مستشفى الجيش الجراحي المتنقل

تم إنشاء المستشفى المتنقل رقم 1 التابع لقوات المشاة الأمريكية ، والذي كان بمثابة نواة لوحدات MASH، على غرار وحدات الجراحة المتنقلة العسكرية الفرنسية بعد فترة وجيزة من دخول الولايات المتحدة الحرب. ^{[ 5 ]}

وُضعت مبادئ وحدة طبية متنقلة وتطبيقها من خلال التجربة والخطأ في مجال طب الأسنان خلال الحرب العالمية الثانية على يد الرائد فنسنت ب. ماران، وهو مسعف في الجيش الثالث الأمريكي . ^{[ 6 ]} حظيت فعالية جهوده بإعجاب ودعم واسعين من قبل القيادة، ولكن لم يُعتمد أي تصنيف رسمي لها. أُجريت التجارب الأولى لما سيُعرف لاحقًا بوحدات MASH من قبل الجيش الأمريكي خلال الحرب العالمية الثانية. ^{[ 3 ]} وقد برزت ضرورة وجود مراكز علاج أكثر ملاءمة للجيش الأمريكي من خلال طول خطوط الإمداد الممتدة خلال الحرب العالمية الثانية. عُرفت هذه الوحدات باسم "مجموعات الجراحة المساعدة" (ASG)، وكانت تُعنى بالجرحى على مقربة من المستشفيات الدائمة، ما جعلها بمثابة مستشفيات. ^{[ 3 ]} في أوائل الأربعينيات، اختير العقيد مايكل ديبيكي وزميله لتقديم توصيات حول كيفية توفير الرعاية الجراحية للجيش الأمريكي. ^{[ 3 ]} وكانت النتيجة إنشاء مجموعات الجراحة المساعدة (ASG). على الرغم من قلة خبرة هذه الوحدات، إلا أنها كانت فعالة للغاية، ما أدى إلى إنشاء خمس وحدات ASG في عام 1943. وقد أدى ذلك إلى تمكين وحدات مجموعة أبو سياف من التحرك جنبًا إلى جنب مع وحدات الجيش الأمريكي المتمركزة في إيطاليا، وكان هذا هو الأساس الذي انبثقت منه عملية MASH مباشرة. ^{[ 3 ]}

تم تصميم وحدة MASH رسميًا من قبل مايكل إي. ديباكي وعدد من الاستشاريين الجراحيين الآخرين تحت مسمى "المستشفى الجراحي العسكري المتنقل". كما ساهم العقيد هاري أ. فيرغسون، الضابط التنفيذي لمستشفى طوكيو العسكري، في تأسيس برنامج MASH. كانت هذه الوحدة بديلًا عن الأنظمة الفردية العشوائية للمستشفيات الجراحية المتنقلة والمستشفيات الميدانية والمستشفيات العامة التي استُخدمت خلال الحرب العالمية الثانية. صُممت الوحدة لتقريب الكوادر الطبية ذات الخبرة من خط المواجهة، ما يسمح بمعالجة الجرحى بشكل أسرع وبنجاح أكبر. كان المصابون يُعالجون أولًا في موقع الإصابة من خلال الإسعافات الأولية من قبل الزملاء ، ثم يُنقلون عبر مراكز الإسعاف التابعة للكتائب لإجراء جراحة تثبيت طارئة، وأخيرًا يُنقلون إلى وحدة MASH لتلقي العلاج الأكثر شمولًا. وقد أثبت هذا النظام نجاحًا كبيرًا؛ فخلال الحرب الكورية، كانت نسبة نجاة الجندي المصاب بجروح خطيرة والذي وصل إلى وحدة MASH على قيد الحياة تتجاوز 97% بعد تلقيه العلاج. ^{[ 7 ]} غالبًا ما كانت وحدات MASH تستغرق 24 ساعة للاستقرار في مواقع جديدة بعد نقلها بواسطة الوحدات المدرعة والشاحنات والطائرات. ^{[ 1 ]} كانت الوحدات المحمولة جواً، أو ما يُعرف اليوم بالمروحيات في مراحلها الأولى، حاسمةً في المجهود الحربي، إذ كانت وحدات سريعة الحركة قادرة على نقل المصابين بكفاءة إلى وحدات الإسعاف الميداني المتنقلة. ^{[ 8 ]} ونظراً لطبيعة كوريا الجبلية، كان هذا الأمر بالغ الأهمية، لأن النقل البري كان يُعرّض حياة المرضى للخطر ويستغرق وقتاً أطول للوصول إلى وحدات الإسعاف الميداني المتنقلة.

