تيكوفيروسيمات

تيكوفيريمات ، الذي يُباع تحت الاسم التجاري تي بوكس ​​من بين أسماء أخرى، [ 6 ] هو دواء مضاد للفيروسات فعال ضد فيروسات الجدري مثل الجدري وفيروس الجدري المتعدد . [ 4 ] [ 7 ] [ 8 ] في عام 2018، كان أول دواء مضاد لفيروسات الجدري يُعتمد في الولايات المتحدة.

يعمل الدواء عن طريق منع انتقال فيروسات الجدري عبر الخلايا، وبالتالي الوقاية من المرض. [ 9 ]

أثبت دواء تيكوفيريمات فعاليته في الاختبارات المعملية؛ إذ ثبتت قدرته على حماية الحيوانات من جدري الماء وجدري الأرانب ، كما أنه لا يسبب أي آثار جانبية خطيرة لدى البشر. [ 6 ] استُخدم تيكوفيريمات لأول مرة كعلاج في ديسمبر 2018، بعد إصابة أحد المرضى بفيروس الوقس المكتسب في المختبر . [ 10 ]

في عام 2014، تم تخزين مليوني جرعة من دواء تيكوفيريمات في المخزون الوطني الاستراتيجي الأمريكي تحسباً لوقوع هجوم إرهابي بيولوجي قائم على فيروسات الجدري . [ 11 ] [ 12 ] وتعتبره إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) دواءً رائداً من نوعه . [ 13 ]

الاستخدامات الطبية

في الولايات المتحدة، يُستخدم دواء تيكوفيريمات لعلاج مرض الجدري البشري . [ 4 ] [ 14 ]

يُستخدم دواء تيكوفيريمات في الاتحاد الأوروبي لعلاج الجدري، وجدري الميكوبلازما ، وجدري البقر . [ 5 ] يُؤخذ تيكوفيريمات عن طريق الفم ، ويُفضل تناوله مع وجبة دسمة. [ 15 ] على الرغم من أن تيكوفيريمات لم يُظهر فعالية ضد جدري الميكوبلازما عند استخدامه كعلاج وحيد في التجارب السريرية، إلا أن الاختبارات المعملية أظهرت تثبيطًا قويًا لكل من جدري البقر وجدري الميكوبلازما عند استخدامه في العلاجات المركبة . [ 16 ]

آلية العمل

يثبط دواء تيكوفيريمات وظيفة بروتين الغلاف VP37 الخاص بفيروسات الجدري، [ 4 ] وهو بروتين غلاف رئيسي ضروري لإنتاج الفيروس خارج الخلية. يعمل تيكوفيريمات كغراء جزيئي يعزز ازدواج بروتين VP37. [ 17 ] يمنع الدواء الفيروس من مغادرة الخلية المصابة، مما يعيق انتشاره داخل الجسم. [ 18 ]

وُصفت مقاومة فيروس جدري البقر للمضاد الحيوي تيكوفيريمات في المختبر أثناء العلاج في عام 2005، قبل ترخيصه. [ 15 ] ومنذ تفشي جدري البقر عالميًا في الفترة 2022-2023 ، وُصفت المقاومة مع دورات علاج طويلة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، وكذلك لدى الأشخاص الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا، مما يشير إلى انتقال العدوى من إنسان إلى آخر . [ 15 ] تقع طفرات مقاومة تيكوفيريمات التي تم تحديدها في عزلات فيروس جدري البقر السريرية على سطح التفاعل بين وحدتي VP37 وتمنع عملية التضاعف التي يحفزها الدواء. [ 17 ]

كيمياء

تم نشر أول تركيب لمركب tecovirimat في براءة اختراع قدمها علماء في شركة SIGA Technologies في عام 2004. ويتم تصنيعه في خطوتين من cycloheptatriene . [ 19 ]

