فانتوسميا

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

الفانتوسميا (الشم الوهمي) ، وتُسمى أيضاً الهلوسة الشمية أو الرائحة الوهمية ، [ 1 ] هي شم رائحة غير موجودة في الواقع. قد تحدث في إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما. [ 2 ] الفانتوسميا الكريهة، وتُسمى أيضاً الكاكوسميا ، أكثر شيوعاً، وغالباً ما تُوصف بأنها شم رائحة محترقة أو كريهة أو فاسدة أو متعفنة. [ 3 ] يُعدّ الشعور بروائح وهمية من حين لآخر أمراً طبيعياً، وعادةً ما يزول من تلقاء نفسه مع مرور الوقت. [ 4 ] عندما لا تتحسن هذه الهلوسات من تلقاء نفسها، أو عندما تستمر في الظهور، فقد يكون الأمر مزعجاً للغاية، وقد يُؤثر سلباً على جودة حياة الفرد . [ 2 ]

قد تنجم الهلوسة الشمية عن حالات طبية شائعة مثل التهابات الأنف، أو سلائل الأنف ، أو مشاكل الأسنان. كما قد تنتج عن حالات عصبية مثل الصداع النصفي، أو إصابات الرأس، أو السكتات الدماغية، أو مرض باركنسون ، أو النوبات ، أو أورام الدماغ. [ 4 ] وقد تكون أيضًا عرضًا لبعض الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب ، أو اضطراب ثنائي القطب ، أو التسمم أو الانسحاب من المخدرات والكحول، أو الاضطرابات الذهانية . [ 3 ] وفي بعض الأحيان، تكون العوامل البيئية سببًا أيضًا، مثل دخان التبغ ، أو التعرض لأنواع معينة من المواد الكيميائية (مثل المبيدات الحشرية أو المذيبات )، أو العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس أو الرقبة. [ 4 ]

يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كانت المشكلة متعلقة بحاسة الشم ( الجهاز الشمي ) أو حاسة التذوق ( الجهاز الذوقي )، أو ما إذا كانت ناجمة عن اضطراب عصبي أو نفسي. عادةً ما يزول الشم الوهمي من تلقاء نفسه، مع أن هذا قد يكون تدريجيًا ويستغرق عدة سنوات. [ 2 ] عندما يكون سببه مرضًا (مثل التهاب الجيوب الأنفية )، فإنه يزول عند زوال المرض. [ 4 ] إذا استمرت المشكلة أو سببت انزعاجًا كبيرًا، فقد يوصي الطبيب بقطرات محلول ملحي للأنف، أو أدوية مضادة للاكتئاب أو مضادة للاختلاج ، أو تخدير موضعي لأجزاء من الأنف، أو في حالات نادرة جدًا، إجراءات جراحية لإزالة الأعصاب أو البصلات الشمية . [ 2 ] [ 3 ]

أعراض

وُجد أن اضطرابات الشم الأخرى، مثل نقص حاسة الشم وفقدانها ، تُعد من أعراض اضطرابات المزاج (الاكتئاب). مع ذلك، لا يُعرف ما هي اضطرابات الشم التي تحدث، وما إذا كانت بالفعل من أعراض الاكتئاب. [ 5 ] وقد طُرحت فرضية أن الشم الوهمي قد يكون علامة مبكرة لمرض باركنسون، وهو مرض تنكسي عصبي. [ 6 ] كما قد يكون علامة على نزيف داخل الجمجمة [ 7 ] (أورام الدماغ أو الصرع). [ 8 ] ووجدت دراسات أخرى أن أعراض الشم الوهمي قد خفت بعد علاج المريض من الاكتئاب. [ 9 ] [ 10 ] وفي حالة أخرى، أفاد رجل يبلغ من العمر 70 عامًا أن أولى أعراضه غير الطبيعية كانت عدم انتظام حركة الأمعاء. بعد ذلك، ظهرت لديه حركات غير منتظمة في العين، واضطراب في النوم والسلوك. ثم أصيب لاحقًا بالشم الوهمي، حيث وصف ما يشمه بأنه "كريه الرائحة وغير مستساغ". لم تظهر على المريض أي من الأعراض التالية: فقدان الوعي؛ الارتباك؛ الحركات اللاإرادية؛ النوبات التشنجية؛ الهلوسة السمعية/البصرية. [ 3 ]

