الطب الاجتماعي

الطب الاجتماعي هو مجال متعدد التخصصات يركز على التفاعل بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية والنتائج الصحية للأفراد. وانطلاقاً من تحديات الثورة الصناعية، يسعى هذا المجال إلى:

1. فهم كيف تؤثر الظروف الاجتماعية والاقتصادية والبيئية المحددة بشكل مباشر على الصحة والمرض وتقديم الرعاية الطبية.
2. تعزيز الظروف والتدخلات التي تعالج هذه المحددات، بهدف الوصول إلى مجتمع أكثر صحة وإنصافاً.

بدأ الطب الاجتماعي كمجال علمي بالظهور تدريجياً في أوائل القرن التاسع عشر في أوروبا، خلال الثورة الصناعية وما تلاها من ازدياد في الفقر والمرض بين العمال، مما أثار مخاوف بشأن تأثير العمليات الاجتماعية على صحة الفقراء. ويُعنى مجال الطب الاجتماعي اليوم بشكل أساسي بفهم ما يُعرف بالمحددات الاجتماعية للصحة . ^{[ 1 ]}

أدى التركيز الكبير على العلوم الطبية الحيوية في التعليم الطبي، ^{[ 2 ]} والرعاية الصحية، والبحوث الطبية إلى فجوة في فهمنا وإدراكنا للمحددات الاجتماعية الأكثر أهمية للصحة والأمراض الفردية، مثل: التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية ، والحروب، والأمية، وأنماط الحياة الضارة (التدخين، والسمنة)، والتمييز على أساس العرق، والجنس، والدين. وقدّم فارمر وآخرون (2006) التفسير التالي لهذه الفجوة: ^{[ 3 ]}

لا يزال البحث عن الأساس الجزيئي للأمراض يمثل الهدف الأسمى للطب الحديث. ورغم أن العائد العملي لهذا البحث المحدود كان هائلاً، إلا أن التركيز الحصري على الظواهر على المستوى الجزيئي قد ساهم في تزايد "عزلة" البحث العلمي عن الجوانب الاجتماعية: أي الميل إلى طرح أسئلة بيولوجية فقط حول ما هي في الواقع ظواهر بيولوجية اجتماعية.

وخلصوا كذلك إلى أن "الفهم البيولوجي الاجتماعي للظواهر الطبية ضروري بشكل عاجل". ^{[ 3 ]}

تهدف الرعاية الاجتماعية إلى تعزيز الصحة، وتركز على الجهود الوقائية والعلاجية والصيانة أثناء المرض أو العجز أو الإعاقة. وهي تتبنى منظورًا شموليًا للصحة، وتشمل مجموعة متنوعة من الممارسات ووجهات النظر التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض والحد من الأعباء الاقتصادية والاجتماعية والنفسية المرتبطة بالأمراض المزمنة. ^{[ 4 ]} وقد طُوّر النموذج الاجتماعي كرد فعل مباشر على النموذج الطبي، إذ ينظر إلى الحواجز (المادية والسلوكية والفكرية) ليس فقط كمشكلة طبية حيوية، بل باعتبارها ناتجة جزئيًا عن المجتمع الذي نعيش فيه، باعتبارها نتاجًا للعوالم المادية والتنظيمية والاجتماعية التي تؤدي إلى التمييز (أوليفر 1996؛ فرينش 1993؛ أوليفر وبارنز 1993). وتدعو الرعاية الاجتماعية إلى تكافؤ الفرص للفئات الضعيفة في المجتمع. ^{[ 5 ]}

وضع الطبيب الألماني رودولف فيرشو (1821-1902) أسس هذا النموذج. ومن الشخصيات البارزة الأخرى في تاريخ الطب الاجتماعي، بدءًا من القرن العشرين، ^{سلفادور} أليندي ، وهنري إي . سيغريست ، وتوماس ماكيون ، ^{وفيكتور دبليو .} سايدل ، ^وهوارد وايتزكين ، ومؤخرًا ^بول فارمر ^{وجيم يونغ كيم} .