يتفاعل سيكلوهيبتاتريين مع أنهيدريد الماليك في تفاعل ديلز -ألدر لتكوين نظام الحلقة الرئيسي [ 20 ] ، ثم في الخطوة الثانية، يتفاعل مع 4-تريفلورو ميثيل بنزهيدرازيد لإنتاج الإيميد الحلقي للدواء. [ 19 ] [ 21 ]

تاريخ

أُجريت الأبحاث الأصلية على هذا الدواء من قِبل المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، وكانت شركة فيروفارما تمتلكه ، وقد اكتُشف بالتعاون مع علماء في معهد أبحاث الأمراض المعدية التابع للجيش الأمريكي . وتملكه وتصنعه شركة سيجا تكنولوجيز. [ 22 ] حصلت سيجا وفيروفارما على براءة اختراع لدواء تيكوفيريمات في عام 2012. [ 23 ]

التجارب السريرية

اعتبارًا من عام 2009، دعمت نتائج التجارب السريرية استخدامه ضد الجدري وغيره من فيروسات الجدري الأخرى ذات الصلة. وقد أظهر إمكانية استخدامه في مجموعة متنوعة من المجالات، بما في ذلك الرعاية الصحية الوقائية ، والعلاج بعد التعرض للفيروس، والعلاج نفسه، وكعامل مساعد للتطعيم. [ 24 ]

اعتبارًا من عام 2008، سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بإجراء المرحلة الثانية من التجارب السريرية على دواء تيكوفيريمات . في المرحلة الأولى من التجارب ، كان الدواء جيد التحمل بشكل عام دون أي آثار جانبية خطيرة. [ 25 ] نظرًا لأهميته في مجال الدفاع البيولوجي ، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تيكوفيريمات مسارًا سريعًا للمراجعة، مما سهّل عملية مراجعته والحصول على الموافقة التنظيمية النهائية. في يوليو 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تيكوفيريمات لعلاج الجدري. [ 26 ] وهو أول دواء مضاد لفيروسات الجدري يُعتمد في الولايات المتحدة. [ 27 ] [ 28 ] في أغسطس 2022، بدأت مجموعة التجارب السريرية لمرض الإيدز (ACTG) تجربة عشوائية، مضبوطة بالغفل، مزدوجة التعمية، لتقييم سلامة وفعالية تيكوفيريمات لعلاج فيروس الجدري البشري (mpox)، والمعروفة باسم STOMP (دراسة تيكوفيريمات لفيروس الجدري البشري)، بهدف تسجيل ما لا يقل عن 500 مشارك مصاب بعدوى حادة من فيروس الجدري البشري. [ 29 ] [ 30 ]

المجتمع والثقافة

في نوفمبر 2021، أوصت لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية بمنح شركة SIGA Technologies Netherlands BV ترخيصًا تسويقيًا في ظل ظروف استثنائية لعقار تيكوفيريمات، المُخصص لعلاج أمراض فيروسات الأورثوبوكس (الجدري، وجدري البقر، وجدري البقر ، ومضاعفات فيروس الوقس ) لدى البالغين والأطفال الذين لا يقل وزنهم عن 13 كيلوغرامًا (29 رطلاً) [ 31 ]. تمت الموافقة على استخدام تيكوفيريمات طبيًا في الاتحاد الأوروبي في يناير 2022. [ 5 ] [ 32 ] [ 33 ] 

في ديسمبر 2021، وافقت وزارة الصحة الكندية على استخدام دواء تيكوفيريمات عن طريق الفم لعلاج الجدري لدى الأشخاص الذين يزنون 13 كيلوغرامًا على الأقل (29 رطلاً) . [ 1 ] [ 34 ] 

اعتبارًا من أغسطس 2022، كان دواء Tpoxx متوفرًا في الولايات المتحدة فقط من خلال المخزون الوطني الاستراتيجي كدواء تجريبي جديد تابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . [ 35 ] [ 36 ] اعتبارًا من عام 2022، لم يكن هناك حد أدنى للوزن المسموح به لدواء Tpoxx الذي يُعطى عن طريق الوريد، ويمكن استخدامه لدى الرضع وفقًا لبروتوكول الدواء التجريبي الجديد. [ 37 ]

