مضاد سموم الأفاعي
مضاد سموم الأفاعي هو دواء يتكون من أجسام مضادة يستخدم لعلاج لدغات الأفاعي السامة. [ 1 ] وهو نوع من مضادات السموم .
هو منتج بيولوجي يتكون عادةً من أجسام مضادة مُعادلة للسموم ، مُستخلصة من حيوان مُضيف، كالحصان أو الخروف. يُحصَّن الحيوان المُضيف ضد واحد أو أكثر من سموم الأفاعي، وهي عملية تُحفز استجابة مناعية تُنتج أعدادًا كبيرة من الأجسام المضادة المُعادلة لمختلف مكونات السم (السموم). [ 2 ] تُجمع الأجسام المضادة بعد ذلك من الحيوان المُضيف، وتُعالج لاحقًا لتُصبح مضادًا لسموم الأفاعي يُستخدم في علاج التسمم .
وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . [ 3 ]
إنتاج
تُنتج مضادات السموم عادةً باستخدام حيوان مانح، مثل الحصان أو الخروف. يُحصّن الحيوان المانح بجرعات غير قاتلة من سم واحد أو أكثر لتحفيز استجابة مناعية مُعادلة. ثم، على فترات زمنية محددة، يُجمع دم الحيوان المانح وتُستخلص منه الأجسام المضادة المُعادلة لإنتاج مضاد السموم. [ 4 ]
أنظمة
- الطب البشري: في الولايات المتحدة، يتم تنظيم إنتاج وتوزيع مضادات السموم من قبل إدارة الغذاء والدواء .
- الطب البيطري : في الولايات المتحدة، يتم تنظيم إنتاج وتوزيع مضادات السموم من قبل مركز المنتجات البيولوجية البيطرية التابع لوزارة الزراعة الأمريكية .
تصنيف
أحادي التكافؤ مقابل متعدد التكافؤ
يمكن تصنيف مضادات سموم الأفاعي بحسب المستضدات (السموم) المستخدمة في عملية إنتاجها. فإذا كان السم المُحفِّز للمناعة مُستخلصًا من نوع واحد، يُعتبر مضاد سموم أحادي التكافؤ. أما إذا احتوى مضاد السموم على أجسام مضادة مُعادِلة مُستخلصة من نوعين أو أكثر من الأفاعي، فيُعتبر مُتعدد التكافؤ.
تركيبة الأجسام المضادة
يمكن تصنيف تركيبات مضادات السموم إلى غلوبولين مناعي G كامل (IgG) أو أجزاء منه. تتكون منتجات الأجسام المضادة الكاملة من جزيء الجسم المضاد بأكمله ، وغالبًا ما يكون IgG، بينما تُشتق أجزاء الأجسام المضادة من هضم IgG الكامل إلى Fab (ارتباط أحادي) أو F(ab')2 (ارتباط ثنائي). منطقة ارتباط المستضد في الجزء ، أو Fab، هي منطقة ارتباط المستضد الانتقائية. يمكن هضم جسم مضاد، مثل IgG، بواسطة البابايين لإنتاج ثلاثة أجزاء: جزأين من Fab وجزء واحد من Fc. كما يمكن هضم الجسم المضاد بواسطة البيبسين لإنتاج جزأين: جزء F(ab') 2 وجزء pFc'. منطقة ارتباط المستضد (جزء Fab) هي منطقة على الجسم المضاد ترتبط بالمستضدات ، مثل السموم. يبلغ الحجم الجزيئي لـ Fab حوالي 50 كيلو دالتون، مما يجعله أصغر من F(ab') 2 الذي يبلغ حجمه حوالي 110 كيلو دالتون. تؤثر هذه الاختلافات في الحجم بشكل كبير على توزيعه في الأنسجة ومعدلات التخلص منه.
خصائص التعادل المتبادل
قد توفر مضادات السموم حماية متبادلة ضد أنواع مختلفة من سموم الأفاعي من نفس العائلة أو الجنس . على سبيل المثال، يُصنع مضاد السموم "أنتيفيبمين" (من معهد بيوكلون) من سموم أفعى " كروتالوس دوريسوس" وأفعى "بوثروبس أسبر" . وقد ثبت أن "أنتيفيبمين" يُعادل سموم جميع أفاعي الحفر في أمريكا الشمالية. [ 5 ] تُمكّن خاصية التحييد المتبادل مصنّعي مضادات السموم من زيادة المناعة باستخدام عدد أقل من أنواع السموم لإنتاج مضادات سموم ملائمة جغرافياً.
التوافر
يُعدّ إنتاج مضادات سموم الأفاعي عملية معقدة بالنسبة للمصنّعين. [ 6 ] وعند مقارنة ذلك بالربحية (خاصةً عند بيعها في المناطق الأقل نموًا)، نجد أن العديد من مضادات سموم الأفاعي، على مستوى العالم، باهظة الثمن. كما يختلف توافرها من منطقة إلى أخرى. [ 7 ]
نقص في مضادات السموم لأفاعي المرجان في العالم الجديد
اعتبارًا من عام 2012نظراً لندرة لدغات أفعى المرجان ، وارتفاع تكاليف إنتاج وتوفير مضادات السموم، توقف إنتاج مضادات السموم (المعروفة أيضاً باسم "مضادات السم") في الولايات المتحدة. ووفقاً لشركة فايزر، المالكة للشركة التي كانت تُصنّع مضاد السموم " كورالمين" ، فإنّ تكلفة البحث عن مضاد سموم اصطناعي جديد تتراوح بين 5 و10 ملايين دولار. وكانت هذه التكلفة باهظة للغاية مقارنةً بقلة عدد الحالات المُسجّلة سنوياً. وقد انتهت صلاحية مخزون مضادات سموم أفعى المرجان الأمريكي الحالي رسمياً في عام 2008، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مددت تاريخ انتهاء الصلاحية سنوياً حتى 30 أبريل 2017 على الأقل.[ 8 ] [ 9 ]
أنتجت شركات الأدوية الأجنبية أنواعًا أخرى من مضادات سموم أفاعي المرجان، إلا أن تكاليف ترخيصها في الولايات المتحدة حالت دون توفرها. [ 10 ] ويعمل معهد بيوكلون حاليًا على تطوير مضاد سموم لأفاعي المرجان. [ 11 ] وفي عام 2013، أفادت التقارير أن شركة فايزر كانت تعمل على دفعة جديدة من مضادات السموم، لكنها لم تعلن عن موعد توفرها. [ 9 ] اعتبارًا من عام 2016كان معهد علم المناعة الكيميائية للسم، وعلم الأدوية، والاستجابة للطوارئ (VIPER) التابع لكلية الطب بجامعة أريزونا يُجري تجارب سريرية على INA2013، وهو "مضاد سموم جديد"، وفقًا لمركز معلومات السموم في فلوريدا. [ 12 ] [ 13 ]
عائلات الثعابين السامة
يُعرف أن أكثر من 600 نوع من الثعابين سامة، أي ما يقارب ربع أنواع الثعابين. يسرد الجدول التالي بعض الأنواع الرئيسية.
| عائلة | وصف |
|---|---|
| عائلة الأتراكتاسبيديداي (الأتراكتاسبيديداي) | الأفاعي الحفارة، وأفاعي الخلد، والأفاعي الخنجرية. |
| عائلة الكولوبرايد (الكولوبرايد) | معظمها غير ضار، لكن البعض الآخر لديه لعاب سام، وقد تسببت خمسة أنواع على الأقل، بما في ذلك بومسلانغ ( Dispholidus typus )، في وفيات بشرية. |
| الأفاعي السامة ( Elapidae ) | ثعابين البحر ، ثعابين التايبان ، الثعابين البنية ، ثعابين المرجان ، الكريت ، الكوبرا الملكية ، المامبا ، الكوبرا . |
| الأفاعي (Viperidae) | الأفاعي الحقيقية والأفاعي الحفرية ، بما في ذلك الأفاعي الجرسية والأفاعي النحاسية والأفاعي القطنية . |
الأنواع
| مضاد السموم | صِنف | دولة |
|---|---|---|
| مضاد سموم الأفاعي متعدد الاستخدامات | أفعى الجرس الأمريكية الجنوبية Crotalus durissus وأفعى الرمح Bothrops asper | المكسيك (معهد بيوكلون) |
| مضاد سموم الأفاعي متعدد الاستخدامات | أفعى الجرس الأمريكية الجنوبية Crotalus durissus وأفعى الرمح Bothrops asper | أمريكا الجنوبية |
| مضاد سموم الأفاعي متعدد الاستخدامات | أفعى إشيس كاريناتوس ذات الحراشف المنشارية ، أفعى راسل دابويا روسيلي ، كوبرا نجا نجا ، كومون كريت بونغاروس كيروليوس | الهند |
| مضاد سم أفعى الموت | أفعى الموت | أستراليا |
| مضاد سم التايبان | تايبان | أستراليا |
| مضاد سم الأفعى السوداء | Pseudechis spp. | أستراليا |
| مضاد سم أفعى النمر | أفاعي النحاس الأسترالية ، أفاعي النمر ، أنواع Pseudechis، الأفعى ذات الحراشف الخشنة | أستراليا |
| مضاد سم الأفعى البنية | الثعابين البنية | أستراليا |
| مضاد سموم الأفاعي متعدد الاستخدامات | العديد من الثعابين الأسترالية | أستراليا |
| مضاد سموم أفعى البحر | ثعابين البحر | أستراليا |
| علامة Vipera | أنواع الأفاعي | المملكة المتحدة |
| إيشيتاب جي | أنواع الإكيس | المملكة المتحدة |
| مضاد سموم متعدد التكافؤ للجرذان ( CroFab - Crotalidae Polyvalent Immune Fab (Ovine)) | الأفاعي الحفرية في أمريكا الشمالية (جميع أنواع الأفاعي الجرسية ، والأفاعي النحاسية ، والأفاعي القطنية ) | أمريكا الشمالية |
| Soro antibotropicocrotalico | الأفاعي الحفرية والأفاعي الجرسية | البرازيل |
| AntielapidiCO | ثعابين المرجان | البرازيل |
| مضاد السموم متعدد التكافؤ من SAIMR | المامبا ، الكوبرا ، رينكالسيس ، الأفعى المنتفخة (الأفاعي الصغيرة غير المناسبة: B.worthingtoni ، B. atropos ، B.caudalis ، B.cornuta ، B.heraldica ، B. inornata ، B. peringueyi ، B. schneideri ، B. xeropaga ) | جنوب أفريقيا [ 14 ] |
| مضاد سم الإيكيس من SAIMR | أفاعي ذات حراشف منشارية | جنوب أفريقيا |
| مضاد سموم بومسلانغ من SAIMR | بومسلانغ | جنوب أفريقيا |
| مصل عموم أمريكي | ثعابين المرجان | كوستاريكا |
| مضاد للشعاب المرجانية | ثعابين المرجان | كوستاريكا |
| مضاد سموم الميبارتيتوس | ثعابين المرجان | كوستاريكا |
| مضاد للشعاب المرجانية أحادي التكافؤ | ثعابين المرجان | كوستاريكا |
| متعدد التكافؤ في غرب ووسط وشرق أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ( EchiTAb-plus-ICP ) | أفاعي السجاد ( E. ocellatus )، وأفاعي النفخ ( B. arietans )، وكوبرا البصاق ذات العنق الأسود ( N. nigricollis ) | كوستاريكا |
| مضاد للميكروبات | ثعابين المرجان | الأرجنتين |
| كورالمين | ثعابين المرجان | المكسيك |
| مضادات الميكروكوريكوسوراليس | ثعابين المرجان | كولومبيا |
مراجع
- ↑ ستيوارت إم سي، كويمتزي إم، هيل إس آر، محرران. (2009). دليل منظمة الصحة العالمية النموذجي للأدوية 2008. منظمة الصحة العالمية . ص. X. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
- ↑ دي لا روزا جي، أولفيرا إف، أرتشونديا آي جي، لومونتي بي، ألاغون إيه، كورزو جي (أغسطس 2019). " تحصين الخيول بسم عصبي ألفا قصير السلسلة يُنتج أجسامًا مضادة ضد طيف واسع من أنواع الأفاعي السامة" . نيتشر كوميونيكيشنز . 10 (1): 3642. Bibcode : 2019NatCo..10.3642D . doi : 10.1038/s41467-019-11639-2 . PMC 6692343. PMID 31409779 .
