اضطراب التعلم غير اللفظي

اضطراب التعلم غير اللفظي ( NVLD أو NLD ) هو اضطراب نمائي عصبي مقترح يتميز بنقص جوهري في المهارات غير اللفظية، وخاصة المعالجة البصرية المكانية . يتمتع المصابون بهذا الاضطراب بذكاء لفظي طبيعي أو متقدم ، وذكاء غير لفظي أقل بكثير. ^{[ 4 ]} وقد وجدت مراجعة للأبحاث أن معايير التشخيص المقترحة غير متسقة. ^{[ 4 ]} تشمل معايير التشخيص الإضافية المقترحة سلامة الذكاء اللفظي، ونقصًا في ما يلي: القدرات البصرية المكانية، ونبرة الكلام ، ^{[ 5 ]} والتناسق الحركي الدقيق ، والاستدلال الرياضي، والذاكرة البصرية المكانية، والمهارات الاجتماعية . ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} لا يعترف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، باضطراب التعلم غير اللفظي، ولا يختلف سريريًا عن اضطرابات التعلم . ^{[ 10 ]}

قد تتداخل أعراض اضطراب التعلم غير اللفظي مع أعراض التوحد ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. ولهذا السبب، يرى البعض أن تشخيص اضطراب التعلم غير اللفظي أنسب في بعض هذه الحالات. ^{[ 5 ] [ 11 ]}

يُعتبر اضطراب التعلم غير اللفظي ذا أساس عصبي، ^{[ 12 ] [ 13 ]} ويتميز بما يلي:

• ضعف في المعالجة البصرية المكانية
• التباين بين القدرات اللفظية المتوسطة إلى الممتازة والقدرات غير اللفظية الضعيفة، مثل:
  • البناء البصري
  • التنسيق الحركي الدقيق
  • الاستدلال الرياضي
  • الذاكرة البصرية المكانية
  • المهارات الاجتماعية والعاطفية ^{[ 7 ]}

قد يواجه الأشخاص المصابون باضطراب التعلم غير اللفظي صعوبة في فهم الرسوم البيانية، وقراءة الخرائط، وتجميع أحجيات الصور المقطوعة ، واستخدام الساعة التناظرية لمعرفة الوقت. كما أن ضعف التنسيق الحركي شائع لدى المصابين بهذا الاضطراب، وخاصة الأطفال، وقد يستغرق الطفل المصاب به وقتاً أطول من المعتاد لتعلم ربط رباط الحذاء أو ركوب الدراجة. ^{[ 11 ]}

في بداية مسيرتهم الدراسية، يواجه الأطفال الذين يعانون من أعراض اضطراب التعلم غير اللفظي صعوبة في المهام التي تتطلب التنسيق بين اليد والعين ، مثل التلوين واستخدام المقص، لكنهم غالبًا ما يتفوقون في حفظ المحتوى اللفظي والتهجئة والقراءة بمجرد تعلم أشكال الحروف. قد يُعزى خطأً مستوى المهارات اللفظية لدى الطفل الذي يتمتع بمهارات متوسطة أو أعلى من المتوسط ​​في اضطراب التعلم غير اللفظي إلى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، أو السلوك المتحدي، أو قلة الانتباه، أو نقص الجهد. ^{[ 11 ]} يصف الباحثان الرائدان في مجال اضطراب التعلم غير اللفظي، جونسون ومايكليبست، كيفية ظهور هؤلاء الأطفال في الفصل الدراسي: "مثال على ذلك الطفل الذي يفشل في فهم مغزى تصرفات الآخرين [...] نصنف هذا الطفل على أنه يعاني من قصور في الإدراك الاجتماعي، أي أنه يعاني من عجز يمنعه من اكتساب أهمية الجوانب غير اللفظية الأساسية للحياة اليومية، على الرغم من أن مستوى ذكائه اللفظي يقع ضمن المتوسط ​​أو أعلى منه." ^{[ 14 ]}

في سنوات المراهقة، عندما يصبح العمل المدرسي أكثر تجريدًا وتزداد متطلبات إدارة الوقت والتنظيم والتفاعلات الاجتماعية، يبدأ الطلاب الذين يعانون من صعوبات التعلم غير اللفظية في مواجهة تحديات. فهم يركزون على التفاصيل المنفصلة ويجدون صعوبة في تلخيص المعلومات أو دمج الأفكار في سياق متماسك، كما يجدون صعوبة في تطبيق المعرفة على مواقف أخرى، واستنتاج المعلومات الضمنية، والتنبؤ، وتنظيم المعلومات منطقيًا. ^{[ 11 ]}

عندما يصبح الشخص بالغاً، قد يجد صعوبة في أداء مهام مثل قيادة السيارة أو الوصول إلى مكان غير مألوف. كما أن صعوبة تتبع المسؤوليات أو إدارة التفاعلات الاجتماعية قد تؤثر على الأداء الوظيفي . ^{[ 11 ]}

قد تنطبق معايير تشخيص عسر الحساب [ ^{15 ] [ 16 ] أو} عسر الكتابة [ ^{17 ] [ 18 ] [ 19 ]} أو عسر الأداء الحركي ^{[ 20 ] [ 21 ] على} الأشخاص المصابين باضطراب التعلم غير اللفظي .

