استسقاء الرأس

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 11 صور
الموسوعة الحرة

استسقاء الرأس هو حالة يتراكم فيها السائل النخاعي داخل الدماغ أو حوله ، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة . [ 4 ] تختلف الأعراض باختلاف العمر، ومن الأعراض الشائعة الصداع وازدواج الرؤية . قد يعاني كبار السن المصابون باستسقاء الرأس ذي الضغط الطبيعي من ضعف التوازن، وصعوبة التحكم في التبول، أو ضعف عقلي. [ 4 ] أما عند الرضع، فقد يحدث ازدياد سريع في حجم الرأس. تشمل الأعراض الأخرى القيء ، والنعاس، والنوبات ، وانحناء العينين إلى الأسفل . [ 1 ]

قد يحدث استسقاء الدماغ نتيجة عيوب خلقية (أولي) أو قد يتطور لاحقًا في الحياة (ثانوي). [ 1 ] يُصنف استسقاء الدماغ حسب آلية حدوثه إلى استسقاء الدماغ المتصل، وغير المتصل، والاستسقاء الناتج عن نقص التروية ، والاستسقاء ذي الضغط الطبيعي . ويتم التشخيص عن طريق الفحص السريري والتصوير الطبي ، مثل التصوير المقطعي المحوسب . [ 1 ]

يُعالج استسقاء الرأس عادةً بالجراحة. أحد الخيارات هو زرع نظام تحويلة . [ 1 ] وقد اكتسب إجراء يُسمى فغر البطين الثالث بالمنظار شعبيةً في العقود الأخيرة، وهو خيارٌ متاحٌ لبعض الفئات. [ 4 ] تختلف النتائج، لكن العديد من الأشخاص الذين خضعوا لزرع التحويلة يعيشون حياةً طبيعية. [ 1 ] ومع ذلك، هناك العديد من المضاعفات المحتملة، بما في ذلك العدوى أو الكسر. [ 4 ] هناك خطرٌ كبيرٌ لفشل التحويلة، خاصةً لدى الأطفال. [ 4 ] ولكن، بدون علاج، قد تحدث إعاقةٌ دائمةٌ أو الوفاة. [ 1 ]

يُصيب استسقاء الرأس حوالي 0.1-0.6% من المواليد الجدد. [ 4 ] وقد تكون النسب أعلى في الدول النامية . [ 5 ] وقد يُصيب استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي ما يصل إلى 6% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا . [ 4 ] ويعود وصف أبقراط لاستسقاء الرأس إلى أكثر من 2000 عام. [ 5 ] وكلمة "استسقاء الرأس " مشتقة من الكلمتين اليونانيتين ὕδωρ ( هيدور ) بمعنى "ماء" و κεφαλή ( كيفالي ) بمعنى "رأس". [ 6 ]

العلامات والأعراض

رسم توضيحي يُظهر التأثيرات المختلفة للاستسقاء الدماغي على الدماغ والجمجمة
شخص بالغ يُظهر تشوهًا في الجمجمة ناتجًا عن استسقاء الرأس عند الأطفال

الرضع

يصعب تشخيص استسقاء الرأس سريريًا قبل الولادة، على الرغم من إمكانية رصد تضخم بطينات الدماغ في التصوير بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الأسبوع 18-20 من الحمل. [ 7 ] ولأن جماجم الرضع لم تلتحم تمامًا عند دروز الجمجمة ، فإن لديهم بقعًا لينة على جماجمهم تُعرف باليافوخ المفتوح . [ 8 ] هذه السمة التشريحية تعني أن جماجم الرضع يمكن أن تنمو بشكل ملحوظ في الحجم عند تراكم السائل النخاعي. لذلك، قد يُظهر الرضع المصابون باستسقاء الرأس جمجمة متضخمة (أو نموًا سريعًا في حجم الجمجمة)، أو يافوخًا بارزًا، أو دروزًا قحفية منفصلة. [ 8 ] [ 9 ] قد يلاحظ الأهل أو الأطباء أيضًا أن الرضيع أكثر عصبية أو تعبًا من المعتاد. تشمل الأعراض الأخرى نوبات صرع، وعدم القدرة على النظر إلى الأعلى (" عيون الغروب " أو "علامة غروب الشمس")، وتوقفات في التنفس . [ ٨ ] [ ٩ ] قد يُعاني الرضع أيضًا من نقص في زيادة الوزن أو عدم بلوغ مراحل النمو الحركي والتطوري. [ ١٠ ] يُمكن إجراء التصوير لتأكيد التشخيص المُشتبه به لاستسقاء الرأس. في الرضع، تسمح اليافوخ المفتوح باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للرأس. وهذا يُتيح لأطباء الأطفال تقليل التعرض للإشعاع والتوصل إلى تشخيص سريع. [ ٨ ] إذا لزم الأمر مزيد من المعلومات، يُمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي . [ ٧ ]

