  21. ^ Zaeem Z, Siddiqi ZA, Douglas W, Zochodne DW (2019). "التورط اللاإرادي في متلازمة غيلان باريه: تحديث". Clin Auton Res . 29 (3): 289–299. doi :10.1007/s10286-018-0542-y. PMID  30019292. S2CID  49868730.
  22. ^ ساكاكيبارا ر، أوتشياما تي، كوابارا إس، موري إم، إيتو تي، ياماموتو تي، أوا واي، ياماغوتشي سي، يوكي إن، فيرنينو إس، كيشي إم، شيراي ك (2009). “انتشار وآلية ضعف المثانة في متلازمة غيلان باريه”. نيورورول أورودين . 28 (5): 432-437. دوى :10.1002/nau.20663. بميد  19260087. S2CID  25617551.
  23. ^ Paliwal VK, Garg RK, Gupta A, Tejan N (2020). "العروض العصبية العضلية لدى المرضى المصابين بكوفيد-19". العلوم العصبية . 41 (11): 3039-3056. doi :10.1007/s10072-020-04708-8. PMC 7491599. PMID  32935156 . 
  24. ^ Astin R، Banerjee A، Hall CN (2023). "Long COVID: mechanisms, risk factors and recovery". Experimental Physiology . 108 (1): 12–27. doi :10.1113/EP090802. PMC 10103775. PMID  36412084 . 
  25. ^ "متلازمات نظيرة الأورام في الجهاز العصبي". مايو كلينيك . تم الاسترجاع في 13 سبتمبر 2016 .
  26. ^ abcd Acob, Lori Mae Yvette. (2021). Autonomic Nervous System Dysfunction – Concussion Alliance. تم الاسترجاع في 21 سبتمبر 2021، من https://www.concussionalliance.org/autonomic-nervous-system-dysfunction
  27. ^ Aiba Y, Sakakibara R, Tateno F, Shimizu N (مايو 2021). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي المحتمل أن يكون ناجمًا عن فينكريستين". علم الأعصاب وعلم الأعصاب السريري . 9 (4): 365-366. doi :10.1111/ncn3.12517. S2CID  235628396.
  28. ^ Martínez-Martínez LA, Mora T, Vargas A, Fuentes-Iniestra M, Martínez-Lavín M (أبريل 2014). "خلل الجهاز العصبي الودي في التليف العضلي ومتلازمة التعب المزمن ومتلازمة القولون العصبي والتهاب المثانة الخلالي: مراجعة لدراسات الحالات والشواهد". مجلة أمراض الروماتيزم السريرية . 20 (3): 146-150. doi :10.1097/RHU.0000000000000089. PMID  24662556. S2CID  23799955.
  29. ^ سليمان ك، ستورمان س، ساركار ب ك، مايكل أ (2010). "متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS): معضلة تشخيصية". المجلة البريطانية لأمراض القلب . 17 (1): 36-9.
  30. ^ Ackerman K, DiMartini AF (2015). الطب النفسي الجسدي. دار نشر جامعة أكسفورد، المحدودة. ISBN 978-0-19-932931-1.
  31. ^ كار أ، ماكنولتي م (2016-03-31). دليل علم النفس السريري للبالغين: نهج عملي قائم على الأدلة. روتليدج. رقم ISBN 978-1-317-57614-3.
  32. ^ Tasman A, Kay J, First MB, Lieberman JA, Riba M (2015-03-30). الطب النفسي، مجموعة من مجلدين. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-84547-9.
  33. ^ Raj V, Haman KL, Raj SR, Byrne D, Blakely RD, Biaggioni I, Robertson D, Shelton RC (مارس 2009). "الملف النفسي ونقص الانتباه في متلازمة تسرع القلب الوضعي". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 80 (3): 339-44. doi :10.1136/jnnp.2008.144360. PMC 2758320. PMID  18977825 . 
  34. ^ إيمانويل إتش، أهلستروم كيه، ميتشل إس، ماكبث كيه، ياداف إيه، أوريا سي إف، دا كوستا سي، ستارك جيه إم، موسكيرا آر إيه، جون سي (2021-04-01). "اضطرابات نظم القلب المرتبطة بوضع دعم الضغط المضمون الحجم لدى مريض يعاني من خلل وظيفي لاإرادي ومرض الميتوكوندريا". مجلة طب النوم السريري . 17 (4): 853-857. doi :10.5664/jcsm.9024. ISSN  1550-9397. PMC 8020692. PMID 33231166  . 
  35. ^ Parikh S, Gupta A (مارس 2013). "الخلل الوظيفي اللاإرادي في الصرع وأمراض الميتوكوندريا". ندوات في طب الأعصاب عند الأطفال . 20 (1): 31–34. doi :10.1016/j.spen.2013.01.003. ISSN  1558-0776. PMID  23465772.
  36. ^ "الجهاز العصبي اللاإرادي - المكتبة الوطنية للطب". PubMed Health . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية . تم الاسترجاع في 2016-02-21 .
