قانون إعادة تنظيم الخدمات الصحية الوطنية لعام 1973

كان قانون إعادة تنظيم الخدمات الصحية الوطنية لعام 1973 (الفصل 32) قانونًا صادرًا عن برلمان المملكة المتحدة . وكان الغرض منه إعادة تنظيم الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز. وقد صدر تشريع منفصل، هو قانون الخدمات الصحية الوطنية (اسكتلندا) لعام 1972 ، قبل ذلك بعام لاسكتلندا. وكانت هذه هي المرة الأولى التي تُعاد فيها هيكلة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة منذ تأسيسها عام 1948. ^{[ 1 ]} أما عمليات إعادة التنظيم الرئيسية التالية فكانت قانون الخدمات الصحية لعام 1980 وقانون هيئات الصحة لعام 1995 الذي ألغى قانون عام 1973.

أنشأت هذه الخطة نظامًا ثنائي المستويات لهيئات الصحة المحلية (AHAs) التي تتبع لهيئات الصحة الإقليمية (RHAs). ^{[ 2 ]} كما أنشأت لجانًا لأطباء الأسرة ، ومجالس صحة مجتمعية ، ومفوضًا للخدمات الصحية في إنجلترا وويلز .

في يوليو/تموز 1968، نشر وزير الصحة آنذاك، كينيث روبنسون ، ورقة خضراء بعنوان " الهيكل الإداري للخدمات الطبية والخدمات ذات الصلة في إنجلترا وويلز" . اقترحت الورقة إنشاء حوالي 50 مجلسًا محليًا أحادي المستوى، يتولى مسؤولية جميع الوظائف الصحية في كل منطقة من مناطق الحكم المحلي. وقد أثارت هذه الورقة نقاشًا استمر لسنوات حول العلاقة بين هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) والسلطات المحلية والرعاية الصحية والاجتماعية. ^{[ 3 ]} وفي سبتمبر/أيلول 1968، دُمجت وزارتا الصحة والرعاية الاجتماعية لتشكيل وزارة الصحة والضمان الاجتماعي . ^{[ 3 ]}

في عام 1970، أعاد ريتشارد كروسمان صياغة مقترحات روبنسون لعام 1968، ونشر ورقة عمل ثانية. رفض كروسمان إدارة السلطات المحلية للخدمات الصحية، واقترح بدلاً من ذلك أن تبقى السلطات المحلية تابعة مباشرة لوزارة الصحة والضمان الاجتماعي. وأبقى على فكرة أن يتطابق عدد ومناطق السلطات الصحية الجديدة المقترحة مع تلك الخاصة بالسلطات المحلية الجديدة المقترحة ، ولكنه أضاف مجالس صحية إقليمية يمكنها القيام بالأنشطة التي لا تستطيع المجالس المحلية المحلية القيام بها. ^{[ 3 ]}

عقب انتخاب حكومة المحافظين عام 1970، عدّل وزير الدولة الجديد، كيث جوزيف ، مقترحات كروسمان لعام 1970. وبموجب هذه الخطط التي نُشرت في يوليو 1971، ستكون السلطات الصحية الإقليمية العليا مسؤولة أيضًا عن التخطيط العام وتخصيص الموارد للسلطات الصحية المحلية الدنيا، فضلًا عن تنسيق أنشطتها والإشراف عليها. ^{[ 3 ]} يتماشى هذا النظام الصحي ذو المستويين مع مقترحات حكومة المحافظين لنظام حكم محلي ذي مستويين.

بعد سنوات من النقاش، تم إجراء الإصلاح بموجب قانون إعادة تنظيم الخدمات الصحية الوطنية لعام 1973 والذي دخل حيز التنفيذ في 1 أبريل 1974. وكانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها إعادة تنظيم الخدمة منذ إنشائها في عام 1948. ^{[ 4 ]}

أنهى القانون النظام الثلاثي لعام 1948 الذي كان يقوم على فصل الخدمات الصحية في المستشفيات، حيث كانت تُقدم الخدمات من قبل مجالس المستشفيات الإقليمية ولجان إدارة المستشفيات ومجالس المحافظين؛ وخدمات طب الأسرة من قبل المجالس التنفيذية؛ وخدمات الصحة المجتمعية (بما في ذلك الزيارات الصحية المنزلية وخدمات الأمومة والتطعيم وخدمات الإسعاف) من قبل السلطات المحلية. واستُبدلت هذه المنظمات بهيكل موحد يضم 90 هيئة صحية محلية (AHAs) تابعة لـ 14 هيئة صحية إقليمية (RHAs)، وفي نهاية المطاف، لوزير الدولة للخدمات الاجتماعية . ^{[ 2 ]} وتم ربط الهيئات الصحية المحلية بحدود السلطات المحلية. وتركزت كل منطقة تابعة لهيئة صحية محلية في مستشفى عام، مع وجود بعض الهيئات التي تغطي عدة مناطق وبعضها الآخر يغطي منطقة واحدة فقط. ^{[ 2 ]} كما نُقلت مسؤولية الصحة العامة من السلطات المحلية إلى وزير الدولة، الذي تولى أيضًا مسؤولية الصحة المدرسية. ^{[ 2 ]} وبذلك، أُضيف مستوى إداري ثالث أدنى، حيث كانت إدارة المستشفيات تُنفذ على مستوى المستشفيات العامة المحلية. ^{[ 2 ]}

