البارافاسيا

البارافاسيا نوع من أخطاء النطق اللغوي، يرتبط عادةً بالحبسة الكلامية ، ويتسم بإنتاج مقاطع أو كلمات أو عبارات غير مقصودة أثناء محاولة الكلام. وتُعدّ أخطاء البارافاسيا أكثر شيوعًا لدى مرضى الحبسة الكلامية الطليقة ، وتأتي في ثلاثة أشكال: صوتية أو حرفية، وكلمات مُستحدثة، ولفظية. [ 1 ] ويمكن أن تؤثر البارافاسيا على المعلومات الوزنية ، أو المعلومات المقطعية ، أو عدد المقاطع ، أو كليهما. بعض البارافاسيا تحافظ على الوزن دون تقطيع، وبعضها الآخر يفعل العكس. ومع ذلك، فإن معظم البارافاسيا تُؤثر جزئيًا على كليهما. [ 2 ]

يبدو أن المصطلح قد تم تقديمه في عام 1877 من قبل الطبيب الألماني الإنجليزي يوليوس ألتهاوس في كتابه عن أمراض الجهاز العصبي ، في جملة تقول: "في بعض الحالات يكون هناك رقص أو هذيان كامل للكلمات، والذي يمكن تسميته بارافاسيا ". [ 3 ]

الأسباب

يرتبط البارافاسيا بالحبسة الكلامية الطليقة، التي تتميز بـ "كلام عفوي طليق، وجمل طويلة ذات بنية نحوية سليمة، وقدرات سليمة على النبرة ". [ 4 ] تشمل أمثلة هذه الحبسات الكلامية الطليقة الحبسة الاستقبالية أو حبسة فيرنيكه ، والحبسة الاسمية ، والحبسة التوصيلية ، والحبسة الحسية عبر القشرة ، وغيرها. تؤدي جميع هذه الحالات إلى اختلاف في كفاءة المعالجة، والذي غالبًا ما ينتج عن تلف في منطقة قشرية في الدماغ (في الحبسة الاستقبالية، على سبيل المثال، يكون التلف في منطقة فيرنيكه أو بالقرب منها )؛ ويُعد موقع التلف العامل المحدد الأهم لجميع اضطرابات الحبسة الكلامية، بما في ذلك البارافاسيا - إذ يمكن استخدام موقع التلف لافتراض نوع أعراض الحبسة الكلامية التي سيظهرها المريض. [ 5 ] يمكن أن تحدث هذه الآفة نتيجةً لعدة طرق مختلفة: فالأوعية الدموية المختلة وظيفيًا (الناتجة، على سبيل المثال، عن سكتة دماغية ) في الدماغ هي سبب 80% من حالات الحبسة الكلامية لدى البالغين، مقارنةً بإصابات الرأس، والخرف ، والأمراض التنكسية ، والتسمم ، والاضطرابات الأيضية ، والأمراض المعدية ، وأمراض إزالة الميالين . [ 4 ] غالبًا ما ترتبط الآفات التي تصيب الفص الصدغي العلوي الخلفي بالحبسة الكلامية الطليقة. [ 6 ]

تلف مراكز اللغة في الدماغ

تُعدّ منطقتان في الدماغ، منطقة بروكا ومنطقة فيرنيكه، مسؤولتين عن اضطرابات الكلام المختلفة عند تلفهما. وتتميز كل منهما بخصائصها الفريدة. تتسم حبسة بروكا بالكلام غير الطليق أو التلغرافي، حيث تُحذف أدوات التعريف والعطف وحروف الجر والأفعال المساعدة والضمائر والتصريفات الصرفية (الجمع، الماضي). [ 7 ] ويكون استبدال الكلمات نادرًا، بينما يكثر تشويه الحروف الساكنة وتبسيط مجموعات الحروف الساكنة. وقد تبقى الكلمات الأساسية مثل الأسماء والأفعال والصفات. ويدرك المصابون بهذه الحبسة أخطاءهم الكلامية. ولا يؤثر تلف منطقة بروكا على فهم الكلام. [ 8 ]

