غرفة العمليات

غرفة العمليات (أو غرفة العمليات ، OT ؛ والمعروفة أيضًا باسم غرفة العمليات أو OR ، وكذلك جناح العمليات أو جناح العمليات ) هي منشأة داخل المستشفى حيث يتم إجراء العمليات الجراحية في بيئة معقمة .

تاريخياً، كان مصطلح " غرفة العمليات" يشير إلى مسرح أو مدرج غير معقم، حيث كان بإمكان الطلاب والمتفرجين الآخرين مشاهدة الجراحين وهم يجرون العمليات. أما غرف العمليات الحديثة، فعادةً ما تخلو من تجهيزات المسرح، مما يجعل مصطلح " غرفة العمليات" تسمية غير دقيقة في هذه الحالة.

غرف العمليات واسعة، وتقع في غرفة معقمة ، ومضاءة جيدًا، وعادةً ما تكون مزودة بإضاءة جراحية علوية ، وقد تحتوي على شاشات عرض . تكون غرف العمليات عمومًا بدون نوافذ، مع أن النوافذ أصبحت أكثر شيوعًا في غرف العمليات الحديثة لتوفير الإضاءة الطبيعية للفرق الطبية، وتتميز بدرجة حرارة ورطوبة مضبوطتين. تقوم وحدات تهوية خاصة بتنقية الهواء والحفاظ على ضغط مرتفع قليلاً. يوجد نظام احتياطي للكهرباء في حالة انقطاع التيار. تُزود الغرف بنظام شفط جداري، وأكسجين، وربما غازات أخرى تُستخدم أثناء التخدير. تشمل المعدات الرئيسية طاولة العمليات وعربة التخدير . بالإضافة إلى ذلك، توجد طاولات لإعداد الأدوات. يوجد مساحة تخزين للمستلزمات الجراحية الشائعة، وحاويات للمواد الاستهلاكية. خارج غرفة العمليات، أو أحيانًا داخلها، توجد منطقة مخصصة للتعقيم يستخدمها الجراحون ، وأطباء التخدير ، وفنيو غرفة العمليات، والممرضات قبل الجراحة. تحتوي غرفة العمليات على خريطة تُمكّن عامل التنظيف من إعادة ترتيب طاولة العمليات والمعدات وفقًا للتصميم المطلوب أثناء التنظيف. عادةً ما تكون غرف العمليات مدعومة بغرفة تخدير، وغرفة تحضير، وغرفة تعقيم، وغرفة أدوات متسخة. ^{[ 1 ]}

تُشكّل غرف العمليات جزءًا من جناح العمليات الذي يُمثّل قسمًا مُستقلًا داخل المنشأة الصحية. وإلى جانب غرف العمليات ودورات المياه المُلحقة بها، يضمّ هذا الجناح غرفًا لتغيير الملابس والاستحمام والراحة للعاملين، وغرفًا للتحضير والتعافي، ومرافق للتخزين والتنظيف، ومكاتب، وممرات مُخصصة، وربما وحدات دعم أخرى. وفي المنشآت الأكبر حجمًا، يكون جناح العمليات مُكيّفًا ومُزوّدًا بنظام تحكم في المناخ والتهوية، ومفصولًا عن الأقسام الأخرى بحيث لا يُسمح بالدخول إليه إلا للموظفين المُصرّح لهم.