التزامن مع حالات أخرى

وُجد أن فقدان حاسة الشم الوهمي يتزامن مع اضطرابات أخرى مثل الفصام والصرع والذهان الكحولي والاكتئاب . كما وُجد أن العديد من المرضى قد يُصابون بالاكتئاب بعد ظهور فقدان حاسة الشم الوهمي، وقد يُفكرون في الانتحار. وينتج الاكتئاب عن الأعراض الشديدة لفقدان حاسة الشم الوهمي، حيث يشعر هؤلاء المرضى برائحة كريهة، حتى الطعام، كأنه فاسد أو متعفن أو محترق. [ 3 ] وبحلول سن الثمانين، يُصاب 80% من الأفراد باضطراب في حاسة الشم، كما يُعاني 50% منهم من فقدان حاسة الشم . [ 11 ]

الصداع النصفي

في عام 2011، أجرى كولمان وغروسبرغ وروبنز دراسة حالة على مرضى يعانون من الهلوسة الشمية واضطرابات الصداع الأولية الأخرى. وخلال دراستهم التي استمرت 30 شهرًا، تبين أن معدلات انتشار الهلوسة الشمية منخفضة للغاية، حيث بلغت 0.66%.

أظهرت نتائجهم أن فترة الهلوسة النموذجية تتراوح بين 5 و60 دقيقة، وتحدث إما قبل أو مع بداية ألم الرأس، وتتسم عادةً برائحة كريهة. كما لوحظ أن الهلوسة الشمية أكثر شيوعًا بين النساء المصابات بالصداع النصفي . [ 12 ] وفي دراستهم، ساهم العلاج الوقائي للصداع في علاج الهلوسة الشمية لدى معظم المرضى.

تتفق هذه النتيجة مع نتائج شريبر وكالفيرت في عام 1986، والتي أشارت أيضاً إلى الهلوسة الشمية قبل حدوث نوبة الصداع النصفي لدى أربعة من المشاركين في دراستهم. [ 13 ]

الأسباب

قد يكون سبب شم الروائح الوهمية محيطيًا أو مركزيًا، أو مزيجًا من الاثنين. التفسير المحيطي لهذا الاضطراب هو أن الخلايا العصبية الشاذة تُخطئ في عملها وتُرسل إشارات خاطئة إلى الدماغ، أو قد يكون السبب خللًا في الخلايا العصبية الشمية. [ 14 ] أما التفسير المركزي فهو أن خلايا الدماغ النشطة أو التي تعمل بشكل خاطئ تُسبب الإحساس بالرائحة المزعجة. ومن الأسباب المركزية الأخرى أن الإحساس بالرائحة الوهمية عادةً ما يتبع حدوث نوبات صرع . وتستمر الأعراض عادةً لبضع ثوانٍ. [ 15 ]

أظهرت دراسات أخرى أجريت على مرضى الشم الوهمي أن الإحساس بالرائحة يبدأ مع العطس، ولذلك يتجنبون أي نشاط أنفي. كما وُجد أن الإحساس بالرائحة يكون أسوأ في فتحة الأنف الأضعف حاسةً. ولوحظ أيضاً أن حوالي ربع المرضى الذين يعانون من الشم الوهمي في إحدى فتحتي الأنف عادةً ما يُصابون به في فتحة الأنف الأخرى أيضاً خلال فترة تتراوح بين بضعة أشهر وسنوات. [ 3 ]

أفاد العديد من المرضى الذين خضعوا للعلاج الجراحي بأنهم يشعرون أو ينتابهم شعورٌ أو حدسٌ بأن الرائحة الوهمية على وشك الظهور، إلا أنها لا تظهر. وقد تم تأكيد هذا الشعور بواسطة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، حيث وُجد أن هؤلاء المرضى لديهم مستوى عالٍ من النشاط في مناطق الفص الجبهي، والجزيرة، والصدغي المقابلة. ولا تزال أهمية هذا النشاط في هذه المناطق غير مؤكدة، نظرًا لعدم كفاية عدد المرضى الذين خضعوا للدراسة لاستخلاص أي علاقة بين هذا النشاط والأعراض. ​​ومع ذلك، فقد انخفضت شدة النشاط في هذه المناطق باستئصال الظهارة الشمية من تجويف الأنف المجاور. [ 15 ]

هناك عدة أسباب لظاهرة الشم الوهمي، لكن من أكثرها شيوعًا وتوثيقًا إصابة الدماغ أو نوبات الصرع في الفص الصدغي . خلال نوبة الصرع في الفص الصدغي، نادرًا ما يُغمى على المريض، ولكنه عادةً ما يفقد وعيه ولا يتذكر شيئًا مما حدث أثناء النوبة. مع ذلك، تذكر بعض الأشخاص الذين عانوا من هذه النوبات شعورهم بالشم الوهمي قبل فقدان الوعي مباشرةً. الصرع مرض يتميز بنوبات الصرع. في حالة الشم الوهمي، إذا ارتبطت حاسة الشم بشيء آخر ارتباطًا وثيقًا، فإن حدوث "شيء آخر" قد يُحفز البصلة الشمية حتى في غياب أي مُحفز لها. هذا مثال على خلل في اللدونة العصبية. كما يُعاني المصابون بآفات في الفص الصدغي، والتي غالبًا ما تنتج عن سكتة دماغية أو إصابة في الرأس، من هذه الهلوسات الشمية.