تتميز حبسة فيرنيكه بطلاقة لغوية تتضمن كلمات مُختلقة أو غير ضرورية ذات معنى ضئيل أو معدوم. يُعاني المصابون بهذا النوع من الحبسة من صعوبة في فهم كلام الآخرين، ولا يُدركون أخطاءهم. وعند تصحيحها، يُكررون أخطاءهم اللفظية ويجدون صعوبة في إيجاد الكلمة الصحيحة. تقع منطقة فيرنيكه في النصف المهيمن من التلفيف الخلفي للفص الصدغي الأول في الدماغ، بينما تقع منطقة بروكا أمام منطقة فيرنيكه. [ 9 ]

أعراض

خطأ صوتي

يُشير مصطلح "التشويه الصوتي"، أو "التشويه اللفظي"، إلى استبدال كلمة بكلمة غير موجودة، مع الحفاظ على نصف عدد مقاطع الكلمة المقصودة على الأقل. وقد يُؤدي ذلك إلى أنواع مختلفة من الأخطاء، منها الأخطاء الشكلية، حيث تُستبدل كلمة بأخرى ذات صلة صوتية بالكلمة المقصودة؛ والأخطاء الصوتية، حيث تُستبدل كلمة بكلمة غير موجودة ذات صلة صوتية بالكلمة المقصودة؛ والتقريب، وهو محاولة لإيجاد الكلمة دون إنتاج كلمة أو كلمة غير موجودة. [ 2 ] [ 10 ] وترتبط هذه الأنواع من الأخطاء، من بين أمور أخرى، بحبسة فيرنيكه. [ 1 ] [ 4 ] غالباً ما ينتج التشويه الصوتي عن آفات في المحفظة الخارجية ، تمتد إلى الجزء الخلفي من الفص الصدغي أو المحفظة الداخلية . [ 5 ] ويحدث هذا النوع من التشويه أيضاً في لغات أخرى. على سبيل المثال، أُجريت دراسات حالة على متحدثين باللغة الألمانية، أظهرت أن 30.8% من حالات البارافاسيا تحدث في بداية الكلمة لدى مرضى حبسة فيرنيكه، و22.6% لدى مرضى حبسة بروكا. ولوحظت هذه النزعة لارتكاب الأخطاء في بداية الكلمة لدى متحدثي اللغة الإنجليزية. [ 10 ]

أنواع التشويهات الصوتية [ 11 ] [ 12 ]
يكتبوصفمثال
الخطأ الاستباقييحدث ذلك عندما يحل مقطع من جزء لاحق في الكلمة محل مقطع من جزء سابق في الكلمة

"papple" تعني تفاحة، و "lelephone" تعني هاتف.

خطأ متكرريحدث ذلك عندما يحل مقطع من بداية الكلمة محل مقطع من نهاية الكلمة"جينجرجد" تعني خبز الزنجبيل
خطأ نموذجيبناءً على التشابه في كيفية تكوين الأصوات"marmer" تعني حلاق
خطأ في الجمعتُضاف مقطعة لا علاقة لها بالكلمة المقصودة. أخطاء الإضافة أقل شيوعًا بكثير من الأخطاء الاستباقية أو التكرارية أو النموذجية، مع أنها تحدث. غالبًا ما يُخلط بين الأخطاء الاستباقية الناتجة عن الكلمات المحيطة بالكلمة المقصودة وأخطاء الإضافة."selezant" تعني الفيل (ربما)
خطأ في الاستبداليتضمن استبدالًا صوتيًا واضحًا"ragon" تعني عربة
خطأ إقحاميإدخال جزء في الهدف"نباتات" للسراويل
خطأ تبادليالتبادل الكامل للقطاعات"deks" تعني مكتب

تهجئة لغوية جديدة

تُعرف الافتراضات اللغوية، وهي استبدال الكلمات بكلمات غير إنجليزية أو كلمات غير مفهومة، بأنها تحدث بعد فترات توقف تشير إلى صعوبة في إيجاد الكلمات. [ 13 ] ويمكن أن تؤثر على أي جزء من أجزاء الكلام ، ويمكن استخدام فترة التوقف المذكورة سابقًا للإشارة إلى مدى صعوبة الكلمة الجديدة؛ إذ يمكن التعرف على الافتراضات اللغوية الأقل حدة على أنها تشويه لكلمة حقيقية، بينما لا يمكن التعرف على الافتراضات الأكثر حدة. المصدر المفترض لهذه الكلمات الجديدة هو "أداة تجمع بين الأصوات الإنجليزية بشكل شبه عشوائي بطريقة منتظمة من الناحية الصوتية". [ 14 ] يمكن اعتبار الافتراض اللغوي كلمة جديدة ناتجة عن الحبسة الكلامية، وليس عن أي من المصادر الأخرى المرتبطة بها. غالبًا ما يرتبط الافتراض اللغوي بالحبسة الاستقبالية وحبسة المصطلحات العامية . [ 4 ] [ 14 ]