معدات غرف العمليات

• يمكن رفع طاولة العمليات الموجودة في وسط الغرفة وخفضها وإمالتها في أي اتجاه. ^{[ 2 ]}
• توضع أضواء غرفة العمليات فوق طاولة العمليات لتوفير إضاءة ساطعة، بدون ظلال، أثناء الجراحة. ^{[ 2 ]}
• يوجد جهاز التخدير في رأس طاولة العمليات. يحتوي هذا الجهاز على أنابيب متصلة بالمريض لمساعدته على التنفس أثناء الجراحة، وشاشات مدمجة تساعد في التحكم في مزيج الغازات في دائرة التنفس. ^{[ 2 ]}
• عربة التخدير موجودة بجوار جهاز التخدير. تحتوي على الأدوية والمعدات والمستلزمات الأخرى التي قد يحتاجها طبيب التخدير. ^{[ 2 ]}
• تُرتب الأدوات المعقمة المستخدمة أثناء الجراحة على طاولة من الفولاذ المقاوم للصدأ. ^{[ 2 ]}
• جهاز مراقبة إلكتروني (يسجل معدل ضربات القلب ومعدل التنفس بواسطة لاصقات توضع على صدر المريض). ^{[ 2 ]}
• يُثبّت جهاز قياس نسبة الأكسجين في الدم على إصبع المريض بواسطة ضمادة مرنة. ويقيس كمية الأكسجين الموجودة في الدم. ^{[ 2 ]}
• جهاز قياس ضغط الدم الآلي الذي يقوم بنفخ كفة قياس ضغط الدم على ذراع المريض تلقائيًا. ^{[ 2 ]}
• يستخدم جهاز الكي الكهربائي إشارات كهربائية عالية التردد لكيّ أو إغلاق الأوعية الدموية، ويمكن استخدامه أيضًا لقطع الأنسجة بأقل قدر من النزيف. ^{[ 2 ]}
• إذا تطلبت الجراحة ذلك، فقد يتم إحضار جهاز القلب والرئة أو معدات متخصصة أخرى إلى الغرفة. ^{[ 2 ]}
• يتم أحيانًا وضع معدات تطهير الهواء المحمولة الإضافية في غرفة العمليات. ^{[ 3 ] [ 4 ]}
• تدعم التطورات التكنولوجية الآن غرف العمليات الهجينة، التي تدمج أنظمة التصوير التشخيصي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وقسطرة القلب في غرفة العمليات لمساعدة الجراحين في الإجراءات العصبية والقلبية المتخصصة. ^{[ 2 ]}

يرتدي العاملون في غرفة العمليات معدات الوقاية الشخصية للمساعدة في منع البكتيريا من إصابة الجرح الجراحي. وتشمل هذه المعدات ما يلي:

• غطاء واقٍ يغطي شعرهم
• أقنعة تغطي الجزء السفلي من الوجه، وتغطي الفم والأنف مع ترك أقل قدر من الفراغات لمنع استنشاق الدخان أو الميكروبات المحمولة جواً.
• نظارات شمسية أو طبية تغطي أعينهم، بما في ذلك نظارات ملونة متخصصة للاستخدام مع أنواع مختلفة من الليزر. وقد يتم تركيب مصباح أمامي من الألياف الضوئية لزيادة وضوح الرؤية.
• قفازات معقمة؛ عادةً ما تكون خالية من اللاتكس بسبب حساسية اللاتكس التي تؤثر على بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى
• فساتين طويلة، بحيث لا يقل طول الجزء السفلي من الفستان عن ست بوصات من الأرض.
• أغطية واقية على أحذيتهم ^{[ 5 ]}
• في حال توقع استخدام الأشعة السينية، يتم استخدام مآزر/أغطية رقبة من الرصاص لمنع التعرض المفرط للإشعاع.

قد يرتدي الجراح نظارات خاصة لتحسين الرؤية. أما الممرضة المسؤولة عن غرفة العمليات وطبيب التخدير فلا يرتديان رداءً معقماً لأنهما ليسا جزءاً من فريق التعقيم. ويجب عليهما الحفاظ على مسافة تتراوح بين 30 و40 سم من أي جسم أو شخص أو منطقة معقمة.

كانت غرف العمليات في أوائل العصر الحديث، ضمن بيئة تعليمية، تحتوي على طاولات أو كراسي مرتفعة في المنتصف لإجراء العمليات، محاطة بمدرجات شديدة الانحدار من المقاعد المخصصة للطلاب والمتفرجين الآخرين لمشاهدة العملية أثناء سيرها. وكان الجراحون يرتدون ملابس عادية مع مئزر لحمايتهم من بقع الدم، ويجرون العمليات بأيديهم المجردة باستخدام أدوات ومستلزمات غير معقمة .

