متلازمة السلائل المسننة

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة السلائل المسننة ( SPS )، المعروفة سابقًا باسم متلازمة السلائل التضخمية، هي اضطراب يتميز بظهور سلائل مسننة في القولون. على الرغم من أن متلازمة السلائل المسننة لا تسبب أعراضًا، إلا أنها مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يتراوح خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مدى الحياة بين 25 و40%. تُعد متلازمة السلائل المسننة أكثر متلازمات السلائل شيوعًا التي تصيب القولون، ولكنها لا تحظى بالتشخيص الكافي بسبب نقص المتابعة الجهازية طويلة الأمد. [ 5 ] يتطلب التشخيص تنظير القولون ، ويُحدد بوجود أحد المعيارين التاليين: خمسة أورام/سلائل مسننة أو أكثر قريبة من المستقيم (جميعها بحجم 5  مم أو أكبر، مع وجود ورمين بحجم 10  مم أو أكبر)، أو أكثر من 20 ورمًا/سلائل مسننة بأي حجم موزعة في جميع أنحاء القولون، خمسة منها قريبة من المستقيم. [ 6 ]

يرتبط وجود تاريخ عائلي لمتلازمة السلائل المسننة (SPS) وتدخين التبغ بزيادة خطر الإصابة بها، بينما يرتبط استخدام الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بانخفاض هذا الخطر. في حين أن السبب الجيني الوحيد المؤكد لمتلازمة السلائل المسننة هو طفرات في جين RNF43 ، [ 7 ] تشمل التشوهات الجينية المهمة الأخرى طفرات في جين BRAF ، ونمط ظاهري غير طبيعي لمثيلة جزر CpG ، وعدم استقرار الميكروساتلايت . مع ذلك، لا يحمل معظم المصابين بالمتلازمة طفرة جينية مرتبطة بها . تشمل أنواع السلائل الموجودة في متلازمة السلائل المسننة الأورام الغدية/السلائل المسننة الثابتة ، والأورام الغدية المسننة التقليدية ، والسلائل التضخمية . تظهر متلازمة السلائل المسننة بنمطين ظاهريين: قريب وبعيد. يُعد النمط القريب من متلازمة السلائل المسننة أكثر خطورة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم من النمط البعيد.

يمكن علاج الغالبية العظمى من الحالات عن طريق تنظير القولون مع استئصال الزوائد اللحمية ( استئصال الزوائد اللحمية ). يُنصح باستئصال الزوائد اللحمية لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يجب إجراء تنظير القولون بشكل دوري كل سنة إلى ثلاث سنوات. في حال كانت الزوائد اللحمية كبيرة جدًا، أو كثيرة العدد، أو ازداد عددها بسرعة، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. كما قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا في حال الاشتباه أو التأكد من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يُعدّ أقارب الدرجة الأولى للأشخاص المصابين بمتلازمة الزوائد اللحمية أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، ويجب عليهم الخضوع لفحص مبكر باستخدام تنظير القولون.

الأنواع

الورم الغدي المسنن التقليدي الذي يُرى تحت المجهر بصبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين ، يُظهر تجاويف مسننة

قد يظهر داء السلائل الصغيرة (SPS) بنمطين ظاهريين: طرفي أو قريب. [ 6 ] يتميز النمط الطرفي بوجود العديد من السلائل الصغيرة في القولون البعيد ( القولون السيني ) والمستقيم، بينما يتميز النمط القريب بوجود عدد أقل نسبيًا من السلائل، ولكنها أكبر حجمًا، في القولون القريب (الأعور، القولون الصاعد، إلخ). [ 6 ] الأفراد الذين يستوفون المعيار 3 فقط من معايير عام 2010، أو المعيار 2 فقط من تصنيف عام 2019، والذين لديهم نمط طرفي، يكونون أقل عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم مقارنةً بالنمط القريب. [ 6 ]

العلامات والأعراض

ورم غدي مسنن لاطئ يُرى تحت المجهر بصبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين

متلازمة السلائل المسننة غالباً لا تسبب أعراضاً. يتراوح خطر الإصابة بسرطان القولون بين 25 و 40%. [ 8 ]

تكون الزوائد اللحمية المسننة الثابتة، كما تُرى أثناء التنظير الداخلي أو تنظير القولون، مسطحة (وليست بارزة) ويسهل إغفالها. تتراوح أحجام الآفات المسننة من صغيرة (أقل من 5  مم) إلى كبيرة، وغالبًا ما يكون لها غطاء مخاطي يغطي الزائدة اللحمية. وتوجد هذه الآفات عادةً على طيات القولون (الطيات الهاسترالية).

الفيزيولوجيا المرضية

لا ينتج متلازمة الشخص المتصلب (SPS) عن طفرة جينية واحدة. ترتبط بها عدة تشوهات جينية، وقد يظهر نمط وراثي عائلي. تشمل التشوهات الجينية الرئيسية طفرات في جين BRAF ، ونمط ظاهري غير طبيعي لمثيلة جزر CpG ، وعدم استقرار الميكروساتلايت . تشمل الجينات الأخرى المتورطة SMAD4 و BMPR1A و PTEN و GREM1 و MUTYH . السبب الجيني الوحيد المؤكد لمتلازمة الشخص المتصلب هو طفرات في الخلايا الجنسية في جين RNF43 . [ 7 ] مع ذلك، لا يحمل معظم المصابين بمتلازمة الشخص المتصلب طفرة في الخلايا الجنسية في أي من الجينات المرتبطة بها، بما في ذلك RNF43 . [ 4 ] نظرًا لعدم فهم المخاطر الجينية الكامنة وراء متلازمة الشخص المتصلب فهمًا كاملًا، لا يُنصح بإجراء الاختبارات الجينية . وقد تم الإبلاغ عن أنماط وراثية سائدة ومتنحية ، [ 8 ] بالإضافة إلى حالات متفرقة. يُعاني الأفراد المصابون بمتلازمة السلائل المسننة من سلائل مسننة، تشمل السلائل التضخمية، والأورام الغدية المسننة التقليدية، والسلائل المسننة الثابتة. [ 5 ] بالإضافة إلى السلائل المسننة، غالباً ما يتم تشخيص الأورام الغدية. [ 5 ]

تشخبص

يُشخَّص متلازمة السلائل المسننة عند استيفاء أحد المعيارين التاليين: وجود خمس آفات/سلائل مسننة أو أكثر قريبة من المستقيم (جميعها بحجم 5  مم أو أكبر، مع وجود آفتين بحجم 10  مم أو أكبر)، أو وجود أكثر من 20 آفة/سليلة مسننة بأي حجم موزعة في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة، مع وجود خمس منها قريبة من المستقيم. [ 6 ] تُحتسب أي سليلة مسننة ضمن التشخيص، بما في ذلك الآفات المسننة الثابتة، والسلائل التضخمية، والأورام الغدية المسننة التقليدية. [ 4 ] بالإضافة إلى ذلك، يتراكم العدد الإجمالي للآفات المسننة بمرور الوقت، ويشمل ذلك عمليات تنظير القولون المتعددة. [ 4 ] غالبًا ما يُغفل تشخيص متلازمة السلائل المسننة، [ 9 ] ويتطلب متابعة مدى الحياة للسلائل المسننة المتراكمة. [ 5 ]

علاج

يُعدّ تنظير القولون العلاج الأساسي لمتلازمة الزوائد اللحمية المسننة، إذ يسمح بتحديد الزوائد اللحمية واستئصالها. [ 5 ] يُوصى باستئصال الزوائد اللحمية للوقاية من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. إذا كان عدد الزوائد اللحمية قليلاً، فيمكن استئصالها بالتنظير. بعد استئصال الزوائد اللحمية، والذي قد يتطلب عدة عمليات تنظير، يُوصى بإعادة التنظير كل سنة إلى ثلاث سنوات. [ 10 ] [ 5 ] في المتوسط، يلزم حوالي 2.8 عملية تنظير للسيطرة على المرض. [ 11 ] يمكن علاج غالبية الحالات بالتنظير وحده. [ 11 ] قد يُحسّن التصوير ضيق النطاق ، وهو تقنية تصوير تُستخدم لتحسين خصائص الغشاء المخاطي المرئية أثناء التنظير، من اكتشاف الآفات المسننة؛ [ 12 ] ومع ذلك، لم تُظهر إحدى التجارب متعددة المراكز تحسناً في الاكتشاف. [ 13 ]