في عام 1997، تم حلّ آخر وحدة تابعة لوحدة MASH في كوريا الجنوبية . وأقيم حفل حلّ الوحدة في كوريا الجنوبية، حضره عدد من أعضاء فريق عمل مسلسل M*A*S*H التلفزيوني ، بمن فيهم لاري لينفيل (الذي لعب دور فرانك بيرنز ) وديفيد أوجدن ستيرز (الذي لعب دور تشارلز وينشستر ). ^{[ 9 ]}

لم تشهد وحدات MASH التابعة للجيش الأمريكي مشاركة فعّالة تُذكر خلال حرب فيتنام . وشهدت هذه الحرب نهاية وحدات MASH، حيث لم تخدم فعليًا سوى وحدة واحدة، تُعرف باسم "وحدة MASH الثانية"، وذلك فقط من أكتوبر 1966 إلى يوليو 1967. ^{[ 10 ]} كانت حرب فيتنام بيئة مختلفة تمامًا عن الحرب الكورية التي أُنشئت فيها وحدات MASH. ^{[ 10 ]} تطلّبت حرب فيتنام التحوّل من وحدات MASH إلى وحدات MUST ، أو " الوحدات الطبية المتنقلة ذاتية الاكتفاء ". ^{[ 10 ]} زُوّدت وحدات MUST بمقطورات وأقسام قابلة للنفخ وتقنيات مُخصصة لعلاج نطاق أوسع من إصابات الحرب. ^{[ 10 ]} كانت الإصابات في وحدات MUST مختلفة تمامًا عن تلك التي ظهرت في الحرب الكورية، مما استدعى إجراء العديد من التغييرات على الوحدات ككل، مع الحاجة إلى ابتكارات جديدة. كما برزت الحاجة إلى علاجات جديدة لضحايا الحروق، حيث بلغت نسبة الوفيات بين ضحايا الحروق في وحدات MASH 90%. ^{[ 10 ]} على الرغم من أن هذا أظهر بوضوح تقدمًا في المجال الطبي، إلا أن طبيعة الحرب تغيرت، مما جعل وحدات MASH غير فعالة في كثير من الحالات. كان على وحدات MUST إبقاء معداتها في حالة تأهب دائم، مما أدى فعليًا إلى استبدال وحدات MASH، ثم لاحقًا إلى نقلها إلى وحدات أكثر تطورًا في مناطق الحرب. تكمن فكرة وحدة MASH في توفيرها على مدار الساعة لمن أصيبوا في القتال على الجبهة ويحتاجون إلى جراحة عامة أو جراحة إصابات ^{[ 10 ]،} ولكن مع تطور التكنولوجيا، أصبح هناك مجال واسع لتحسين وسائل النقل، والتكنولوجيا المستخدمة في علاج الجنود، وتصميم هذه الوحدات، مما أدى إلى تحويل وحدات MASH إلى وحدات MUST. ^{[ 10 ]}

خلال حرب الخليج ، في سبتمبر 1990، انتشرت الوحدة الرئيسية من الكتيبة الطبية الميدانية الخامسة (5th MASH)، التابعة للواء الطبي 44 ، الفيلق 18 المحمول جواً ، في قاعدة فورت براغ بولاية كارولاينا الشمالية ، إلى قاعدة الملك عبد العزيز الجوية، التابعة للقوات الجوية الملكية السعودية ، في الظهران بالمملكة العربية السعودية، لتكون بذلك أول مستشفى عسكري يعمل بكامل طاقته في البلاد. وكان فريقها الجراحي المتقدم وفريقها الاستباقي قد انتشرا في منتصف أغسطس إلى الظهران. وتقدمت هذه الوحدة ست مرات، وكانت دائماً أول مستشفى ميداني في المنطقة. في فبراير 1991، أُلحقت الكتيبة الطبية الميدانية الخامسة (5th MASH) عملياً بالفرقة 24 مشاة لتقديم الرعاية الجراحية الميدانية (غالباً على خطوط المواجهة الأمامية) للوحدات القتالية التي هاجمت الجناح الغربي للجيش العراقي. وفي مارس 1991، عملت الكتيبة الطبية الميدانية 159 (159 MASH) التابعة للحرس الوطني لجيش لويزيانا في العراق لدعم الفرقة المدرعة الثالثة خلال عملية عاصفة الصحراء .