اعتبارًا من عام 2024، يجب أن يلتزم استخدام تيكوفيريمات في الولايات المتحدة خارج نطاق التجارب السريرية ببروتوكول الأدوية التجريبية الجديد الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وذلك لمنع حدوث طفرات، ويتضمن ذلك المراقبة لمنع انتشار الفيروسات المقاومة. [ 15 ]

مراجع

  1. ١ ٢ "ملاحظة: إضافات متعددة إلى قائمة الأدوية الموصوفة (PDL) [ ٢٠٢٢-٠١-٢٤ ] " . وزارة الصحة الكندية . ٢٤ يناير ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٢٩ مايو ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٢٨ مايو ٢٠٢٢ .
  2. «الأدوية الجديدة المعتمدة في عام 2018» . وزارة الصحة الكندية . 15 يناير 2020. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 28 مايو 2022 .
  3. "ملخص أساس القرار (SBD) لـ Tpoxx" . وزارة الصحة الكندية . 23 أكتوبر 2014. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2022 .
  4. 1 2 3 4 "كبسولات تيبوكس - تيكوفيريمات أحادي الهيدرات" . ديلي ميد . 2 ديسمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2022 .
  5. 1 2 3 "Tecovirimat SIGA EPAR" . وكالة الأدوية الأوروبية . 10 نوفمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2022 .تم نسخ النص من هذا المصدر الذي يخضع لحقوق الطبع والنشر الخاصة بالوكالة الأوروبية للأدوية. يُسمح بإعادة إنتاجه شريطة ذكر المصدر.
  6. 1 2 ماكنيل جونيور دي جي (13 يوليو 2018). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء لعلاج الجدري، في خطوة لمكافحة الإرهاب البيولوجي" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 16 يوليو 2018 .
  7. ناكون إي، أوليارو ب (مايو 2022). "الاستيقاظ على جدري القرود" . المجلة الطبية البريطانية . 377 o1321. doi : 10.1136/bmj.o1321 . PMID 35613732. S2CID 249047112 .  
  8. أدلر هـ، غولد س، هاين ب، سنيل ل ب، وونغ و، هوليهان س ف، وآخرون . (مايو 2022). " السمات السريرية وإدارة جدري القرود البشري: دراسة رصدية استرجاعية في المملكة المتحدة" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 22 (8): 1153-1162 . doi : 10.1016/S1473-3099(22 ) 00228-6 . PMC 9300470. PMID 35623380. S2CID 249057804 .    
  9. جروسنباخ، د. و.، هاني تشيرش، ك.، روز، إ. أ.، تشينسانجارام، ج.، فريم، أ.، مايتي، ب.، وآخرون . (يوليو 2018). "تيكوفيريمات الفموي لعلاج الجدري" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 379 (1): 44-53 . doi : 10.1056/NEJMoa1705688 . PMC 6086581. PMID 29972742 .   
  10. وايت هاوس إي آر، راو إيه كيه، يو واي سي، يو بي إيه، غريفين إم، غورمان إس، وآخرون . (أكتوبر 2019). "علاج جديد لعدوى فيروس الوقس من وخزة إبرة مهنية - سان دييغو، كاليفورنيا، 2019" (ملف PDF) . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 68 ( 42 ): 943-946 . doi : 10.15585/mmwr.mm6842a2 . PMC 6812835. PMID 31647789. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 2 أغسطس 2022. تم الاسترجاع في 2 أغسطس 2022 .   
  11. دامون آي كيه، داماسو سي آر، ماكفادين جي (مايو 2014). "هل وصلنا بعد؟ أجندة أبحاث الجدري باستخدام فيروس الجدري" . مجلة PLOS للأمراض . 10 (5) e1004108. doi : 10.1371/journal.ppat.1004108 . PMC 4006926. PMID 24789223 .  
  12. كونينغهام أ (13 يوليو 2018). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول علاج للجدري" . مؤرشف من الأصل في 12 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2018 .