بدأت جامعة بادوا بتدريس الطب عام ١٢٢٢. ولعبت دورًا رائدًا في تشخيص الأمراض وعلاجها، وتخصصت في تشريح الجثث ودراسة وظائف الجسم الداخلية. ^{[ ٦ ]} في عام ١٨٨٤، وضع الجراح الألماني غوستاف نويبر مجموعة شاملة من القيود لضمان التعقيم وظروف العمليات المعقمة ، وذلك باستخدام أردية وقبعات وأغطية للأحذية، والتي كانت تُنظف جميعها في جهاز التعقيم بالبخار ( الأوتوكلاف) الذي اخترعه حديثًا . ^{[ ٧ ] [ ٨ ]} في عام ١٨٨٥، صمم نويبر وبنى مستشفى خاصًا في الغابة، حيث كانت الجدران والأرضيات وأيدي وأذرع ووجوه العاملين تُغسل بمحلول كلوريد الزئبق ، وصُنعت الأدوات بأسطح مستوية، وكانت الرفوف من الزجاج سهل التنظيف. كما أدخل نويبر غرف عمليات منفصلة للمرضى المصابين وغير المصابين، واستخدم الهواء المُدفأ والمُرشح في غرفة العمليات للقضاء على الجراثيم. ^{[ ٩ ]} في عام ١٨٩٠، أدخل ويليام هالستيد القفازات الجراحية إلى ممارسة الطب . ^{[ 10 ]} كان تشارلز ماكبيرني رائدًا في مجال الجراحة المعقمة في الولايات المتحدة . ^{[ 11 ]}

غرف العمليات الناجية

يُعتقد أن أقدم غرفة عمليات لا تزال قائمة هي غرفة عمليات مستشفى بنسلفانيا في فيلادلفيا، التي بُنيت عام 1804. ^{[ 12 ]} أما قبة إيثر في مستشفى ماساتشوستس العام، التي بُنيت عام 1821، فلا تزال تُستخدم كقاعة محاضرات. ومن غرف العمليات الأخرى التي لا تزال قائمة غرفة العمليات القديمة في لندن . ^{[ 13 ]} بُنيت عام 1822، وهي الآن متحف لتاريخ الجراحة. أما مسرح التشريح في جامعة بادوا بإيطاليا ، داخل قصر بو ، فقد شُيّد واستُخدم كقاعة محاضرات لطلاب الطب الذين كانوا يشاهدون تشريح الجثث، وليس العمليات الجراحية. وقد أمر ببنائه عالم التشريح جيرولامو فابريزيو داكوبيندينتي عام 1595. ^{[ 14 ]}

تُشكل غرفة العمليات مخاطر مهنية وتحديات تتعلق بالسلامة. ^{[ 15 ] [ 16 ]} يمكن أن تؤثر هذه المخاطر على صحة وسلامة الطاقم الطبي، الذين يعملون غالبًا في هذه البيئات عالية الخطورة، وقد تعيق سير العمليات الجراحية. وتشمل المخاطر الصحية في غرفة العمليات ما قد يُسبب آثارًا قصيرة أو طويلة الأمد. ^{[ 15 ]} وتتراوح هذه المخاطر بين الإجهاد البدني، والإصابات المرتبطة بالمعدات، والمخاطر البيولوجية.المواد الكيميائية والعوامل البيئية. ولضمان بيئة آمنة في غرفة العمليات لكل من الطاقم الطبي والمريض، تُطبّق بروتوكولات صارمة. ^{[ 17 ]} ويتم إبلاغ هذه البروتوكولات الصارمة داخل الفريق الجراحي لضمان سلامة كل من الطاقم الطبي والمريض. ^{[ 18 ]} وتضمن هذه البروتوكولات التعامل الآمن مع المعدات، والتدريب المناسب للطاقم الطبي، والتدابير الوقائية من المخاطر البيولوجية والفيزيائية. وهذا يُسهم بشكل كبير في الحد من التعرضات الضارة والإصابات. تُعد السلامة المهنية أحد المكونين الرئيسيين اللذين يركزان على سلامة الطاقم الطبي. ^{[ 19 ]} أما السلامة الكيميائية فهي المكون الرئيسي الآخر الذي يتناول غازات التخدير والمواد الخطرة التي قد تُشكل خطرًا جسيمًا على الطاقم الطبي والمريض على طاولة العمليات. ^{[ 20 ]}

• المسرح التشريحي
• غرفة عمليات هجينة

• فيديو لغرفة عمليات جراحية للعظام تم بناؤها حديثاً في المملكة المتحدة