توجد أنواع مختلفة من التحريفات اللغوية الجديدة. قد تكون هذه التحريفات مرتبطة صوتيًا بكلمة سابقة، أو كلمة لاحقة، أو الكلمة المقصودة، أو كلمة جديدة أخرى. تشترك التحريفات اللغوية الجديدة في بعض الأصوات أو مواقعها مع الكلمة المرتبطة بها. ويحدث هذا غالبًا عندما تكون الكلمة والتحريف اللغوي الجديد في الجملة نفسها. [ 14 ] تتميز التحريفات اللغوية الجديدة بعلاقة أقل صرامة مع الكلمة المستهدفة مقارنةً بالتحريفات الصوتية؛ فبينما تحتوي التحريفات الصوتية على أكثر من نصف أصوات الكلمة المستهدفة، تحتوي التحريفات اللغوية الجديدة على أقل من النصف. [ 12 ]

التلفظ بالخطأ

التحريفات اللفظية هي خلط بين الكلمات أو استبدال كلمة بأخرى صحيحة؛ ويُعرّف أيضًا بأنها استخدام كلمة إنجليزية غير مناسبة سياقيًا أو كلمة إنجليزية من فئة نحوية خاطئة - كأن تكون الكلمة من نوع غير صحيح، على سبيل المثال. [ 14 ] لا تحافظ التحريفات اللفظية غالبًا على طول الكلمة، مع أن جنس الكلمة المستهدفة حُفظ في أكثر من نصف الأخطاء في إحدى الدراسات. يُفترض أن التحريفات اللفظية ليست نتيجة عملية عشوائية، بل ناتجة عن خلل دقيق في منطقة محددة من الدماغ. [ 15 ] التحريفات اللفظية هي النوع الوحيد من التحريفات الذي يمكن ربطه أيضًا بالحبسة الكلامية غير الطليقة، وتنتج أساسًا عن آفات في المنطقة الصدغية الخلفية من الدماغ، أو رأس النواة المذنبة ، أو كليهما. [ 16 ] قد تكون هذه الأخطاء دلالية، حيث يرتبط معنى الكلمة بمعنى الكلمة المقصودة (مثل استبدال كلمة "سيارة" بكلمة "شاحنة"). [ 16 ] يمكن تقسيم الأخطاء الدلالية إلى ستة أنواع مختلفة. [ 12 ]

أنواع التشوهات الدلالية
يكتبوصفأمثلة
تنسيقيستبدل الكلمة المستهدفة بكلمة أخرى من نفس الفئةالأسد → النمر
شريكيستبدل الكلمة المستهدفة بكلمة أخرى ذات صلة بها، ولكنها ليست من نفس الفئة.القدم → الحذاء
المشرفيستبدل كلمة مستهدفة محددة بمجموعة أكثر عمومية تنتمي إليها الكلمة المستهدفةالكمثرى → فاكهة
مرؤوساستبدل الكلمة المستهدفة بكلمة أكثر تحديدًازهرة → وردة
الجزء والكليستبدل "الكل" بـ "الجزء"؛ أو، على العكس، الجزء بالكل

اليد → الإصبع القدم → الساق

مرئييستبدل الكلمة المستهدفة بكلمة تشترك معها في السمات البصرية.مسمار → سكين

تحدث أيضًا أخطاء عشوائية، حيث لا تكون للكلمة أي علاقة بالهدف.

البارافاسيا التكرارية

البارافاسيا التكرارية هي نوع من البارافاسيا حيث تستمر الاستجابة السابقة وتتداخل مع استرجاع الاستجابات الجديدة. (انظر دراسة الحالة التجريبية DLA التي نشرها دينيس عام 1976). وهي مرتبطة بآفات في النواة المذنبة اليسرى . [ 5 ]

