التقرن الدهني

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

التقرن الدهني هو ورم جلدي غير سرطاني ( حميد ) ينشأ من خلايا، وتحديداً الخلايا الكيراتينية ، في الطبقة الخارجية من الجلد المسماة البشرة . ومثل بقع الكبد ، يزداد ظهور التقرن الدهني مع التقدم في السن. [ 4 ] [ 5 ]

تظهر الأورام (وتُسمى أيضًا الآفات ) بألوانٍ مُختلفة، من البني الفاتح إلى الأسود. وهي مستديرة أو بيضاوية الشكل، وملمسها مُسطح أو مُرتفع قليلاً، مثل قشرة الجرح أثناء التئامه، ويتراوح حجمها من صغير جدًا إلى أكثر من 2.5 سنتيمتر (بوصة واحدة ) في القطر. [ 5 ] غالبًا ما ترتبط هذه الأورام بأمراض جلدية أخرى، بما في ذلك سرطان الخلايا القاعدية . [ 6 ] في بعض الأحيان، يظهر التقرن الدهني وسرطان الخلايا القاعدية في نفس الموضع. [ 7 ] [ 8 ] عند الفحص السريري، يُؤخذ في الاعتبار عند التشخيص التفريقي الثآليل والأورام الميلانينية . [ 4 ] ولأن الطبقات العليا فقط من البشرة هي المُصابة، غالبًا ما يُوصف التقرن الدهني بأنه ذو مظهر "مُلصق". يشير بعض أطباء الجلد إلى التقرن الدهني باسم "الثآليل الدهنية"، لأنها تشبه الثآليل، ولكن من الناحية الدقيقة، يشير مصطلح "الثآليل" إلى الآفات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري . [ 9 ] 

سبب

لا يُعرف سبب التقرن الدهني. والارتباط المؤكد الوحيد هو أن انتشاره يزداد مع التقدم في السن. [ 4 ]

تشخبص

صورة مجهرية لمرض التقرن الدهني ( صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين ، تكبير المسح الضوئي)
صورة مقربة لمرض التقرن الدهني

يُشخَّص المرض بصريًا من خلال مظهر "الالتصاق"، أو وجود نتوءات قرنية أو أكياس مُدمجة في البنية. قد يصعب التمييز بين الآفات ذات التصبغ الداكن والأورام الميلانينية العقدية. [ 10 ] علاوة على ذلك، قد يصعب التمييز بين التقرن الدهني الرقيق على جلد الوجه والنمش الخبيث حتى باستخدام التنظير الجلدي . سريريًا، تتشابه الوحمات البشرية مع التقرن الدهني في المظهر. عادةً ما تكون الوحمات البشرية موجودة عند الولادة أو بالقرب منها. قد تُشابه الثآليل التناسلية والثآليل التقرن الدهني سريريًا، ويمكن أن يكون التنظير الجلدي مفيدًا للتمييز بينهما. على جلد القضيب والأعضاء التناسلية، قد يصعب التمييز بين الثآليل التناسلية والتقرن الدهني، حتى عند أخذ خزعة.

أظهرت دراسة فحصت أكثر من 4000 آفة جلدية تم أخذ خزعات منها، وشُخصت سريريًا على أنها تقرن دهني، أن 3.1% منها كانت أورامًا خبيثة. وكان ثلثا هذه الأورام عبارة عن سرطان الخلايا الحرشفية . [ 11 ] وحتى الآن، يُعد التحليل النسيجي المرضي لخزعة الجلد المعيار الذهبي في تشخيص التقرن الدهني . [ 12 ]

الأنواع الفرعية

يمكن تقسيم التقرن الدهني إلى الأنواع التالية: [ 2 ] [ 13 ] [ 14 ]