تُظهر الصورة حالةً حادةً من استسقاء الدماغ، حيث يظهر تضخم غير طبيعي في الجمجمة نتيجةً لزيادة السائل النخاعي في بطينات الدماغ. الرأس متضخم بشكل ملحوظ، مع بروز الأوردة، وتمدد الجلد، واحتمالية وجود عيون غائرة.

عندما يحدث استسقاء الرأس كجزء من متلازمة ، يميل الرضع إلى ظهور أعراض مميزة أخرى. [ 10 ] على سبيل المثال، قد يعاني المصابون بمتلازمة ووكر-واربورغ من انعدام الدماغ الأمامي (هولوبروسنسيفالي) والعديد من العيوب القحفية الأخرى. كما قد يوجد استسقاء الرأس في متلازمة غورلين ، وداء عديد السكاريد المخاطي ، ومتلازمة بيترز بلس ، وخلل الحركة الهدبية الأولي ، ومتلازمة روثمون-تومسون ، ومتلازمة سوتوس . [ 10 ] قد تشمل اضطرابات VACTERL (تشوهات الفقرات، وانسداد الشرج ، وعيوب القلب، والناسور الرغامي المريئي ، وتشوهات الكلى والكعبرة، وعيوب الأطراف) استسقاء الرأس (VACTERL-H). [ 10 ] يمكن أن يحدث استسقاء الرأس أيضًا كجزء من اضطرابات جلدية عصبية مثل الورم الليفي العصبي من النوع الأول (NF1) والتصلب الحدبي . [ 10 ] وقد تم تسجيله أيضًا بين الرضع المصابين بالتثلث الصبغي واضطرابات التثلث الصبغي مثل متلازمات داون وباتو وإدواردز ، بالإضافة إلى التثلث الصبغي 9 و 19 p. [ 10 ]

أطفال

في الأطفال الأكبر سنًا، تكون اليافوخات مغلقة، لذا لا يوجد تغيير ملحوظ في حجم الرأس. [ 7 ] ونظرًا لمحدودية تمدد الجمجمة، فإن الأعراض تعكس بشكل أكبر تأثيرات ارتفاع ضغط الجمجمة على دماغ الطفل النامي. [ 10 ] تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية مشاكل في الذاكرة والتركيز، بالإضافة إلى اضطرابات في الحركة والمشي. كما يُعد الغثيان والقيء ورعشة الذراعين والساقين من الأعراض الشائعة أيضًا لدى الأطفال الأكبر سنًا. [ 10 ] قد يعاني المرضى أيضًا من وذمة حليمة العصب البصري (تورم القرص البصري)، وتدهور الرؤية، وصعوبة النظر للأعلى أثناء الفحص. [ 10 ] من الأعراض الرئيسية في هذه الفئة العمرية الصداع، الناتج عن ارتفاع ضغط الجمجمة بسبب زيادة السائل النخاعي في تجويف الجمجمة المغلق. يميل هذا الصداع إلى الحدوث في الصباح الباكر لأن المرضى يكونون في وضعية الاستلقاء طوال الليل، مما يزيد من ضغط الجمجمة. [ 10 ]

قد تشمل الأعراض التي قد تظهر لدى الأطفال الأكبر سناً ما يلي: [ 11 ]

  • صرخة قصيرة، حادة، عالية النبرة
  • تغيرات في الشخصية أو الذاكرة أو القدرة على التفكير أو الاستدلال
  • تغيرات في مظهر الوجه والمسافة بين العينين (عدم تناسب الجمجمة والوجه)
  • الحول أو حركات العين اللاإرادية
  • صعوبة في التغذية
  • النعاس المفرط
  • الصداع
  • سرعة الانفعال، وضعف السيطرة على الغضب
  • فقدان السيطرة على المثانة ( سلس البول )
  • فقدان التنسيق وصعوبة المشي
  • تشنج العضلات ( تشنج عضلي )
  • نمو بطيء (الطفل من عمر 0 ​​إلى 5 سنوات)
  • مراحل متأخرة
  • الفشل في تحقيق النجاح
  • حركة بطيئة أو محدودة
  • التقيؤ [ 12 ]

بما أن ارتفاع ضغط الجمجمة قد يُلحق الضرر بالدماغ، فقد يتأثر التفكير والسلوك سلبًا. وتُعدّ صعوبات التعلّم ، بما في ذلك فقدان الذاكرة قصيرة المدى ، شائعة بين المصابين باستسقاء الرأس. ويميل الأطفال المصابون إلى الحصول على درجات أعلى في اختبارات الذكاء اللفظي مقارنةً باختبارات الذكاء العملي، وهو نمط يُعتقد أنه يعكس توزيع تلف الأعصاب في الدماغ. [ 1 ] قد يُسبب استسقاء الرأس الذي يظهر في سن مبكرة مشاكل طويلة الأمد في الكلام واللغة. وقد يواجه الأطفال صعوبة في فهم المفاهيم المعقدة والمجردة أو في استرجاع المعلومات المخزنة. كما قد يُعانون من اضطراب تعلّم غير لفظي أو اضطرابات مكانية/إدراكية. وقد يواجه الأطفال المصابون باستسقاء الرأس صعوبة في فهم المفاهيم ضمن المحادثة. ويُعتقد أن هذا يعود إلى عدم القدرة على فهم السياق أو تفسيره. [ 13 ] وقد يميل هؤلاء الأطفال إلى استخدام كلمات يعرفونها أو سمعوها. [ 13 ] [ 14 ] ومع ذلك، يمكن أن تختلف شدة استسقاء الرأس اختلافًا كبيرًا بين الأفراد، وبعضهم يتمتع بذكاء متوسط ​​أو فوق المتوسط. إلى جانب صعوبات التعلم، قد يعاني الطفل المصاب باستسقاء الدماغ من مشاكل في التنسيق الحركي والبصر. وقد يصل إلى سن البلوغ في وقت أبكر من الطفل العادي (وهذا ما يُسمى البلوغ المبكر ). ويُصاب واحد من كل أربعة أطفال تقريبًا بالصرع . [ 15 ]

البالغون

قد يُظهر استسقاء الدماغ الحاد لدى البالغين العديد من العلامات والأعراض نفسها التي تُلاحظ لدى الأطفال عند ارتفاع ضغط الجمجمة ( الصداع ، والقيء ، والغثيان ، ووذمة حليمة العصب البصري ، والنعاس ، أو الغيبوبة ). [ 16 ] كما يمكن أن تؤدي زيادة حجم السائل النخاعي إلى فقدان السمع، بما في ذلك فقدان السمع الحسي العصبي . [ 17 ] يُعد فقدان السمع من المضاعفات النادرة، ولكنها معروفة، للإجراءات التي تُسبب فقدان السائل النخاعي. [ 18 ] وقد يتسبب ارتفاع ضغط الجمجمة أيضًا في تحرك جزء من الدماغ من مكانه ( فتق اللوزة المخيخية أو الفتق الصدغي )، مما قد يؤدي إلى ضغط جذع الدماغ وربما الوفاة. [ 11 ]

على النقيض من ذلك، قد يظهر التوسع المزمن (خاصةً لدى كبار السن) بطريقة أكثر خفاءً. تُعدّ ثلاثية حكيم ، المتمثلة في عدم استقرار المشية وسلس البول والخرف ، من المظاهر الشائعة نسبيًا لنوع من استسقاء الدماغ يُعرف باسم استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي (NPH). قد تحدث أيضًا عيوب عصبية موضعية ، مثل شلل العصب المُبعد وشلل النظرة العمودية ( متلازمة بارينو الناتجة عن انضغاط الصفيحة الرباعية التوائم ، حيث تقع المراكز العصبية المسؤولة عن تنسيق حركة العين العمودية المترافقة ). تعتمد الأعراض على سبب الانسداد وعمر الشخص ومدى تضرر أنسجة المخ نتيجة التورم. [ 11 ]