علاج

تتراجع العديد من اضطرابات اللغة، بما في ذلك أخطاء التلفظ، مع التعافي التلقائي للوظائف العصبية؛ ويحدث هذا غالبًا لدى مرضى السكتة الدماغية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من التعافي. تتميز الآفات المرتبطة بالسكتات الدماغية الإقفارية بفترة تعافي تلقائي أقصر، خلال الأسبوعين الأولين؛ بينما تستغرق الآفات المرتبطة بالسكتات الدماغية النزفية فترة أطول للتعافي التلقائي، من أربعة إلى ثمانية أسابيع. وسواء حدث التعافي التلقائي أم لا، يجب أن يبدأ العلاج فورًا بعد السكتة الدماغية، بدعم من أخصائي علاج النطق . يتطلب النهج التقليدي بدء العلاج من مستوى الخلل - في حالة التلفظ، من مستوى الصوت. تتوفر في الأسواق كُتيبات عمل تُقدم أنشطة متنوعة مثل مطابقة الحروف، أو الكلمات بالصور، أو الكلمات ببعضها، وإكمال الجمل، وغيرها. وتختلف صعوبة هذه الأنشطة باختلاف مستوى العلاج. ومع ذلك، لم يثبت أن هذه العلاجات فعالة سريريًا. [ 4 ]

اقترحت دراسة أجرتها ماري بويل عام ١٩٨٨ طريقةً تركز على القراءة الجهرية لعلاج التلفظ الصوتي، وقد حققت نجاحًا جزئيًا، إذ أسفرت عن انخفاض في حالات التلفظ الصوتي، ولكن مع تباطؤ في سرعة الكلام. استمرت الجلسات العلاجية لمدة ٥٠ دقيقة، بمعدل مرة واحدة أسبوعيًا. خلال هذه الجلسات، طُلب من المريض النظر إلى عشرين عبارة مختلفة، تتكون كل منها من مقطع إلى ثلاثة مقاطع، ثم قراءة العبارة. إذا لم يتمكن المريض من قراءة العبارة، تُكرر العملية. وإذا لم يتمكن من قراءتها مرة أخرى، تُوقف العملية. وللتقدم من مجموعة عبارات أحادية المقطع إلى عبارات ثنائية المقطع، ومن عبارات ثنائية المقطع إلى عبارات ثلاثية المقطع، كان من الضروري تحقيق نسبة نجاح ٨٠٪. كان هذا العلاج ناجحًا جزئيًا. على الرغم من انخفاض حالات التلفظ الصوتي نتيجةً لهذا العلاج، إلا أن كفاءة الكلام لم تتحسن في هذه الدراسة. ويعود ذلك جزئيًا إلى أن تركيز العلاج كان على إنتاج الصوت بدلًا من المحتوى الدلالي. استمر التحسن لمدة ستة أسابيع قبل أن ينتكس المريض. [ 17 ]

البارافاسيات التجريبية (الناتجة عن التحفيز المغناطيسي)