إذا كانت الأورام الحميدة كثيرة جدًا، أو كبيرة جدًا، أو لا يمكن السيطرة على نموها بالتنظير القولوني، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. [ 14 ] عند الضرورة، يُنصح باستئصال القولون الكامل مع مفاغرة اللفائفي والمستقيم لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون. [ 15 ] إذا كانت الجراحة ضرورية وكان انتشار الأورام الحميدة موضعيًا أو محصورًا في جزء معين من الأمعاء، فيمكن حينها النظر في استئصال جزء من القولون. [ 15 ] يُوصى أيضًا باستئصال جزء من القولون في حالات السرطان. [ 16 ] في معظم الحالات، يُترك المستقيم في مكانه. أي أجزاء متبقية من القولون أو المستقيم تتطلب مراقبة سنوية بالتنظير القولوني. [ 16 ]

يُعدّ الأقارب من الدرجة الأولى للأشخاص المصابين بمتلازمة الشخص المتصلب (SPS) أكثر عرضةً للإصابة بسرطان القولون والمستقيم [ 5 ] [ 17 ] [ 18 ] ومتلازمة الشخص المتصلب نفسها. [ 19 ] ولذلك، ينبغي على هؤلاء الأفراد الخضوع لفحص تنظير القولون [ 20 ] بدءًا من أقرب عمر من بين الأعمار التالية: 40 عامًا، أو عمر أصغر تشخيص لمتلازمة الشخص المتصلب في العائلة، أو قبل 10 سنوات من عمر أصغر حالة سرطان قولون ومستقيم مرتبطة بمتلازمة الشخص المتصلب. [ 5 ] وينبغي إعادة إجراء تنظير القولون كل 5 سنوات. [ 6 ]

[ 21 ] معدل الإصابة على المدى الطويل بأورام القولون والمستقيم المتقدمة لدى مرضى متلازمة السلائل المسننة في مركز أكاديمي واحد

التكهن

يبلغ خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم حوالي 19.9%. [ 1 ] ومع ذلك، يختلف خطر الإصابة بالسرطان اختلافًا كبيرًا ويعتمد على العمر، وعدد الزوائد اللحمية، والنمط الظاهري، ووجود خلل التنسج في الفحص النسيجي. [ 4 ] يمكن للمراقبة التنظيرية أن تقلل من خطر تطور المرض إلى سرطان. [ 4 ]

تاريخ

كانت هذه الحالة تُعرف في الأصل باسم متلازمة السلائل التضخمية. [ 14 ] عند التعرف على المتلازمة لأول مرة، اقتصر تعريفها على السلائل التضخمية فقط، [ 14 ] وكان يُعتقد أنها لا ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. [ 22 ] في عام 1996، كشفت سلسلة من الحالات عن وجود ارتباط بين المتلازمة والسرطان والأورام الغدية المسننة. [ 23 ] لاحقًا، وُجد أن أنواعًا أخرى من السلائل المسننة تحدث في هذه الحالة، فتم تعديل الاسم إلى "متلازمة السلائل المسننة" الحالية. [ 14 ]

أصدرت منظمة الصحة العالمية معايير تشخيصية في عام 2010، جرى تحديثها في نفس العام ثم في عام 2019. [ 6 ] عرّف تصنيف عام 2010 متلازمة السلائل المسننة (SPS) بأنها استيفاء أي من المعايير التالية: 1) خمسة سلائل مسننة أو أكثر قريبة من القولون السيني، اثنتان منها أكبر من 10  مم، 2) أي سلائل مسننة موجودة قريبة من القولون السيني لدى شخص لديه قريب من الدرجة الأولى مصاب بمتلازمة السلائل المسننة، أو 3) أكثر من 20 سليلة مسننة في القولون. عدّل تصنيف عام 2019 المحدث المعيار الأول ليشمل الآفات في القولون السيني، واستبعد السلائل الصغيرة جدًا (أقل من 5  مم). [ 6 ] كما أزال تصنيف عام 2019 المحدث المعيار الذي كان يشمل أي آفات مسننة قريبة من القولون السيني لدى شخص لديه قريب من الدرجة الأولى مصاب بمتلازمة السلائل المسننة. [ 6 ]

علم الأوبئة

تفتقر البيانات المتعلقة بالانتشار الإجمالي لمتلازمة الشخص المتصلب (SPS)، ولكن يُقدّر حدوثها بنحو حالة واحدة لكل 100,000 شخص. [ 14 ] وتُعدّ متلازمة الشخص المتصلب شائعة بالتساوي بين الرجال والنساء. [ 2 ] ويتم تشخيص معظم المصابين بها بين سن الأربعين والستين، [ 4 ] بمتوسط ​​عمر 55 عامًا. [ 2 ] ولدى ما يقرب من نصف المصابين بها فرد من العائلة مصاب بسرطان القولون والمستقيم. [ 16 ] ويستوفي معظم المصابين (37-70%) المعيار الثالث من معايير عام 2010 (المعيار الثاني في تصنيف عام 2019). أما من تبقى من المصابين، فيستوفي نصفهم تقريبًا المعيار الأول فقط، بينما يستوفي النصف الآخر المعيارين الأول والثالث معًا (وفقًا لتصنيف عام 2010).

تتراوح نسبة انتشار متلازمة السلائل القولونية (SPS) بين 0.34% و0.66% لدى الأفراد الذين يخضعون لتنظير القولون لتقييم نتائج اختبار الدم الخفي في البراز غير الطبيعية. ويبلغ معدل الانتشار الإجمالي لهذه المتلازمة 0.03% إلى 0.5%. [ 4 ] ويتراوح معدل انتشارها بين حالة واحدة لكل 127 وحالة واحدة لكل 242 فردًا يخضعون لتنظير القولون. [ 5 ] وترتبط متلازمة السلائل القولونية بتعاطي التبغ. [ 14 ] وباستثناء سرطان القولون والمستقيم، لا يزداد خطر الإصابة بأنواع السرطان الأخرى لدى المصابين بهذه المتلازمة. [ 14 ] وقد يرتبط تناول الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بانخفاض خطر الإصابة بها. [ 8 ] وتُعد متلازمة السلائل القولونية أكثر متلازمات السلائل شيوعًا التي تصيب القولون. [ 5 ]

لا توجد علاقة واضحة بين متلازمة السلائل المسننة الجالسة وأي نوع من السرطان باستثناء سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، توجد أدلة متضاربة بشأن وجود علاقة محتملة بين هذه المتلازمة وسرطان البنكرياس. [ 17 ] [ 24 ] الأفراد الذين لديهم تاريخ إصابة باللمفوما أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة السلائل المسننة الجالسة. [ 3 ]