استسقاء الدماغ الناتج عن نقص حجم الدماغ هو حالة مرضية تتميز بتضخم بطينات الدماغ نتيجة نقص حجم الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة لاحقة في السائل النخاعي. [ 19 ] ويُلاحظ هذا غالبًا لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات تنكسية عصبية، مثل مرض الزهايمر (بسبب ضمور الحصين تحديدًا). ​​[ 20 ] لذا، من المرجح أن تكون الأعراض الظاهرة لهذه الحالة مشابهة لأعراض الزهايمر: فقدان الذاكرة، وفقدان القدرة على الكلام أو فهمه ( الحبسة الكلامية )، وعدم القدرة على أداء الحركات الإرادية ( العجز الحركي )، وعدم القدرة على القيام بأنشطة الحياة اليومية بشكل مستقل. كما يمكن أن يحدث استسقاء الدماغ الناتج عن نقص حجم الدماغ بسبب إصابات الدماغ الرضية أو السكتات الدماغية.

الأسباب

يمكن أن ينجم استسقاء الدماغ عن مجموعة من العوامل، ولا يزال سببه غير مفهوم تمامًا. أي حالة طبية تعيق تدفق السائل النخاعي يمكن أن تؤدي إلى تراكم هذا السائل الزائد. يحدث هذا نتيجة انسداد مسارات السائل النخاعي، أو مشاكل في إعادة امتصاصه، أو زيادة إنتاجه. [ 21 ]

يمكن تصنيف استسقاء الرأس إلى أولي أو ثانوي (مكتسب) بناءً على السبب. [ 22 ]

أساسي

يشمل استسقاء الرأس الأولي عوامل خلقية ونمائية وجينية تؤدي إلى تراكم مفرط للسائل النخاعي. [ 22 ] تصل نسبة الأسباب الوراثية لاستسقاء الرأس الأولي إلى 50%. [ 4 ]

يُعرَّف استسقاء الرأس الخلقي بوجود فائض من السائل النخاعي عند الولادة. ويحدث نتيجةً لمجموعة من العوامل، وخاصةً العوامل الوراثية قبل الولادة (أي أن الجنين قد يُصاب باستسقاء الرأس داخل الرحم أثناء نموه ). تشمل الجينات المسؤولة عن استسقاء الرأس الخلقي عيوب قناة سيلفيوس، ونمو الجهاز العصبي المركزي، والأهداب (المسؤولة عن حركة وتدفق السائل النخاعي). [ 23 ] يُعدّ تضيّق قناة سيلفيوس السبب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس الخلقي، ويحدث عندما يكون الممر الضيق بين البطينين الثالث والرابع في الدماغ مسدودًا أو ضيقًا جدًا بحيث لا يسمح بتصريف كمية كافية من السائل النخاعي. يتراكم السائل في البطينين العلويين، مما يؤدي إلى تراكمه وحدوث استسقاء الرأس. [ 24 ]

يمكن أن تُسبب اضطرابات النمو، بما في ذلك عيوب الأنبوب العصبي ، والأكياس العنكبوتية ، وتشوهات داندي ووكر ، وتشوهات أرنولد كياري، استسقاء الدماغ الأولي. وتؤدي تشوهات داندي ووكر وتشوهات أرنولد كياري إلى تشوهات بنيوية في الدماغ، مما يُعيق تدفق السائل النخاعي الشوكي ويُسبب استسقاء الدماغ. [ 25 ] [ 26 ]

تنتج عيوب الأنبوب العصبي عادةً عن نقص حمض الفوليك أثناء الحمل. [ 27 ] السنسنة المشقوقة هي عيب في الأنبوب العصبي يتضمن تشوهات في نمو العمود الفقري، وقد تُسبب استسقاء الدماغ. القيلة النخاعية السحائية هي أشد أنواع السنسنة المشقوقة، إذ تتضمن عمودًا شوكيًا مفتوحًا، ولا تزال الآلية الدقيقة لاستسقاء الدماغ في هذه الحالة غير واضحة. [ 28 ]

ثانوي (مكتسب)

يحدث استسقاء الرأس الثانوي نتيجة لعدوى الجهاز العصبي المركزي ، أو التهاب السحايا ، أو أورام الدماغ ، أو إصابات الرأس ، أو داء المقوسات ، أو النزيف داخل الجمجمة (تحت العنكبوتية أو داخل النسيج الدماغي). [ 29 ]

يؤدي النزيف داخل البطينات الدماغية، أو النزيف في بطينات الدماغ، إلى استسقاء الدماغ لدى 51-89% من المرضى. [ 30 ] ويعود ذلك إلى أن الدم في البطينات يعيق التدفق الطبيعي للسائل النخاعي، مما يؤدي إلى تراكم فائض منه. [ 30 ]

نزيف دماغي وبطيني تلقائي مصحوب باستسقاء الدماغ كما هو موضح في التصوير المقطعي المحوسب [ 31 ]

يُعدّ استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي (NPH) أكثر شيوعًا لدى كبار السن، وتشمل أعراضه اضطرابات المشي، وسلس البول، ومشاكل إدراكية. [ 32 ] ويُصنّف عادةً إلى فئتين: استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي مجهول السبب (بدون سبب معروف)، واستسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي الثانوي (نتيجة للصدمات، أو النزيف، أو غيرها). [ 32 ]

يمكن أن يحدث استسقاء الرأس أيضاً بسبب فرط إنتاج السائل النخاعي (انسداد نسبي) مثل ورم حليمي في الضفيرة المشيمية ، وتضخم الزغابات . [ 33 ] [ 34 ]

قد يؤدي ضمور الدماغ أو تلفه لدى كبار السن أو المرضى المصابين بأمراض مثل باركنسون أو ألزهايمر إلى استسقاء الدماغ المكتسب. [ 35 ] ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن تلف خلايا الدماغ يؤدي إلى تضخم البطينات الدماغية وزيادة المساحة المتاحة لتراكم السائل النخاعي. [ 35 ]

الآلية

رسم تخطيطي يوضح تدفق السائل النخاعي والتشريح العصبي.

يُعزى استسقاء الدماغ إلى اختلال التوازن بين كمية السائل النخاعي الشوكي المُنتَج والكمية المُعاد امتصاصها (أو المُزالة من الجهاز البطيني). [ 36 ] يتمثل دور السائل النخاعي الشوكي في توفير الدعم الميكانيكي والمغذيات، وإزالة الفضلات من الجهاز العصبي المركزي. [ 23 ] في الشخص السليم، يدور السائل النخاعي الشوكي باستمرار عبر الدماغ وبطيناته والحبل الشوكي ، ويُصرَّف باستمرار إلى الدورة الدموية. في المقابل، قد ينتج هذا الاستسقاء عن فرط إنتاج السائل النخاعي الشوكي، أو عن تشوه خلقي يعيق التصريف الطبيعي للسائل، أو عن مضاعفات إصابات الرأس أو العدوى. [ 1 ]

تشكل الضفيرة المشيمية ، الموجودة في البطينين الجانبيين ، الجزء الأكبر من السائل النخاعي (يُعتقد أن نسبته تتراوح بين 70 و80%). أما البطانة البطينية للجهاز البطيني، والحيز تحت العنكبوتية، والحاجز الدموي الدماغي، فتشكل الباقي. [ 36 ]

يتدفق السائل النخاعي عبر الجهاز البطيني من خلال المسار التالي: [ 37 ] البطينان الجانبيان ← ثقبة مونرو بين البطينين ← البطين الثالث ← قناة سيلفيوس ← البطين الرابع

ثم يخرج السائل النخاعي من البطين الرابع عبر الفتحة الوسطى والفتحة الجانبية ، ويدخل إلى الحيز تحت العنكبوتية أو القناة المركزية للنخاع الشوكي. بعد ذلك، تمتصه زوائد الحبيبات العنكبوتية إلى الدورة الدموية. [ 37 ]

ظهرت مؤخرًا نظريات ودراسات تستكشف تصريف السائل النخاعي الشوكي. [ 37 ] [ 38 ] إحدى هذه النظريات تشير إلى تصريف السائل النخاعي الشوكي إلى الجهاز اللمفاوي. يُزيل الجهاز اللمفاوي البروتينات والسوائل من جميع أنحاء الجسم، ولكن دوره في تصريف السائل النخاعي الشوكي داخل الدماغ لا يزال محل جدل وغير واضح. تُعد الأوعية اللمفاوية في الأم الجافية موقعًا محتملاً لتصريف السائل النخاعي الشوكي. [ 38 ]