يمكن إحداث حالات التشويه اللغوي العابرة (بالإضافة إلى عيوب لغوية أخرى مثل توقف الكلام) عن طريق التنشيط الاصطناعي لشبكة اللغة في الدماغ باستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). وباستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة الموجه (nTMS)، يمكن تحديد مواقع عقد شبكة اللغة قبل الجراحة، مما يسمح بالحفاظ على المناطق الحيوية عند إجراء جراحة الأورام أو الصرع . [ 18 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 ماناسكو، هنتر (2014). مقدمة في اضطرابات التواصل العصبية . ص  73.
  2. 1 2 بيران م، فريدمان ن (2005). "من الأخطاء الصوتية إلى بنية معجم الناتج الصوتي". اللغة والعمليات المعرفية . 20 (4): 589-616 . CiteSeerX 10.1.1.69.7795 . doi : 10.1080/01690960400005813 . S2CID 14484194 .  
  3. يوليوس ألتهاوس (1877). أمراض الجهاز العصبي: انتشارها وعلم الأمراض . سميث، إلدر. ص 163 . 
  4. 1 2 3 4 5 سينانوفيتش أو، مركونييتش زد، زوكيتش إس، فيدوفيتش إم، إماموفيتش ك. 2011. اضطرابات اللغة بعد السكتة الدماغية. اكتا كلينيكا كرواتيكا 50: 79-94
  5. 1 2 3 كرايسلر أ، غودفروي أ، ديلمير س، ديباشي ب، لوكليرك م، وآخرون (2000). "إعادة النظر في تشريح الحبسة الكلامية". علم الأعصاب . 54 (5): 1117-23 . doi : 10.1212/wnl.54.5.1117 . PMID 10720284. S2CID 21847976 .   
  6. روهر، جيه دي، نايت، دبليو دي، وارين، جيه إي، فوكس، إن سي، روسور، إم إن ، وارين، جيه دي (2008). " صعوبة إيجاد الكلمات: تحليل سريري للحبسة التقدمية" . الدماغ . 131 (الجزء 1): 8-38 . doi : 10.1093/brain/awm251 . PMC 2373641. PMID 17947337 .  
  7. غالاغر، آلان ج. (24 يونيو 1981). "الأداء النحوي مقابل الدلالي لمرضى الحبسة الكلامية من نوع بروكا في اختبارات ترتيب العناصر المكونة". مجلة أبحاث النطق والسمع . 24 (2): 217-218 . doi : 10.1044/jshr.2402.217 . PMID 7265937 . 
  8. كيلوج، مارغريت كيمبرلي (2012). "الآليات المفاهيمية الكامنة وراء تصنيف الأسماء والأفعال: أدلة من البارافاسيا". وقائع الاجتماع السنوي لجمعية بيركلي اللغوية . 20 (1).
  9. هوبر، ماري (1944). "مقاربة صوتية لمشكلة الإدراك في حالة من حالات حبسة فيرنيكه". مجلة أبحاث الكلام واللغة والسمع : 227-238 .
  10. 1 2 بيرغ تي (2006). "تفسير بنيوي للتشوهات الصوتية". الدماغ واللغة . 96 (3): 331-356 . doi : 10.1016/j.bandl.2006.01.005 . PMID 16615177 . 
  11. باكنغهام، هـ. و. (1986). "آلية المسح والنسخ والمستوى الموضعي لإنتاج اللغة: أدلة من البارافاسيا الصوتية" . العلوم المعرفية . 10 (2): 195-217 . doi : 10.1207/s15516709cog1002_4 .
  12. 1 2 3 كورينا دي بي، لاودرميلك بي سي، ديتويلر إل، مارتن آر إف، برينكلي جيه إف، أوجيمان جي (2010). " تحليل أخطاء التسمية أثناء رسم خرائط التحفيز القشري: الآثار المترتبة على نماذج تمثيل اللغة" . الدماغ واللغة . 115 (2): 101-112 . doi : 10.1016/j.bandl.2010.04.001 . PMC 3247200. PMID 20452661 .  
  13. كابلان د، كيلار ل، لوك س (1972). "تصريف الكلمات الجديدة في الحبسة الكلامية" . الدماغ . 95 (1): 169-172 . doi : 10.1093/brain/95.1.169 . PMID 5023086 . 
  14. 1 2 3 4 باتروورث ب (1979). "التردد وإنتاج التشويهات اللفظية والكلمات الجديدة في حبسة المصطلحات". الدماغ واللغة . 8 (2): 133-161 . doi : 10.1016/0093-934x(79) 90046-4 . PMID 487066. S2CID 39339730 .  
  15. ^ جارزون م، سيمينزا م، مينيجيلو إف، بينسيني جي، سيمينزا سي (2011). “التعبيرات اللفظية غير ذات الصلة بالهدف: دراسة حالة” (PDF) . بروسيديا - العلوم الاجتماعية والسلوكية . 23 : 142– 3. دوى : 10.1016/j.sbspro.2011.09.210 .
  16. 1 2 لويس إف سي، سواريس إل (2000) . "العلاقة بين التحريفات الدلالية والعوامل غير اللفظية ذات الصلة". المهارات الإدراكية والحركية . 91 (2): 366-372 . doi : 10.2466/pms.2000.91.2.366 . PMID 11065295. S2CID 755716 .  
  17. بويل، م. 1988. الحد من الأخطاء الصوتية في الكلام المتصل لمريض مصاب بالحبسة التوصيلية. في مؤتمر علم الحبسة السريرية، ص 379-393. كيب كود، ماساتشوستس
  18. T. Picht, SM Krieg, N. Sollmann, J. Rösler, B. Niraula, T. Neuvonen, P. Savolainen, P. Lioumis, Pantelis, JP Mäkelä, V. Deletis, B. Meyer, P. Vajkoczy, and F. Ringel, A comparison of language mapping by preoperative navigationed transcranial magnetic stimulation and direct cortical stimulation during awake surgery, Neurosurgery 72, 808–819 (2013).

مصادر