في كتابه "المرض الثاني" ، يتتبع وايتزكين تاريخ الطب الاجتماعي بدءًا من إنجلز، مرورًا بفيرشو وأليندي. ^{[ 9 ]} وقد سعى وايتزكين إلى تثقيف سكان أمريكا الشمالية حول إسهامات الطب الاجتماعي في أمريكا اللاتينية. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

في عام 1976، نشر عالم الصحة العامة البريطاني والناقد الصحي توماس ماكيون، الحاصل على دكتوراه في الطب، كتابًا بعنوان "دور الطب: حلم أم سراب أم نقمة؟" ، لخص فيه الحقائق والحجج التي دعمت ما عُرف لاحقًا بأطروحة ماكيون، أي أن نمو السكان يُعزى إلى انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية، ويعود الفضل في ذلك بالدرجة الأولى إلى تحسن التغذية، ثم لاحقًا إلى تحسن النظافة، وبشكل هامشي ومتأخر فقط إلى التدخلات الطبية كالمضادات الحيوية واللقاحات. ^{[ 12 ]} تعرض ماكيون لانتقادات لاذعة بسبب أفكاره المثيرة للجدل، ولكنه يُذكر اليوم باعتباره "مؤسس الطب الاجتماعي". ^{[ 13 ]}

لعب عالم العمل دورًا محوريًا في تطوير منهج اجتماعي للصحة خلال الثورة الصناعية الأولى، كما يتضح من دراسة فيرشو حول التيفوس وعمال مناجم الفحم. ^{[ 14 ]} وعلى مدى الخمسين عامًا الماضية، برزت السلامة والصحة المهنية. ^{[ 15 ]}  وقد شكّل التمييز الناتج بين المخاطر والنتائج المرتبطة بالعمل وغير المرتبطة به خطًا فاصلًا مصطنعًا بين السلامة والصحة المهنية وبقية مجالات الصحة العامة. ^{[ 16 ]} إلا أن تزايد عدم المساواة الاجتماعية، وإعادة تنظيم عالم العمل بشكل جذري، ^{[ 17 ]}   وتوسّع فهمنا للعلاقة بين العمل والصحة ^{[ 18 ]} قد طمس هذا الخط الفاصل، وأبرز الحاجة إلى توسيع النظرة الاختزالية للسبب والنتيجة واستكمالها. واستجابةً لذلك، تعيد السلامة والصحة المهنية دمج منهج اجتماعي لتفسير التفاعلات الاجتماعية والسياسية والاقتصادية التي تُسهم في نتائج الصحة المهنية. ^{[ 19 ]}  

فهرس

• الطب الاجتماعي: https://journals.sfu.ca/socialmedicine/index.php/socialmedicine/index
• بوابة الطب الاجتماعي: https://www.socialmedicine.org/
• بورتر د (2006). "كيف تطور الطب الاجتماعي، وإلى أين يتجه؟" . مجلة PLOS الطبية . 3 (10): e399. doi : 10.1371/journal.pmed.0030399 . PMC 1621092. PMID 17076552 .  
• ماثيو ر. أندرسون، ولاني سميث، وفيكتور و. سايدل. ما هو الطب الاجتماعي؟ مجلة مونثلي ريفيو: 56(8). http://www.monthlyreview.org/0105anderson.htm
• كينغ، إن إم بي، وستراوس، آر بي، وتشرشل، إل آر، وإستروف، إس إي، وهندرسون، جي إي، وآخرون، محررون (2005). المرضى والأطباء والمرض. المجلد الأول: قارئ الطب الاجتماعي، الطبعة الثانية. دورهام: مطبعة جامعة ديوك.
• هندرسون جي إي، إستروف إس إي، تشرشل إل آر، كينغ إن إم بي، أوبرلاندر جيه، وآخرون (محررون) (2005) المساهمات الاجتماعية والثقافية في الصحة والاختلاف وعدم المساواة. المجلد الثاني: قارئ الطب الاجتماعي، الطبعة الثانية. دورهام: مطبعة جامعة ديوك.
• أوبرلاندر جيه، تشرشل إل آر، إستروف إس إي، هندرسون جي إي، كينغ إن إم بي، وآخرون (محررون) (2005) السياسة الصحية، والأسواق، والطب. المجلد الثالث: قارئ الطب الاجتماعي، الطبعة الثانية. دورهام: مطبعة جامعة ديوك.
• بورتر د، بورتر ر (1988). "ما هو الطب الاجتماعي؟ مقال تاريخي". مجلة التاريخ وعلم الاجتماع . 1 (1): 90-106 . doi : 10.1111/j.1467-6443.1988.tb00005.x . PMID 11617341 . 
• ستونينغتون إس، هولمز إس إم (2006). "الطب الاجتماعي في القرن الحادي والعشرين" . مجلة PLOS الطبية . 3 (10): e445. doi : 10.1371/journal.pmed.0030445 . PMC 1621097. PMID 17523252 .  

• مقدمة للمجلة: الطب الاجتماعي
• ما هو الطب الاجتماعي؟