تشمل الأسباب الرئيسية الأخرى لفقدان حاسة الشم الوهمي اضطرابات عصبية مثل الفصام ومرض الزهايمر. يُسجّل في كلا المرضين حالات موثقة من الهلوسة، وأكثرها شيوعًا الهلوسة البصرية والسمعية. كما يُسجّل في كليهما حالات من فقدان حاسة الشم الوهمي، وإن كانت أقل شيوعًا. في كلتا الحالتين، تكون حالات الأوهام الشمية أكثر شيوعًا، لا سيما في مرض الزهايمر، حيث يصعب للغاية إقناع المريض بأنها هلوسات وليست حقيقية. في مرض الزهايمر تحديدًا، لوحظ حدوث ضمور في الفص الصدغي. وكما يتضح في حالات الصدمات والنوبات، يرتبط فقدان حاسة الشم الوهمي ارتباطًا وثيقًا بهذه المنطقة، مما يؤدي إلى ظهوره لدى بعض مرضى الزهايمر. قد يعاني مرضى باركنسون أيضًا من فقدان حاسة الشم الوهمي، بالإضافة إلى خلل حاسة الشم ، إلا أن ظهورهما أقل شيوعًا من الرعاش العضلي الذي يعاني منه المرضى. [ 16 ]

ورم أرومي عصبي

الورم الأرومي العصبي هو نوع نادر من السرطان الخبيث الذي قد يبدأ في العصب الشمي المسؤول عن حاسة الشم. قد يصبح هذا السرطان عدوانيًا وينتشر إلى الجيوب الأنفية الغربالية، وتجويف الدماغ، ويحيط بالصفيحة الغربالية . يمكن تشخيص الورم عن طريق خزعة جراحية ، وتشمل خيارات العلاج المتاحة الاستئصال الجراحي للورم، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والتي قد تُلحق الضرر بالجهاز الشمي ، وربما تؤدي بدورها إلى فقدان حاسة الشم الطبيعية. [ 17 ]

تطوير

تشمل شكاوى الفانتوسميا، التي تتضمن إدراك روائح كريهة، روائح "محترقة" أو "نتنة" أو "متعفنة" أو "مياه صرف صحي" أو "معدنية" أو "كيميائية". أحيانًا تُوصف الرائحة بأنها تشبه أبخرة العادم. قد تُثار هذه الروائح بمواد عطرية قوية، أو تغيرات في تدفق الهواء الأنفي، أو حتى بأصوات عالية. أحيانًا تحدث هذه الروائح تلقائيًا. قد يُقرّ المرضى الذين يعانون من الفانتوسميا بتدني جودة حياتهم، حيث تُصاحب كل وجبة رائحة كريهة. قد تستمر النوبة الأولى للاضطراب، والتي عادةً ما تكون تلقائية، لبضع دقائق فقط. قد تتزايد النوبات تدريجيًا من مرة شهريًا، ثم أسبوعيًا، ثم يوميًا على مدى ستة أشهر إلى سنة. قد تزداد مدة الرائحة المُدركة أيضًا خلال نفس الفترة، وغالبًا ما تستمر معظم اليوم بعد مرور عام. [ 18 ] يذكر بعض المرضى أيضًا أن الرائحة التي يشمونها تختلف عن أي رائحة معروفة.

تشخبص

إن المهمة الأكثر تحديًا بالنسبة للفاحص هي تحديد والحصول على الأعراض الصحيحة وربطها بأحد اضطرابات حاسة الشم، حيث يوجد العديد منها وهي مرتبطة ببعضها البعض.

