الصداع النصفي الشبكي

الشقيقة الشبكية مرض يصيب الشبكية، وغالباً ما يترافق مع صداع الشقيقة ، ويؤثر عادةً على عين واحدة فقط. وينتج عن نقص التروية الدموية أو تشنج الأوعية الدموية في العين المصابة أو خلفها.

كثيرًا ما يُخلط بين مصطلحي "الصداع النصفي الشبكي" و"الصداع النصفي العيني" و"الصداع النصفي البصري "، وهو عرض أكثر شيوعًا لفقدان البصر، وينتج عن مرحلة الهالة المصاحبة للصداع النصفي . قد تحدث مرحلة الهالة مع الصداع النصفي أو بدونه. يحدث الصداع النصفي العيني أو الشبكي في العين، لذا فهو يؤثر على الرؤية في تلك العين فقط، بينما يحدث الصداع النصفي البصري في الدماغ، لذا فهو يؤثر على الرؤية في كلتا العينين معًا. ينتج الصداع النصفي البصري عن الاكتئاب القشري المنتشر ، ويُطلق عليه أيضًا اسم العتمة الومضية .

يرتبط الصداع النصفي الشبكي بفقدان مؤقت للرؤية في عين واحدة ( عتمة ) يستمر لأقل من ساعة. ^{[ 1 ]} خلال بعض النوبات، قد يحدث فقدان الرؤية دون صداع، وفي أحيان أخرى قد يصاحبه صداع نابض في نفس جانب الرأس الذي حدث فيه فقدان الرؤية، مصحوبًا بحساسية شديدة للضوء أو غثيان. يميل فقدان الرؤية إلى التأثير على كامل مجال الرؤية في عين واحدة، وليس في كلتا العينين. بعد كل نوبة، تعود الرؤية إلى طبيعتها.

قد يكون من الصعب القراءة وقد يكون من الخطير قيادة السيارة أثناء وجود أعراض الصداع النصفي الشبكي.

يختلف الصداع النصفي الشبكي عن العتمة الومضية ، وهي خلل بصري ناتج عن اكتئاب منتشر في القشرة القذالية في الجزء الخلفي من الدماغ، وليس في العينين أو أي جزء منهما. ^{[ 2 ]} على عكس الصداع النصفي الشبكي، تتضمن العتمة الومضية نوبات متكررة من ضعف مؤقت في الرؤية أو فقدانها، وتؤثر على الرؤية في كلتا العينين، حيث قد يرى المرضى ومضات ضوئية، أو أنماطًا متعرجة، أو بقعًا عمياء، أو بقعًا متلألئة أو نجومًا. ^{[ 3 ]}

يحدث الصداع النصفي الشبكي نتيجة تضيق مفاجئ في الأوعية الدموية (التي تؤدي إلى العين )، مما يقلل من تدفق الدم إلى العين، وهو ما يسبب هالة في الرؤية. ^{[ 4 ]}

قد يكون سبب ذلك ما يلي:

• ضغط
• تدخين
• ضغط دم مرتفع
• حبوب منع الحمل الفموية
• يمارس
• حمى الكلأ
• الانحناء
• المرتفعات العالية
• جفاف
• انخفاض نسبة السكر في الدم
• الحرارة الزائدة
• تناول الشوكولاتة

بعد ذلك، تسترخي الأوعية الدموية، ويعود تدفق الدم، وتعود الرؤية . عادةً لا توجد تشوهات داخل العين، ونادراً ما يحدث تلف دائم فيها.

يميل الصداع النصفي الشبكي إلى أن يكون أكثر شيوعًا في الحالات التالية:

• نحيف
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من الصداع النصفي أو أنواع أخرى من الصداع
• الأشخاص الذين يعانون من مرض كامن ( الذئبة ، وتصلب الشرايين ، ومرض فقر الدم المنجلي ، والصرع ، ومتلازمة أضداد الفوسفوليبيد ، والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة ) ^{[ 4 ]}

ينبغي أن يستبعد الفحص الطبي أي أسباب كامنة، مثل جلطة دموية، أو سكتة دماغية، أو ورم في الغدة النخامية، أو انفصال الشبكية. ويُعدّ فحص الشبكية الطبيعي مؤشراً على الصداع النصفي الشبكي. ^{[ 5 ]}

يعتمد العلاج على تحديد السلوكيات التي تُحفز الصداع النصفي ، مثل التوتر، وقلة النوم، وتفويت الوجبات، والحساسية تجاه بعض الأطعمة، أو أنشطة معينة. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي الشبكي الأسبرين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ، والأدوية الخافضة لضغط الدم المرتفع. ^{[ 5 ]}

بشكل عام، يكون مآل الصداع النصفي الشبكي مشابهًا لمآل الصداع النصفي المصحوب بهالة نموذجية. ونظرًا لعدم معرفة معدل الإصابة الحقيقي بالصداع النصفي الشبكي، فمن غير المؤكد ما إذا كان هناك معدل أعلى للإصابة الدائمة في شبكية العين. تشير بيانات مجال الرؤية إلى وجود معدل أعلى لاحتشاءات التوزيع الشرياني الطرفي، ومعدل أعلى لعيوب مجال الرؤية الدائمة في الصداع النصفي الشبكي مقارنةً بالاحتشاءات الدماغية الظاهرة سريريًا في الصداع النصفي المصحوب بهالة. تشير دراسة أجريت عام ٢٠٠٥ إلى أن أكثر من نصف حالات الصداع النصفي الشبكي المتكررة المبلغ عنها عانت لاحقًا من فقدان دائم للبصر في تلك العين نتيجةً للاحتشاءات ، ^{[ ١ ]} لكن الدراسات اللاحقة تشير إلى أن هذا الفقدان يُعد أثرًا جانبيًا نادرًا نسبيًا. ^{[ ٤ ]}

• فقدان البصر العابر
• ظاهرة بصرية داخلية
• عتمة متلألئة