بول بولاك

كان لدى بولاك مسيرة مهنية واسعة ومتنوعة في مجال الطب، والتي تضمنت فترة عمل كنائب للطبيب الشرعي وكضابط طبي في ميلروز ، اسكتلندا .

لكن إسهاماته الأبرز كانت في مجال الطب النفسي، الذي مارسه لمدة 23 عامًا في كولورادو . في أواخر الستينيات، ترأس بولاك قسم الأبحاث في مركز فورت لوغان للصحة النفسية في دنفر، كولورادو. وخلال عمله في فورت لوغان، طور بولاك نموذجًا علاجيًا جديدًا أطلق عليه اسم " التدخل في الأنظمة الاجتماعية". ^{[ 7 ] [ 8 ]}

استند النموذج إلى دراسات أجراها في قسم الأبحاث. أراد مقارنة نظرة الأطباء النفسيين والمرضى وعائلاتهم إلى المشكلات التي يواجهونها. ولتحقيق ذلك، أجرى استطلاعًا للرأي شمل المرضى في فورت لوغان، وعائلاتهم، والأطباء النفسيين الذين كانوا يعالجونهم.

وجد أن المرضى وعائلاتهم يصفون المشكلة بالطريقة نفسها، ويعزونها عادةً إلى صراعات شخصية بين أفراد الأسرة. وليس من المستغرب أن يقول الأطباء النفسيون إن المشكلة ناجمة عن أمور مثل الصراعات الداخلية اللاواعية منذ الطفولة.

للتحقق بشكل كامل من كيفية تفكير الأطباء النفسيين في مرضاهم، طلب منهم التنبؤ بما سيقوله المرضى وعائلاتهم عن المشكلة. كان من المفترض أنه على الرغم من أن الأطباء النفسيين قد يمتلكون رؤية أكثر دقة للمسألة، إلا أنهم كانوا قادرين بالتأكيد على التنبؤ بما سيقوله المريض وعائلته عنها. لكن المفاجأة كانت أن الأطباء النفسيين لم يتمكنوا من ذلك. مهما حاولوا، لم يستطيعوا التنبؤ بما سيقوله مرضاهم. وهذا لا يعني إلا شيئًا واحدًا: أن الأطباء النفسيين لم يكونوا يستمعون حقًا لمرضاهم، بل كانوا يبنون علاجاتهم على تصورات مسبقة عن المشكلة. ^{[ 9 ]}

تساءل بولاك عما سيحدث لو أن الأطباء النفسيين استمعوا فعلاً إلى مرضاهم وعالجوا المشكلات التي يصفونها. وللإجابة على هذا السؤال، أسس وحدة التدخل في الأزمات في فورت لوغان. صُمم نظام العلاج في وحدة الأزمات لضمان انتباه المعالجين الدائم لما يقوله المريض وأسرته. وكان مطلوباً من المعالجين توثيق وصف المريض وأسرته للمشكلة. وشُجعوا على إشراك الأسر في جلسات العلاج، بل والعمل مع الأقارب الممتدين عندما يبدو أن أقارب آخرين يلعبون دوراً في الموقف.

اكتشف بولاك أن المشكلات النفسية غالبًا ما تنجم عن ضغوط داخلية في بيئة أسرية، وأن التركيز على هذه المشكلات ومعالجة الأسرة بأكملها يُفضي إلى تغييرات سريعة ودائمة. إضافةً إلى ذلك، لاحظ بولاك أن أسوأ ما يمكن فعله هو إدخال شخص ما إلى المستشفى. ^{[ 10 ]} فعند القيام بذلك، يُوفر المستشفى حاجزًا بين المريض وأسرته، وبمجرد وجود هذا الحاجز، يصعب إزالته. يصبح المريض وأسرته معتمدين على هذا الحاجز لحماية أنفسهم من الصراعات الشخصية والمشاعر المضطربة. وكلما طالت مدة إقامة المريض في المستشفى، ازداد اعتماده على المؤسسة العلاجية، وازدادت صعوبة العلاج. من ناحية أخرى، فإن مساعدة الناس على مواجهة الصراعات الأسرية والتعامل مع المشاعر المصاحبة لها، تُؤدي إلى تغييرات دائمة لم تُحققها أساليب العلاج الأخرى. ^{[ 11 ]}

انطلاقاً من هذه الأفكار، أسس بولاك مركز جنوب غرب دنفر للصحة النفسية المجتمعية عام ١٩٧١. وفي المركز، حوّل مسار العلاج من المستشفيات إلى المجتمع المحلي. وقد صُممت العيادة عمداً بحيث تضم مساحة محدودة للمكاتب وغرف العلاج، وذلك لتوسيع نطاق البرامج لتشمل المجتمع ومنازل المرضى.

حتى في الحالات التي احتاج فيها المريض إلى رعاية مكثفة لأسباب طبية أو نفسية، ابتكر ما أسماه "بدائل الإقامة الداخلية". كانت العيادة تستأجر غرفًا في منازل خاصة لتكون بديلًا عن الإقامة الداخلية. اختارت العيادة منازل تضم عائلات حاضنة وداعمة، تتمتع بالقدرة على التعامل مع الأشخاص الذين يمرون بأزمات مختلفة. في الوقت نفسه، لم تكن هناك أنشطة أو برامج منظمة في المنازل لمنع المرضى من التعلق المفرط أو الاعتماد على البديل. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

بمرور الوقت، توسعت برامج العيادة لتشمل مختلف جوانب المجتمع. فعلى سبيل المثال، أطلقت برنامجًا لإعادة تأهيل النزلاء في المجتمع، حيث عملت معهم لمساعدتهم على الانتقال بسلاسة من السجن إلى المجتمع. انتشرت أفكار بولاك في جميع أنحاء العالم، وتُستخدم تقنياته على نطاق واسع، لا سيما في بريطانيا، حيث تُعدّ أحد النماذج التي تعتمدها هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية. كما تُستخدم على نطاق واسع في أستراليا. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

بالمجمل، نشر أكثر من سبعين مقالاً حول البحوث النفسية والطب النفسي والصحة النفسية المجتمعية .

بعد رحلة إلى بنغلاديش ، استلهم بولاك فكرة استخدام المهارات التي صقلها أثناء عمله مع المحاربين القدامى المشردين ومرضى الأمراض العقلية في دنفر، لمساعدة 800 مليون شخص يعيشون على دولار واحد في اليوم حول العالم. وباستخدام الأساليب نفسها التي ابتكرها كطبيب نفسي، أمضى بولاك وقته "يتجول مع المزارعين في مزارعهم الصغيرة التي تبلغ مساحتها فدانًا واحدًا، ويستمتع بفنجان من الشاي مع عائلاتهم، جالسًا على كرسي أمام منازلهم المبنية من الطين والقش ذات الأسقف المصنوعة من القش".