تتمثل الخطوة الأولى التي يتخذها الفاحص عادةً في التحقق مما إذا كانت المشكلة متعلقة بحاسة الشم أو التذوق، إذ قد يكون المريض يُصدر روائح جسدية معينة تُسبب له هذا الإحساس. [ 19 ]

إذا تمكن الفاحص من تأكيد أن المشكلة متعلقة بحاسة الشم، فإن الخطوة التالية هي تحديد نوع اضطراب الشم الذي يعاني منه المريض. فيما يلي قائمة باضطرابات الشم المحتملة:

تُعدّ الخطوة الثانية صعبةً على كلٍّ من الفاحص والمريض، إذ يجد المريض صعوبةً في وصف إحساسه بالرائحة الوهمية. علاوةً على ذلك، يكون المريض في حالة توتر وقلق، لذا من الضروري أن يتحلّى الفاحص بالصبر.

بعد تحديد طبيعة الاضطراب، وتأكيد وجود رائحة وهمية، يجب على الفاحص أن يطلب من المريض وصف إحساسه بهذه الرائحة. في كثير من الحالات، يصف المرضى الرائحة بأنها رائحة شيء محترق ومتعفن، ويصفونها بأنها كريهة ومنفرة.

تتمثل الخطوة الثالثة للفاحص في تحديد التاريخ الصحي للمريض، مع الأخذ في الاعتبار إصابات الرأس ، والحوادث، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب الأنف التحسسي أو المزمن. [ 14 ] على الرغم من أن هذه الأحداث قد تكون سببًا في الشعور بالرائحة الوهمية، فقد وجدت الدراسات التي أجراها زيلستروف أن غالبية مرضى الشم الوهمي ليس لديهم تاريخ سابق لإصابات الرأس أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي. [ 20 ]

علاج

نظراً لندرة هذا الاضطراب، لا يوجد علاج محدد له. أحياناً يُطلب من المرضى التعايش معه، أو يلجؤون إلى أساليب نمطية قد تُخفف من حدة الرائحة. قد تشمل هذه الأساليب البكاء القسري، والانحناء مع ثني الركبتين وحبس النفس، وغسل الأنف بمحلول ملحي، والتقيؤ. لكن كل هذه السلوكيات لا تُجدي نفعاً في التخلص من الهلوسة. وقد اقتُرحت علاجات مختلفة، كالعلاج الوقائي، لكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد فعاليتها. أيضاً، ولأن هذا الاضطراب غير مفهوم جيداً، ولتشابهه مع بعض الحالات النفسية، يُشخَّص بعض المرضى بمرض عقلي.

تضمنت إحدى العلاجات الجراحية المقترحة استئصال البصلة الشمية عبر فتح الجمجمة من الجهتين الأماميتين . [ 21 ] [ 22 ] إلا أن ليوبولد، لورل، وشووب (2002) أشاروا إلى أن عملية الاستئصال هذه تؤدي إلى فقدان حاسة الشم بشكل دائم في كلتا العينين ، وتنطوي على مخاطر مرتبطة بفتح الجمجمة. ووفقًا لهم، يُعدّ استخدام التنظير الأنفي عبر الأنف للكشف عن ظهارة الشم علاجًا آمنًا وفعالًا للمرضى الذين يعانون من فقدان حاسة الشم المستمر، مع إمكانية الحفاظ على وظيفة الشم. كما يُحذّر من أن هذه الجراحة معقدة وتنطوي على مخاطر كبيرة، وأنه ينبغي حصر إجرائها في مراكز متخصصة. [ 18 ]

من جهة أخرى، أفادت العديد من الحالات بانخفاض حدة الأعراض مع مرور الوقت (دنكان وسيدان، ١٩٩٥). وقد عُولجت حالةٌ من حالات الشم الوهمي المزمن باستخدام دواء مضاد للاكتئاب يُعرف باسم فينلافاكسين (إيفكسور). ولا تزال العلاقة بين اضطرابات المزاج والشم الوهمي غير معروفة، وهي مجال بحثي واسع النطاق. وفي كثير من الحالات، انخفضت أعراض الشم الوهمي باستخدام مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب التي تؤثر على الخلايا العصبية المركزية والمحيطية.