أنشأ قانون عام 1973 أيضاً عدة لجان. فقد شُكّلت لجان استشارية مشتركة لتقديم المشورة لهيئات الصحة العامة والسلطات المحلية بشأن أداء واجباتها بموجب القانون. كما ألزم القانون هيئات الصحة العامة بتشكيل لجان لأطباء الأسرة مسؤولة عن الخدمات الطبية العامة (بالإضافة إلى خدمات طب الأسنان والصيدلة وطب العيون ). ^{[ 2 ]} كما أُنشئت مجالس الصحة المجتمعية لإتاحة الفرصة للمرضى للمشاركة في النظام الصحي. ^{[ 2 ]}

تم إنشاء مكتب أمين مظالم الخدمات الصحية ، مُخوَّلاً بالتحقيق مع هيئات الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز ( أُنشئ مفوض الخدمات الصحية في اسكتلندا بموجب قانون اسكتلندا لعام 1972). ^{[ 2 ]} وقد استُبدلت أحكام القانون المتعلقة بمفوضي الخدمات الصحية إلى حد كبير بقانون مفوضي الخدمات الصحية لعام 1993 .

استُثنيت هيئة الخدمات الصحية الوطنية من اختصاص المفوض البرلماني للإدارة عند صدور قانون المفوض البرلماني لعام 1967. وقد نشأ الدافع وراء إنشاء مكتب أمين مظالم الصحة من تزايد السخط على جودة الخدمات المقدمة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية خلال ستينيات القرن الماضي. وتجسد هذا السخط في فضائح تتعلق بالرعاية المقدمة لكبار السن والمرضى النفسيين في مستشفى إيلي في كارديف ، ومستشفى فيرلي في بريستول، ومستشفى ويتينغهام بالقرب من بريستون . وكانت المستشفيات حرة في تحديد إجراءاتها الخاصة بالتحقيق في الشكاوى، مع مراعاة توجيهات وزارة الصحة فقط. وانتقد تقرير ديفيز، الذي نُشر عام 1973، نظام الشكاوى المعمول به آنذاك. وأعلنت الحكومة عام 1972 عزمها على إنشاء مكتب أمين مظالم الخدمات الصحية، على أن يكون هذا المكتب على رأس نظام الشكاوى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

لم تُناقش الأحكام المتعلقة بإنشاء مناصب أمناء المظالم بشكلٍ مُستفيض في مجلس العموم ، مما يُشير إلى وجود إجماع حول إنشائها. ^{[ 5 ]} وقد قُدِّم القانون من قِبَل إدارة مُحافظة كانت في السلطة منذ عام 1970. وعاد حزب العمال إلى السلطة عام 1974 ونفّذ خطة إعادة تنظيم الخدمات الصحية. ^{[ 6 ]}

نشرت حكومة حزب العمال القادمة عام 1974 ورقة بحثية حول الديمقراطية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في مايو، والتي أضافت ممثلين عن الحكومات المحلية إلى هيئات الصحة الإقليمية الجديدة وزادت نسبتهم في كل هيئة صحية إقليمية إلى الثلث.

تم إلغاء القانون بأكمله بالنسبة لاسكتلندا بموجب المادة 109 (ب) من قانون الخدمة الصحية الوطنية (اسكتلندا) لعام 1978 والجدول 17 منه، والذي دخل حيز التنفيذ في 1 يناير 1979. ^{[ 7 ]}

نشرت لجنة ملكية معنية بالخدمات الصحية الوطنية تقريرها عام ١٩٧٩. وقد استمعت اللجنة إلى شكاوى تفيد بأن هيئات الصحة المحلية (AHAs) أضافت مستوى إداريًا إضافيًا وغير ضروري. ^{[ ٨ ]} في عام ١٩٨٢، استُبدلت هيئات الصحة المحلية بـ ١٩٢ هيئة صحية محلية (DHAs) بموجب قانون الخدمات الصحية لعام ١٩٨٠ ، بينما بقيت هيئات الصحة الإقليمية (RHAs). ^{[ ٩ ]} في البداية، كان هناك ١٤ هيئة صحية إقليمية، ولكن تم تخفيض عددها إلى ٨ في عام ١٩٩٤. أُلغيت كل من هيئات الصحة المحلية والإقليمية تمامًا في عام ١٩٩٦، واستُبدلت بثمانية مكاتب إقليمية تابعة للإدارة التنفيذية للخدمات الصحية الوطنية نتيجة لقانون هيئات الصحة لعام ١٩٩٥. ^{[ ١٠ ]}

• قانون الخدمة الصحية الوطنية لعام 1977

• نص قانون إعادة تنظيم الخدمات الصحية الوطنية لعام 1973 بصيغته السارية اليوم (بما في ذلك أي تعديلات) داخل المملكة المتحدة، من موقع legislation.gov.uk .
• نص قانون إعادة تنظيم الخدمات الصحية الوطنية لعام 1973 كما تم سنه أو وضعه في المملكة المتحدة، من موقع legislation.gov.uk .