تؤدي الأهداب دورًا في تدفق السائل النخاعي. الأهداب عبارة عن أنابيب دقيقة طويلة على أغشية خلايا عديدة، بما في ذلك الخلايا البطانية (التي تبطن الجهاز البطيني). وقد رُبطت بعض الأسباب الوراثية للاستسقاء الدماغي الخلقي بمشاكل في الأهداب. [ 23 ]

آلية الأعراض

عندما يتراكم السائل النخاعي، فإنه يضغط على الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التشنجات ، والإعاقة الذهنية ، ونوبات الصرع . تظهر هذه العلامات مبكرًا لدى البالغين لأن جماجمهم لم تعد قادرة على التمدد لاستيعاب حجم السائل المتزايد. أما الأجنة والرضع والأطفال الصغار المصابون باستسقاء الرأس، فيعانون من تضخم في الرأس، باستثناء الوجه، لأن ضغط السائل يتسبب في بروز عظام الجمجمة - التي لم تلتحم بعد - إلى الخارج عند نقاط التقاءها. [ 39 ]

يُعدّ فقدان السمع من المضاعفات النادرة لاستسقاء الرأس. وهناك عدة آليات محتملة تُسهم في فقدان السمع لدى مرضى استسقاء الرأس. [ 40 ] تربط قناة القوقعة الحيز المحيطي للأذن الداخلية بالحيز تحت العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية. [ 41 ] ونظرًا للعلاقة الدقيقة بين الضغط والسمع، فقد يحدث فقدان السمع أيضًا بعد تركيب تحويلة لعلاج استسقاء الرأس. [ 42 ]

قد يتراكم السائل النخاعي داخل بطينات الدماغ، وهي حالة تُعرف باسم استسقاء الدماغ الداخلي. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة ضغط السائل النخاعي. ويستمر إنتاج السائل النخاعي حتى عند انسداد القنوات التي تسمح له عادةً بالخروج من الدماغ. ونتيجةً لذلك، يتراكم السائل داخل الدماغ، مما يُسبب ضغطًا يُؤدي إلى توسع البطينات وضغط الأنسجة العصبية . وعادةً ما يُؤدي ضغط الأنسجة العصبية إلى تلف دماغي لا رجعة فيه . وإذا لم تكن عظام الجمجمة قد اكتمل تعظمها عند حدوث استسقاء الدماغ، فقد يُؤدي الضغط أيضًا إلى تضخم الرأس بشكل كبير. وقد تُسدّ قناة سيلفيوس عند الولادة أو قد تُسدّ لاحقًا في الحياة بسبب ورم ينمو في جذع الدماغ . [ 43 ]

تصنيف

يُستخدم تصنيف استسقاء الدماغ إلى نوعين: استسقاء الدماغ المتصل واستسقاء الدماغ غير المتصل، وذلك لوصف أنواع استسقاء الدماغ. ويصف هذان المصطلحان الآليات غير الانسدادية والانسدادية لتراكم السائل النخاعي الزائد.

التواصل

في حالة استسقاء الدماغ المتصل، لا يوجد انسداد في تدفق السائل النخاعي. بدلاً من ذلك، يحدث إما زيادة في إنتاج السائل النخاعي أو صعوبة في إعادة امتصاصه. [ 44 ] تحدث إعادة الامتصاص في حبيبات الغشاء العنكبوتي، لذا قد تنشأ مشاكل في إعادة الامتصاص نتيجة لضعف هذه الحبيبات. كما توجد أدلة على أن الجهاز اللمفاوي يشارك في إعادة الامتصاص، لذا فإن أي خلل في هذا الجهاز قد يؤدي أيضًا إلى زيادة السائل النخاعي. غالبًا ما يحدث تلف في مواقع إعادة الامتصاص هذه بعد النزيف أو العدوى (مثل التهاب السحايا). [ 44 ] يمكن أن يؤدي التندب والتليف في الحيز تحت العنكبوتية بعد أحداث معدية أو التهابية أو نزفية إلى منع إعادة امتصاص السائل النخاعي، مما يسبب استسقاء الدماغ. [ 45 ]