الطريقة العلاجية الأكثر شيوعًا هي استئصال الظهارة الشمية أو البصلة الشمية جراحيًا لتخفيف الأعراض عن المريض. وتشمل الطرق التقليدية الأخرى استخدام المخدرات الموضعية (زيلستورف-بيدرسون، 1995) والمهدئات. [ 3 ]

بخاخ أنفي

يلجأ العديد من المرضى الذين يبحثون عن راحة سريعة إلى غسل الأنف بمحلول ملحي. هذا العلاج متوفر بسهولة ويمكن تكراره عدة مرات خلال اليوم للحصول على الراحة. ومن الأمثلة على بخاخات الأنف التي يمكن استخدامها لتخفيف الأعراض، بخاخ أوكسي ميتازولين هيدروكلوريد، الذي يبدو أنه يوفر راحة لفترة أطول. ويبدو أن الراحة التي يوفرها استخدام بخاخات الأنف تعود إلى انسداد فتحة الأنف، مما يمنع دخول الهواء إلى الشق الشمي. [ 3 ]

حلول موضعية

يُعدّ محلول هيدروكلوريد الكوكايين الموضعي خيارًا علاجيًا آخر ، إذ يُوفّر راحة مؤقتة بفضل تأثيره المخدّر وتخديره للأعصاب الأنفية. يُوضع المحلول الموضعي على فتحة الأنف. قد يُسبّب هذا المحلول الموضعي آثارًا جانبية عديدة، فقد لوحظ ظهور أعراض شمٍّ وهمي لدى بعض مرضى التروبوسميا بعد استخدامه. كما فقد مرضى آخرون وظيفة فتحة الأنف التي وُضع عليها الدواء بشكل كامل. [ 3 ]

فينلافاكسين

بنية فينلافاكسين

هذا الدواء المضاد للاكتئاب هو مثبط لاسترداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI). في دراسة حالة لامرأة تبلغ من العمر 52 عامًا تعاني من شم الروائح الوهمية لمدة 27 عامًا، أدت جرعة 75  ملغ يوميًا إلى تخفيف أعراضها والقضاء عليها. وُصف الدواء في البداية لعلاج اكتئابها. [ 5 ]

حدوث

يُرجّح حدوث الهلوسة البصرية لدى النساء بين سن 15 و30 عامًا. وتتراوح مدة الهلوسة الأولى عادةً بين خمس وعشرين دقيقة. كما وُجد أن الهلوسة الثانية تحدث غالبًا بعد شهر تقريبًا بنفس الطريقة. ومع مرور الوقت، قد تبدأ مدة الهلوسة بالازدياد. [ 15 ]

الحمل

أظهرت دراسة طولية أجريت على النساء الحوامل أن 76% منهن عانين من تغيرات ملحوظة في حاسة التذوق والشم، وقد تبين أن هذه التغيرات مرتبطة بالحمل. وخلصت الدراسة إلى أن 67% من النساء الحوامل أبلغن عن زيادة في حساسية الشم، و17% عن تشوه في حاسة الشم، و14% عن شم وهمي؛ وكانت هذه التشوهات طفيفة للغاية في المراحل الأخيرة من الحمل، واختفت لدى معظمهن بعد الولادة . علاوة على ذلك، أفادت 26% من المشاركات بزيادة حساسيتهن للأطعمة المرة وانخفاض حساسيتهن للملح. تشير هذه النتائج إلى أن النساء الحوامل يعانين من تشوه في حاسة الشم والتذوق خلال فترة الحمل. [ 23 ] كما تبين أن 75% من النساء يغيرن نظامهن الغذائي خلال فترة الحمل. وتُجرى حاليًا أبحاث إضافية لتحديد الآلية الكامنة وراء الرغبة الشديدة في تناول الطعام خلال فترة الحمل. [ 24 ]

دراسات الحالة

العلاج الجراحي مع الحفاظ على حاسة الشم

تابعت دراسة أجريت عام ١٩٩١ حالة امرأة تبلغ من العمر ٢٦ عامًا، شُخِّصت إصابتها بكثرة الوحيدات العدوائية في سن ١٨ عامًا. بعد هذا التشخيص، بدأت تعاني من صداع في الجانب الأيمن من رأسها، وشمٍّ وهمي في فتحة أنفها اليسرى، وغالبًا ما كانا يحدثان معًا. وصفت المرأة الهلوسة الشمية بأنها مزيج كريه من الخل والبراز والبيض الفاسد. كان هذا يحدث يوميًا بدءًا من الصباح، وتزداد الأعراض سوءًا خلال الأيام القليلة التي تسبق دورتها الشهرية. إذا لم تظهر الأعراض في الصباح، فإنها كانت تُثار بمؤثرات شمية قوية أو بأصوات عالية. في بعض الأحيان، كانت تتجنب أعراض الشم الوهمي بإجبار نفسها على العطس. [ ١٤ ]

