الجدري

الجدري
أسماء أخرى	الجدري، [1] الجدري الحقيقي، [2] الجدري، [3] الطاعون الأحمر [4]
طفل مصاب بالجدري في بنغلاديش عام 1973. ومن السمات المميزة لهذا المرض النتوءات المملوءة بسائل كثيف والاكتئاب أو الغمازة في الوسط.
التخصص	الأمراض المعدية
أعراض	مبكرًا : حمى، قيء، تقرحات الفم [5] لاحقًا : ظهور بثور مملوءة بالسوائل تتقشر فوقها [ 5]
المضاعفات	تندب الجلد والعمى [6]
البداية المعتادة	1 إلى 3 أسابيع بعد التعرض [5]
مدة	حوالي 4 أسابيع [5]
الأسباب	فيروس الجدري الرئيسي ، فيروس الجدري الثانوي (ينتشر بين الناس) [6] [7]
طريقة التشخيص	بناءً على الأعراض والتأكد من خلال تفاعل البوليميراز المتسلسل [8]
التشخيص التفريقي	جدري الماء ، القوباء ، المليساء المعدية ، الموكسيفلوكساسين [8]
وقاية	لقاح الجدري [9]
علاج	الرعاية الداعمة [10]
دواء	بريسيدوفوفير
التكهن	30% خطر الوفاة [5]
تكرار	تم القضاء عليه (آخر حالة طبيعية حدثت في عام 1977)

كان الجدري مرضًا معديًا يسببه فيروس الجدري (يُطلق عليه غالبًا فيروس الجدري)، والذي ينتمي إلى جنس فيروس الجدري . ^{[7] [11]} تم تشخيص آخر حالة طبيعية في أكتوبر 1977، وأعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) القضاء العالمي على المرض في عام 1980، ^[10] مما يجعل الجدري المرض البشري الوحيد الذي تم القضاء عليه حتى الآن. ^[12]

تضمنت الأعراض الأولية للمرض الحمى والقيء. ^[5] تبع ذلك تكوين تقرحات في الفم وطفح جلدي . ^[5] على مدى عدد من الأيام، تحول الطفح الجلدي إلى بثور مميزة مملوءة بالسوائل مع وجود خدش في المنتصف. ^{[5] ثم} تقشرت النتوءات وسقطت، تاركة ندوبًا. ^[5] انتقل المرض من شخص إلى آخر في المقام الأول من خلال الاتصال المباشر المطول مع شخص مصاب أو نادرًا عن طريق الأشياء الملوثة . ^{[6] [13] [14]} تم تحقيق الوقاية بشكل رئيسي من خلال لقاح الجدري . ^[9] بمجرد تطور المرض، كان من الممكن أن تساعد بعض الأدوية المضادة للفيروسات ، لكن هذه الأدوية لم تصبح متاحة إلا بعد القضاء على المرض. ^[9] كان خطر الوفاة حوالي 30٪، مع ارتفاع المعدلات بين الأطفال. ^{[6] [15]} غالبًا ما كان الناجون يعانون من ندوب واسعة النطاق على جلدهم، وأصيب البعض بالعمى. ^[6]

يرجع أقدم دليل على المرض إلى حوالي 1500 قبل الميلاد في المومياوات المصرية . ^{[16] [17]} حدث المرض تاريخيًا في فاشيات . ^[10] كان أحد العديد من الأمراض التي أدخلها التبادل الكولومبي إلى العالم الجديد ، مما أدى إلى وفاة أعداد كبيرة من الأمريكيين الأصليين . في أوروبا في القرن الثامن عشر، تشير التقديرات إلى أن 400000 شخص ماتوا من المرض سنويًا، وأن ثلث جميع حالات العمى كانت بسبب الجدري. ^{[10] [18]} تشير التقديرات إلى أن الجدري قتل ما يصل إلى 300 مليون شخص في القرن العشرين ^{[19] [20]} وحوالي 500 مليون شخص في آخر 100 عام من وجوده. ^[21] وشملت الوفيات السابقة ستة ملوك أوروبيين ، بما في ذلك لويس الخامس عشر ملك فرنسا عام 1774. ^{[10] [18]} وفي عام 1967، حدثت 15 مليون حالة سنويًا. ^[10] حدثت الحالة المميتة الأخيرة المعروفة في المملكة المتحدة في عام 1978 .

يبدو أن التطعيم ضد الجدري بدأ في الصين حوالي القرن السادس عشر. ^{[22] [23]} تبنت أوروبا هذه الممارسة من آسيا في النصف الأول من القرن الثامن عشر. ^[24] في عام 1796، قدم إدوارد جينر لقاح الجدري الحديث. ^{[25] [26]} في عام 1967، كثفت منظمة الصحة العالمية جهودها للقضاء على المرض. ^[10] الجدري هو أحد مرضين معديين تم القضاء عليهما، والآخر هو طاعون البقر (مرض يصيب ذوات الحوافر حتى الأصابع ) في عام 2011. ^{[27] [28]} تم استخدام مصطلح "الجدري" لأول مرة في إنجلترا في القرن السادس عشر للتمييز بين المرض والزهري ، والذي كان يُعرف آنذاك باسم "الجدري العظيم". ^{[29] [30]} تشمل الأسماء التاريخية الأخرى للمرض الجدري والوحش المرقط والطاعون الأحمر. ^{[3] [4] [30]}

وتحتفظ الولايات المتحدة وروسيا بعينات من فيروس الجدري في المختبرات، وهو ما أثار جدلاً حول السلامة .

معدل الوفيات وتكرار الإصابة بالجدري حسب النوع وحالة التطعيم وفقًا لدراسة حالة راو ^[31]

نوع المرض	معدل الوفيات (%)		تكرار (٪)
	غير فارغ.	بطالة.	غير فارغ.	بطالة.
عادي منفصل	9.3	0.7	42.1	58.4
المتدفق العادي	62	26.3	22.8	4.6
شبه متدفق عادي	37	8.4	23.9	7
معدل	0	0	2.1	25.3
خبيث أو مسطح	96.5	66.7	6.7	1.3
نزيف مبكر	100	100	0.7	1.4
نزيف متأخر	96.8	89.8	1.7	2.0

هناك نوعان من الجدري. الجدري الكبير هو الشكل الشديد والأكثر شيوعًا، مع طفح جلدي أكثر انتشارًا وحمى أعلى. الجدري الصغير هو عرض أقل شيوعًا، ويسبب مرضًا أقل شدة، وعادةً ما يكون جدريًا منفصلًا، مع معدلات وفيات تاريخية تبلغ 1٪ أو أقل. ^[32] لوحظت عدوى دون سريرية ( بدون أعراض ) بفيروس الجدري ولكنها لم تكن شائعة. ^[33] بالإضافة إلى ذلك، شوهد شكل يسمى الجدري بدون طفح جلدي (الجدري بدون طفح جلدي) بشكل عام في الأشخاص الذين تم تطعيمهم. تميز هذا الشكل بحمى حدثت بعد فترة الحضانة المعتادة ولا يمكن تأكيدها إلا من خلال دراسات الأجسام المضادة أو، نادرًا، من خلال الثقافة الفيروسية . ^[33] بالإضافة إلى ذلك، كان هناك نوعان نادران للغاية وشديدان من الجدري، الشكل الخبيث (المسطح) والنزفي، والذي كان مميتًا عادةً.

فيديوهات خارجية
الجدري (الجيش الأمريكي، 1967) على اليوتيوب

كانت الأعراض الأولية مشابهة لأمراض فيروسية أخرى لا تزال موجودة، مثل الأنفلونزا ونزلات البرد الشائعة : حمى لا تقل عن 38.3 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت)، وآلام في العضلات ، وتوعك ، وصداع، وإرهاق. ولأن الجهاز الهضمي كان متأثرًا بشكل شائع، فقد كان الغثيان والقيء وآلام الظهر تحدث غالبًا. استمرت المرحلة المبكرة من المرض عادةً من يومين إلى أربعة أيام. وبحلول اليوم الثاني عشر إلى الخامس عشر، ظهرت أولى الآفات المرئية - بقع حمراء صغيرة تسمى الطفح الجلدي - على الأغشية المخاطية للفم واللسان والحنك والحلق، وانخفضت درجة الحرارة إلى ما يقرب من المعدل الطبيعي. تضخمت هذه الآفات وتمزقت بسرعة، مما أدى إلى إطلاق كميات كبيرة من الفيروس في اللعاب. ^[34]

يميل فيروس الجدري إلى مهاجمة خلايا الجلد، مما يسبب البثور المميزة، أو البقع ، المرتبطة بالمرض. ظهر طفح جلدي على الجلد بعد 24 إلى 48 ساعة من ظهور الآفات على الأغشية المخاطية. وعادة ما تظهر البقع أولاً على الجبهة، ثم تنتشر بسرعة إلى الوجه بالكامل، والأجزاء القريبة من الأطراف، والجذع، وأخيرًا إلى الأجزاء البعيدة من الأطراف. لم تستغرق العملية أكثر من 24 إلى 36 ساعة، وبعدها لم تظهر أي آفات جديدة. ^[34] في هذه المرحلة، يمكن أن يأخذ مرض الجدري الرئيسي عدة مسارات مختلفة جدًا، مما أدى إلى أربعة أنواع من مرض الجدري بناءً على تصنيف راو: ^[35] الجدري العادي، والمعدل، والخبيث (أو المسطح)، والنزفي. تاريخيًا، كان معدل الوفيات الإجمالي للجدري العادي حوالي 30٪، وكانت الأشكال الخبيثة والنزفية مميتة عادةً. لم يكن الشكل المعدل مميتًا أبدًا تقريبًا. في حالات النزيف المبكرة، حدث النزيف قبل ظهور أي آفات جلدية. ^[36] كانت فترة الحضانة بين الانقباض والأعراض الواضحة الأولى للمرض تتراوح من 7 إلى 14 يومًا. ^[37]

كان ما لا يقل عن 90% من حالات الجدري بين الأشخاص غير المطعمين من النوع العادي. ^[33] في هذا الشكل من المرض، بحلول اليوم الثاني من الطفح الجلدي، أصبحت البقع حطاطات مرتفعة . وبحلول اليوم الثالث أو الرابع، امتلأت الحطاطات بسائل معتم لتصبح حويصلات . أصبح هذا السائل معتمًا وعكرًا في غضون 24-48 ساعة، مما أدى إلى ظهور بثور .

بحلول اليوم السادس أو السابع، تحولت جميع الآفات الجلدية إلى بثور. بين اليوم السابع والعاشر، نضجت البثور ووصلت إلى أقصى حجم لها. كانت البثور مرتفعة بشكل حاد، وعادة ما تكون مستديرة ومتوترة وصلبة عند اللمس. كانت البثور مغروسة بعمق في الأدمة، مما أعطاها إحساسًا بخرزة صغيرة في الجلد. تسرب السائل ببطء من البثور، وبحلول نهاية الأسبوع الثاني، انكمشت البثور وبدأت في الجفاف، وتشكل قشورًا أو جربًا. بحلول اليوم السادس عشر إلى العشرين، تكونت جرب على جميع الآفات، والتي بدأت في التقشر، تاركة ندوبًا خالية من الصبغة . ^[38]

ينتج الجدري العادي عمومًا طفحًا جلديًا منفصلًا، حيث تبرز البثور على الجلد بشكل منفصل. كان انتشار الطفح الجلدي أكثر كثافة على الوجه، وأكثر كثافة على الأطراف منه على الجذع، وأكثر كثافة على الأجزاء البعيدة من الأطراف منه على الأجزاء القريبة. كانت راحة اليد وباطن القدمين متأثرة في معظم الحالات. ^[33]

في بعض الأحيان، تندمج البثور في طبقات، مكونة طفحًا جلديًا متجمعًا، والذي يبدأ في فصل الطبقات الخارجية من الجلد عن اللحم الأساسي. غالبًا ما يظل مرضى الجدري المتجمع مرضى حتى بعد تشكل القشور على جميع الآفات. في إحدى سلاسل الحالات، كان معدل الوفيات في الجدري المتجمع 62٪. ^[33]

بالإشارة إلى طبيعة الطفح الجلدي وسرعة تطوره، فإن الجدري المعدل يحدث في الغالب لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم سابقًا. وكان نادرًا لدى الأشخاص غير المطعمين، حيث أظهرت دراسة حالة واحدة 1-2٪ من الحالات المعدلة مقارنة بحوالي 25٪ لدى الأشخاص المطعمين. في هذا الشكل، لا يزال المرض الباكر يحدث ولكنه قد يكون أقل حدة من النوع العادي. لم يكن هناك عادة حمى أثناء تطور الطفح الجلدي. كانت الآفات الجلدية تميل إلى أن تكون أقل وتتطور بشكل أسرع، وكانت أكثر سطحية، وقد لا تظهر السمة الموحدة للجدري الأكثر شيوعًا. ^[38] نادرًا ما كان الجدري المعدل مميتًا، إن وجد. كان من السهل الخلط بين هذا الشكل من الجدري الكبير والجدري المائي . ^[33]

في الجدري الخبيث (ويسمى أيضًا الجدري المسطح) ظلت الآفات تقريبًا على الجلد في الوقت الذي تكونت فيه الحويصلات المرتفعة في النوع العادي. من غير المعروف سبب إصابة بعض الأشخاص بهذا النوع. تاريخيًا، كان يمثل 5-10٪ من الحالات، وكان معظمهم (72٪) من الأطفال. ^[3] كان الجدري الخبيث مصحوبًا بمرحلة مبكرة شديدة استمرت من 3 إلى 4 أيام، وارتفاع في درجة الحرارة لفترة طويلة، وأعراض شديدة لوجود فيروس في الدم . استمرت الأعراض المبكرة حتى بعد ظهور الطفح الجلدي. ^[3] كان الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية ( الانتفاخ الباطني ) واسع النطاق. نضجت الآفات الجلدية ببطء، وكانت عادةً متجمعة أو شبه متجمعة، وبحلول اليوم السابع أو الثامن، كانت مسطحة ويبدو أنها مدفونة في الجلد. على عكس الجدري من النوع العادي، كانت الحويصلات تحتوي على القليل من السوائل، وكانت ناعمة ومخملية عند اللمس، وقد تحتوي على نزيف. كان الجدري الخبيث مميتًا دائمًا تقريبًا، وكان الموت يحدث عادةً بين اليوم الثامن والثاني عشر من المرض. وغالبًا، قبل يوم أو يومين من الوفاة، تتحول الآفات إلى اللون الرمادي الشاحب، وهو ما كان، إلى جانب انتفاخ البطن، علامة تشخيصية سيئة. ^[3] ويُعتقد أن هذا الشكل ناتج عن نقص المناعة الخلوية للجدري. وإذا تعافى الشخص، تتلاشى الآفات تدريجيًا ولا تشكل ندبات أو قشور. ^[39]

الجدري النزفية هو شكل حاد مصحوب بنزيف واسع النطاق في الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي والأحشاء . يتطور هذا الشكل في حوالي 2٪ من حالات العدوى ويحدث غالبًا عند البالغين. ^[33] لا تتكون البثور عادةً في الجدري النزفية. بدلاً من ذلك، يحدث النزيف تحت الجلد، مما يجعله يبدو متفحمًا وأسودًا، ^[33] ومن ثم يُشار إلى هذا الشكل من المرض أيضًا باسم الجدري الأسود أو "الجدري الأسود". ^[40] نادرًا ما يكون الجدري النزفية ناتجًا عن فيروس الجدري الصغير. ^[41] في حين قد يحدث النزيف في الحالات الخفيفة ولا يؤثر على النتائج، ^[42] يكون الجدري النزفية مميتًا عادةً. ^[43] لا يبدو أن التطعيم يوفر أي مناعة لأي من شكلي الجدري النزفية وقد حدثت بعض الحالات حتى بين الأشخاص الذين أعيد تطعيمهم قبل فترة وجيزة. له شكلان. ^[3]

يبدأ الشكل المبكر أو الخاطف من الجدري النزفية (يشار إليه باسم purpura variolosa ) بمرحلة مبكرة تتميز بحمى شديدة وصداع شديد وألم في البطن. ^[39] يصبح الجلد داكنًا وأحمر اللون، ويتبع ذلك بسرعة تطور بقع حمراء ونزيف في الجلد والملتحمة والأغشية المخاطية. غالبًا ما يحدث الموت فجأة بين اليوم الخامس والسابع من المرض، عندما لا يوجد سوى عدد قليل من الآفات الجلدية غير المهمة. يعيش بعض الأشخاص بضعة أيام أطول، وخلال هذا الوقت ينفصل الجلد ويتراكم السائل تحته، ويتمزق عند أدنى إصابة. عادة ما يكون الناس واعين حتى الموت أو قبل ذلك بقليل. ^[43] يكشف التشريح عن بقع حمراء ونزيف في الطحال والكلى والأغشية المصلية والعضلات الهيكلية والتامور والكبد والغدد التناسلية والمثانة. ^[41] تاريخيًا، كان يتم تشخيص هذه الحالة بشكل خاطئ في كثير من الأحيان، مع إجراء التشخيص الصحيح فقط عند تشريح الجثة. ^[41] من المرجح أن يحدث هذا الشكل عند النساء الحوامل أكثر من عامة السكان (حوالي 16٪ من الحالات لدى النساء الحوامل غير المطعمات كانت جدريًا نزفيًا مبكرًا، مقابل حوالي 1٪ لدى النساء غير الحوامل والذكور البالغين). ^[43] يقترب معدل الوفيات بسبب الجدري النزفي المبكر من 100٪. ^[43]

هناك أيضًا شكل لاحق من الجدري النزفية (يشار إليه باسم الجدري النزفية المتأخرة، أو الجدري البثري النزفية ). تكون البادرة شديدة ومماثلة لتلك التي لوحظت في الجدري النزفية المبكرة، وتستمر الحمى طوال مسار المرض. ^[3] يظهر النزيف في فترة الطفح الجلدي المبكرة (ولكن في وقت لاحق من ذلك الذي شوهد في الجدري البرفري )، وغالبًا ما يكون الطفح الجلدي مسطحًا ولا يتقدم إلى ما بعد المرحلة الحويصلية. يبدو أن النزيف في الأغشية المخاطية يحدث بشكل أقل تكرارًا مما يحدث في الشكل النزفية المبكرة. ^[33] في بعض الأحيان يشكل الطفح الجلدي بثورًا تنزف عند القاعدة ثم تخضع لنفس العملية كما هو الحال في الجدري العادي. يتميز هذا الشكل من المرض بانخفاض في جميع عناصر سلسلة التخثر وزيادة في مضاد الثرومبين الدائر . ^[34] يحدث هذا النوع من الجدري في أي مكان من 3٪ إلى 25٪ من الحالات المميتة، اعتمادًا على ضراوة سلالة الجدري. ^[36] يموت معظم الأشخاص المصابين بالشكل المتأخر في غضون ثمانية إلى 10 أيام من المرض. بين القلائل الذين يتعافون، تختفي الآفات النزفية تدريجيًا بعد فترة طويلة من النقاهة. ^[3] يبلغ معدل الوفيات في الجدري النزفية المتأخرة حوالي 90-95٪. ^[35] النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بهذا الشكل من المرض قليلاً، وإن لم يكن بقدر الجدري النزفية المبكرة. ^[3]

فيروس الجدري
يصور هذا المجهر الإلكتروني النافذ عددًا من فيروسات الجدري . البنية "على شكل دمبل" داخل الفيريون هي النواة الفيروسية، التي تحتوي على الحمض النووي الفيروسي؛ Mag. = ~370,000×
تصنيف الفيروسات
(غير مصنف):	فايروس
العالَم :	فاريدنافيريا
المملكة:	بامفوردفيراي
الشعبة:	النوكليوسيتوفيريكوتا
فصل:	بوكيسفيريتس
طلب:	الكيتوفيروسات
عائلة:	فيروسات الجدري
جنس:	فيروس أورثوبوكس
صِنف:	† فيروس الجدري

يحدث الجدري بسبب الإصابة بفيروس الجدري الذي ينتمي إلى عائلة Poxviridae ، والفصيلة الفرعية Chordopoxvirinae ، وجنس Orthopoxvirus .

لم يتم تحديد تاريخ ظهور الجدري. ومن المرجح أنه تطور من فيروس القوارض الأفريقية الأرضية بين 68000 و 16000 سنة مضت. ^[44] يرجع النطاق الواسع للتواريخ إلى السجلات المختلفة المستخدمة لمعايرة الساعة الجزيئية . كان أحد الفروع هو سلالات الجدري الكبرى (الشكل الأكثر شدة سريريًا للجدري) التي انتشرت من آسيا بين 400 و 1600 عام مضت. وشملت الفرع الثاني كلاً من ألاستريم (جدري خفيف ظاهريًا) الموصوف من القارات الأمريكية وعزلات من غرب إفريقيا والتي انحرفت عن سلالة أسلاف بين 1400 و 6300 عام قبل الوقت الحاضر. انحرف هذا الفرع إلى فرعين فرعيين منذ 800 عام على الأقل. ^[45]

وقد وضع تقدير ثانٍ انفصال فيروس الجدري عن تاترابوكس ( فيروس أورثوبوكس لبعض القوارض الأفريقية بما في ذلك الجربوع ) منذ 3000 إلى 4000 عام. ^[46] وهذا يتفق مع الأدلة الأثرية والتاريخية فيما يتعلق بظهور الجدري كمرض بشري مما يشير إلى أصل حديث نسبيًا. إذا افترضنا أن معدل الطفرة مشابه لمعدل فيروسات الهربس ، فقد تم تقدير تاريخ تباعد فيروس الجدري عن تاترابوكس منذ 50000 عام. ^[46] وفي حين أن هذا يتفق مع التقديرات المنشورة الأخرى، فإنه يشير إلى أن الأدلة الأثرية والتاريخية غير مكتملة للغاية. هناك حاجة إلى تقديرات أفضل لمعدلات الطفرة في هذه الفيروسات.

أظهر فحص سلالة يرجع تاريخها إلى حوالي عام  1650 أن هذه السلالة كانت أساسية للسلالات الأخرى المتسلسلة حاليًا. ^[47] يتم نمذجة معدل طفرة هذا الفيروس جيدًا بواسطة ساعة جزيئية. لم يحدث تنوع السلالات إلا في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر.

فيروس الجدري كبير الحجم على شكل لبنة ويبلغ طوله تقريبًا من 302 إلى 350 نانومترًا في 244 إلى 270 نانومترًا، ^{[48] مع} جينوم DNA مزدوج السلسلة خطي واحد بحجم 186 كيلو بايت (kbp) ويحتوي على حلقة شعرية في كل طرف. ^{[49] [50]}

تسبب أربعة فيروسات من نوع أورثوبوكس العدوى لدى البشر: الجدري، والجدري البقري ، وجدري القرود . يصيب فيروس الجدري البشر فقط في الطبيعة، على الرغم من إصابة الرئيسيات والحيوانات الأخرى في بيئة تجريبية. يمكن لفيروسات الجدري، والجدري البقري، وجدري القرود أن تصيب البشر والحيوانات الأخرى في الطبيعة. ^[33]

تتعقد دورة حياة فيروسات الجدري بسبب وجود أشكال معدية متعددة، مع اختلاف آليات دخول الخلية. فيروسات الجدري فريدة من نوعها بين فيروسات الحمض النووي البشرية من حيث أنها تتكاثر في سيتوبلازم الخلية وليس في النواة . وللتكاثر، تنتج فيروسات الجدري مجموعة متنوعة من البروتينات المتخصصة التي لا تنتجها فيروسات الحمض النووي الأخرى ، وأهمها بوليميراز الحمض النووي الريبي المرتبط بالفيروس .

الفيروسات المغلفة وغير المغلفة معدية . يتكون الغلاف الفيروسي من أغشية جولجي معدلة تحتوي على بولي ببتيدات خاصة بالفيروسات، بما في ذلك الهيماجلوتينين . ^[49] تمنح الإصابة إما بفيروس الجدري الرئيسي أو فيروس الجدري الثانوي مناعة ضد الآخر. ^[34]

هذا القسم يحتاج إلى التوسعة ، يمكنك المساعدة من خلال تقديم طلب تعديل وإضافته إليه . ( يونيو 2023 )

كان الشكل الأكثر شيوعًا ومعدٍ من المرض ناتجًا عن سلالة فيروس الجدري الكبرى، المعروفة بمعدل وفيات أعلى بكثير مقارنة بنظيرتها، الجدري الصغرى. كان معدل الوفيات في الجدري الكبرى حوالي 30٪، في حين كان معدل وفيات الجدري الصغرى حوالي 1٪. طوال القرن الثامن عشر، كان الجدري الكبرى مسؤولاً عن حوالي 400000 حالة وفاة سنويًا في أوروبا وحدها. غالبًا ما واجه الناجون من المرض عواقب مدى الحياة، مثل العمى والندوب الشديدة، والتي كانت شائعة تقريبًا بين أولئك الذين تعافوا. ^[51]

في النصف الأول من القرن العشرين، كان الجدري الكبير هو السبب الرئيسي لانتشار الجدري في جميع أنحاء آسيا ومعظم أفريقيا. وفي الوقت نفسه، كان الجدري الصغير أكثر شيوعًا في مناطق أوروبا وأمريكا الشمالية وأمريكا الجنوبية وأجزاء معينة من أفريقيا. ^[52]

كان فيروس الجدري الصغير، والذي يُسمى أيضًا ألاستريم، شكلًا أقل شيوعًا من الفيروس وأقل فتكًا بكثير. وعلى الرغم من أن الجدري الصغير كان له نفس فترة الحضانة والمراحل المسببة للأمراض مثل الجدري، فمن المعتقد أن معدل الوفيات به كان أقل من 1%، مقارنة بنسبة 30% للجدري الكبير. ومثله كمثل الجدري الكبير، انتشر الجدري الصغير من خلال استنشاق الفيروس في الهواء، والذي يمكن أن يحدث من خلال الاتصال وجهاً لوجه أو من خلال الأدوات. تمنح الإصابة بفيروس الجدري الصغير مناعة ضد فيروس الجدري الكبير الأكثر خطورة.