  37. ^ abcdefghi Mustafa HI, Fessel JP, Barwise J, Shannon JR, Raj SR, Diedrich A, Biaggioni I, Robertson D (يناير 2012). "خلل التوتر العصبي اللاإرادي: الآثار المترتبة على الجراحة". التخدير . 116 (1): 205–15. doi :10.1097/ALN.0b013e31823db712. PMC 3296831. PMID  22143168 . 
  38. ^ لوغانوفسكي ك (1999). "التوتر العضلي النباتي الوعائي ومتلازمة الألم العظمي أو متلازمة التعب المزمن كأثر لاحق مميز لكارثة بيئية إشعاعية". مجلة متلازمة التعب المزمن . 7 (3): 3-16. doi :10.1300/J092v07n03_02.
  39. ^ إيفانوفا إس، موخارلياموف في، رازوموف آن، أويانايفا آي (2008). "[أحدث التقنيات التصحيحية والتشخيصية في إعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يعانون من خلل التوتر الوعائي الخضري]". Voprosy Kurortologii، Fizioterapii، I Lechebnoi Fizicheskoi Kultury (1): 4-7. بميد  18376477.
  40. ^ Halstead M (2018-01-01). "متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي: تحليل للبحوث عبر الثقافات، والبحوث التاريخية، وروايات المرضى عن تجربة التشخيص". أطروحات ومشاريع التخرج .
  41. ^ "حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. تقليل حموضة المعدة باستخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. | المريض". المريض . تم الاسترجاع في 2016-02-21 .
  42. ^ "اعتلال الأعصاب اللاإرادي السكري".
  43. ^ "تنبيهات السلامة للمنتجات الطبية البشرية - أجهزة قسطرة البالون لعلاج الخلل الوظيفي اللاإرادي: بيان السلامة من إدارة الغذاء والدواء - مخاوف إدارة الغذاء والدواء بشأن الإجراءات التجريبية". fda.gov . تم الاسترجاع في 5 ديسمبر 2020 .
  44. ^ تسوتشيدا تي، إيشيباشي واي، إينوي واي، وآخرون. (2023). “علاج فيروس كورونا الطويل المعقد بسبب متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي – أبحاث سلسلة الحالات”. J الجنرال فام ميد . 25 (1): 53-61. دوى :10.1002/jgf2.670. بمك 10792321 . بميد  38240001. 
  45. ^ Stallkamp Tidd SJ, Nowacki AS, Singh T, et al. (2024). "القلق المصاحب مرتبط بمزيد من التغييرات في إدارة متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي". طب المستشفيات العام . 87 : 1-6. doi :10.1016/j.genhosppsych.2024.01.003. PMID  38224642. S2CID  266997580.
  46. ^ Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R (مايو 2003). "اعتلال الأعصاب اللاإرادي السكري". Diabetes Care . 26 (5): 1553–79. doi : 10.2337/diacare.26.5.1553 . PMID  12716821.

قراءة إضافية

لدى Scholia ملف تعريف لخلل النطق (Dysautonomia).
  • برادينج أ (1999). الجهاز العصبي اللاإرادي ومؤثراته . أكسفورد: بلاكويل ساينس. ISBN 978-0-632-02624-1.
  • جولدشتاين د (2016). مبادئ الطب اللاإرادي (PDF) (النسخة المجانية عبر الإنترنت). بيثيسدا، ماريلاند: المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، المعاهد الوطنية للصحة. ISBN 978-0-8247-0408-7.
  • جانيج دبليو (2008). الفعل التكاملي للجهاز العصبي اللاإرادي: علم الأعصاب والتوازن الداخلي (نسخة مطبوعة رقميًا. المحرر). كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. رقم ISBN 978-0-521-06754-6.
  • لارا A، داماسينو DD، بيريس R، جروس R، جوميز ER، جافيولي M، ليما RF، غيماريش د، ليما P، بوينو CR، فاسكونسيلوس A، رومان كامبوس D، مينيزيس CA، سيرفينتي RA، Salemi VM، مادي C، Caron MG، Ferreira AJ، Brum PC، Resende RR، Cruz JS، Gomez MV، Prado VF، de Almeida AP، Prado MA، Guatimosim S (أبريل 2010). “خلل النطق الناتج عن انخفاض النقل العصبي الكوليني يسبب إعادة تشكيل القلب وفشل القلب”. البيولوجيا الجزيئية والخلوية . 30 (7): 1746–56. دوى :10.1128/MCB.00996-09. بمك  2838086 . PMID  20123977.
  • شيفر آر بي، راو إس إم، فوجل بي إس (2003-01-01). طب الأعصاب والطب النفسي. ليبينكوت ويليامز آند ويلكنز. رقم ISBN 978-0-7817-2655-9.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=خلل التوتر العصبي&oldid=1251793824"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate