أموكسيسيلين

يُعالج الأطفال المصابون بالتهاب الأذن الوسطى الحاد، والذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر، عادةً بالأموكسيسيلين أو مضادات حيوية أخرى. ورغم أن معظم الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد، والذين تزيد أعمارهم عن سنتين، لا يستفيدون من العلاج بالأموكسيسيلين أو مضادات حيوية أخرى، إلا أن هذا العلاج قد يكون مفيدًا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، والذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد في كلتا الأذنين أو المصحوب بإفرازات من الأذن. ^{[ 19 ]} في السابق، كان يُعطى الأموكسيسيلين ثلاث مرات يوميًا لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد، مما أدى إلى تفويت بعض الجرعات في الممارسة السريرية الروتينية . وتشير الأدلة الحالية إلى أن إعطاء الدواء مرتين يوميًا أو مرة واحدة يوميًا له فعالية مماثلة. ^{[ 20 ]}

معظم حالات التهاب الجيوب الأنفية ناتجة عن فيروسات ، والتي لا يكون الأموكسيسيلين والأموكسيسيلين-كلافولانات فعالين في علاجها، ^{[ 21 ]} وقد تفوق الآثار الجانبية للأموكسيسيلين الفائدة الضئيلة التي يمكن الحصول عليها منه. ^{[ 22 ]}يُعتبر الأموكسيسيلين العلاج التجريبي الأولي لمعظم حالات التهاب الجيوب الأنفية البكتيري غير المصحوب بمضاعفات لدى الأطفال والبالغين عندما لا تتوفر نتائج الزرع. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]} يوصي المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) بالأموكسيسيلين كعلاج أولي مفضل للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى البالغين ، إما بمفرده (للحالات الخفيفة إلى المتوسطة الشدة) أو بالاشتراك مع أحد المضادات الحيوية من فئة الماكروليدات . ^{[ 26 ]} تشير الأبحاث إلى أنه فعال بنفس فعالية الكو-أموكسيكلاف (مضاد حيوي واسع الطيف) للأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي، بغض النظر عن شدته. ^{[ 27 ] [ 28 ]} توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالأموكسيسيلين كعلاج أولي للالتهاب الرئوي غير "الشديد". ^{[ 29 ]} يُستخدم الأموكسيسيلين في حالات استنشاق الجمرة الخبيثة بعد التعرض لها لمنع تفاقم المرض وللوقاية. ^{[ 18 ]}

يُعدّ هذا الدواء فعالاً كجزء من نظام علاجي متعدد الأدوية لعلاج التهابات المعدة الناتجة عن جرثومة الملوية البوابية . ويُستخدم عادةً مع مثبط لمضخة البروتون (مثل أوميبرازول ) ومضاد حيوي من فئة الماكروليدات (مثل كلاريثروميسين )؛ كما أن تركيبات دوائية أخرى فعالة أيضاً. ^{[ 30 ]} تشير إحدى المقالات القديمة إلى استخدام أموكسيسيلين مع ساليسيلات البزموت (بيبتو بيسمول)، وهو ما أثبت فعاليته. ^{[ 31 ]}

يُعد الأموكسيسيلين فعالاً في علاج المراحل المبكرة من داء لايم الجلدي ؛ ولا تُعد فعالية وسلامة الأموكسيسيلين الفموي أفضل أو أسوأ من المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام كبدائل. ^{[ 32 ]}

يُستخدم الأموكسيسيلين لعلاج التهابات الأسنان ، والتهابات اللسان والشفتين والأنسجة الفموية الأخرى. وقد يُوصف بعد خلع الأسنان ، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة . ^{[ 33 ]}

يُستخدم الأموكسيسيلين أحيانًا لعلاج التهابات الجلد، ^{[ 18 ]} مثل حب الشباب الشائع . ^{[ 34 ]} وغالبًا ما يكون علاجًا فعالًا لحالات حب الشباب الشائع التي لم تستجب بشكل جيد للمضادات الحيوية الأخرى، ^مثل الدوكسيسيكلين والمينوسيكلين . ^{[ 35} ]

توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الأموكسيسيلين لعلاج الرضع الذين تظهر عليهم علامات وأعراض الالتهاب الرئوي في الحالات ذات الموارد المحدودة عندما يكون الوالدان غير قادرين أو غير راغبين في قبول إدخال الطفل إلى المستشفى. كما يُوصى باستخدام الأموكسيسيلين مع الجنتاميسين لعلاج الرضع الذين تظهر عليهم علامات عدوى شديدة أخرى عندما لا يكون إدخال الطفل إلى المستشفى خيارًا متاحًا. ^{[ 36 ]}

يُستخدم أيضًا للوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي، ومسكنًا للألم لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة والذين يخضعون لإجراءات طبية في الأسنان، وللوقاية من المكورات الرئوية وغيرها من العدوى البكتيرية المغلفة لدى من استُؤصل طحالهم ، والأشخاص الذين يعانون من تلف في الطحال (مثل بعض المصابين بمرض فقر الدم المنجلي )، وللوقاية من الجمرة الخبيثة وعلاجها . ^{[ 9 ]} وتوصي المملكة المتحدة بعدم استخدامه للوقاية من التهاب الشغاف المعدي. ^{[ 37 ]} ويبدو أن هذه التوصيات لم تُغير من معدلات الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي. ^{[ 38 ]}

يُعدّ الأموكسيسيلين عرضةً للتلف بفعل البكتيريا المنتجة لإنزيم بيتا لاكتاماز ، والتي تُقاوم معظم المضادات الحيوية من فئة بيتا لاكتام، مثل البنسلين . ولهذا السبب، يُمكن دمجه مع حمض الكلافولانيك ، وهو مُثبِّط لإنزيم بيتا لاكتاماز . ويُطلق على هذا المزيج الدوائي اسم "كو-أموكسيكلاف" . ^{[ 39 ]}

هو مضاد حيوي متوسط ​​الطيف ، حالّ للبكتيريا ، من فئة بيتا لاكتام ، ينتمي إلى عائلة الأمينوبنسلين، ويُستخدم لعلاج البكتيريا موجبة وسالبة الغرام الحساسة . يُعدّ عادةً الخيار الأمثل ضمن هذه الفئة نظرًا لامتصاصه الأفضل بعد تناوله عن طريق الفم مقارنةً بمضادات بيتا لاكتام الأخرى. بشكل عام، تُعتبر أنواع من البكتيريا حساسة للأموكسيسيلين، مثل المكورات العقدية، والعصوية الرقيقة، والمعوية، والمستدمية، والملوية البوابية، والموراكسيلة، بينما تُقاومه أنواع أخرى مثل السيتروباكتر ، والكلبسيلة ، والزائفة الزنجارية . [ 40 ] وقد طوّرت بعض سلالات ^{الإشريكية القولونية ومعظم} السلالات السريرية للمكورات العنقودية الذهبية مقاومة للأموكسيسيلين بدرجات متفاوتة. ^{[ 41 ]}

يُظهر ما بين 3 و10% من الأطفال الذين يتناولون الأموكسيسيلين (أو الأمبيسيلين ) طفحًا جلديًا متأخر الظهور (بعد أكثر من 72 ساعة من بدء تناول الدواء، ولم يسبق لهم تناول أي دواء شبيه بالبنسلين)، ويُشار إليه أحيانًا باسم "طفح الأموكسيسيلين". قد يظهر هذا الطفح أيضًا لدى البالغين، ونادرًا ما يكون أحد مكونات متلازمة فرط الحساسية الدوائية (DRESS ). ^{[ 49 ]}