نظرًا لأن الجدري الصغير كان مرضًا أقل إعاقة من الجدري، فقد كان الناس أكثر تنقلًا وبالتالي قادرين على إصابة الآخرين بسرعة أكبر. وعلى هذا النحو، اجتاح الجدري الصغير الولايات المتحدة وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا في أوائل القرن العشرين، ليصبح الشكل السائد للمرض في تلك المناطق وبالتالي انخفض بسرعة معدلات الوفيات. جنبًا إلى جنب مع الجدري الكبير، تم القضاء على الشكل الصغير الآن تمامًا من العالم. تم الإبلاغ عن آخر حالة من الجدري الصغير الأصلي لدى طاهٍ صومالي، علي ماو مالين، في أكتوبر 1977، وتم الإعلان رسميًا عن القضاء على الجدري في جميع أنحاء العالم في مايو 1980. ^[16] كان يُطلق على الجدري الصغير أيضًا اسم الجدري الأبيض، وجدري الكفيري، والحكة الكوبية، وجدري جزر الهند الغربية، وجدري الحليب، والجدري الكاذب.

يبلغ طول جينوم فيروس الجدري الرئيسي حوالي 186000 زوج قاعدي. ^[53] وهو مصنوع من الحمض النووي الخطي مزدوج السلسلة ويحتوي على تسلسل الترميز لحوالي 200 جين . ^[54] لا تتداخل الجينات عادةً وتحدث عادةً في كتل تشير إلى المنطقة الطرفية الأقرب للجينوم. [ ^55] تسلسل الترميز للمنطقة المركزية للجينوم متسق للغاية عبر فيروسات الأورثوبوكس ، وترتيب الجينات متسق عبر فيروسات الكوردوبوكس. ^{[54] [55]}

يحتوي مركز جينوم فيروس الجدري على غالبية الجينات الفيروسية الأساسية، بما في ذلك جينات البروتينات البنيوية ، وتضاعف الحمض النووي ، والنسخ ، وتخليق الرنا المرسال . ^[54] تختلف نهايات الجينوم بشكل أكبر عبر سلالات وأنواع فيروسات الأورثوبوكس . ^[54] تحتوي هذه المناطق على بروتينات تعدل أجهزة المناعة لدى المضيفين، وهي مسؤولة بشكل أساسي عن التباين في الضراوة عبر عائلة فيروسات الأورثوبوكس . ^[54] هذه المناطق الطرفية في فيروسات الجدري هي تسلسلات تكرارات طرفية مقلوبة (ITR). ^[55] هذه التسلسلات متطابقة ولكنها موجهة بشكل معاكس على أي طرف من الجينوم، مما يؤدي إلى أن يكون الجينوم حلقة مستمرة من الحمض النووي. ^[55] تتضمن مكونات تسلسلات ITR حلقة دبوس شعر غنية بـ A/T مقترنة بشكل غير كامل ، وهي منطقة بها ما يقرب من 100 زوج قاعدي ضرورية لحل الحمض النووي المتراكب (امتداد من الحمض النووي يحتوي على نسخ متعددة من نفس التسلسل)، وعدد قليل من إطارات القراءة المفتوحة ، وتسلسلات قصيرة متكررة مترادفة ذات عدد وطول متفاوتين. ^[55] تختلف تسلسلات ITR لفيروسات الجدري في الطول عبر السلالات والأنواع. ^[55] يتشابه تسلسل الترميز لمعظم البروتينات الفيروسية في فيروس الجدري الرئيسي بنسبة 90٪ على الأقل مع جينوم الجدري ، وهو فيروس ذو صلة يستخدم للتطعيم ضد الجدري. ^[55]

يحدث التعبير الجيني لفيروس الجدري بالكامل داخل سيتوبلازم الخلية المضيفة ، ويتبع تقدمًا واضحًا أثناء العدوى. ^[55] بعد دخول فيروس معدي إلى خلية مضيفة، يمكن اكتشاف تخليق mRNA الفيروسي في غضون 20 دقيقة. ^{[55] يتم} نسخ حوالي نصف الجينوم الفيروسي قبل تكرار الحمض النووي الفيروسي. ^[55] يتم نسخ المجموعة الأولى من الجينات المعبر عنها بواسطة آلية فيروسية موجودة مسبقًا معبأة داخل الفيريون المسبب للعدوى. ^[55] تشفر هذه الجينات العوامل اللازمة لتخليق الحمض النووي الفيروسي ونسخ المجموعة التالية من الجينات المعبر عنها. ^[55] على عكس معظم فيروسات الحمض النووي، يحدث تكرار الحمض النووي في فيروس الجدري وفيروسات الجدري الأخرى داخل سيتوبلازم الخلية المصابة. ^[55] يختلف التوقيت الدقيق لتكرار الحمض النووي بعد إصابة خلية مضيفة عبر فيروسات الجدري . ^{[55] يحدث} إعادة تركيب الجينوم داخل الخلايا المصابة بنشاط. ^[55] بعد بدء تضاعف الحمض النووي الفيروسي، تقوم مجموعة وسيطة من الجينات بتشفير عوامل النسخ للتعبير الجيني المتأخر. ^[55] تتضمن منتجات الجينات اللاحقة عوامل النسخ اللازمة لنسخ الجينات المبكرة للفيروسات الجديدة، بالإضافة إلى بوليميراز الحمض النووي الريبوزي الفيروسي والإنزيمات الأساسية الأخرى للجسيمات الفيروسية الجديدة. ^[55] ثم يتم تعبئة هذه البروتينات في فيروسات معدية جديدة قادرة على إصابة خلايا أخرى. ^[55]

لا تزال هناك عينتان حيتان من فيروس الجدري الرئيسي، واحدة في الولايات المتحدة في مركز السيطرة على الأمراض في أتلانتا، والأخرى في معهد فيكتور في كولتسوفو، روسيا. ^[56] يخضع البحث باستخدام عينات الفيروس المتبقية لرقابة صارمة، ويجب الموافقة على كل مقترح بحثي من قبل منظمة الصحة العالمية وجمعية الصحة العالمية (WHA). ^{[56] يتم إجراء معظم الأبحاث على فيروسات الجدري باستخدام} فيروس الجدري وثيق الصلة ككائن نموذجي. ^[55] فيروس الجدري، الذي يستخدم للتطعيم ضد الجدري، قيد البحث أيضًا كناقل فيروسي للقاحات لأمراض غير ذات صلة. [ ^57]

تم تسلسل جينوم فيروس الجدري الرئيسي لأول مرة بالكامل في تسعينيات القرن العشرين. ^[54] التسلسل الترميزي الكامل متاح للجمهور عبر الإنترنت. تم تسلسل التسلسل المرجعي الحالي لفيروس الجدري الرئيسي من سلالة انتشرت في الهند عام 1967. بالإضافة إلى ذلك، هناك تسلسلات لعينات من سلالات أخرى تم جمعها أثناء حملة القضاء التي شنتها منظمة الصحة العالمية. ^[54] يتوفر متصفح جينوم لقاعدة بيانات كاملة للتسلسلات الموضحة لفيروس الجدري وفيروسات الجدري الأخرى للجمهور من خلال مركز موارد المعلومات الحيوية الفيروسية . ^[58]

تحظر منظمة الصحة العالمية حاليًا الهندسة الوراثية لفيروس الجدري. ^[59] ومع ذلك، في عام 2004، صوتت لجنة استشارية لمنظمة الصحة العالمية لصالح السماح بتحرير جينوم العينتين المتبقيتين من فيروس الجدري الرئيسي لإضافة جين علامة . ^[59] سيؤدي هذا الجين، المسمى GFP ، أو البروتين الفلوري الأخضر، إلى توهج العينات الحية من الفيروس باللون الأخضر تحت الضوء الفلوري. ^[60] سيكون إدراج هذا الجين، الذي لن يؤثر على ضراوة الفيروس، هو التعديل الوحيد المسموح به للجينوم. ^[60] ذكرت اللجنة أن التعديل المقترح سيساعد في البحث عن العلاجات من خلال تسهيل تقييم ما إذا كان العلاج المحتمل فعالاً في قتل العينات الفيروسية. ^[60] لا يمكن أن تدخل التوصية حيز التنفيذ إلا إذا وافقت عليها جمعية الصحة العالمية . ^[60] عندما ناقشت جمعية الصحة العالمية الاقتراح في عام 2005، امتنعت عن التصويت رسميًا على الاقتراح، مشيرة إلى أنها ستراجع مقترحات البحث الفردية واحدة تلو الأخرى. ^[61] تتم إضافة جين GFP إلى جينوم Vaccinia بشكل روتيني أثناء البحث على فيروس Vaccinia ذي الصلة الوثيقة . ^[62]

أثار التوفر العام لتسلسل فيروس الجدري الكامل مخاوف بشأن إمكانية التخليق غير المشروع للفيروس المعدي. ^{[63] تم تصنيع} فيروس الجدري ، وهو قريب من فيروس الجدري، بشكل مصطنع في عام 2002 من قبل علماء المعهد الوطني للصحة . ^[64] لقد استخدموا طريقة راسخة مسبقًا تتضمن استخدام جينوم فيروسي معاد التركيب لإنشاء بلازميد بكتيري يتكاثر ذاتيًا وينتج جزيئات فيروسية. ^[64]

في عام 2016، قامت مجموعة أخرى بتصنيع فيروس جدري الخيل باستخدام بيانات التسلسل المتاحة للجمهور لجدري الخيل. ^[65] زعم الباحثون أن عملهم سيكون مفيدًا في إنشاء لقاح أكثر أمانًا وفعالية للجدري، على الرغم من توفر لقاح فعال بالفعل. ^[65] بدا أن فيروس جدري الخيل قد انقرض سابقًا، مما أثار القلق بشأن الإحياء المحتمل للجدري الكبير وتسبب في تشكيك العلماء الآخرين في دوافعهم. ^[63] وجد المنتقدون أنه من المثير للقلق بشكل خاص أن المجموعة كانت قادرة على إعادة إنشاء فيروس قابل للحياة في إطار زمني قصير بتكلفة أو جهد ضئيل نسبيًا. ^[65] على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية تحظر على المختبرات الفردية تصنيع أكثر من 20٪ من الجينوم في وقت واحد، ويتم مراقبة عمليات شراء شظايا جينوم الجدري وتنظيمها، إلا أن المجموعة ذات النوايا الخبيثة يمكن أن تجمع، من مصادر متعددة، الجينوم الاصطناعي الكامل اللازم لإنتاج فيروس قابل للحياة. ^[65]

كان الجدري شديد العدوى، لكنه انتشر بشكل أبطأ وأقل انتشارًا بشكل عام من بعض الأمراض الفيروسية الأخرى، ربما لأن الانتقال يتطلب اتصالًا وثيقًا ويحدث بعد ظهور الطفح الجلدي. كما تأثر المعدل الإجمالي للإصابة بقصر مدة المرحلة المعدية. في المناطق المعتدلة ، كان عدد حالات الإصابة بالجدري أعلى خلال الشتاء والربيع. في المناطق الاستوائية، كان التباين الموسمي أقل وضوحًا وكان المرض موجودًا طوال العام. ^[33] يعتمد توزيع الأعمار لإصابات الجدري على المناعة المكتسبة . انخفضت مناعة التطعيم بمرور الوقت وربما فقدت في غضون ثلاثين عامًا. ^[34] لم يكن معروفًا أن الجدري ينتقل عن طريق الحشرات أو الحيوانات ولم تكن هناك حالة حاملة بدون أعراض . ^​​[33]

تنتقل العدوى عن طريق استنشاق فيروس الجدري المحمول جوًا ، والذي عادة ما يكون على شكل قطرات من الغشاء المخاطي للفم أو الأنف أو البلعوم لشخص مصاب. وقد انتقل من شخص إلى آخر في المقام الأول من خلال الاتصال المباشر المطول مع شخص مصاب. ^[14]

أشارت بعض حالات إصابة عمال الغسيل بالجدري بعد التعامل مع الفراش الملوث إلى أن الجدري يمكن أن ينتشر من خلال الاتصال المباشر بالأشياء الملوثة ( الفوميت )، ولكن وجد أن هذا نادر. ^{[14] [35]} ونادرًا ما ينتشر الجدري عن طريق الفيروس المحمول في الهواء في الأماكن المغلقة مثل المباني والحافلات والقطارات. ^[32] يمكن للفيروس عبور المشيمة ، ولكن معدل الإصابة بالجدري الخلقي كان منخفضًا نسبيًا. ^[34] لم يكن الجدري معديًا بشكل ملحوظ في الفترة المبكرة وكان إفراز الفيروس يتأخر عادةً حتى ظهور الطفح الجلدي، والذي غالبًا ما كان مصحوبًا بآفات في الفم والبلعوم. يمكن أن ينتقل الفيروس طوال فترة المرض، ولكن هذا حدث بشكل متكرر خلال الأسبوع الأول من الطفح الجلدي عندما كانت معظم آفات الجلد سليمة. ^[33] تضاءلت العدوى في غضون 7 إلى 10 أيام عندما تكونت الجرب فوق الآفات، لكن الشخص المصاب كان معديًا حتى سقط آخر جرب للجدري. ^[66]

وقد أدى القلق بشأن الاستخدام المحتمل للجدري في الحرب البيولوجية في عام 2002 إلى قيام دونالد ك. ميلتون بإجراء مراجعة تفصيلية للبحوث القائمة حول انتقاله والتوصيات الحالية آنذاك للسيطرة على انتشاره. وقد وافق على ذلك، مستشهداً براو وفينر وآخرين، بأن "التحقيق الوبائي الدقيق نادراً ما يشير إلى أن الأدوات التي تنقل العدوى هي مصدر للعدوى"؛ وأشار إلى أن "التوصيات الحالية للسيطرة على عدوى الجدري الثانوية تؤكد على انتقال العدوى "عن طريق الرذاذ المنبعث إلى المخالطين المقربين (أولئك الذين يبعدون عن بعضهم البعض مسافة 6-7 أقدام)"؛ لكنه حذر من أن "التركيز على الانتشار عبر الرذاذ الكبير قد يقلل من اليقظة التي يجب اتباعها للحفاظ على الاحتياطات الأكثر صعوبة في الهواء [أي ضد الرذاذ الدقيق القادر على السفر لمسافات أطول والتغلغل بعمق في الجهاز التنفسي السفلي]". ^[67]

بمجرد استنشاقه، غزا فيروس الجدري الأغشية المخاطية للفم والحلق والجهاز التنفسي. ومن هناك، انتقل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية وبدأ في التكاثر. في مرحلة النمو الأولية، بدا أن الفيروس ينتقل من خلية إلى أخرى، ولكن بحلول اليوم الثاني عشر تقريبًا، حدث تحلل واسع النطاق للخلايا المصابة ويمكن العثور على الفيروس في مجرى الدم بأعداد كبيرة، وهي حالة تُعرف باسم فيروس الدم . أدى هذا إلى الموجة الثانية من التكاثر في الطحال ونخاع العظام والعقد الليمفاوية.

التعريف السريري للجدري العادي هو مرض يبدأ بحمى حادة تساوي أو تزيد عن 38.3 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت) يتبعها طفح جلدي يتميز ببثور أو حويصلات صلبة عميقة الجذور في نفس مرحلة التطور دون سبب واضح آخر. ^[33] عندما يتم ملاحظة حالة سريرية، يتم تأكيد الجدري باستخدام الاختبارات المعملية.

من الناحية المجهرية ، تنتج الفيروسات الجدري أجسام تضمين سيتوبلازمية مميزة ، وأهمها أجسام غوارنييري ، وهي مواقع تكاثر الفيروس . يمكن التعرف على أجسام غوارنييري بسهولة في خزعات الجلد الملطخة بالهيماتوكسيلين والإيوزين، وتظهر على شكل بقع وردية اللون. توجد في جميع حالات عدوى الفيروس الجدري تقريبًا ولكن لا يمكن استخدام غياب أجسام غوارنييري لاستبعاد الجدري. ^[68] يمكن أيضًا تشخيص عدوى فيروس أورثوبوكس بسرعة عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني للسائل البثري أو الجرب. تُظهر جميع فيروسات أورثوبوكس فيروسات متطابقة على شكل الطوب بواسطة المجهر الإلكتروني. ^[34] إذا تم رؤية جزيئات ذات مورفولوجيا مميزة لفيروسات الهربس، فسيؤدي ذلك إلى القضاء على الجدري وعدوى فيروس أورثوبوكس الأخرى.

يتضمن التعريف المختبري النهائي لفيروس الجدري زراعة الفيروس على الغشاء المشيمي (جزء من جنين الدجاج ) وفحص آفات الجدري الناتجة في ظل ظروف درجة حرارة محددة. ^[69] تم تحديد السلالات من خلال تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وتحليل تعدد أشكال طول شظايا التقييد (RFLP). كما تم تطوير الاختبارات المصلية واختبارات الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، والتي تقيس الغلوبولين المناعي والمستضد الخاص بفيروس الجدري للمساعدة في تشخيص العدوى. ^[70]

كان من الشائع الخلط بين جدري الماء والجدري في فترة ما بعد القضاء عليه مباشرة. ويمكن التمييز بين جدري الماء والجدري من خلال عدة طرق. فعلى عكس الجدري، لا يؤثر جدري الماء عادة على راحة اليد وباطن القدمين. بالإضافة إلى ذلك، تختلف بثور جدري الماء في الحجم بسبب الاختلافات في توقيت ظهور البثور: فجميع بثور الجدري متماثلة الحجم تقريبًا لأن التأثير الفيروسي يتقدم بشكل أكثر تجانسًا. وكانت هناك مجموعة متنوعة من الطرق المعملية المتاحة للكشف عن جدري الماء في تقييم حالات الجدري المشتبه بها. ^[33]

• 
  آفات فيروس الجدري على الغشاء المشيمي لفرخ نامي
• 
  على عكس الطفح الجلدي في الجدري، فإن الطفح الجلدي في الجدري المائي يحدث في الغالب على الجذع، وينتشر بشكل أقل إلى الأطراف.
• 
  مريضة إيطالية مصابة بالجدري، أظهر جلدها خصائص ندبات بقعية حطاطية متكتلة في مرحلة متأخرة، عام 1965

كان الإجراء الأقدم المستخدم للوقاية من الجدري هو التطعيم بفيروس الجدري الصغير (وهي الطريقة التي عُرفت لاحقًا باسم التطعيم بالجدري بعد إدخال لقاح الجدري لتجنب الارتباك المحتمل)، والذي من المحتمل أن يكون قد حدث في الهند وأفريقيا والصين قبل وقت طويل من وصول الممارسة إلى أوروبا. ^[15] تم الطعن في فكرة أن التطعيم نشأ في الهند، حيث وصف عدد قليل من النصوص الطبية السنسكريتية القديمة عملية التطعيم. ^[71] يمكن العثور على روايات عن التطعيم ضد الجدري في الصين في وقت مبكر من أواخر القرن العاشر، وكان الإجراء يُمارس على نطاق واسع بحلول القرن السادس عشر، خلال أسرة مينج . ^[72] إذا نجح، فإن التطعيم ينتج مناعة دائمة ضد الجدري. ولأن الشخص مصاب بفيروس الجدري، فقد ينتج عن ذلك عدوى شديدة، ويمكن للشخص أن ينقل الجدري إلى الآخرين. كان معدل الوفيات بالتطعيم بالجدري 0.5-2 في المائة، وهو أقل بكثير من معدل الوفيات من الجدري 20-30 في المائة. ^[33] تلقت الجمعية الملكية في لندن تقريرين عن ممارسة التطعيم الصينية في عام 1700؛ أحدهما من قبل الدكتور مارتن ليستر الذي تلقى تقريرًا من موظف في شركة الهند الشرقية متمركز في الصين والآخر من قبل كلوبتون هافرز . ^[73]

لاحظت السيدة ماري ورتلي مونتاغو تطعيم الجدري أثناء إقامتها في الإمبراطورية العثمانية ، وكتبت روايات مفصلة عن الممارسة في رسائلها، وروجت بحماس للإجراء في إنجلترا عند عودتها في عام 1718. ^[74] وفقًا لفولتير (1742)، استمد الأتراك استخدامهم للتطعيم من شركيسيا المجاورة . لا يتكهن فولتير من أين استمد الشركس تقنيتهم، على الرغم من أنه أفاد أن الصينيين مارسوها "هذه المائة عام". ^[75] في عام 1721، أثار كوتون ماثر وزملاؤه الجدل في بوسطن بتطعيم المئات. بعد نشر الطريقة الحالية للتطعيم ضد الجدري في عام 1767، تمت دعوة الدكتور توماس ديمسديل إلى روسيا لتطعيم الإمبراطورة كاثرين العظيمة من روسيا وابنها الدوق الأكبر بول ، وهو ما فعله بنجاح في عام 1768. في عام 1796، اكتشف إدوارد جينر ، وهو طبيب في بيركلي، جلوسيسترشاير ، الريف الإنجليزي، أنه يمكن إنتاج المناعة ضد الجدري عن طريق تطعيم شخص بمادة من آفة جدري البقر. جدري البقر هو فيروس جدري من نفس عائلة الجدري. أطلق جينر على المادة المستخدمة في التطعيم لقاحًا من الكلمة الجذرية vacca ، وهي كلمة لاتينية تعني بقرة. كان الإجراء أكثر أمانًا من التطعيم ولم ينطوي على خطر انتقال الجدري. سرعان ما تم ممارسة التطعيم للوقاية من الجدري في جميع أنحاء العالم. خلال القرن التاسع عشر، تم استبدال فيروس جدري البقر المستخدم في تطعيم الجدري بفيروس الجدري. ينتمي فيروس الجدري البقري إلى نفس عائلة فيروس الجدري البقري وفيروس الجدري ولكنه يختلف وراثيًا عن كليهما. لا يُعرف أصل فيروس الجدري البقري وكيف وصل إلى اللقاح. ^[33]

التركيبة الحالية للقاح الجدري عبارة عن مستحضر فيروسي حي من فيروس الجدري المعدي. يتم إعطاء اللقاح باستخدام إبرة مقسمة (ذات شقين) يتم غمسها في محلول اللقاح. تُستخدم الإبرة لوخز الجلد (عادةً الجزء العلوي من الذراع) عدة مرات في بضع ثوانٍ. إذا نجحت العملية، يتطور نتوء أحمر اللون مثير للحكة في موقع اللقاح في غضون ثلاثة أو أربعة أيام. في الأسبوع الأول، يتحول النتوء إلى بثرة كبيرة (تسمى "حويصلة جينر") تمتلئ بالصديد وتبدأ في التصريف. خلال الأسبوع الثاني، تبدأ البثرة في الجفاف، وتتكون قشرة. تسقط القشرة في الأسبوع الثالث، تاركة ندبة صغيرة. ^[76]

إن الأجسام المضادة التي يحفزها لقاح الجدري هي حماية متبادلة ضد فيروسات الأورثوبوكس الأخرى، مثل جدري القرود، وجدري البقر، وفيروسات الجدري. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة المحايدة بعد 10 أيام من التطعيم لأول مرة وسبعة أيام بعد إعادة التطعيم. تاريخيًا، كان اللقاح فعالًا في منع الإصابة بالجدري في 95 بالمائة من الذين تم تطعيمهم. ^[77] يوفر تطعيم الجدري مستوى عالٍ من المناعة لمدة تتراوح من ثلاث إلى خمس سنوات وانخفاض المناعة بعد ذلك. إذا تم تطعيم الشخص مرة أخرى لاحقًا، فإن المناعة تستمر لفترة أطول. أظهرت دراسات حالات الجدري في أوروبا في الخمسينيات والستينيات أن معدل الوفيات بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم قبل أقل من 10 سنوات من التعرض كان 1.3 بالمائة؛ وكان 7 بالمائة بين أولئك الذين تم تطعيمهم قبل 11 إلى 20 عامًا، و11 بالمائة بين أولئك الذين تم تطعيمهم قبل 20 عامًا أو أكثر من الإصابة. وعلى النقيض من ذلك، توفي 52 بالمائة من الأشخاص غير المطعمين. ^[78]

هناك آثار جانبية ومخاطر مرتبطة بلقاح الجدري. في الماضي، عانى حوالي 1 من كل 1000 شخص تم تطعيمهم لأول مرة من ردود فعل خطيرة ولكنها غير مهددة للحياة، بما في ذلك رد فعل سام أو تحسسي في موقع التطعيم ( الحمامي المتعدد الأشكال )، وانتشار فيروس الجدري إلى أجزاء أخرى من الجسم، وانتشاره إلى أفراد آخرين. حدثت ردود فعل مهددة للحياة في 14 إلى 500 شخص من كل مليون شخص تم تطعيمهم لأول مرة. بناءً على الخبرة السابقة، يُقدر أن 1 أو 2 شخص من كل مليون (0.000198 في المائة) يتلقون اللقاح قد يموتون نتيجة لذلك، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لالتهاب الدماغ بعد التطعيم أو نخر شديد في منطقة التطعيم (يُسمى الجدري التدريجي ). ^[77]

نظرًا لهذه المخاطر، ومع القضاء على الجدري بشكل فعال وانخفاض عدد الحالات الطبيعية إلى ما دون عدد الأمراض والوفيات الناجمة عن اللقاح، تم إيقاف التطعيم الروتيني للأطفال في الولايات المتحدة في عام 1972 وتم التخلي عنه في معظم الدول الأوروبية في أوائل السبعينيات. ^{[10] [79]} تم إيقاف التطعيم الروتيني للعاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة في عام 1976، وبين المجندين العسكريين في عام 1990 (على الرغم من أن الأفراد العسكريين المنتشرين في الشرق الأوسط وكوريا لا يزالون يتلقون التطعيم ^[80] ). بحلول عام 1986، توقف التطعيم الروتيني في جميع البلدان. ^​​[10] يوصى به الآن في المقام الأول للعاملين في المختبرات المعرضين لخطر التعرض المهني. ^[33] ومع ذلك، فإن إمكانية استخدام فيروس الجدري كسلاح بيولوجي أعادت إشعال الاهتمام بتطوير لقاحات أحدث. ^[81] لقاح الجدري فعال أيضًا في الوقاية من حمى الضنك، وبالتالي يتم إعطاؤه للوقاية من حمى الضنك . ^[82]

ACAM2000 هو لقاح الجدري الذي طورته شركة Acambis، وتمت الموافقة عليه للاستخدام في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 31 أغسطس 2007. يحتوي على فيروس الجدري الحي ، المستنسخ من نفس السلالة المستخدمة في لقاح سابق ، Dryvax . بينما تم زراعة فيروس Dryvax في جلد العجول وتجفيفه بالتجميد، يتم زراعة فيروس ACAM2000 في الخلايا الظهارية الكلوية ( خلايا Vero ) من قرد أخضر أفريقي . الفعالية ومعدل حدوث الآثار الجانبية مماثلة لـ Dryvax. ^[81] اللقاح غير متاح بشكل روتيني لعامة الناس في الولايات المتحدة؛ ومع ذلك، يتم استخدامه في الجيش ويتم الاحتفاظ به في المخزون الوطني الاستراتيجي . ^[83]

إن التطعيم ضد الجدري في غضون ثلاثة أيام من التعرض سيمنع أو يقلل بشكل كبير من شدة أعراض الجدري في الغالبية العظمى من الناس. يمكن أن يوفر التطعيم بعد أربعة إلى سبعة أيام من التعرض بعض الحماية من المرض أو قد يعدل من شدة المرض. ^[77] بخلاف التطعيم، فإن علاج الجدري داعم في المقام الأول، مثل العناية بالجروح ومكافحة العدوى والعلاج بالسوائل والمساعدة المحتملة في التنفس الصناعي . يتم علاج أنواع الجدري المسطحة والنزفية بنفس العلاجات المستخدمة لعلاج الصدمة ، مثل الإنعاش بالسوائل . قد يعاني الأشخاص المصابون بأنواع الجدري شبه المتدفقة والمتدفقة من مشاكل علاجية مماثلة للمرضى الذين يعانون من حروق جلدية واسعة النطاق . ^[84]

تحسنت العلاجات المضادة للفيروسات منذ آخر أوبئة الجدري الكبيرة، واعتبارًا من عام 2004، اقترحت الدراسات أن عقار سيدوفوفير المضاد للفيروسات قد يكون مفيدًا كعامل علاجي. يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وقد يسبب سمية كلوية خطيرة. ^[85] في يوليو 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء على عقار تيكوفيريمات ، وهو أول عقار معتمد لعلاج الجدري. ^[86] ومع ذلك، من المعروف أن الطفرات الفيروسية المسببة للمقاومة تحدث أثناء العلاج، خاصة منذ استخدامه في تفشي حمى الضنك في الفترة 2022-2023 مما يعرض فعاليته للاستعداد للتهديد البيولوجي للجدري للخطر. ^[87]

في يونيو 2021، تمت الموافقة على استخدام برينسيدوفوفير طبيًا في الولايات المتحدة لعلاج مرض الجدري البشري الناجم عن فيروس الجدري. ^{[88] [89]}

يبلغ معدل الوفيات من الجدري الصغير حوالي 1%، في حين يبلغ معدل الوفيات من الجدري الكبير حوالي 30%. ^[90]

النوع العادي المتجمع مميت بنسبة 50-75% من الوقت، والنوع العادي شبه المتجمع حوالي 25-50% من الوقت، وفي الحالات التي يكون فيها الطفح الجلدي منفصلًا يكون معدل الوفيات أقل من 10%. معدل الوفيات الإجمالي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد هو 40-50%. الأنواع النزفية والمسطحة لديها أعلى معدلات الوفيات. معدل الوفيات للجدري المسطح أو النزف المتأخر هو 90% أو أكثر ويلاحظ ما يقرب من 100% في حالات الجدري النزفية المبكرة. ^[43] معدل الوفيات للجدري الصغير هو 1% أو أقل. ^[38] لا يوجد دليل على وجود عدوى مزمنة أو متكررة بفيروس الجدري. ^[38] في حالات الجدري المسطح في الأشخاص الذين تم تطعيمهم، كانت الحالة نادرة للغاية ولكنها أقل فتكًا، حيث أظهرت سلسلة حالات واحدة معدل وفيات بنسبة 67%. ^[3]

في الحالات المميتة من الجدري العادي، تحدث الوفاة عادة بين اليوم العاشر والسادس عشر من المرض. سبب الوفاة من الجدري غير واضح، ولكن من المعروف الآن أن العدوى تنطوي على أعضاء متعددة. قد تكون المجمعات المناعية الدائرية، أو الفيروس في الدم الساحق، أو الاستجابة المناعية غير المنضبطة عوامل مساهمة. ^[33] في الجدري النزفية المبكرة، تحدث الوفاة فجأة بعد حوالي ستة أيام من ظهور الحمى. سبب الوفاة في الحالات النزفية المبكرة يرجع عادةً إلى فشل القلب والوذمة الرئوية . في الحالات النزفية المتأخرة، غالبًا ما يُستشهد بالفيروس في الدم المرتفع والمستمر، وفقدان الصفائح الدموية الشديد وضعف الاستجابة المناعية كأسباب للوفاة. ^[3] في الجدري المسطح، تكون طرق الوفاة مماثلة لتلك الموجودة في الحروق، مع فقدان السوائل والبروتين والكهارل والإنتان الشديد . ^[84]

تنشأ مضاعفات الجدري بشكل شائع في الجهاز التنفسي وتتراوح من التهاب الشعب الهوائية البسيط إلى الالتهاب الرئوي المميت . تميل المضاعفات التنفسية إلى الظهور في حوالي اليوم الثامن من المرض ويمكن أن تكون فيروسية أو بكتيرية في الأصل. تعد العدوى البكتيرية الثانوية للجلد من المضاعفات غير الشائعة نسبيًا للجدري. عندما يحدث هذا، تظل الحمى مرتفعة عادةً. ^[33]

تشمل المضاعفات الأخرى التهاب الدماغ (1 من كل 500 مريض)، وهو أكثر شيوعًا عند البالغين وقد يسبب إعاقة مؤقتة؛ وندبات دائمة محفورة، وأبرزها على الوجه؛ ومضاعفات تصيب العينين (2% من جميع الحالات). يمكن أن تتكون بثور على الجفن والملتحمة والقرنية ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية وقرحة القرنية والتهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي وضمور العصب البصري. يؤدي العمى إلى إصابة حوالي 35-40% من العيون بالتهاب القرنية وقرحة القرنية. يمكن أن يسبب الجدري النزفي نزيفًا تحت الملتحمة وفي شبكية العين . في 2-5% من الأطفال الصغار المصابين بالجدري، تصل الفيروسات إلى المفاصل والعظام، مما يسبب التهاب العظم والنقي الجدري . الآفات العظمية متماثلة، وأكثرها شيوعًا في المرفقين والساقين، وتتسبب بشكل مميز في انفصال المشاش وردود فعل سمحاقية ملحوظة . تحد المفاصل المتورمة من الحركة، وقد يؤدي التهاب المفاصل إلى تشوهات الأطراف، والتصلب ، والعظام المشوهة، والمفاصل المتدلية، والأصابع القصيرة. ^[34]

ما بين 65 إلى 80% من الناجين يعانون من ندوب عميقة (حفر) أكثر وضوحا على الوجه.

تم العثور على أقدم دليل سريري موثوق به للجدري في أوصاف مرض يشبه الجدري في الكتابات الطبية من الهند القديمة (في وقت مبكر من عام 1500 قبل الميلاد)، ^{[91] [92]} والصين (1122 قبل الميلاد)، ^[93] بالإضافة إلى دراسة مومياء رمسيس الخامس المصري (توفي عام 1145 قبل الميلاد). ^{[92] [94]} وقد تم التكهن بأن التجار المصريين جلبوا الجدري إلى الهند خلال الألفية الأولى قبل الميلاد، حيث ظل مرضًا بشريًا متوطنًا لمدة 2000 عام على الأقل. ربما تم إدخال الجدري إلى الصين خلال القرن الأول الميلادي من الجنوب الغربي، وفي القرن السادس تم نقله من الصين إلى اليابان. ^[3] في اليابان، يُعتقد أن وباء 735-737 قد قتل ما يصل إلى ثلث السكان. ^{[18] [95]} تم تخصيص ما لا يقل عن سبعة آلهة دينية للجدري على وجه التحديد، مثل الإله سوبونا في ديانة اليوروبا في غرب إفريقيا. في الهند، كانت إلهة الجدري الهندوسية، شيتالا ، تُعبد في المعابد في جميع أنحاء البلاد. ^[96]

هناك وجهة نظر مختلفة مفادها أن الجدري ظهر عام 1588 م وأن الحالات المبلغ عنها سابقًا تم تحديدها بشكل غير صحيح على أنها جدري. ^{[97] [47]}

إن توقيت وصول الجدري إلى أوروبا وجنوب غرب آسيا أقل وضوحًا. لم يتم وصف الجدري بوضوح سواء في العهد القديم أو العهد الجديد من الكتاب المقدس أو في أدب اليونانيين أو الرومان. في حين حدد البعض طاعون أثينا  - الذي قيل أنه نشأ في " إثيوبيا " ومصر - أو الطاعون الذي رفع حصار قرطاج عام 396 قبل الميلاد لسيراكوزة  - بالجدري، ^[3] يتفق العديد من العلماء على أنه من غير المرجح جدًا أن يفلت مرض خطير مثل الجدري الكبير من وصف أبقراط إذا كان موجودًا في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​​​خلال حياته. ^[42]

في حين أن الطاعون الأنطوني الذي اجتاح الإمبراطورية الرومانية في 165-180 م ربما كان سببه الجدري، ^[98] أصبح القديس نيكاسيوس من ريمس شفيع ضحايا الجدري لأنه نجا من نوبة في عام 450، ^[3] وسجل القديس جريجوري من تورز تفشيًا مشابهًا في فرنسا وإيطاليا عام 580، وهو أول استخدام لمصطلح الجدري . ^[3] يتكهن مؤرخون آخرون بأن الجيوش العربية حملت الجدري لأول مرة من إفريقيا إلى جنوب غرب أوروبا خلال القرنين السابع والثامن. ^[3] في القرن التاسع، قدم الطبيب الفارسي ، الرازي ، أحد أكثر الأوصاف دقة للجدري وكان أول من ميز بين الجدري والحصبة وجدري الماء في كتابه في الجدري والحصبة . [ ^99] خلال العصور الوسطى حدثت عدة فاشيات للجدري في أوروبا. ومع ذلك، لم يكن الجدري قد ترسَّخ هناك حتى سمح له النمو السكاني والتنقل الذي اتسمت به الحروب الصليبية بذلك. وبحلول القرن السادس عشر، أصبح الجدري متأصلاً في معظم أنحاء أوروبا، ^[3] حيث بلغ معدل الوفيات به 30 في المائة. إن هذا الظهور المتوطن للجدري في أوروبا له أهمية تاريخية خاصة، حيث كان الاستكشاف والاستعمار المتتالي من قبل الأوروبيين يميل إلى نشر المرض إلى دول أخرى. وبحلول القرن السادس عشر، أصبح الجدري سببًا رئيسيًا للمرض والوفيات في معظم أنحاء العالم. ^[3]

لم تكن هناك أوصاف موثوقة لمرض يشبه الجدري في الأمريكتين قبل الاستكشاف الغربي من قبل الأوروبيين في القرن الخامس عشر الميلادي. ^[45] تم إدخال الجدري إلى جزيرة هيسبانيولا الكاريبية في عام 1507، وإلى البر الرئيسي في عام 1520، عندما وصل المستوطنون الإسبان من هيسبانيولا إلى المكسيك، حاملين معهم الجدري عن غير قصد. ولأن السكان الأصليين من الهنود الحمر لم يكن لديهم مناعة مكتسبة ضد هذا المرض الجديد، فقد قُضي على شعوبهم بسبب الأوبئة. كان هذا الاضطراب وخسائر السكان عاملاً مهمًا في تحقيق الإسبان لغزو الأزتيك والإنكا . [ ^3] وبالمثل، كان الاستيطان الإنجليزي للساحل الشرقي لأمريكا الشمالية في عام 1633 في بليموث بولاية ماساتشوستس مصحوبًا بتفشي مدمر للجدري بين السكان الأمريكيين الأصليين، [ ^100] وبعد ذلك بين المستعمرين المولودين في البلاد. ^[101] كانت معدلات الوفيات أثناء تفشي المرض بين السكان الأمريكيين الأصليين تصل إلى 90٪. ^[102] تم إدخال الجدري إلى أستراليا في عام 1789 ومرة ​​أخرى في عام 1829، ^[3] على الرغم من أن الجراحين الاستعماريين، الذين كانوا بحلول عام 1829 يحاولون التمييز بين الجدري وجدري الماء (الذي قد يكون قاتلاً تقريبًا للسكان الأصليين)، كانوا منقسمين حول ما إذا كان وباء 1829-1830 جدري الماء أم الجدري. ^[103] على الرغم من أن الجدري لم يكن متوطنًا في القارة، ^[3] فقد تم وصفه بأنه السبب الرئيسي للوفاة بين السكان الأصليين بين عامي 1780 و1870. ^[104]