مراجع

  1. مولر ، سي؛ يامادا، أ؛ إيكيجامي، إس؛ حيدر، إتش؛ كوماكي، واي؛ كوماكي، إف؛ ميسيتش، دي؛ ساكورابا، أ (2021-06-02). " خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في متلازمة السلائل المسننة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريرية . 20 (3): 622-630.e7. doi : 10.1016/j.cgh.2021.05.057 . PMID 34089849. S2CID 235353836 .  
  2. 1 2 3 جوارينوس، سي؛ سانشيز فورتون، C؛ رودريغيز سولير، م؛ أليندا، سي؛ بايا، أ؛ جوفر ، آر (28 مايو 2012). "متلازمة داء السلائل المسنن: الجوانب الجزيئية والمرضية والسريرية" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 18 (20): 2452-61 . دوى : 10.3748/wjg.v18.i20.2452 . بمك 3360443 . بميد 22654442 .  
  3. 1 2 ريتر، إل إس؛ سباندر، مسو؛ اليمان، بي إم بي؛ بيسيلنج، TM؛ أقمار، إل إم؛ القطط، أ؛ لوغتنبورغ، بيجاي؛ يانوس، CPM؛ بيترسن، إي جيه؛ روزينك، JM. فان دير مازن، RWM؛ سنيبجورنسون ، ف. كويبرز، EJ. برونو، إم جي؛ ديكر، إي؛ ماير، جورجيا؛ دي بوير، جي بي؛ فان ليوين، FE؛ فان ليردام، مي (15 مارس 2019). "ارتفاع معدل انتشار أورام القولون والمستقيم المتقدمة ومتلازمة داء السلائل المسنن لدى الناجين من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين" . سرطان . 125 (6): 990-999 . دوى : 10.1002 / cncr.31903 . بمك 6590398 . PMID 30561773 . S2CID 56172996 .   
  4. كروكيت ، إس دي ؛ ناجتيغال، آي دي (أكتوبر 2019). " المصطلحات والخصائص الجزيئية وعلم الأوبئة وإدارة الأورام القولونية المستقيمة المسننة" . طب الجهاز الهضمي . 157 ( 4 ): 949-966.e4. doi : 10.1053/j.gastro.2019.06.041 . PMID 31323292 . 
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 مانكاني، جي؛ روفائيل، سي؛ بيرك، سي إيه (أبريل 2020). "متلازمة السلائل المسننة" . طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . 18 (4): 777-779 . doi : 10.1016/j.cgh.2019.09.006 . PMID 31520728 . 
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ديكر، إي؛ بليجنبرغ، أ؛ بالاغير، ف؛ فريق البحث الهولندي الإسباني البريطاني لمتلازمة السلائل المسننة. (مايو 2020). "تحديث لمعايير منظمة الصحة العالمية لتشخيص متلازمة السلائل المسننة" . طب الجهاز الهضمي . 158 (6): 1520-1523 . doi : 10.1053/j.gastro.2019.11.310 . PMID 31982410 . 
  7. ستانيتش ، ب.ب .؛ بيرلمان، ر. (ديسمبر 2019). "وراثي أم لا؟ فهم متلازمة السلائل المسننة". خيارات العلاج الحالية في أمراض الجهاز الهضمي . 17 (4): 692-701 . doi : 10.1007 / s11938-019-00256-z . PMID 31673925. S2CID 207810042 .  
  8. 1 2 3 فان، سي؛ يونس، أ؛ بوكهاوت، سي إي؛ كروكيت، إس دي (مارس 2018). " إدارة الزوائد اللحمية المسننة في القولون" . خيارات العلاج الحالية في أمراض الجهاز الهضمي . 16 (1): 182-202 . doi : 10.1007/s11938-018-0176-0 . PMC 6284520. PMID 29445907 .  
  9. ↑ فان هيرواردن، واي جيه؛ باب، إس؛ فينك-بورغر، إي؛ دورا، بي؛ ناجنغاست، إف إم؛ إيبينغ، إل إس إم؛ بيسلينغ، تي إم؛ ناغتغال، آي دي (مارس 2019). "أسباب عدم تشخيص متلازمة السلائل المسننة". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 31 (3): 340-344 . doi : 10.1097/MEG.0000000000001328 . PMID 30520764. S2CID 54521984 .  