  13. الموافقات على العلاجات الدوائية الجديدة لعام 2018. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) (تقرير). يناير 2019. مؤرشف من الأصل (PDF) في 17 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2020 .
  14. جوردان، ر. (2022). "نظرة عامة على استخدام تيكوفيريمات لعلاج الجدري وتوسيع نطاق استخدامه كمضاد للجدري" . مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى . 20 (3): 901-913 . doi : 10.1080/14787210.2020.1819791 . PMC 9491074. PMID 32882158 .  
  15. 1 2 3 4 جيجانتي، كريستال م. (2024). "ملاحظات من الميدان: مجموعة حالات جدري القرود الناجمة عن فيروس جدري القرود المقاوم للتيكوفيريمات - خمس ولايات، أكتوبر 2023 - فبراير 2024" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 73 (40): 903-905 . doi : 10.15585/mmwr.mm7340a3 . ISSN 0149-2195 . PMC 11466377. PMID 39388389 .   
  16. ويتويت هـ، كوبيت ب، خفاجي ر، كاسترو إي إم، غويكوتشيا م، لورينزو إم إم، بلاسكو ر، مارتينيز-سوبريدو ل، دي لا توري جيه سي (يناير 2025). "إعادة توظيف الأدوية لعلاجات مركبة تآزرية لمواجهة مقاومة فيروس جدري القرود لعقار تيكوفيريمات" . الفيروسات . 17 (1): 92. doi : 10.3390/v17010092 . ISSN 1999-4915 . PMC 11769280. PMID 39861882 .   
  17. فيرنوتشيو ر، مارتينيز ليون أ، بوجاري س س، وآخرون (2025). "رؤى هيكلية حول النشاط المضاد للفيروسات لعقار تيكوفيريمات ومقاومة فيروسات الجدري" . مجلة نيتشر مايكروبيولوجي . 10 (3): 734-748 . doi : 10.1038/s41564-025-01936-6 . PMC 11879855. PMID 39939832 .   
  18. يانغ جي، بيفير دي سي، ديفيز إم إتش، كوليت إم إس، بيلي تي، ريبن إس، وآخرون . (أكتوبر 2005). "مركب مضاد لفيروسات الجدري متاح حيويًا عن طريق الفم (ST-246) يثبط تكوين الفيروس خارج الخلية ويحمي الفئران من التحدي المميت بفيروس الجدري" . مجلة علم الفيروسات . 79 (20): 13139-13149 . doi : 10.1128/JVI.79.20.13139-13149.2005 . PMC 1235851. PMID 16189015 .   
  19. براءة اختراع أسترالية رقم 2004249250 ، بيلي، توماس ر.؛ جوردان، روبرت ؛ وريبين، سوزان ر.، بعنوان " مركبات وتراكيب وطرق لعلاج والوقاية من عدوى فيروسات الجدري والأمراض المرتبطة بها"، نُشرت في 29 ديسمبر 2004، ومُسجلة باسم شركة سيجا للأدوية. 
  20. إيشيتوبي هـ، تانيدا هـ، توري ك، تسوجي ت (1971). "إعادة فحص تفاعل الإضافة الحلقية لمركب سيكلوهيبتاتريين مع أنهيدريد الماليك" . نشرة الجمعية الكيميائية اليابانية . 44 (11): 2993-3000 . doi : 10.1246/bcsj.44.2993 .
  21. هيوز، د. ل. (2019). "مراجعة أدبيات براءات الاختراع: تركيب وأشكال نهائية للأدوية المضادة للفيروسات تيكوفيريمات وبالوكسافير ماربوكسيل". بحوث وتطوير العمليات العضوية . 23 (7): 1298-1307 . doi : 10.1021/acs.oprd.9b00144 . S2CID 197172102 . 
  22. براون ب، فريك إي، إيماروغبي سي، غونزاليس أ أ، باتيستا أو أ، منساه ب، تشاكون-كروز إي (21 نوفمبر 2023). "الآلية المناعية المرضية لفيروسات الجدري : رؤى في علم المناعة من الجدري إلى جدري القرود (mpox)" . مجلة علم المناعة الاستكشافي . 3 : 525-553 . doi : 10.37349/ei.2023.00119 .
  23. براءة اختراع أمريكية رقم 8,124,643
  24. "SIGA Technologies" . مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2009 .