استشارت المرأة العديد من الأطباء، لكنها لم تتمكن من الحصول على تشخيص دقيق. وُصفت لها أدوية، من بينها بخاخات الستيرويد الأنفية وأدوية أخرى، لكنها لم تُخفف من الصداع وأعراض الشم الوهمي. ومن خلال التقييم الكيميائي الحسي، تبيّن أن حاستي الشم والتذوق لديها تعملان بشكل طبيعي. ونظرًا لأن بعض حالات الشم الوهمي يُعتقد أنها ناجمة عن انسداد يمنع جزيئات الرائحة من الوصول إلى مستقبلات الشم، فقد أجرى الأطباء عملية جراحية لتوسيع الشق الشمي. مع ذلك، استمرت أعراض الشم الوهمي. وشملت العلاجات الأخرى غير الناجحة تعطيلًا طويل الأمد للامتدادات المحورية من الخلايا العصبية الحسية الشمية الأولية إلى البصلة الشمية ، وذلك عن طريق الري الأنفي بكبريتات الزنك. [ 14 ]

خضعت المريضة لعلاج ناجح بإجراء جراحي تضمن قطعًا دائمًا للظهارة الشمية. تم ذلك عن طريق استئصال جراحي لجزء من الظهارة الشمية من منطقة الصفيحة الغربالية، بدلًا من الإجراءات الأكثر جذرية المتاحة آنذاك، مثل استئصال البصلة الشمية، والتي تؤدي إلى فقدان حاسة الشم، وقد وُجد أنها تُسبب اضطرابات عصبية أخرى في الدراسات التي أُجريت على القوارض [ 25 ] . كان الهدف من الاستئصال المُصغّر الذي أُجري في الدراسة هو قطع جميع حزم الألياف الشمية التي تدخل الجهاز العصبي المركزي من فتحة أنفها اليسرى. بعد خمسة أسابيع من الجراحة، أفادت المريضة باختفاء أعراض الشم الوهمي تمامًا، وعودة حاسة الشم إلى وضعها قبل الجراحة. [ 3 ]

العلاج الدوائي

عانت امرأة تبلغ من العمر 52 عامًا من ظاهرة الشم الوهمي على شكل نوبات متقطعة لمدة 27 عامًا، دون وجود سبب واضح لظهور الأعراض. ​​كانت تخفف الأعراض بغسل أنفها بمحلول ملحي، وبالنوم. غالبًا ما كانت الروائح التي تشمها كريهة للغاية، تشبه رائحة الفاكهة المحترقة والمتعفنة. عندما وصف لها طبيبها دواء فينلافاكسين المضاد للاكتئاب ، لاحظت أن الدواء أدى إلى اختفاء أعراض الشم الوهمي تمامًا. دفع هذا الاكتشاف العلماء والأطباء إلى البحث في وجود صلة بين الشم الوهمي واضطرابات الاكتئاب الخفيفة، وتدعم هذه الفكرة التقارير التي تفيد بتحسن الشم الوهمي بعد التحفيز المتكرر عبر الجمجمة المستخدم لعلاج الاكتئاب. [ 26 ]

الأمراض المصاحبة لمرض باركنسون

في حالة امرأة تبلغ من العمر 57 عامًا، أُبلغ عن إحساسات شمية قوية، تتراوح بين روائح العطور وروائح كريهة بعض الشيء تشبه رائحة "الكلب المبلل". استمرت هذه النوبات من ثوانٍ إلى ساعات، وتكررت عدة مرات في اليوم. كانت المريضة تُبلغ عن أعراض شم وهمي، لكنها كانت تُحدد الروائح المعروفة بدقة، وتدّعي عدم وجود أي أعراض لفقدان حاسة الشم. لم يكن لديها تاريخ مرضي للصرع، وكانت نتائج تخطيط الدماغ الكهربائي طبيعية. لاحقًا، ومع انخفاض أعراض الشم الوهمي، ظهرت عليها أعراض حادة لمرض باركنسون. أثناء علاجها من الرعاش باستخدام براميبكسول ، وأمانتادين هيدروكلوريد ، وليفودوبا ، وكاربيدوبا ، وإنتاكابون ، اختفت أعراض الشم الوهمي تمامًا.