  10. ↑ ريكس، دي كيه؛ أهنن، دي جيه؛ بارون، جيه إيه؛ باتس، كيه بي؛ بيرك، سي إيه؛ بيرت، آر دبليو؛ غولدبلوم، جيه آر؛ غيليم، جيه جي؛ كاهي، سي جيه؛ كالادي، إم إف؛ أوبراين، إم جيه؛ أودزي، آر دي؛ أوغينو، إس؛ باري، إس؛ سنوفر، دي سي؛ تورلاكوفيتش، إي إي؛ وايز، بي إي؛ يونغ، جيه؛ تشيرش، جيه (سبتمبر 2012). "الآفات المسننة في القولون والمستقيم: مراجعة وتوصيات من لجنة خبراء" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 107 (9): 1315-29 ، اختبار 1314، 1330. doi : 10.1038/ajg.2012.161 . PMC 3629844. PMID 22710576 .  
  11. 1 2 بيليسي، ماريا؛ بالاغير، فرانسيسك (يوليو 2019). "متلازمة السلائل المسننة: حان الوقت لإعادة النظر في العلاج والمتابعة بالمنظار" . التنظير الهضمي . 90 (1): 101-104 . doi : 10.1016/j.gie.2019.04.224 . PMID 31228973 . 
  12. ↑ موراكامي، ت؛ ساكاموتو، ن؛ ناغاهارا، أ (7 أغسطس 2018). "التشخيص التنظيري للأورام الغدية/السلائل المسننة غير الساقية مع أو بدون خلل التنسج/السرطان" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 24 (29): 3250-3259 . doi : 10.3748/wjg.v24.i29.3250 . PMC 6079289. PMID 30090005 .  
  13. ^ هازوينكل، واي. تيتجات، كم؛ فان ليردام، أنا؛ كورنسترا، جي جي؛ باستيانسن، بكالوريوس؛ فان إيدن ، إس ؛ فوكينز، ف. ديكر، إي (مارس 2015). “التصوير ضيق النطاق للكشف عن الأورام الحميدة في المرضى الذين يعانون من متلازمة داء السلائل المسننة: تجربة متعددة المراكز، عشوائية، متتالية”. مناظير الجهاز الهضمي . 81 (3): 531– 8. دوى : 10.1016/j.gie.2014.06.043 . بميد 25088921 . 
  14. سينغال ، إس؛ براند، آر إي ؛ تشيرش، جي إم؛ جيارديلو، إف إم؛ هامبل، إتش إل؛ بيرت، آر دبليو؛ الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. (فبراير 2015). " الدليل الإرشادي السريري للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: الاختبارات الجينية وإدارة متلازمات سرطان الجهاز الهضمي الوراثية" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 110 (2): 223-262 ، اختبار 263. doi : 10.1038/ajg.2014.435 . PMC 4695986. PMID 25645574 .  
  15. 1 2 آشبرن، جيه إتش؛ بليسيك، تي بي؛ كالادي، إم إف (ديسمبر 2016). "السلائل المسننة ومتلازمة السلائل المسننة" . عيادات جراحة القولون والمستقيم . 29 (4): 336-344 . doi : 10.1055/s-0036-1584088 . PMC 6878941. PMID 31777465 .  
  16. 1 2 3 أمراض الجهاز الهضمي والكبد لسلايسنجر وفوردتران : الفيزيولوجيا المرضية/التشخيص/الإدارة ( الطبعة العاشرة). سوندرز. 2016. الصفحات 2246-2247 . ISBN    978-1455746927.
  17. وين ، أ.ك .؛ والترز، ر.ج.؛ بوكانان، د.د.؛ جينكينز، م.أ.؛ سويت، ك.؛ فرانكل، و.ل.؛ دي لا شابيل، أ.؛ ماكيون، د.م.؛ والش، م.د.؛ كليندينينغ، م.؛ بيرسون، س.أ.؛ بافلوك، إ.؛ ناغلر، ب.؛ هوبر، ج.ل.؛ غاتاس، م.ر.؛ غولدبلات، ج.؛ جورج، ج.؛ ساثرز، ج.ك.؛ فيليبس، ك.د.؛ وودال، س.؛ أرنولد، ج.؛ تاكر، ك.؛ فيلد، م.؛ غرينينغ، س.؛ غالينغر، س.؛ آرونسون، م.؛ بيرير، ر.؛ وودز، م.أ.؛ غرين، ج.س.؛ ووكر، ن.؛ روستي، س.؛ باري، س.؛ يونغ، ج.ب. (مايو 2012). "مخاطر الإصابة بالسرطان لأقارب مرضى السلائل المسننة" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 107 (5): 770– 8. دوى : 10.1038/ajg.2012.52 . بمك 3488375 . بميد 22525305 .  
