الفرز المصلي

قد ينجم عدم تحديد حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بدقة عن عدم تأكد الشخص من حالته الحقيقية أو عدم اعترافه بإصابته. ولا تُعدّ نتيجة سلبية حديثة لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية دليلاً قاطعاً على حالة الشخص ، لأنه إذا كان لا يزال ضمن فترة الحضانة بعد الإصابة، فلن تكون الأجسام المضادة التي تقيسها فحوصات الدم موجودة بعد. إضافةً إلى ذلك، لا تضمن نتيجة الاختبار السلبية لفيروس نقص المناعة البشرية خلوّ الشخص من الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى ، مثل فيروس الورم الحليمي البشري أو التهاب الكبد ب .

The largest experiment with serosorting has been conducted in the adult film industry by the Adult Industry Medical Healthcare Foundation. The Adult Industry Medical testing program, or AIM, eliminates virtually all possibility of lying and enforces a high frequency of testing for a variety of STIs that can make the transmission of HIV more likely. All actors in legitimate adult films are tested twice a year for herpes, gonorrhea, chlamydia, syphilis, hepatitis types A, B and C, and HIV—as well as monthly for HIV, gonorrhea, and chlamydia. Before this program of testing, adult film actors had a very high rate of STIs, but now have only a 20% higher rate of STIs than the general public.

Matthew Golden of King County Public Health, in Washington, conducted a study with sexually active West Coast men and concluded that the patient population demonstrated limited protection from HIV by serosorting. In his study, 3.5% of the men who used neither condoms nor serosorting became HIV-positive, as compared to 2.6% of the men that practiced serosorting alone, and 1.5% of the men who reported consistent condom use without serosorting.^[4]

Golden's population differs from AIM's in that anal sex made up a high proportion of the subjects' sexual habits, their testing intervals were typically longer and less regular, there were no tests for STIs other than HIV, such as chlamydia (an important factor considering other STIs may hasten the spread of the virus), and there were no protections against falsely reporting any of the results. Golden's study did not cover the use of serosorting combined with condoms—which, theoretically, would be more effective than either precaution used separately.^[5]

لا يوفر فرز الأجسام المضادة حماية كاملة ضد جميع الأمراض المنقولة جنسيًا أثناء ممارسة الجنس غير المحمي بين شخصين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. كما أن الإصابة بسلالة معينة من الفيروس لا تمنع الإصابة بسلالة أخرى لاحقًا . يوجد تنوع جيني كبير داخل مجموعات فيروس نقص المناعة البشرية، لأن هذا التنوع يُعاد ترتيبه ويتحوّر في كل مرة يتكاثر فيها الفيروس (الذي يُقدر بالملايين) داخل جسم الشخص المصاب. تحافظ تركيبات الأدوية الحديثة على انخفاض مستويات الفيروس والطفرات، ولكن في النهاية ستتطور مقاومة للأدوية . لا يزال الجنس غير المحمي بين شخصين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يُشكل خطرًا يتمثل في تبادل أحدهما - الذي يحمل سلالة أقل شراسة نسبيًا من الفيروس - التسلسلات الجينية مع سلالة شريكه الأكثر مقاومة للأدوية، مما يجعل علاجه أكثر صعوبة. ^{[ 6 ]} علاوة على ذلك، ارتبطت الإصابة المزدوجة بتطور أسرع نحو الإصابة بالإيدز. ^{[ 7 ]}

أظهرت الدراسات أن فرز المصل يوفر انخفاضًا محدودًا في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSMs) الذين يستخدمونه كتقنية للحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 5 ] [ 8 ] [ 9 ]}

على الرغم من أن هذه الممارسة كانت تحدث بشكل غير رسمي منذ بداية جائحة الإيدز ، ^{[ 10 ]} فقد أصبح فرز الأفراد حسب حالتهم المصلية أكثر انتشارًا مع تسهيل مواقع التواصل الاجتماعي عبر الإنترنت للتفاعلات، حتى أن بعض المتخصصين في الرعاية الصحية يستشهدون بمفاهيم الحد من الضرر للرجال المثليين كإجراء لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 11 ]}

ظهرت ممارسة الجنس الشرجي بين الرجال دون استخدام الواقي الذكري لأول مرة في مجلات مثل POZ في عامي 1995-1996 كممارسة تحدث بين الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ويمكن اعتبارها تعبيراً مبكراً عن فرز المصل. ^{[ 12 ]}