في حالة امرأة تبلغ من العمر 52 عامًا، ظهرت عليها أعراض الفانتوسميا الأولى على شكل زيادة في حاسة الشم. كانت تعتقد أنها قادرة على اكتشاف الروائح قبل الآخرين وبدقة أكبر. لاحقًا، بدأت تعاني من الأعراض النموذجية للفانتوسميا، حيث كانت تشم روائح تعرفها حتى في غياب أي جزيئات منتجة للرائحة . كانت الروائح التي أبلغت عنها تشبه العطور والشموع والفواكه، إلا أنها لم تستطع تحديد نوع العطر أو الفاكهة التي تشمها بدقة. كانت نوبات الفانتوسميا تحدث فجأة وتستمر من دقائق إلى نصف ساعة. أظهر فحص الأنف نتائج طبيعية. عندما بدأت أعراض الفانتوسميا بالتلاشي، بدأت تشكو من التخبط وبطء الحركة ومشاكل في يدها اليسرى تتناوب بين الرعشة والتصلب. كشف الفحص العصبي عن أعراض مرض باركنسون . [ 6 ]

انظر أيضاً

آخر

مراجع

  1. ↑ «هذا مقرف! واحد من كل 15 أمريكيًا يشم روائح غير موجودة» . المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى. المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى. 16 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أغسطس 2018 .
    المجال العام تتضمن هذه المقالة مواد متاحة للعموم من مواقع إلكترونية أو وثائق تابعة للمعاهد الوطنية للصحة .
  2. 1 2 3 4 هونغ إس سي، هولبروك إي إتش، ليوبولد دي إيه، هامل تي (2012)، "تشوه حاسة الشم: مراجعة منهجية"، مجلة أكتا أوتو-لارينجولوجيكا سوبليمينتوم ، 132 (S1): S27–31، doi : 10.3109/00016489.2012.659759 ، PMID 22582778 ، S2CID 207416134  
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ليوبولد د.أ. (2002أ)، "تشوه الإدراك الشمي: التشخيص والعلاج"، الحواس الكيميائية ، 27 (7): 611-615 ، doi : 10.1093/chemse/27.7.611 ، PMID 12200340 
  4. 1 2 3 4 HealthUnlocked (2014)، "Phantosmia (شم روائح غير موجودة)" ، NHS Choices ، تم الاطلاع عليه في 6 أغسطس 2016
  5. 1 2 لانديس بي إن، كروي آي، هاينر إيه (2012). " علاج الشم الوهمي طويل الأمد باستخدام فينلافاكسين". نيورو كيس . 18 (2): 112-114 . doi : 10.1080/13554794.2011.568497 . PMID 21942993. S2CID 205774933 .  
  6. 1 2 لانديس بي إن، بوركهارد بي آر (2008). "الشم الوهمي ومرض باركنسون". أرشيف علم الأعصاب . 65 (9): 1237-1239 . doi : 10.1001/archneur.65.9.1237 . PMID 18779429 . 
  7. ↑ ناي إي، أريندتس جي (2002). "نزيف دماغي يظهر على شكل هلوسات شمية". طب الطوارئ . 14 (4): 447-449 . doi : 10.1046/j.1442-2026.2002.00385.x . PMID 12534490 . 
  8. ↑ باسكند، هـ. أ. (1935). "خلل حاسة الشم في حالة إصابة البصلات والأعصاب الشمية بالأورام". مجلة أرشيف علم الأعصاب والطب النفسي . 33 (4): 835-838 . doi : 10.1001/archneurpsyc.1935.02250160150012 .
  9. ↑ موفاتي ر، سكاروني س، غامبيني أ (2008). "متلازمة مرجعية شمية عولجت بنجاح بإضافة أريبيبرازول إلى العلاج المضاد للاكتئاب". علم الأعصاب الإدراكي والسلوكي . 21 (4): 258-260 . doi : 10.1097/wnn.0b013e318185e6bd . PMID 19057178. S2CID 206127878 .  
  10. ↑ برازيريس إيه إم، فونتينيل إل إف، ميندلوفيتش إم في، دي ماثيس إم إيه، فيراو واي إيه، دي بريتو إن إف، دينيز جيه بي، غونزاليس سي إتش، كوارانتيني إل سي، ماروكوس آر بي، ميغيل إي سي (2010). "متلازمة الإشارة الشمية كنوع فرعي من اضطراب تشوه صورة الجسم" . مجلة الطب النفسي السريري . 71 (1): 87-89 . doi : 10.4088/jcp.09l05040 . PMID 20129009 . 
  11. ↑ "الشم الوهمي" . بروسبكت . تم الاطلاع عليه في 15 يوليو 2012 .
  12. ↑ كولمان إي آر، جروسبيرج بي إم، روبنز إم إس (2011) . "الهلوسة الشمية في اضطرابات الصداع الأولية: سلسلة حالات ومراجعة للأدبيات". سيفالجيا . 31 (14): 1477-1489 . doi : 10.1177/0333102411423315 . PMID 21945891. S2CID 24994785 .  