  18. ^ بوباراي، كانساس. رييتسما، جي بي؛ ليمنس، الخامس؛ فان أوس، تا؛ ماثوس فليجن، إم. كورنسترا، جي جي؛ ناجنغاست، FM. فان هيست، إل بي؛ كيلر، جي جي؛ ديكر، إي (سبتمبر 2010). "زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى أقارب الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من متلازمة داء البوليبات المفرط التنسج" . القناة الهضمية . 59 (9): 1222– 5. دوى : 10.1136/gut.2009.200741 . بميد 20584785 . S2CID 206950814 .  
  19. ↑ أوكينينا، س؛ غيرا، أ؛ بويو، أ؛ إيغواراس، ج؛ مونتيس، م؛ رازكوين، س؛ سيوريز، أ؛ أزناريس، ر (يناير 2013). "السلائل المسننة: دراسة مستقبلية لأقارب الدرجة الأولى" . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 25 (1): 28-32 . doi : 10.1097/MEG.0b013e3283598506 . PMID 23011040. S2CID 24555717 .  
  20. ^ هازوينكل، واي. كورنسترا، جي جي؛ بوباراي، كانساس؛ فان أوس، تا؛ تيتجات، كم؛ فان إيدن ، إس . فوكينز، ف. ديكر، إي (2015). “عائد فحص تنظير القولون لدى أقارب الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من متلازمة داء السلائل المسنن”. مجلة أمراض الجهاز الهضمي السريرية . 49 (5): 407– 12. دوى : 10.1097/MCG.0000000000000103 . بميد 24583756 . S2CID 38054015 .  
  21. ^ رودريغيز ألكالدي، دانيال. كاستيلو لوبيز، غييرمو؛ لوبيز فيسينتي، خورخي؛ هيرنانديز، لويس؛ لومبريراس كابريرا، مرسيدس؛ مورينو سانشيز، دييغو (2021-03-03). "معدل الإصابة بأورام القولون والمستقيم المتقدمة على المدى الطويل لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة داء البوليبات المسنن: تجربة في مركز أكاديمي واحد" . السرطان . 13 (5): 1066. دوى : 10.3390 / سرطانات 13051066 . ISSN 2072-6694 . بمك 7959130 . بميد 33802297 .   
  22. ↑ إيست، جيمس إي؛ أتكين، ويندي إس؛ باتمان، أدريان سي؛ كلارك، سوزان كيه؛ دولواني، سونيل؛ كيت، شارا إن؛ ليدهام، سيمون جيه؛ فول، بيرميندر إس؛ روتر، مات دي؛ شيبرد، نيل إيه؛ توملينسون، إيان؛ ريس، كولين جيه (يوليو 2017). "بيان موقف الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن الزوائد اللحمية المسننة في القولون والمستقيم" . مجلة Gut . 66 (7): 1181-1196 . doi : 10.1136/gutjnl-2017-314005 . PMC 5530473. PMID 28450390 .  
  23. ↑ تورلاكوفيتش، إي؛ سنوفر، دي سي (مارس 1996). "السلائل الغدية المسننة لدى البشر" . علم الجهاز الهضمي . 110 (3): 748-55 . doi : 10.1053/gast.1996.v110.pm8608884 . PMID 8608884 . 
  24. ^ هازوينكل، واي. رييتسما، جي بي؛ ناجنغاست، FM. فاسن، HF. فان أوس، تا؛ فان ليردام، أنا؛ كورنسترا، جي جي؛ ديكر، إي (ديسمبر 2013). “خطر الإصابة بالسرطان خارج القولون لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة داء السلائل المسنن وأقاربهم من الدرجة الأولى”. السرطان العائلي . 12 (4): 669-73 . دوى : 10.1007 / s10689-013-9643-x . بميد 23591707 . S2CID 17110463 .