البروبيوتيك عند الأطفال

يمكن تفسير هذا المرض عمومًا ببكتيريا المطثية العسيرة ، التي قد تُسبب أحيانًا إسهالًا حادًا يُعرف باسم التهاب القولون الغشائي الكاذب . ^{[ 10 ]} في مراجعة لست تجارب سريرية متعلقة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية لدى 766 طفلًا تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وست سنوات، لوحظ انخفاض عام في حالات الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية عند إعطاء الأطفال البروبيوتيك. وقد انخفض هذا الانخفاض، مقارنةً بالدواء الوهمي، من 28.5% إلى 11.9%؛ في الواقع، عند إعطاء المرضى البروبيوتيك مع جرعة المضادات الحيوية، انخفض عدد المرضى المصابين بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية بمقدار مريض واحد من كل سبعة. وشملت المضادات الحيوية التي أُعطيت للأطفال في التجارب الأموكسيسيلين والبنسلين والإريثروميسين . تشير الأدلة إلى أن بكتيريا S. boulardii هي الأفضل في الوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية لدى الأطفال، تليها بكتيريا Lactobacillus GG، ثم مزيج من بكتيريا S. thermophilus و B. lactis في المرتبة الأخيرة نسبيًا. لا يمكن التوصل إلى استنتاج بشأن كيفية تقليل البروبيوتيك لخطر الإصابة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية من أي نوع محدد من المضادات الحيوية. ^{[ 8 ]}

إحدى الآليات المقترحة لحماية البروبيوتيك من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية هي تنظيم تركيبة الكائنات الحية في الأمعاء. تشير الدراسات التي أجريت على بكتيريا لاكتوباسيلوس أسيدوفيلوس وبيفيدوباكتيريوم إلى أن هذه الميكروبات تثبط نمو البكتيريا اللاهوائية الاختيارية ، التي تميل إلى الزيادة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. ونتيجة لذلك، يُلاحظ أن البروبيوتيك قادرة على تغيير ومنع التغيرات في الميكروبات المعوية الناتجة عن المضادات الحيوية. ^{[ 11 ]}

يشير الإسهال الفيروسي إلى نوع الإسهال الناجم عن فيروس الروتا ، وهو فيروس يصيب عادةً الأطفال الرضع والصغار. وقد أظهر تحليل تلوي لتسع دراسات سابقة (أُجريت في كندا وتايلاند وفنلندا) أن أنواعًا معينة من البروبيوتيك فعّالة أيضًا في علاج الإسهال الفيروسي لدى الأطفال المُدخَلين إلى المستشفى. تراوحت أعمار المشاركين في هذه الدراسات بين شهر واحد وأكثر من 36 شهرًا. وأظهرت نتائج الدراسة أن مدة المرض انخفضت بمعدل 0.7 يوم عند إعطاء الأطفال علاجًا باللاكتوباسيلوس .

على الرغم من أن كيفية قيام البروبيوتيك بذلك لا تزال غير معروفة إلى حد كبير، فقد تم اقتراح آليتين حاليًا. تشير الآلية الأولى إلى أن بكتيريا اللاكتوباسيلس تعزز تكوين الميوسينات المعوية (البروتينات المُغلْيَزوَة)، والتي بدورها تحمي الجسم من العدوى المعوية.

أشارت مراجعة أجريت عام ٢٠١٣ إلى فعالية البروبيوتيك في علاج الإسهال المزمن لدى الأطفال، مع الحاجة إلى مزيد من الأبحاث. يُعرَّف الإسهال المزمن بأنه نوبة تبدأ بشكل حاد ثم تستمر لمدة ١٤ يومًا أو أكثر؛ وهو في البلدان النامية سبب رئيسي للمراضة والوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة. أظهرت الدراسة انخفاضًا في متوسط ​​مدة الإسهال بمقدار أربعة أيام، وتقصيرًا في مدة الإقامة في المستشفى، وانخفاضًا في عدد مرات التبرز في اليوم الخامس. ^{[ ١٢ ]}