بحلول منتصف القرن الثامن عشر، كان الجدري مرضًا متوطنًا رئيسيًا في كل مكان في العالم باستثناء أستراليا والجزر الصغيرة التي لم تمسها الاستكشافات الخارجية. في أوروبا في القرن الثامن عشر، كان الجدري سببًا رئيسيًا للوفاة، حيث قتل ما يقدر بنحو 400000 أوروبي كل عام. ^[105] مات ما يصل إلى 10 في المائة من الأطفال السويديين بسبب الجدري كل عام، ^[18] وربما كان معدل وفيات الأطفال في روسيا أعلى من ذلك. ^[93] أدى الاستخدام الواسع النطاق للتطعيم ضد الجدري في عدد قليل من البلدان، ولا سيما بريطانيا العظمى ومستعمراتها في أمريكا الشمالية والصين، إلى تقليل تأثير الجدري بين الطبقات الغنية إلى حد ما خلال الجزء الأخير من القرن الثامن عشر، ولكن لم يحدث انخفاض حقيقي في حدوثه حتى أصبح التطعيم ممارسة شائعة نحو نهاية القرن التاسع عشر. أدت اللقاحات المحسنة وممارسة إعادة التطعيم إلى انخفاض كبير في الحالات في أوروبا وأمريكا الشمالية، لكن الجدري ظل دون رادع تقريبًا في كل مكان آخر في العالم. بحلول منتصف القرن العشرين، ظهر الجدري الصغير جنبًا إلى جنب مع الجدري الكبير، بنسب متفاوتة، في العديد من أجزاء أفريقيا. يعاني مرضى الجدري الصغير من مرض جهازي خفيف فقط، وغالبًا ما يكونون قادرين على الحركة طوال فترة المرض، وبالتالي يكونون قادرين على نشر المرض بسهولة أكبر. تحفز الإصابة بفيروس الجدري الصغير المناعة ضد الشكل الأكثر فتكًا للجدري الكبير. وبالتالي، مع انتشار الجدري الصغير في جميع أنحاء الولايات المتحدة، إلى كندا، ودول أمريكا الجنوبية، وبريطانيا العظمى، أصبح الشكل السائد للجدري، مما أدى إلى انخفاض معدلات الوفيات بشكل أكبر. ^[3]

كان أول إشارة واضحة إلى تطعيم الجدري من قبل المؤلف الصيني وان كوان (1499-1582) في كتابه Dòuzhěn xīnfǎ (痘疹心法، "تعاليم طفح الجدري") الذي نُشر عام 1549، ^[106] مع أقدم تلميحات عن الممارسة في الصين خلال القرن العاشر. ^[107] في الصين، كان يتم نفخ قشور الجدري المسحوقة في أنوف الأصحاء. ثم يصاب الناس بحالة خفيفة من المرض ومن ثم يصبحون محصنين ضده. كانت هذه التقنية تحقق معدل وفيات يتراوح بين 0.5 و2.0%، ولكن هذا كان أقل بكثير من معدل وفيات المرض نفسه الذي يتراوح بين 20 و30%. تلقت الجمعية الملكية في لندن تقريرين عن الممارسة الصينية للتطعيم : أحدهما للدكتور مارتن ليستر الذي تلقى تقريرًا من موظف في شركة الهند الشرقية المتمركزة في الصين والآخر لكلوبتون هافرز . ^{[108] يذكر} فولتير (1742) أن الصينيين مارسوا التطعيم ضد الجدري "على مدى هذه المائة عام". ^[75] كما شهدت السيدة ماري وورتلي مونتاغو التطعيم ضد الجدري في تركيا ، والتي قدمته لاحقًا إلى المملكة المتحدة. ^[109]

كان هناك ذكر مبكر لإمكانية القضاء على الجدري في إشارة إلى عمل جوني نوتيونس ، وهو مُلقح علم نفسه بنفسه من جزر شتلاند باسكتلندا. وقد نجح نوتيونس في علاج الناس منذ أواخر ثمانينيات القرن الثامن عشر على الأقل من خلال طريقة ابتكرها بنفسه على الرغم من عدم وجود خلفية طبية رسمية لديه. ^{[110] [111]} وتضمنت طريقته تعريض صديد الجدري لدخان الخث ، ودفنه في الأرض بالكافور لمدة تصل إلى 8 سنوات، ثم إدخال المادة في جلد الشخص باستخدام سكين، وتغطية الشق بورقة ملفوف. ^[112] ويُقال إنه لم يفقد مريضًا واحدًا. ^{[112] ذكر} آرثر إدموندستون ، في كتاباته عن تقنية نوتيون التي نُشرت عام 1809، "لو كان كل ممارس ناجحًا بنفس القدر في علاج المرض كما كان هو، لكان من الممكن نفي الجدري من على وجه الأرض، دون الإضرار بالجهاز، أو ترك أي شك حول هذه الحقيقة". ^[113]

أثبت الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر فعالية جدري البقر في حماية البشر من الجدري في عام 1796، وبعد ذلك بُذلت محاولات عديدة للقضاء على الجدري على نطاق إقليمي. وفي روسيا في عام 1796، أطلقت كاترين العظيمة على أول طفل يتلقى هذا العلاج اسم "فاتشينوف" ، وتم تعليمه على نفقة الأمة. ^[114]

تم تقديم اللقاح إلى العالم الجديد في ترينيتي، نيوفاوندلاند في عام 1800 بواسطة الدكتور جون كلينش ، صديق طفولة وزميل جينر الطبي. ^[115] في وقت مبكر من عام 1803، نظمت التاج الإسباني رحلة بالميس لنقل اللقاح إلى المستعمرات الإسبانية في الأمريكتين والفلبين، وإنشاء برامج تطعيم جماعية هناك. ^[116] أقر الكونجرس الأمريكي قانون اللقاح لعام 1813 لضمان توفر لقاح الجدري الآمن للجمهور الأمريكي. بحلول عام 1817 تقريبًا، كان هناك برنامج تطعيم قوي على مستوى الولاية في جزر الهند الشرقية الهولندية . ^[117]

في 26 أغسطس 1807، أصبحت بافاريا أول دولة في العالم تفرض التطعيمات الإجبارية. وتبعتها بادن في عام 1809، وبروسيا في عام 1815، وفورتمبيرغ في عام 1818، والسويد في عام 1816، والإمبراطورية الألمانية في عام 1874 من خلال قانون التطعيم الرايخ. ^{[118] [119]} في السويد اللوثرية، لعب رجال الدين البروتستانت دورًا رائدًا في التطعيم الطوعي ضد الجدري منذ عام 1800. ^[120] تم إجراء أول تطعيم في ليختنشتاين في عام 1801، ومنذ عام 1812 أصبح التطعيم إلزاميًا. ^[121]

في الهند البريطانية، تم إطلاق برنامج لنشر التطعيم ضد الجدري، من خلال الملقحين الهنود، تحت إشراف المسؤولين الأوروبيين. ^[122] ومع ذلك، فإن جهود التطعيم البريطانية في الهند، وفي بورما على وجه الخصوص، أعاقتها تفضيل السكان الأصليين للتطعيم وعدم الثقة في التطعيم، على الرغم من التشريعات الصارمة، والتحسينات في فعالية اللقاح المحلي والمواد الحافظة للقاح، وجهود التثقيف. ^[123] بحلول عام 1832، أنشأت الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة برنامج تطعيم ضد الجدري للأمريكيين الأصليين . ^[124] في عام 1842، حظرت المملكة المتحدة التطعيم، ثم تقدمت لاحقًا إلى التطعيم الإلزامي . قدمت الحكومة البريطانية التطعيم الإلزامي ضد الجدري بموجب قانون برلماني في عام 1853. ^[125]

في الولايات المتحدة، من عام 1843 إلى عام 1855، فرضت ولاية ماساتشوستس أولاً ثم ولايات أخرى التطعيم ضد الجدري. وعلى الرغم من أن البعض لم يعجبهم هذه التدابير، ^[93] فقد استمرت الجهود المنسقة ضد الجدري، واستمر المرض في الانخفاض في البلدان الغنية. وفي شمال أوروبا، نجح عدد من البلدان في القضاء على الجدري بحلول عام 1900، وبحلول عام 1914، انخفض معدل الإصابة في معظم البلدان الصناعية إلى مستويات منخفضة نسبيًا.

استمر التطعيم في الدول الصناعية كحماية ضد إعادة إدخال الجدري حتى منتصف إلى أواخر سبعينيات القرن العشرين. أستراليا ونيوزيلندا استثناءان جديران بالملاحظة؛ فلم تشهد أي منهما انتشار الجدري على نطاق واسع ولم يتم تطعيمها على الإطلاق، بل اعتمدت بدلاً من ذلك على الحماية من خلال المسافة والحجر الصحي الصارم. ^[126]

تم بذل أول جهد على مستوى نصف الكرة الأرضية للقضاء على الجدري في عام 1950 من قبل منظمة الصحة للبلدان الأمريكية . ^[127] نجحت الحملة في القضاء على الجدري من جميع بلدان الأمريكتين باستثناء الأرجنتين والبرازيل وكولومبيا والإكوادور. ^[126] في عام 1958، دعا البروفيسور فيكتور جدانوف ، نائب وزير الصحة في الاتحاد السوفيتي ، جمعية الصحة العالمية إلى القيام بمبادرة عالمية للقضاء على الجدري. ^[128] تم قبول الاقتراح (القرار WHA11.54) في عام 1959. ^[128] في هذه المرحلة، كان 2 مليون شخص يموتون من الجدري كل عام. بشكل عام، كان التقدم نحو الاستئصال مخيبا للآمال، وخاصة في إفريقيا وشبه القارة الهندية . في عام 1966، تم تشكيل فريق دولي، وحدة استئصال الجدري، تحت قيادة أمريكي، دونالد هندرسون . ^[128] في عام 1967، كثفت منظمة الصحة العالمية جهود القضاء على الجدري على مستوى العالم من خلال المساهمة بمبلغ 2.4 مليون دولار سنويًا في هذا الجهد، واعتمدت طريقة جديدة لمراقبة المرض روج لها عالم الأوبئة التشيكي كارل راسكا . ^[129]

في أوائل الخمسينيات من القرن العشرين، كان يُقدر عدد حالات الجدري في العالم سنويًا بنحو 50 مليون حالة. ^[10] وللقضاء على الجدري، كان لابد من وقف انتشار كل تفشٍ، عن طريق عزل الحالات وتطعيم كل من يعيش بالقرب منها. ^[130] تُعرف هذه العملية باسم "التطعيم الحلقي". وكان مفتاح هذه الاستراتيجية هو مراقبة الحالات في المجتمع (المعروفة باسم المراقبة) والاحتواء.

كانت المشكلة الأولية التي واجهها فريق منظمة الصحة العالمية هي عدم كفاية الإبلاغ عن حالات الجدري، حيث لم تصل العديد من الحالات إلى انتباه السلطات. ولعبت حقيقة أن البشر هم الخزان الوحيد لعدوى الجدري (كان الفيروس يصيب البشر فقط وليس الحيوانات الأخرى) وعدم وجود حاملين دورًا مهمًا في القضاء على الجدري. أنشأت منظمة الصحة العالمية شبكة من الاستشاريين الذين ساعدوا البلدان في إنشاء أنشطة المراقبة والاحتواء. في وقت مبكر، تم توفير التبرعات باللقاح في المقام الأول من قبل الاتحاد السوفييتي والولايات المتحدة، ولكن بحلول عام 1973، تم إنتاج أكثر من 80 في المائة من جميع اللقاحات في البلدان النامية. ^[126] قدم الاتحاد السوفييتي مليار ونصف المليار جرعة بين عامي 1958 و1979، بالإضافة إلى الطاقم الطبي. ^[131]

كان آخر تفشٍ كبير للجدري في أوروبا في عام 1972 في يوغوسلافيا ، بعد عودة حاج من كوسوفو من الشرق الأوسط، حيث أصيب بالفيروس. أصاب الوباء 175 شخصًا، مما تسبب في وفاة 35 شخصًا. أعلنت السلطات الأحكام العرفية ، وفرضت الحجر الصحي، وقامت بإعادة تطعيم السكان على نطاق واسع، مستعينة بمساعدة منظمة الصحة العالمية. في غضون شهرين، انتهى تفشي المرض. ^[132] قبل ذلك، كان هناك تفشي للجدري في مايو ويوليو 1963 في ستوكهولم ، السويد، أحضره بحار سويدي من الشرق الأقصى ؛ وقد تم التعامل مع هذا من خلال تدابير الحجر الصحي وتطعيم السكان المحليين. ^[133]

بحلول نهاية عام 1975، لم يستمر الجدري إلا في منطقة القرن الأفريقي . كانت الظروف صعبة للغاية في إثيوبيا والصومال ، حيث كانت الطرق قليلة. جعلت الحرب الأهلية والمجاعة واللاجئون المهمة أكثر صعوبة. تم تنفيذ برنامج مكثف للمراقبة والاحتواء والتطعيم في هذه البلدان في أوائل ومنتصف عام 1977، تحت إشراف عالم الأحياء الدقيقة الأسترالي فرانك فينر . ومع اقتراب الحملة من هدفها، لعب فينر وفريقه دورًا مهمًا في التحقق من القضاء على المرض. ^[135] تم تشخيص آخر حالة طبيعية من الجدري المحلي ( الفاريولا الصغرى ) في علي ماو مالين ، وهو طباخ مستشفى في ميركا، الصومال ، في 26 أكتوبر 1977. ^[33] تم اكتشاف آخر حالة طبيعية من الجدري الأكبر فتكًا في أكتوبر 1975 في فتاة بنجلاديشية تبلغ من العمر ثلاث سنوات ، رحيمة بانو . ^[40]

تم التصديق على القضاء العالمي على الجدري، بناءً على أنشطة التحقق المكثفة، من قبل لجنة من العلماء البارزين في 9 ديسمبر 1979، وأقرته جمعية الصحة العالمية لاحقًا في 8 مايو 1980. ^{[10] [136]} تنص الجملتان الأوليان من القرار على ما يلي:

"وبعد النظر في تطور ونتائج البرنامج العالمي للقضاء على الجدري الذي بدأته منظمة الصحة العالمية في عام 1958 وتكثف منذ عام 1967... يعلن رسميا أن العالم وشعوبه قد نالوا الحرية من الجدري، الذي كان مرضا مدمرا للغاية اجتاح العديد من البلدان في صورة وبائية منذ أقدم العصور، مخلفا وراءه الموت والعمى والتشوهات، والذي كان متفشيا قبل عقد واحد فقط في أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية. ^[137]

بلغت تكلفة جهود القضاء على الجدري، من عام 1967 إلى عام 1979، نحو 300 مليون دولار أميركي. وجاء ثلث هذا المبلغ تقريباً من العالم المتقدم، الذي نجح إلى حد كبير في القضاء على الجدري قبل عقود من الزمان. وتشير التقارير إلى أن الولايات المتحدة، أكبر مساهم في البرنامج، استردت هذا الاستثمار كل 26 يوماً منذ ذلك الحين في صورة أموال لم تنفق على التطعيمات وتكاليف الإصابة. ^[138]

حدثت آخر حالة إصابة بالجدري في العالم في تفشي المرض في المملكة المتحدة عام 1978. [ ^139] أصيبت مصورة طبية تدعى جانيت باركر بالمرض في كلية الطب بجامعة برمنجهام وتوفيت في 11 سبتمبر 1978. وعلى الرغم من أنه لا يزال من غير الواضح كيف أصيبت باركر بالعدوى، فقد ثبت أن مصدر العدوى هو فيروس الجدري المزروع لأغراض بحثية في مختبر كلية الطب. ^{[140] [141]} تم تدمير جميع مخزونات الجدري المعروفة في جميع أنحاء العالم لاحقًا أو نقلها إلى مختبرين مرجعيين معينين من قبل منظمة الصحة العالمية بمرافق BSL-4 - مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ومركز أبحاث علم الفيروسات والتكنولوجيا الحيوية VECTOR التابع للاتحاد السوفيتي (روسيا الآن) . ^[142]

أوصت منظمة الصحة العالمية لأول مرة بتدمير الفيروس في عام 1986 ثم حددت لاحقًا تاريخ التدمير ليكون 30 ديسمبر 1993. تم تأجيل ذلك إلى 30 يونيو 1999. ^[143] وبسبب مقاومة الولايات المتحدة وروسيا، وافقت جمعية الصحة العالمية في عام 2002 على السماح بالاحتفاظ المؤقت بمخزونات الفيروس لأغراض بحثية محددة. ^[144] إن تدمير المخزونات الحالية من شأنه أن يقلل من المخاطر المرتبطة بأبحاث الجدري الجارية؛ فالمخزونات ليست ضرورية للاستجابة لتفشي الجدري. ^[145] وقد زعم بعض العلماء أن المخزونات قد تكون مفيدة في تطوير لقاحات جديدة وأدوية مضادة للفيروسات واختبارات تشخيصية؛ ^[146] وخلصت مراجعة أجراها فريق من خبراء الصحة العامة عينته منظمة الصحة العالمية في عام 2010 إلى أنه لا يوجد غرض أساسي للصحة العامة من استمرار الولايات المتحدة وروسيا في الاحتفاظ بمخزونات الفيروس. ^[147] وكثيرًا ما يتم دعم الرأي الأخير في المجتمع العلمي، وخاصة بين قدامى المحاربين في برنامج القضاء على الجدري التابع لمنظمة الصحة العالمية. ^[148]

في 31 مارس 2003، تم العثور على جرب الجدري داخل مظروف في كتاب عام 1888 عن طب الحرب الأهلية في سانتا في، نيو مكسيكو . ^[149] تم وضع علامة على المظروف بأنه يحتوي على جرب من التطعيم وأعطى العلماء في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها فرصة لدراسة تاريخ تطعيم الجدري في الولايات المتحدة.

في الأول من يوليو 2014، تم اكتشاف ست قوارير زجاجية محكمة الغلق تحتوي على فيروس الجدري يعود تاريخها إلى عام 1954، إلى جانب عينات من مسببات الأمراض الأخرى، في غرفة تخزين باردة في مختبر إدارة الغذاء والدواء في موقع المعاهد الوطنية للصحة في بيثيسدا بولاية ماريلاند . تم نقل قوارير الجدري لاحقًا إلى عهدة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أتلانتا، حيث ثبت أن الفيروس المأخوذ من قارورتين على الأقل قابل للحياة في المزرعة. ^{[150] [151]} بعد إجراء الدراسات، قامت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتدمير الفيروس تحت مراقبة منظمة الصحة العالمية في 24 فبراير 2015. ^[152]

في عام 2017، أعاد العلماء في جامعة ألبرتا إنشاء فيروس جدري الخيل المنقرض لإثبات أنه يمكن إعادة إنشاء فيروس الجدري في مختبر صغير بتكلفة تبلغ حوالي 100000 دولار، بواسطة فريق من العلماء بدون معرفة متخصصة. ^[153] وهذا يجعل الجدل حول الاحتفاظ غير ذي صلة حيث يمكن إعادة إنشاء الفيروس بسهولة حتى لو تم تدمير جميع العينات. على الرغم من أن العلماء أجروا البحث للمساعدة في تطوير لقاحات جديدة بالإضافة إلى تتبع تاريخ الجدري، إلا أن إمكانية استخدام التقنيات لأغراض شريرة تم الاعتراف بها على الفور، مما أثار تساؤلات حول البحث والاستخدام المزدوج واللوائح. ^{[154] [155]}

في سبتمبر/أيلول 2019، شهد المختبر الروسي الذي يضم عينات الجدري انفجار غاز أدى إلى إصابة أحد العاملين. ولم يحدث الانفجار بالقرب من منطقة تخزين الفيروس، ولم تتضرر أي عينات، لكن الحادث دفع إلى مراجعة المخاطر التي تهدد الاحتواء. ^[156]

في عام 1763، اندلعت حرب بونتياك عندما حاول اتحاد أمريكي أصلي بقيادة بونتياك مواجهة السيطرة البريطانية على منطقة البحيرات العظمى . ^{[157] [158] [159]} حاصرت مجموعة من المحاربين الأمريكيين الأصليين حصن بيت الذي يسيطر عليه البريطانيون في 22 يونيو. ^[160] ردًا على ذلك، أمر هنري بوكيه ، قائد الحصن، مرؤوسه سيمون إيكويير بإعطاء بطانيات ملوثة بالجدري من المستوصف إلى وفد ديلاوير خارج الحصن. ناقش بوكيه هذا الأمر مع رئيسه، السير جيفري أميرست ، الذي كتب إلى بوكيه قائلاً: "ألا يمكن التخطيط لإرسال الجدري بين القبائل الساخطة من الهنود؟ يجب علينا في هذه المناسبة استخدام كل حيلة في وسعنا للحد منهم". وافق بوكيه على الاقتراح، وكتب ردًا على ذلك "سأحاول تطعيم الهنود بواسطة البطانيات التي قد تقع في أيديهم". ^[161] في 24 يونيو 1763، كتب ويليام ترينت، وهو تاجر محلي وقائد لميليشيا فورت بيت، "من منطلق احترامنا لهم، أعطيناهم بطانيتين ومنديلًا من مستشفى الجدري. آمل أن يكون لذلك التأثير المطلوب". ^{[162] [157]} إن فعالية هذا الجهد لنشر المرض غير معروفة. هناك أيضًا روايات تفيد بأن الجدري استُخدم كسلاح أثناء الحرب الثورية الأمريكية (1775-1783). ^{[163] [164]}

وفقًا لنظرية طرحها الباحث المستقل كريستوفر وارن في مجلة الدراسات الأسترالية ( JAS )، فقد استخدم مشاة البحرية الملكية الجدري في عام 1789 ضد القبائل الأصلية في نيو ساوث ويلز . ^[165] كما تم النظر في هذه النظرية في وقت سابق في نشرة تاريخ الطب ^[166] ومن قبل ديفيد داي. ^[167] ومع ذلك، يجادل بعض الأكاديميين الطبيين، بما في ذلك البروفيسور جاك كارمودي، الذي ادعى في عام 2010 أن الانتشار السريع للتفشي المعني كان من المرجح أن يشير إلى جدري الماء  - وهو مرض أكثر عدوى، والذي غالبًا ما كان يخلط بينه وبين الجدري في ذلك الوقت، حتى من قبل الجراحين، وربما كان مميتًا بشكل مماثل للسكان الأصليين وغيرهم من الشعوب التي لا تتمتع بمناعة طبيعية ضده. ^[168] لاحظ كارمودي أنه في رحلة الأسطول الأول التي استغرقت 8 أشهر والأشهر الأربعة عشر التالية لم تكن هناك تقارير عن وجود الجدري بين المستعمرين، وبما أن الجدري له فترة حضانة تتراوح من 10 إلى 12 يومًا، فمن غير المرجح أن يكون موجودًا في الأسطول الأول؛ ومع ذلك، جادل وارن في مقال JAS بأن المصدر المحتمل كان زجاجات فيروس الجدري التي يمتلكها جراحو الأسطول الأول . يؤكد إيان وجنيفر جلين، في حياة وموت الجدري ، أن زجاجات "المادة الجدري" تم نقلها إلى أستراليا لاستخدامها كلقاح، لكنهما يعتقدان أنه من غير المحتمل أن يبقى الفيروس على قيد الحياة حتى عام 1789. ^[104] في عام 2007، قدم كريستوفر وارن دليلاً على أن الجدري البريطاني ربما كان لا يزال قابلاً للحياة. ^[169] ومع ذلك، فإن الشخص الوحيد غير الأصلي الذي تم الإبلاغ عن وفاته في هذا التفشي كان بحارًا يُدعى جوزيف جيفريز، والذي سُجل على أنه من أصل "هندي أمريكي". ^[170]

كتب خبير الأسلحة البيولوجية دبليو إس كاروس أن هناك أدلة ظرفية على أن الجدري تم إدخاله عمدًا إلى السكان الأصليين. ^[171] ومع ذلك، يواصل كارمودي وبويد هانتر من الجامعة الوطنية الأسترالية دعم فرضية الجدري المائي. ^[172] في محاضرة ألقاها عام 2013 في الجامعة الوطنية الأسترالية، ^[173] أشار كارمودي إلى أن الجدري المائي، على عكس الجدري، كان معروفًا بوجوده في مستعمرة خليج سيدني. كما اقترح أن جميع عمليات تحديد تفشي الجدري في  القرن الثامن عشر تقريبًا (وما قبله) كانت مشكوك فيها لأن: "الجراحين ... لم يكونوا على دراية بالتمييز بين الجدري والجدري المائي - حيث كان الأخير يُعتبر تقليديًا شكلاً أخف من الجدري". ^[174]

خلال الحرب العالمية الثانية ، شارك علماء من المملكة المتحدة والولايات المتحدة واليابان ( الوحدة 731 من الجيش الإمبراطوري الياباني ) في أبحاث لإنتاج سلاح بيولوجي من الجدري. ^[175] لم يتم تنفيذ خطط الإنتاج على نطاق واسع أبدًا لأنهم اعتبروا أن السلاح لن يكون فعالًا جدًا بسبب توافر اللقاح على نطاق واسع . [ ^163]

في عام 1947، أنشأ الاتحاد السوفييتي مصنعًا لأسلحة الجدري في مدينة زاجورسك ، على بعد 75 كيلومترًا إلى الشمال الشرقي من موسكو. ^[176] حدث تفشي للجدري المسلح أثناء الاختبار في منشأة على جزيرة في بحر آرال في عام 1971. وصف الجنرال البروفيسور بيتر بورجاسوف، كبير الأطباء الصحيين السابق في الجيش السوفييتي وباحث كبير في البرنامج السوفييتي للأسلحة البيولوجية ، الحادث:

في جزيرة فوزروجدينيا في بحر آرال ، تم اختبار أقوى وصفات الجدري. وفجأة علمت بوجود حالات وفاة غامضة في أرالسك . اقتربت سفينة بحثية تابعة لأسطول آرال إلى مسافة 15 كيلومترًا من الجزيرة (كان ممنوعًا الاقتراب أكثر من 40 كيلومترًا). أخذ فني مختبر هذه السفينة عينات من العوالق مرتين في اليوم من السطح العلوي. أصابتها تركيبة الجدري - 400 جرام منها انفجرت على الجزيرة - وأصيبت. بعد عودتها إلى منزلها في أرالسك، أصابت عدة أشخاص بمن فيهم الأطفال. ماتوا جميعًا. اشتبهت في سبب ذلك واتصلت برئيس الأركان العامة لوزارة الدفاع وطلبت منع توقف قطار ألما آتا - موسكو في أرالسك. ونتيجة لذلك، تم منع الوباء في جميع أنحاء البلاد. اتصلت بأندروبوف ، الذي كان في ذلك الوقت رئيسًا لجهاز المخابرات السوفييتي (كي جي بي)، وأبلغته بالوصفة الحصرية لدواء الجدري الذي تم الحصول عليه في جزيرة فوزرازديني. ^{[177] [178]}

يزعم آخرون أن المريض الأول ربما أصيب بالمرض أثناء زيارته لمدينة أويالي أو كومسومولسك أون أوستيورت، وهما مدينتان رست فيهما السفينة. ^{[179] [180]}

استجابة للضغوط الدولية، سمحت الحكومة السوفييتية في عام 1991 لفريق تفتيش مشترك أمريكي بريطاني بجولة في أربعة من منشآت الأسلحة الرئيسية في Biopreparat . قوبل المفتشون بالتهرب والإنكار من العلماء السوفييت وأُمروا في النهاية بالخروج من المنشأة. ^[181] في عام 1992، زعم المنشق السوفييتي كين عليبك أن برنامج الأسلحة البيولوجية السوفييتي في زاجورسك قد أنتج مخزونًا كبيرًا - يصل إلى عشرين طنًا - من الجدري المسلح (ربما تم تصميمه لمقاومة اللقاحات، كما زعم عليبك)، إلى جانب الرؤوس الحربية المبردة لتوصيله. لم يتم التحقق من قصص عليبك حول أنشطة الجدري في البرنامج السوفييتي السابق بشكل مستقل.

