خلل في حاسة الشم

الباروسميا (من اليونانية παρά بارا وὀσμή أوسمه "رائحة") هي خلل في حاسة الشم، يتميز بعدم قدرة الدماغ على تحديد الرائحة "الطبيعية" بشكل صحيح. ^{[ 1 ]} فبدلاً من ذلك، تتحول الرائحة الطبيعية عادةً إلى رائحة كريهة، غالباً ما تكون رائحة "محترقة" أو "متعفنة" أو "برازية" أو "كيميائية". ^{[ 2 ]} وقد توجد حالات نادرة لرائحة طيبة تُسمى اليوسميا . ^{[ 3 ]} كانت هذه الحالة نادرة وقليلة البحث حتى أصبحت أكثر انتشاراً نسبياً منذ عام 2020 كأحد الآثار الجانبية لجائحة كوفيد-19 . ^{[ 4 ]}

هناك العديد من الأمراض التي ترتبط باضطراب حاسة الشم. في دراسة حالة، فحص فراسنيلي وزملاؤه خمسة مرضى عانوا من اضطراب حاسة الشم أو الشم الوهمي، وكان معظمهم نتيجة التهابات الجهاز التنفسي العلوي . ^{[ 2 ]} يُفترض أن التهابات الجهاز التنفسي العلوي قد تؤدي إلى اضطراب حاسة الشم بسبب تلف الخلايا العصبية المستقبلة للروائح . ^{[ 5 ]} وقد رُبطت هذه الحالة بمرض فيروس كورونا 2019 كأثر جانبي نادر. ^{[ 6 ]} تشمل المحفزات الشائعة لاضطراب حاسة الشم المرتبط بكوفيد-19 القهوة والشوكولاتة واللحوم والبصل ومعجون الأسنان. ^{[ 7 ]} كما رُبط التعرض للمذيبات الضارة باضطراب حاسة الشم تحديدًا عن طريق إتلاف الخلايا العصبية المستقبلة للروائح. ^{[ 8 ]} قد يؤدي تلف هذه الخلايا العصبية إلى عدم قدرتها على ترميز إشارة تمثل رائحة معينة بشكل صحيح، مما قد يرسل إشارة خاطئة إلى مركز معالجة الروائح، وهو البصلة الشمية . يؤدي هذا الخلل في التواصل، بدوره، إلى إطلاق إشارة تُثير رائحة مختلفة عن الرائحة المُحفزة، وبالتالي لا يستطيع المريض مزامنة الروائح المُدخلة والمُخرجة. يُشير تلف الخلايا العصبية الحسية الشمية إلى خلل طرفي في المسار العصبي، ولكن توجد أيضًا حالات يُمكن أن يُؤدي فيها تلف مركز المعالجة في الدماغ إلى تشوه الروائح.

قد تؤدي أنواع مختلفة من إصابات الرأس إلى خلل وظيفي يتعلق بالمنطقة الدماغية المتضررة. في البشر، تقع البصلة الشمية في الجزء السفلي من الدماغ. يُؤدي التلف الجسدي لهذه المنطقة إلى تغيير طريقة معالجتها للمعلومات بطرق متنوعة، كما توجد أمراض تُؤثر على وظيفتها. إذا تضرر الجزء من الدماغ المسؤول عن تفسير الإشارات الواردة، فقد ينتج عنه تشوه في المخرجات. يُؤدي هذا التلف أيضًا إلى خلل في حاسة الشم. وقد سُجلت حالات من خلل حاسة الشم نتيجةً لصرع الفص الصدغي، لكنها كانت مؤقتة؛ إذ يبدأ خلل حاسة الشم بنوبة صرع، ويستمر عادةً لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد ذلك. ^{[ 9 ]} يرتبط خلل حاسة الشم أحيانًا بمرض باركنسون . على الرغم من أن المسار المحدد غير معروف، إلا أن نقص الدوبامين قد أدى إلى حالات موثقة من خلل حاسة الشم ووهم الشم . ^{[ 10 ]}

إحدى الطرق المستخدمة لتشخيص خلل حاسة الشم هي اختبار جامعة بنسلفانيا لتحديد الروائح (UPSIT). وتُعدّ "أعواد الشم" طريقة تشخيصية أخرى. ^{[ 11 ]} تُساعد هذه التقنيات في تحديد ما إذا كانت حالة معينة من خلل حاسة الشم تُعزى إلى رائحة واحدة مُحفزة، أو ما إذا كانت هناك مجموعة من الروائح التي تُثير الرائحة المُزاحة. في إحدى الحالات التي درسها فراسنيلي وزملاؤه، أثارت روائح مُعينة، وتحديدًا القهوة والسجائر والبصل والعطور، رائحة "مُقززة" لدى المريضة، وكانت هذه الرائحة اصطناعية ولا علاقة لها برائحة معروفة. في دراسة حالة أخرى وردت في نفس الورقة البحثية، كانت امرأة تُعاني من خلل حاسة الشم في إحدى فتحتي الأنف دون الأخرى. لم يكشف الفحص الطبي، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي، عن أي تشوهات؛ ومع ذلك، كان خلل حاسة الشم في هذه الحالة مُتفاقمًا، حيث ازداد سوءًا بمرور الوقت. يُشير الباحثون إلى أن حالات خلل حاسة الشم يُمكن أن تُنبئ بتجدد حاسة الشم.

تخف أعراض خلل الشم لدى معظم المرضى بمرور الوقت. ورغم وجود حالات يستمر فيها خلل الشم لسنوات، إلا أن هذه الحالات لا تمثل الغالبية. وقد طُبقت علاجات تجريبية لخلل الشم باستخدام ليفودوبا [ ^{12 ] ،} ولكن لا توجد علاجات أخرى متاحة حاليًا سوى إحداث فقدان كامل لحاسة الشم أو ضعفها إلى درجة تصبح فيها الروائح شبه معدومة.

• فانتوسميا ، إدراك روائح غير موجودة موضوعيًا

• وحدة التحكم الإلكترونية
• "علامات وأعراض وأسباب ومسار مرض خلل حاسة الشم في سلسلة من 84 مريضًا"
• ويب إم دي