وشملت وحدات MASH الأخرى التي خدمت في الفترة 1990-1991: وحدة MASH الثانية، المجموعة الطبية الأولى، بينينغ؛ ووحدة MASH العاشرة، المجموعة الطبية الأولى، كارسون؛ ووحدة MASH 115 (الحرس الوطني لولاية واشنطن)؛ ووحدة MASH 475 (المجموعة الطبية 341، احتياط الجيش الأمريكي في كنتاكي)؛ ووحدة MASH 807 (المجموعة الطبية 341، احتياط الجيش الأمريكي في كنتاكي)؛ ووحدة MASH 912 (احتياط الجيش الأمريكي في تينيسي). ^{[ 11 ]}

تم نشر الكتيبة الطبية الميدانية المتنقلة رقم 212، المتمركزة في مستودع ذخيرة ميسو بألمانيا، في العراق عام 2003، لدعم قوات التحالف خلال عملية حرية العراق . وكانت هذه الكتيبة المستشفى الميداني الأكثر حصولاً على الأوسمة في الجيش الأمريكي، حيث حصدت 28 وسامًا للحملات العسكرية. وكان آخر انتشار للكتيبة في باكستان لدعم عمليات الإغاثة من زلزال كشمير عام 2005. اشترت وزارة الخارجية الأمريكية خيام الكتيبة ومعداتها الطبية، المملوكة لوزارة الدفاع الأمريكية، وتبرعت بالمستشفى بأكمله للجيش الباكستاني، بقيمة 4.5 مليون دولار.

على الصعيد الدولي، تم تحويل الوحدة الطبية الميدانية المتنقلة رقم 212 إلى مستشفى دعم قتالي في 16 أكتوبر 2006، باعتبارها آخر وحدة طبية ميدانية متنقلة. ^{[ 12 ]}

توجد الآن لافتة وحدة MASH رقم 212 في متحف إدارة الخدمات الطبية بالجيش في سان أنطونيو، تكساس.

بالإضافة إلى ذلك، كانت إحدى آخر وحدات المستشفيات الميدانية المتنقلة (MASH) في العالم موجودة في باكستان، حيث عملت كمستشفى مدني للمساعدة في جهود الإغاثة عقب زلزال عام 2006. ^{[ 2 ]} عُرفت هذه الوحدة باسم وحدة MASH رقم 212، والتي كانت في الأصل في ميسو بألمانيا، ^{[ 2 ]} وأُعيد تأسيسها لحرب العراق. وإلى جانب علاج الجنود، عالجت أكثر من ثلاثين ألف مدني. ^{[ 2 ]} وبمعدل نجاة بلغ 97%، كان هذا إنجازًا مثيرًا للإعجاب بالنظر إلى عدد ضحايا الزلزال وطول فترة عمل هذه الوحدات من أواخر الأربعينيات إلى أوائل الألفية الثانية. ^{[ 13 ] [ 2 ]} ورغم فعالية هذه المستشفيات في توفير الرعاية المناسبة للمصابين في ساحة المعركة والمدنيين، سرعان ما أصبحت وحدات MASH غير ضرورية، إذ صُممت هذه الوحدات للحروب التقليدية؛ فقد جرت حرب فيتنام وحرب الخليج وحرب العراق في تضاريس مختلفة عن تلك التي صُممت من أجلها، مما أدى إلى احتياجات مختلفة نظرًا لصعوبة اجتيازها مقارنةً بكوريا. ^{[ 13 ]} أدت وسائل النقل الجديدة، مثل طائرة بيل إتش-13 (المعروفة بأول مروحية إخلاء طبي) ولاحقًا طائرة سيكورسكي يو إتش-60، إلى جعل الوحدات المحمولة جوًا والوحدات البرية الأخرى غير فعالة في المناطق الصحراوية والاستوائية. ^{[ 8 ]} أخيرًا، أصبحت التقنيات المستخدمة في علاج المرضى في غرف العمليات وغيرها أكثر تعقيدًا، مما أدى إلى الحاجة إلى مساحة أكبر ورعاية أكبر لعلاج الجنود، إلى جانب انخفاض عدد القوات المنتشرة. ^{[ 13 ]}