البطين الثالث

البطين الثالث هو أحد البطينات الدماغية الأربعة المتصلة في الجهاز البطيني داخل دماغ الثدييات . وهو تجويف يشبه الشق يتكون في الدماغ البيني بين المهادين ، في الخط المتوسط بين البطينين الجانبيين الأيمن والأيسر ، ويمتلئ بالسائل النخاعي الشوكي . ^{[ 1 ]}

يمر عبر البطين الثالث الالتصاق بين المهادين ، والذي يحتوي على الخلايا العصبية المهادية والألياف التي قد تربط بين المهادين.

بناء

البطين الثالث هو منطقة ضيقة، مسطحة جانبياً، ذات شكل مستطيل غير منتظم، مملوءة بالسائل النخاعي ، ومبطنة بنسيج البطانة الدماغية . يتصل البطين الثالث بالبطينين الجانبيين عند الزاوية الأمامية العلوية عبر الثقوب بين البطينين ، ويتحول إلى قناة سيلفيوس الدماغية عند الزاوية الخلفية الذيلية. ولأن الثقوب بين البطينين تقع على الحافة الجانبية، فإن زاوية البطين الثالث نفسها تُشكل بصلة تُعرف بالجيب الأمامي ( وتُعرف أيضاً ببصلة البطين ). يتكون سقف البطين من الضفيرة المشيمية ، التي تُشكل الجزء المركزي السفلي من الضفيرة المشيمية ؛ وفوق الجزء المركزي العلوي من الضفيرة المشيمية مباشرةً يوجد القبو .

يُحدَّد الجانب الوحشي للبطين بأخدود - الأخدود الوطائي - يمتد من الجانب السفلي للثقوب بين البطينين إلى الجانب الأمامي لقناة سيلفيوس. يشكل الحد الوحشي الخلفي/العلوي للأخدود المهاد ، بينما يشكل الحد الأمامي/السفلي للأخدود الوطاء . عادةً ما يمر الالتصاق بين المهادين عبر الجزء المهادي من البطين، رابطًا بين نصفي المهاد الأيمن والأيسر، على الرغم من أنه قد يغيب أحيانًا، أو ينقسم إلى أكثر من نفق واحد عبر البطين؛ ولا يُعرف حاليًا ما إذا كانت أي ألياف عصبية تمر بين المهادين الأيمن والأيسر عبر هذا الالتصاق (فهو أقرب إلى الفتق منه إلى الوصلة ) .

يشكل الحد الخلفي للبطين في المقام الأول منطقة ما فوق المهاد . يشكل الجزء العلوي من هذا الحد الوصلة الحبلية ، بينما تقع الغدة الصنوبرية في الجزء المركزي ، وهي المسؤولة عن تنظيم النوم والاستجابة لمستويات الضوء. تقع الوصلة الخلفية خلف الغدة الصنوبرية ؛ وتصل إليها ألياف عصبية من الدماغ المتوسط المجاور، إلا أن مسارها اللاحق غير واضح حاليًا. تُحدث هذه الوصلات تقوسًا في شكل الحد الخلفي للبطين، مما يؤدي إلى ظهور الجيب فوق الصنوبري فوق الوصلة الحبلية، والجيب الصنوبري الأعمق بين الوصلة الحبلية والوصلة الخلفية؛ وقد سُميت هذه الجيوب بهذا الاسم لأن الجيب الصنوبري محاط بالغدة الصنوبرية.

الجزء تحت المهادي من البطين الثالث (أعلى اليمين)، والهياكل المحيطة به

يشكل الجدار الأمامي للبطين الصفيحة الطرفية ، التي يراقب العضو الوعائي داخلها تركيز الدم الأسموزي وينظمه ؛ ويقع المخ خلف الصفيحة، مما يجعلها ذات شكل مقعر قليلاً. ويشير الجيب البصري إلى الطرف السفلي للصفيحة الطرفية، بينما يشكل التصالب البصري أرضية الجيب المجاورة مباشرة.

يمتد الجزء من أرضية المخيخ، الواقع خلف التصالب البصري مباشرةً، نحو الأسفل، وإلى الأمام قليلاً، ليشكل قمعًا ( القمع )؛ ويُعرف التجويف المؤدي إلى القمع بالتجويف القمعي . يُشكل الحدبة الرمادية ، التي تحتوي على حزمة من الألياف العصبية من منطقة ما تحت المهاد، حافة القمع. وينتهي القمع في الفص الخلفي للغدة النخامية ، الذي يتصل عصبيًا بمنطقة ما تحت المهاد عبر الحدبة الرمادية. يحيط جيب وريدي ( الجيب الدائري ) بالجزء العلوي من الحدبة الرمادية؛ والجيب الدائري في الواقع هو جزء من الجيبين الكهفيين الجانبيين ، المتصلين معًا بجيب بين كهفي خلفي وآخر أمامي .

تشكل الأجسام الحلمية أرضية الجزء الخلفي من الحدبة الرمادية، وتعمل كحلقة وصل بين القبو والوطاء. وخلف الأجسام الحلمية، يصبح البطين فتحة قناة سيلفيوس، وتصبح الحدود السفلية ساق المخ ( التي كانت تسمى تاريخياً أحياناً بالسويقة المخية ) للدماغ المتوسط .

تطوير

يتطور البطين الثالث، كغيره من أجزاء الجهاز البطيني للدماغ، من القناة العصبية للأنبوب العصبي . تحديدًا، ينشأ من الجزء الأمامي من الأنبوب العصبي الذي يتوسع مبدئيًا ليصبح الدماغ الأمامي . الصفيحة الطرفية هي النهاية الأمامية للأنبوب العصبي. بعد حوالي خمسة أسابيع، تبدأ أجزاء مختلفة من الدماغ الأمامي باتخاذ مسارات نمو متميزة عن بعضها البعض؛ فالجزء الأمامي يصبح الدماغ الانتهائي ، بينما يصبح الجزء الخلفي الدماغ البيني . ^{[ 2 ]} يتوسع الدماغ الانتهائي تدريجيًا جانبيًا بدرجة أكبر بكثير من توسعه ظهريًا أو بطنيًا، ويتقلص اتصاله ببقية الأنبوب العصبي إلى الثقوب بين البطينين. يتوسع الدماغ البيني بشكل أكثر انتظامًا، لكن القناة تظل ضيقة خلفه. البطين الثالث هو الفراغ الذي تشكله القناة المتوسعة للدماغ البيني.

تتطور منطقة ما تحت المهاد في البطين من الجزء البطني للأنبوب العصبي، بينما تتطور منطقة المهاد من الجزء الظهري؛ ويتثخن جدار الأنبوب ليصبح منطقة ما تحت المهاد والمهاد على التوالي. تبدأ منطقة ما تحت المهاد في البطين بالتمدد بطنيًا خلال الأسبوع الخامس من التطور، مكونةً القمع والغدة النخامية الخلفية؛ ويمتد نتوء من الفم البدائي (الفم المستقبلي) تدريجيًا نحوها، ليشكل الغدة النخامية الأمامية.

يُصبح الجيب البصري واضحًا بنهاية الأسبوع السادس، وعندها يُمكن تمييز انحناء في الجزء الظهري من حافة البطين. أمام هذا الانحناء، يبدأ الجزء الظهري الإنسي من البطين بالتسطح، ويُصبح جزءًا إفرازيًا (أي الضفيرة المشيمية)، مُشكلاً سقف البطين. خلف الانحناء، تُشكل حافة البطين المهاد الفوقي، وتبدأ بالتمدد باتجاه العظم الجداري (في الفقاريات الدنيا، يتمدد بشكل أكثر تحديدًا باتجاه العين الجدارية )؛ وتُشكل حافة هذا التمدد الغدة الصنوبرية.

الأهمية السريرية

يتكون قاع البطين الثالث من تراكيب تحت المهاد، ويمكن فتحه جراحياً بين الجسمين الحلميين والغدة النخامية في إجراء يُسمى فغر البطين الثالث بالمنظار . يُجرى فغر البطين الثالث بالمنظار لتصريف السوائل الزائدة الناتجة عن استسقاء الدماغ .

أظهرت العديد من الدراسات وجود ارتباط بين تضخم البطينات الدماغية والاكتئاب الشديد ، وخاصةً تضخم البطين الثالث. ^{[ 3 ]} تُفسَّر هذه الملاحظات على أنها تشير إلى فقدان الأنسجة العصبية في مناطق الدماغ المجاورة للبطين المتضخم، مما يُوحي بأن السيتوكينات والوسائط المرتبطة بالتنكس العصبي قد تلعب دورًا في ظهور المرض. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}