  25. جوردان ر، تيان د، بولكن ت.س، جونز ك.ف، تيافاناجيمات س.ر، ستراسر ج، وآخرون . (مايو 2008). "سلامة الجرعة الواحدة والحركية الدوائية لـ ST-246، وهو مثبط جديد لخروج فيروسات الجدري" . العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي . 52 (5): 1721-1727 . doi : 10.1128/AAC.01303-07 . PMC 2346641. PMID 18316519 .   
  26. مكتب المفوض (24 مارس 2020). "بيانات صحفية - إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول دواء مُعتمد لعلاج الجدري" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2018 .
  27. ↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول دواء مُعتمد لعلاج الجدري». إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( بيان صحفي ). ١٣ يوليو ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ٢٣ أبريل ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ١ أغسطس ٢٠١٨ .
  28. «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء تي بوكس ​​(تيكوفيريمات) من شركة سيجا تكنولوجيز لعلاج الجدري» . سيجا (بيان صحفي). مؤرشف من الأصل بتاريخ 21 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2018 .
  29. المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID) (12 سبتمبر 2022). "تجربة عشوائية، مضبوطة بالغفل، مزدوجة التعمية، لتقييم سلامة وفعالية دواء تيكوفيريمات لعلاج مرض فيروس جدري القرود البشري" . مجلة SIGA Technologist. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2022 .
  30. "إطلاق تجربة لدراسة دواء تيكوفيريمات كعلاج لجدري القرود" . موقع Contagion Live . 16 سبتمبر 2022. مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2022 .
  31. "تيكوفيريمات سيغا: في انتظار قرار المفوضية الأوروبية" . وكالة الأدوية الأوروبية . 11 نوفمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 13 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 13 نوفمبر 2021 .تم نسخ النص من هذا المصدر الذي يخضع لحقوق الطبع والنشر الخاصة بالوكالة الأوروبية للأدوية. يُسمح بإعادة إنتاجه شريطة ذكر المصدر.
  32. "ملخص خصائص المنتج" (ملف PDF) . وكالة الأدوية الأوروبية . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 21 مايو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2022 .
  33. "معلومات منتج تيكوفيريمات سيجا" . السجل الاتحادي للمنتجات الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مارس 2023 .
  34. «شركة سيجا تعلن عن موافقة هيئة الصحة الكندية على دواء تي بوكس ​​الفموي» (بيان صحفي). سيجا تكنولوجيز. 1 ديسمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 24 مايو 2022 .
  35. "معلومات لمقدمي الرعاية الصحية حول الحصول على دواء TPOXX (تيكوفيريمات) واستخدامه لعلاج جدري القرود" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . 22 يوليو 2022. مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2022 .
  36. "خطوات للأطباء لوصف دواء لعلاج جدري القرود" . كوكا ناو . ١٩ يوليو ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٢ أغسطس ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٢٤ يوليو ٢٠٢٢ .
  37. "تفشي جدري القرود: آخر المستجدات حول علم الأوبئة والاختبار والعلاج والتطعيم" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 2 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2022 .
  • "تيكوفيريمات" . بوابة معلومات الأدوية . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2019.
  • "تيكوفيريمات أحادي الهيدرات" . بوابة معلومات الأدوية . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2021.