يُوصَف الطفح الجلدي بأنه بقعي حطاطي أو شبيه بالحصبة ( لذا يُطلق عليه في الأدبيات الطبية اسم "الطفح الجلدي الشبيه بالحصبة الناتج عن الأموكسيسيلين" ^{[ 50 ]} ). يبدأ الطفح في الجذع وقد ينتشر منه. من غير المرجح أن يكون هذا الطفح رد فعل تحسسي حقيقي، ولا يُعد مانعًا لاستخدام الأموكسيسيلين مستقبلًا، كما لا يستدعي بالضرورة إيقاف العلاج الحالي. مع ذلك، يصعب على غير المختصين التمييز بين هذا الطفح الجلدي الشائع الناتج عن الأموكسيسيلين ورد الفعل التحسسي الخطير، لذا غالبًا ما يكون من الضروري استشارة أخصائي رعاية صحية للتمييز بينهما ^{[ 51 ] [ 52 ] .}

قد يكون الطفح الجلدي غير التحسسي الناتج عن الأموكسيسيلين مؤشراً على الإصابة بكثرة الوحيدات العدوائية . تشير بعض الدراسات إلى أن حوالي 80-90% من المرضى المصابين بعدوى فيروس إبشتاين-بار الحادة والذين عولجوا بالأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين يصابون بهذا الطفح الجلدي. ^{[ 53 ]}

• 
  طفح جلدي غير تحسسي ناتج عن الأموكسيسيلين بعد ثمانية أيام من الجرعة الأولى: تم التقاط هذه الصورة بعد 24 ساعة من بدء ظهور الطفح الجلدي.
• 
  بعد ثماني ساعات من التقاط الصورة الأولى، نمت البقع الفردية وبدأت في الاندماج.
• 
  بعد مرور 23 ساعة على الصورة الأولى، يبدو أن اللون بدأ يتلاشى، وقد انتشر جزء كبير من الطفح الجلدي إلى منطقة التقاء الأوعية الدموية.

يُعدّ الأموكسيسيلين رخيص الثمن نسبيًا. ^{[ 71 ]} في عام 2022، أظهر مسحٌ لثمانية مضادات حيوية عامة شائعة الاستخدام في الولايات المتحدة أن متوسط ​​تكلفتها يبلغ حوالي 42.67 دولارًا، بينما كان سعر الأموكسيسيلين 12.14 دولارًا في المتوسط. ^{[ 72 ]}

تقوم شركات تصنيع الأدوية بتصنيع الأموكسيسيلين في شكل ثلاثي الهيدرات ، للاستخدام عن طريق الفم، وهو متوفر على شكل كبسولات وأقراص عادية وأقراص قابلة للمضغ وأقراص قابلة للتشتت وشراب ومعلق للأطفال للاستخدام عن طريق الفم، وعلى شكل ملح الصوديوم للإعطاء عن طريق الوريد .

يتوفر شكل ممتد المفعول . ^{[ 6 ] [ 73 ]} لا يُباع الشكل الوريدي من الأموكسيسيلين في الولايات المتحدة. ^{[ 74 ]} عند الحاجة إلى أمينوبنسلين وريدي في الولايات المتحدة، يُستخدم الأمبيسيلين عادةً. وعند الاستجابة الكافية للأمبيسيلين، يُمكن غالبًا استكمال دورة العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام الأموكسيسيلين الفموي. ^{[ 75 ]}

أشارت الأبحاث التي أجريت على الفئران إلى نجاح عملية التوصيل باستخدام الجسيمات الدقيقة الحاملة للأموكسيسيلين التي تم حقنها داخل الصفاق . ^{[ 76 ]}

الأموكسيسيلين هو الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN)، ^{[ 77 ]} والاسم البريطاني المعتمد (BAN)، والاسم الأسترالي المعتمد (AAN)، والاسم الأمريكي المعتمد (USAN)، بينما الأموكسيسيلين هو الاسم الأسترالي المعتمد السابق. ^{[ 78 ]}

الأموكسيسيلين هو أحد البنسلينات شبه الاصطناعية التي اكتشفتها شركة الأدوية السابقة بيتشام جروب . انتهت صلاحية براءة اختراع الأموكسيسيلين، ولذلك يتم تسويق مستحضرات الأموكسيسيلين وكو-أموكسيكلاف تحت أسماء تجارية مختلفة في جميع أنحاء العالم. ^{[ 1 ]}