في عام 1997، أعلنت الحكومة الروسية أن جميع عينات الجدري المتبقية لديها ستُنقل إلى معهد فيكتور في كولتسوفو . ^[181] ومع تفكك الاتحاد السوفييتي وبطالة العديد من علماء برنامج الأسلحة، أعرب مسؤولون حكوميون أمريكيون عن قلقهم من أن الجدري والخبرة اللازمة لتحويله إلى سلاح ربما أصبحا متاحين لحكومات أخرى أو جماعات إرهابية قد ترغب في استخدام الفيروس كوسيلة للحرب البيولوجية. ^[182] ثبت أن الادعاءات المحددة التي وجهت ضد العراق في هذا الصدد كاذبة. ^[183]

تشمل الشخصيات التاريخية الشهيرة التي أصيبت بالجدري الزعيم لاكوتا الثور الجالس ، ورمسيس الخامس ، ^[184] والإمبراطور كانجشي (نجا)، والإمبراطور شونزي والإمبراطور تونغزي من الصين، والإمبراطور كومي من اليابان (توفي بسبب الجدري في عام 1867)، وداتي ماساموني من اليابان (الذي فقد إحدى عينيه بسبب المرض). توفي كويتلاواك ، الحاكم العاشر لمدينة تينوتشتيتلان الأزتكية ، بسبب الجدري في عام 1520، بعد وقت قصير من إدخاله إلى الأمريكتين ، وتوفي الإمبراطور الإنكا واينا كاباك بسببه في عام 1527 (مما تسبب في حرب أهلية على الخلافة في إمبراطورية الإنكا والغزو النهائي من قبل الإسبان). تشمل الشخصيات العامة الأكثر حداثة جورو هار كريشان ، وهو المعلم الثامن للسيخ، في عام 1664، ولويس الأول ملك إسبانيا في عام 1724 (توفي)، وبيتر الثاني ملك روسيا في عام 1730 (توفي)، ^[185] وجورج واشنطن (نجا)، ولويس الخامس عشر ملك فرنسا في عام 1774 (توفي)، وماكسيميليان الثالث جوزيف من بافاريا في عام 1777 (توفي).

غالبًا ما أصيب العديد من أفراد العائلات البارزة في جميع أنحاء العالم بالمرض و/أو ماتوا بسببه. على سبيل المثال، نجا العديد من أقارب هنري الثامن ملك إنجلترا من المرض ولكنهم أصيبوا به. ومن بين هؤلاء أخته مارغريت وزوجته آن من كليفز وابنتيه: ماري الأولى في عام 1527 وإليزابيث الأولى في عام 1562. حاولت إليزابيث إخفاء آثار الجدري بمكياج كثيف. أصيبت ماري ملكة اسكتلندا بالمرض وهي طفلة ولكن لم تظهر عليها أي ندوب ظاهرة.

في أوروبا، غالبًا ما كانت الوفيات الناجمة عن الجدري تغير ترتيب الخلافة الأسرية. خلف لويس الخامس عشر ملك فرنسا جده الأكبر لويس الرابع عشر من خلال سلسلة من الوفيات بسبب الجدري أو الحصبة بين أولئك الأعلى في خط الخلافة. توفي هو نفسه بسبب المرض في عام 1774. توفي بيتر الثاني ملك روسيا بسبب المرض في سن الرابعة عشرة. أيضًا، قبل أن يصبح إمبراطورًا، أصيب بيتر الثالث ملك روسيا بالفيروس وعانى منه كثيرًا. ^{[ بحاجة لمصدر ]} لقد ترك ندوبًا وتشوهات. نجت زوجته كاثرين العظيمة ، لكن الخوف من الفيروس كان له تأثيره الواضح عليها. لقد خافت على سلامة ابنها بول ، لدرجة أنها تأكدت من إبعاد الحشود الكبيرة وسعت إلى عزله. في النهاية، قررت أن يتم تطعيم نفسها من قبل طبيب بريطاني ، توماس ديمسديل . في حين اعتبرت هذه الطريقة مثيرة للجدل في ذلك الوقت، إلا أنها نجحت. تم تطعيم بول لاحقًا أيضًا. سعت كاترين بعد ذلك إلى توفير التطعيمات في جميع أنحاء إمبراطوريتها، قائلة: "كان هدفي، من خلال مثالي، إنقاذ العديد من رعاياي من الموت، الذين لم يعرفوا قيمة هذه التقنية، وخائفين منها، وتركوا في خطر". وبحلول عام 1800، تم إعطاء ما يقرب من مليوني تطعيم في الإمبراطورية الروسية. ^[186]

وفي الصين، كانت أسرة تشينغ لديها بروتوكولات واسعة النطاق لحماية المانشو من مرض الجدري المتوطن في بكين .

أصيب كل من الرؤساء الأمريكيين جورج واشنطن وأندرو جاكسون وأبراهام لينكولن بالمرض وتعافوا منه. أصيب واشنطن بالجدري أثناء زيارة إلى باربادوس عام 1751. ^[187] أصيب جاكسون بالمرض بعد أن أسره البريطانيون أثناء الثورة الأمريكية، ورغم تعافيه، لم يتعافى شقيقه روبرت. ^[187] أصيب لينكولن بالمرض أثناء رئاسته، ربما من ابنه تاد، وتم عزله بعد وقت قصير من إلقائه خطاب جيتيسبيرج عام 1863. ^[187]

توفي عالم اللاهوت الشهير جوناثان إدواردز بسبب الجدري في عام 1758 بعد التطعيم. ^[188]

أصيب الزعيم السوفييتي جوزيف ستالين بالجدري في سن السابعة. وقد ترك المرض ندوبًا بالغة على وجهه. وقد قام لاحقًا بتعديل صوره لجعل آثار الجدري أقل وضوحًا. ^[189]

الشاعر المجري فيرينك كولشي ، الذي كتب النشيد الوطني المجري، فقد عينه اليمنى بسبب الجدري. ^[190]

في مواجهة الدمار الذي أحدثه الجدري، تم عبادة العديد من آلهة الجدري في جميع أنحاء العالم القديم ، على سبيل المثال في الصين والهند. في الصين، تمت الإشارة إلى إلهة الجدري باسم T'ou-Shen Niang-Niang ( بالصينية :痘疹娘娘). ^[191] عمل المؤمنون الصينيون بنشاط على استرضاء الإلهة والصلاة من أجل رحمتها، من خلال تدابير مثل الإشارة إلى بثور الجدري على أنها "زهور جميلة" كتعبير ملطف يهدف إلى تجنب الإساءة إلى الإلهة، على سبيل المثال (الكلمة الصينية للجدري هي天花، والتي تعني حرفيًا "زهرة السماء"). ^[192] في عادة ذات صلة في ليلة رأس السنة الجديدة، كان من المقرر أن يرتدي أطفال المنزل أقنعة قبيحة أثناء النوم، لإخفاء أي جمال وبالتالي تجنب جذب الإلهة، التي ستمر في وقت ما من تلك الليلة. ^[192] إذا حدثت حالة من الجدري، يتم إنشاء أضرحة في منازل الضحايا، للعبادة وتقديم القرابين لهم أثناء استمرار المرض. إذا تعافى الضحية، تتم إزالة الأضرحة وحملها في كرسي أو قارب ورقي خاص لحرقها. إذا لم يتعافى المريض، يتم تدمير الضريح ولعنه، لطرد الإلهة من المنزل. ^[191]

في لغة اليوروبا، يُعرف الجدري باسم ṣọpọná، ولكنه كُتب أيضًا باسم shakpanna وshopona وṣhapana وṣọpọnọ. الكلمة عبارة عن مزيج من 3 كلمات، الفعل ṣán، ويعني تغطية أو تلبيس (في إشارة إلى البثور المميزة للجدري)، وkpa أو pa، وتعني القتل، وenia، وتعني الإنسان. وبالترجمة التقريبية، تعني الشخص الذي يقتل شخصًا عن طريق تغطيته بالبثور. ^[193] بين شعب اليوروبا في غرب إفريقيا، وأيضًا في ديانة داهومي ، وترينيداد، وفي البرازيل ، الإله سوبونا ، المعروف أيضًا باسم أوبالواي ، هو إله الجدري والأمراض المميتة الأخرى (مثل الجذام وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والحمى). كان الجدري أحد أكثر الآلهة المرعبة في آلهة الأوريشا ، وكان يُنظر إليه على أنه شكل من أشكال العقاب من شوبونا. ^[194] كانت عبادة شوبونا خاضعة لسيطرة شديدة من قبل كهنة شوبونا، وكان يُعتقد أن الكهنة يمكنهم أيضًا نشر الجدري عندما يغضبون. ^[194] ومع ذلك، كان يُنظر إلى شوبونا أيضًا على أنه معالج يمكنه علاج الأمراض التي يسببها، وكان ضحاياه غالبًا ما يستدعونه لشفائهم. ^[195] حظرت الحكومة البريطانية عبادة الإله لأنه كان يُعتقد أن كهنة شوبونا كانوا ينشرون الجدري عمدًا بين خصومهم. ^{[195] [194]}

يمكن العثور على أول سجلات للجدري في الهند في كتاب طبي يعود تاريخه إلى عام 400 ميلادي. يصف هذا الكتاب مرضًا يشبه الجدري بشكل استثنائي. ^[192] خلقت الهند، مثل الصين واليوروبا، إلهة استجابة لتعرضها للجدري. كانت الإلهة الهندوسية شيتالا موضع عبادة وخشية أثناء حكمها. كان يُعتقد أن هذه الإلهة كانت شريرة ولطيفة ولديها القدرة على إلحاق الأذى بالضحايا عند غضبهم، فضلاً عن تهدئة حمى المصابين بالفعل. ^{[196] [93]} تُظهر صور الإلهة وهي تحمل مكنسة في يدها اليمنى لمواصلة تحريك المرض ووعاء من الماء البارد في اليد الأخرى في محاولة لتهدئة المرضى. ^[192] تم إنشاء الأضرحة حيث ذهب العديد من الهنود الأصليين، سواء كانوا أصحاء أو غير أصحاء، للعبادة ومحاولة حماية أنفسهم من هذا المرض. في محاولة لدرء شيتالا، قامت بعض النساء الهنديات بوضع أطباق من الأطعمة المبردة وأواني الماء على أسطح منازلهن. ^[197]

في الثقافات التي لم تعترف بإله الجدري، كان هناك مع ذلك اعتقاد في شياطين الجدري ، الذين ألقي عليهم اللوم في هذا المرض. كانت مثل هذه المعتقدات بارزة في اليابان وأوروبا وأفريقيا وأجزاء أخرى من العالم. كما اعتقدت جميع الثقافات التي آمنت بالشيطان أيضًا أنه يخاف من اللون الأحمر. أدى هذا إلى اختراع ما يسمى بالعلاج الأحمر، حيث يتم تزيين المرضى وغرفهم باللون الأحمر. انتشرت الممارسة إلى أوروبا في القرن الثاني عشر ومارسها (من بين آخرين) تشارلز الخامس ملك فرنسا وإليزابيث الأولى ملكة إنجلترا . ^[3] اكتسبت مصداقية علمية من خلال الدراسات التي أجراها نيلز ريبيرج فينسن والتي أظهرت أن الضوء الأحمر يقلل من الندبات، ^[3] واستمر هذا الاعتقاد حتى ثلاثينيات القرن العشرين.

• قائمة الأوبئة
• قائمة الأوبئة والجوائح § التسلسل الزمني
• تاريخ السكان الأصليين للأميركيتين § انخفاض عدد السكان بسبب أمراض العالم القديم
• حادثة الجدري في آرال عام 1971
• جاكوبسون ضد ماساتشوستس

• السلامة البيولوجية للجدري: موقع ويب حول تدمير مخزونات فيروس الجدري
• نظرة عامة مفصلة على CIDRAP Smallpox محفوظ في 6 مايو 2013 على موقع Wayback Machine
• ورقة حقائق عن الوكيل: الجدري، مركز الأمن البيولوجي
• صور الجدري وتشخيصه - ملخص محفوظ في 29 يوليو 2008 على موقع Wayback Machine
• قاعدة بيانات وتحليل مسببات الأمراض الفيروسية (ViPR): Poxviridae ^{[ رابط ميت دائم ]}
• الحلقة 1 (من 4): لقاحات برنامج Extra Life: A Short History of Living Longer (2021) على قناة BBC Four و PBS