- ↑ منظمة الصحة العالمية (2019). القائمة النموذجية للأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (القائمة الحادية والعشرون، طبعة 2019 ). جنيف: منظمة الصحة العالمية. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ↑ لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالتوحيد القياسي البيولوجي (2017). "الملحق 5؛ إرشادات إنتاج ومراقبة وتنظيم الغلوبولينات المناعية المضادة لسموم الأفاعي؛ استبدال الملحق 2 من سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية، رقم 964" (ملف PDF) . لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالتوحيد القياسي البيولوجي، التقرير السابع والستون . جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية . الصفحات 197-388 . hdl : 10665/255657 . ISBN 978-92-4-069645-7. ISSN 0512-3054 . سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية؛ 1004. الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 14 فبراير 2020 . تم الاسترجاع في 20 يناير 2020 .
- ^ سانشيز إي، جالان جا، بيريز جي سي، رودريغيز أكوستا أ، تشيس بي بي، بيريز جي سي (مارس 2003). “فعالية اثنين من مضادات السموم ضد سم ثعابين أمريكا الشمالية”. السم . 41 (3): 357–65 . دوى : 10.1016/s0041-0101(02)00330-6 . بميد 12565759 .
- ↑ لويس د (11 سبتمبر 2015). "لماذا قد تصل تكلفة قارورة واحدة من مضاد السموم إلى 14000 دولار؟" . سميثسونيان . مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2019. تم الاطلاع عليه في 9 يناير 2017 .
- ↑ "إمدادات مضادات السموم لعلاج لدغات الأفاعي" . www.pharmaceutical-technology.com . 24 أبريل 2019. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 25 يوليو 2020 .
- ↑ "السلامة والتوافر (المنتجات البيولوجية) > تمديد تاريخ انتهاء صلاحية مضاد سموم أفعى المرجان في أمريكا الشمالية (Micrurus fulvius) (من أصل خيل) رقم الدفعة 4030026 حتى 31 أكتوبر 2014" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 19 مارس 2016 .
- 1 2 برين د (12 أكتوبر 2013). "يتزايد خطر لدغات ثعابين المرجان مع تناقص مضادات السموم" . أورلاندو سنتينل . مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 25 مايو 2014 .
- ↑ "نقص مضادات السموم - تكلفة إنتاج مضادات السموم تُسبب النقص" . مجلة Popular Mechanics. 10 مايو 2010. مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2010. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2010 .
- ↑ "منتجاتنا - كورالمين" . Bioclon.com.mx. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 أكتوبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 نوفمبر 2010 .
- ↑ "مضاد سموم أفعى المرجان - مركز السموم في تامبا" . مركز السموم في تامبا. مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 19 مارس 2016 .
- ↑ "العلاج الطارئ لتسمم أفعى المرجان باستخدام مضاد السم - عرض النص الكامل - ClinicalTrials.gov" . المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 19 مارس 2016 .
- ↑ سباولز إس، برانش بي (1995). الثعابين الخطيرة في أفريقيا. كتب رالف كورتيس . دبي: دار النشر الشرقية. ص 192. ISBN 0-88359-029-8.
للمزيد من القراءة
- المكتب الإقليمي لجنوب شرق آسيا، منظمة الصحة العالمية (2016). إرشادات التعامل مع لدغات الثعابين ( الطبعة الثانية). منظمة الصحة العالمية . hdl : 10665/249547 . ISBN 978-92-9022-530-0.
- منظمة الصحة العالمية (2019). التسمم بلدغات الأفاعي: استراتيجية للوقاية والمكافحة . منظمة الصحة العالمية . hdl : 10665/324838 . ISBN 978-92-4-151564-1. الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- مضادات السموم
- علاجات علم السموم