النوع الفرعي (والأسماء البديلة)صفاتصورة
التقرن الدهني الشائع (ورم حليمي للخلايا القاعدية، التقرن الدهني الصلب)سطح باهت أو فاتر. [ 2 ] : 769
التقرن الدهني الشبكي (التقرن الدهني الغدي)سطح باهت أو فاقد للبريق، مع وجود أكياس كيراتينية مرئية نسيجياً. [ 2 ] : 769
التقرن الجصي (التقرن الأبيض، [ 15 ] التقرن الدهني الرقمي، التقرن الدهني المفرط التقرن، التقرن الدهني المسنن، التقرن الدهني الثؤلولي)شائعة. سطح باهت أو فاقد للحيوية، مع بروزات تشبه أبراج الكنائس من خلايا البشرة حول الكولاجين عند الفحص النسيجي . [ 2 ] [ 3 ] غالبًا ما تكون التقرنات الجصية بنية فاتحة إلى بيضاء مائلة للصفرة، ولا يتجاوز قطرها بضعة ملليمترات. وتوجد عادةً على الجزء السفلي من عظم الساق ، والكاحل، والقدم. [ 14 ]
التقرن الدهني النسيليسطح باهت أو فاتر، مع تجمعات خلوية مستديرة وغير متراصة بشكل جيد عند فحصها نسيجياً. [ 2 ] : 769
التقرن الدهني المتهيج (التقرن الدهني الملتهب، ورم الخلايا القاعدية الحرشفية)سطح باهت أو فاتر. [ 2 ] : 769
التقرن الدهني مع خلل في الخلايا الحرشفيةسطح باهت أو فاتر، مع تجمعات خلوية مستديرة وغير متراصة بشكل جيد عند فحصها نسيجياً. [ 2 ] : 770
الورم الميلانيني الشوكي (التقرن الدهني المصطبغ)سطح باهت أو فاقد للحيوية. [ 2 ] : 770 [ 3 ] : 687 يتضمن ذلك تكاثر الخلايا الكيراتينية والخلايا الميلانينية . [ 16 ]
التقرن الجريبي المقلوب [ ملاحظات 1 ]حطاطات صلبة بيضاء مائلة للسمرة إلى وردية اللون، لا تسبب أعراضًا [ 15 ]. مجهريًا، تتميز بأنها تكاثر حرشفي مقلوب محدد جيدًا يحتوي على دوامات حرشفية وبدون خلل كبير في الخلايا . [ 17 ]

التشخيص التفريقي

داء الحطاطات السوداء (DPN) هو حالة تتميز بظهور العديد من الآفات الجلدية الصغيرة الحميدة على الوجه، وهي حالة شائعة لدى ذوي البشرة الداكنة. [ 3 ] : 638-9. يُعدّ داء الحطاطات السوداء شائعًا للغاية، إذ يصيب ما يصل إلى 30% من السود في الولايات المتحدة. [ 18 ]

علاج

تشمل الأسباب الطبية لإزالة التقرنات الدهنية التهيج والنزيف. وقد تُزال أيضًا لأسباب تجميلية. [ 4 ] [ 5 ] عمومًا، يمكن علاج هذه الآفات بالتجفيف الكهربائي والكشط ، أو الجراحة البردية . عند إجرائها بشكل صحيح، لا تُسبب إزالة التقرنات الدهنية ندوبًا ظاهرة بشكل ملحوظ. [ 19 ]

علم الأوبئة

التقرن الدهني هو أكثر أورام الجلد الحميدة شيوعًا، ويزداد انتشاره مع التقدم في السن، ولكنه أقل شيوعًا لدى ذوي البشرة الداكنة. [ 20 ] في دراسات شملت مجموعات كبيرة من المرضى، وُجد أن جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر مصابون بتقرن دهني واحد على الأقل. [ 21 ] يبدأ ظهوره عادةً في منتصف العمر، على الرغم من شيوعه بين المرضى الأصغر سنًا أيضًا، إذ يُشخَّص لدى 12% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا، مما يجعل مصطلح "التقرن الشيخوخي" تسمية غير دقيقة. [ 22 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. يُعتقد عمومًا أن التقرن الجريبي المقلوب هو نوع نادر من التقرن الدهني، لكن هذا الرأي ليس مُسلّمًا به عالميًا. - كاراداغ، عائشة سراب؛ أوزلو، أمين؛ أوزونجاكماك، توغبا كيفسر؛ أكدنيز، نجم الدين؛ كوبان أوغلو، بنغو؛ عمان، بيركانت (2016). "علاج ناجح للتقرن الجريبي المقلوب باستخدام إيميكويمود" . المجلة الهندية للأمراض الجلدية على الإنترنت . 7 ( 3): 177-179 . doi : 10.4103/2229-5178.182354 . PMC 4886589. PMID 27294052 .  