  13. ↑ شريبر، أ. أو.، وكالفيرت ، ب. س. (1986). "الهلوسة الشمية المصاحبة للصداع النصفي". الصداع: مجلة آلام الرأس والوجه . 26 (10): 513-514 . doi : 10.1111/j.1526-4610.1986.hed2610513.x . PMID 3818266. S2CID 26403632 .  
  14. 1 2 3 4 ليوبولد د.أ، شووب ج.إ، يونغنتوب س.ل، هورنونغ د.إ، رايت هـ.ن، موزيل م.م (1991)، "العلاج الناجح لفقدان حاسة الشم مع الحفاظ على حاسة الشم"، مجلة أرشيف طب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة ، 117 (12): 1402-1406 ، doi : 10.1001/archotol.1991.01870240094016 ، PMID 1845270 
  15. 1 2 3 ليوبولد د.أ، مايروز ج (1994)، "تشخيص وعلاج تشوه حاسة الشم"، في كوريها ك، سوزوكي ن، أوغاوا هـ (محررون)، الشم والتذوق الحادي عشر ، طوكيو، اليابان: سبرينغر-فيرلاغ، ص 618-622 
  16. ↑ هيرش، أ. ر. (أبريل 2009). "الشلل الرعاش: العلاقة بين نقص حاسة الشم والشم الوهمي". أرشيف علم الأعصاب . 66 (4): 538-539 . doi : 10.1001/archneurol.2009.38 . PMID 19364944 . 
  17. ↑ "الآثار الجانبية للإشعاع في علاج ورم الأرومة العصبية الشمية" . Livestrong.com . تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2012 .
  18. 1 2 ليوبولد دي إيه، لورل تي إيه، شووب جيه إي (2002ب)، "المتابعة طويلة الأمد لحالات الشم الوهمي المعالجة جراحياً"، مجلة أرشيف طب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة ، 128 (6): 642-647 ، doi : 10.1001/archotol.128.6.642 ، PMID 12049557 
  19. ↑ ليوبولد د.أ، بريتي ج، موزيل م.م، يونغنتوب س.ل، رايت هـ.ن (1990)، "متلازمة رائحة السمك التي تظهر على شكل خلل في حاسة الشم"، مجلة أرشيف طب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة ، 116 (3): 345-355 ، doi : 10.1001/archotol.1990.01870030118022 ، PMID 2306356 
  20. ↑ زيلستورف ك (1966). "خلل الشم". مجلة طب الحنجرة والأذن . 80 (11): 1102-1104 . doi : 10.1017/s0022215100066457 . PMID 5927746. S2CID 221921058 .  
  21. ↑ كوفمان ، إم دي، لاسيتير، كيه آر، شينوي، بي في (1988). "خلل حاسة الشم الانتيابي أحادي الجانب: مريض تم شفاؤه". حوليات علم الأعصاب . 24 (3): 450-451 . doi : 10.1002/ana.410240315 . PMID 3228277. S2CID 36535652 .  
  22. ↑ ماركرت جيه إم، هارتشورن دي أو، فرحات إس إم (1993). "علاج خلل الشم الثنائي الانتيابي باستئصال البصلتين الشميتين" (ملف PDF) . جراحة الأعصاب . 40 (2): 160-163 . doi : 10.1016/0090-3019(93)90129-o . hdl : 2027.42/30650 . PMID 8362355 . 
  23. ↑ نوردين إس، وآخرون (2004). "دراسة وصفية طولية للإبلاغ الذاتي عن اضطرابات حاسة الشم والتذوق لدى النساء الحوامل" . الحواس الكيميائية . 29 (5): 391-402 . doi : 10.1093/chemse/bjh040 . PMID 15201206 .  
  24. ↑ كانتوني ب، هدسون ر، ديستل هـ، لاسكا م (1999). "التغيرات في حاسة الشم والعادات الغذائية خلال فترة الحمل: دراسة استبيانية" . الحواس الكيميائية . 24 : 58. doi : 10.1093/chemse/24.1.47 .
  25. ↑ سونغ، كاي؛ ليونارد، برايان إي. (1 يناير 2005). "الفأر المستأصل البصلة الشمية كنموذج للاكتئاب" . مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . نماذج حيوانية للاكتئاب ونشاط مضادات الاكتئاب. 29 (4): 627-647 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2005.03.010 . ISSN 0149-7634 . 
  26. ↑ لانديس ب، كروي إ، هاينر أ (2012). " علاج الشم الوهمي طويل الأمد باستخدام فينلافاكسين". نيورو كيس . 18 (2): 112-114 . doi : 10.1080/13554794.2011.568497 . PMID 21942993. S2CID 205774933 .  

للمزيد من القراءة