تشير الأبحاث إلى وجود ارتباط بين اختلال التوازن في النشاط العصبي في النصف الأيمن من الدماغ المرتبط بالمادة البيضاء . ^{[ 12 ]}

نوقشت تشخيصات متنوعة باعتبارها تتشارك في الأعراض مع اضطراب التعلم غير اللفظي. في بعض الحالات، وخاصةً شكل التوحد الذي كان يُعرف سابقًا بمتلازمة أسبرجر ، قد يكون التداخل كبيرًا؛ ويكمن أحد الاختلافات السريرية الرئيسية في أن معايير اضطراب التعلم غير اللفظي لا تذكر وجود أو غياب السلوكيات المتكررة أو الاهتمامات المحدودة بموضوع معين، ^{[ 11 ]} وهو جزء من معايير تشخيص التوحد. ^{[ 22 ]} تشمل هذه الحالات المتداخلة، من بين أمور أخرى:

• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
• التوحد ، وخاصة التوحد عالي الأداء ^{[ 23 ]}
• اضطراب ثنائي القطب ^{[ 5 ]}
• اضطراب التنسيق النمائي (عسر الأداء الحركي) ^{[ 23 ] [ 24 ]}
• عسر الحساب ^{[ 24 ]}
• اضطراب التواصل الاجتماعي ^{[ 23 ]}
• تلف الدماغ في النصف الأيمن ومتلازمة النصف الأيمن النمائية ^{[ 11 ] [ 25 ] [ 26 ]}
• اضطراب المعالجة الاجتماعية والعاطفية ^{[ 27 ] [ 28 ]}
• متلازمة جيرستمان ^{[ 29 ] [ 30 ]}

يوجد تداخل تشخيصي بين اضطراب التعلم غير اللفظي والتوحد، ويعتبرهما بعض الأطباء والباحثين حالة واحدة. ^{[ 11 ] [ 9 ]} ويزعم البعض أن بعض تشخيصات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تُصنف بشكل أدق ضمن اضطراب التعلم غير اللفظي. ^{[ 11 ]}

على الرغم من التعرف على صعوبات التعلم غير اللفظية المختلفة منذ الدراسات المبكرة في طب أعصاب الأطفال، ^{[ 31 ]} إلا أن هناك جدلاً مستمراً حول ما إذا كانت المفاهيم الحالية لصعوبات التعلم غير اللفظية (أو إلى أي مدى) توفر إطاراً تشخيصياً صالحاً. ^{[ 32 ] [ 33 ]}

كما عُرض في عام 1967، كانت "الإعاقات غير اللفظية" (ص  44) أو "اضطرابات التعلم غير اللفظي" فئة تشمل مشاكل التعلم غير اللغوية. ^{[ 14 ]} ناقش مايكلبوست "إعاقات التعلم غير اللفظية" بتفصيل أكبر في عام 1975 باعتبارها نوعًا فرعيًا من "صعوبات" التعلم، مع مجموعة من الأعراض التي تشمل "معالجة معرفية بصرية في المقام الأول"، وضعف الإدراك الاجتماعي، وفجوة بين القدرة اللفظية العالية والمعالجة غير اللفظية المنخفضة، بالإضافة إلى صعوبة الكتابة اليدوية. ^{[ 34 ]} وفي وقت لاحق، سعى عالم النفس العصبي بايرون رورك ^{[ 35 ]} إلى وضع معايير متسقة مع نظرية ونموذج لوظائف الدماغ من شأنه أن يُرسخ اضطراب التعلم غير اللفظي كمتلازمة متميزة (1989). ^{[ 36 ]}

لا تزال هناك تساؤلات حول أفضل السبل لتحديد المشكلات الإدراكية والمعرفية والحركية المرتبطة باضطراب التعلم غير اللفظي. ^{[ 13 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 7 ]}

• صعوبة في فهم المشاعر (الأليكسيثيميا )
• مقياس صعوبات التعلم غير اللفظية لدى الأطفال
• قصور في الانتباه والتحكم الحركي والإدراك

• مشروع NVLD