مراجع

  1. ^ هافنر، سي. فوجت، تي (أغسطس 2008). "التقرن الدهني". جورنال دير دويتشن ديرماتولوجيشن جيزيلشافت . 6 (8): 664–77 . دوى : 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x . بميد 18801147 . S2CID 205857121 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 فيتزباتريك، تي بي؛ فريدبيرغ، آي إم (2003). طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل. ISBN  0-07-138076-0.
  3. 1 2 3 4 جيمس، ويليام د.؛ بيرغر، تيموثي ج. (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  4. 1 2 3 4 "التقرن الدهني" . كليفلاند كلينك . 27 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 31 مارس 2025 .
  5. 1 2 3 "التقرن الدهني" . مايو كلينك . 18 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 7 أغسطس 2023 .
  6. ↑ فوسكو، ن.؛ لوبيز، ج.؛ جيانيلي، يو. (2015). "سرطان الخلايا القاعدية والتقرن الدهني: عندما تتجاذب الأضداد". المجلة الدولية لعلم الأمراض الجراحية . 23 (6): 464. doi : 10.1177/1066896915593802 . PMID 26135529. S2CID 206650583 .  
  7. ↑ ليم، كاثي (مايو 2006). "التقرن الدهني المصحوب بآفات أخرى: تحليل استعادي لـ 85 آفة". المجلة الأسترالية الآسيوية للأمراض الجلدية . 47 (2): 109-113 . doi : 10.1111/j.1440-0960.2006.00258.x . ISSN 0004-8380 . PMID 16637806 .  
  8. ↑ فون، يين؛ دي أمبروسيس، برايان؛ سبلمان، ليندا؛ موير، جيمس ب؛ يونغ-جي، سيمون؛ فاغنر، غودفري؛ لون، كارين (مايو 2006). "التقرن الدهني والأورام الخبيثة: ورم تصادمي أم تحول خبيث؟". المجلة الأسترالية الآسيوية للأمراض الجلدية . 47 (2): 106-108 . doi : 10.1111/j.1440-0960.2006.00242.x . PMID 16637805 . 
  9. ↑ رويتر، جيسون سي؛ جيسينجر، كيم آر؛ لاوداديو، جينيفر (2014). "التقرن الدهني الفرجوي". مجلة أمراض الجهاز التناسلي السفلي . 18 ( 2): 190-194 . doi : 10.1097/LGT.0b013e3182952357 . PMID 24556611. S2CID 26756807 .  
  10. ↑ لوبا إم سي، بانغز إس إيه، موهلر إيه إم، ستولبيرغ دي إل (2003). "أورام الجلد الحميدة الشائعة" . طبيب العائلة الأمريكي . 67 (4): 729-738 . PMID 12613727. § التقرن الدهني : ... يُعد التمييز بين التقرن الدهني والأورام الميلانينية تحديًا. فكلاهما يتميز بألوان داكنة متفاوتة، واحتمالية كبر حجمه، وعدم انتظام شكله. 
  11. ↑ تشين، تيفاني واي؛ موريسون، آني أو؛ كوكرل، كلاي جيه. (2017-09-01). "الأورام الجلدية الخبيثة التي تحاكي التقرن الدهني: ظاهرة غير مُقدَّرة حق قدرها؟". مجلة علم الأمراض الجلدية . 44 (9): 747-748 . doi : 10.1111/cup.12975 . PMID 28589622. S2CID 11350866 .  
  12. ↑ هانلون، أليسون (2018). دليل عملي لسرطان الجلد . سبرينغر. ص 80. ISBN  9783319749037تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 سبتمبر 2018 .
  13. ↑ مرض الجلد الحطاطي الأسود في إي ميديسين
  14. 1 2 التقرن الجصي في موقع eMedicine
  15. 1 2 رابيني، رونالد ب.؛ بولونيا، جان L.؛ جوريزو، جوزيف ل. (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. ص. 1665. ردمك  978-1-4160-2999-1.
  16. ↑ "الورم الميلانيني الجلدي: طب الأمراض الجلدية الإلكتروني" . 22 مارس 2023.
  17. ↑ تان، كونغ بينغ؛ تان، سزي هوا؛ أو، ديريك تشين وي؛ جعفر، هوما؛ ليم، ثيام تشاي؛ لي، شو جين؛ لي، يوك صن (2013). "محاكيات سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد: تحديات التشخيص في الخزعات الصغيرة والارتباط السريري المرضي" . مجلة سرطان الجلد . 2013 : 1-10 . doi : 10.1155/2013/752864 . PMC 3708441. PMID 23878739 .  
  18. ^ غرايمز PE، أرورا إس، ناقص الموارد البشرية، كيني جا جونيور (1983). "الجلد الحطاطي الأسود". كوتيس . 32 (4): 385-6 ، 392. بميد 6226495 . 
  19. ↑ "التقرن الدهني" . الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 سبتمبر 2018 .
  20. ↑ تشانغ، رو-تشي؛ تشو، وين-يوان (2011). "التقرن الدهني لدى خمسة مرضى مسنين: مظهر يشبه قطرات المطر والجداول" . المجلة الهندية للأمراض الجلدية . 56 (4): 432-434 . doi : 10.4103/0019-5154.84754 . PMC 3179013. PMID 21965858 .  
  21. ↑ ييتمان، جيه إم، كيلكيني، إم، ماركس، آر (سبتمبر 1997). "انتشار التقرن الدهني في السكان الأستراليين: هل للتعرض لأشعة الشمس دور في تواترها؟". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 137 (3): 411-414 . doi : 10.1111/j.1365-2133.1997.tb03748.x . PMID 9349339 . 
  22. ↑ جيل د، دوريفيتش أ، ماركس ر (يونيو 2000). "انتشار التقرن الدهني لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عامًا: هل مصطلح التقرن الشيخوخي زائد عن الحاجة؟" . أرشيف الأمراض الجلدية . 136 (6): 759-762 . doi : 10.1001/archderm.136.6.759 . PMID 10871940 .