يُعدّ استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي (NPH) أحد أشكال استسقاء الدماغ المزمن المتصل، ويتميز بتضخم بطينات الدماغ وارتفاع ضغط السائل النخاعي بشكل متقطع. [ 46 ] [ 32 ] تشمل الأعراض الخرف، وتغيرات المشية، وسلس البول. [ 32 ] يُشخّص هذا المرض عن طريق تسجيلات الضغط داخل البطينات بشكل مستمر (على مدار 24 ساعة أو أكثر) لأن القياسات الفورية قد تُظهر قيم ضغط طبيعية. كما قد تكون دراسات الامتثال الديناميكي مفيدة أيضًا. قد يلعب تغير امتثال ( مرونة ) جدران البطينات، بالإضافة إلى زيادة لزوجة السائل النخاعي، دورًا في آلية حدوث المرض. [ 47 ]

شخص بالغ مصاب باستسقاء الدماغ الخلقي في الفلبين

غير متواصل

في حالة استسقاء الدماغ غير المتصل، يحدث انسداد في تدفق السائل النخاعي. ومن الأمثلة على الأسباب الشائعة النزيف، والأورام، وإصابات الدماغ الرضية التي تعطل التدفق، مما يؤدي إلى تراكم السائل النخاعي في الدماغ. [ 44 ]

العلاجات

إجراءات

طفل يتعافى من جراحة تحويل السائل الدماغي النخاعي
وضع تحويلة بطينية صفاقية في طفل مصاب باستسقاء الرأس

يُعالج استسقاء الدماغ جراحيًا عن طريق إنشاء قناة لتصريف السائل الزائد. يوفر التصريف البطيني الخارجي (EVD)، المعروف أيضًا باسم التصريف خارج البطيني أو فغر البطين، راحة مؤقتة. [ 48 ] على المدى الطويل، قد يحتاج بعض المرضى إلى أحد أنواع التحويلات الدماغية المختلفة . [ 48 ] تتضمن هذه العملية إدخال قسطرة بطينية (أنبوب مصنوع من السيلاستيك ) في بطينات الدماغ، مما يسمح بتجاوز انسداد التدفق أو خلل وظيفة الحبيبات العنكبوتية. يُصرّف السائل الزائد إلى تجاويف الجسم الأخرى حيث يُعاد امتصاصه. تُصرّف معظم التحويلات السائل إلى التجويف البريتوني (التحويلة البطينية البريتونية). [ 49 ] بينما تُصرّف تحويلات أخرى السائل إلى الأذين الأيمن (التحويلة البطينية الأذينية)، أو التجويف الجنبي (التحويلة البطينية الجنبية)، أو المرارة . [ 49 ] يمكن أيضًا زرع نظام تحويلة في الحيز القطني للعمود الفقري. يسمح هذا النظام بإعادة توجيه السائل الزائد إلى التجويف البريتوني ( تحويلة قطنية بريتونية ). [ 50 ] من العلاجات الأخرى لاستسقاء الرأس الانسدادي إجراء فغر البطين الثالث بالمنظار (ETV). تُحدث هذه الجراحة فتحة في قاع البطين الثالث بحيث يتدفق السائل النخاعي مباشرةً إلى الصهاريج القاعدية . يمكن لهذا العلاج تجاوز أي انسداد، مثل تضيق قناة سيلفيوس. قد يكون هذا العلاج مناسبًا أو غير مناسب بناءً على التشريح الفردي. يمكن علاج بعض الرضع باستخدام فغر البطين الثالث بالمنظار مع كي الضفيرة المشيمية. [ 51 ] [ 52 ] يقلل كي الضفيرة المشيمية من كمية السائل النخاعي التي ينتجها الدماغ. هذه التقنية، المعروفة باسم ETV/CPC، رائدة في أوغندا على يد جراح الأعصاب بنيامين وارف ، وتُستخدم الآن في العديد من مستشفيات الولايات المتحدة. [ 51 ] [ 52 ]

استسقاء الرأس الخارجي

يُلاحظ استسقاء الرأس الخارجي عادةً عند الرضع، وهو عبارة عن تجمع سوائل في الحيز تحت العنكبوتية خارج الدماغ. العلامة الأكثر شيوعًا هي محيط رأس يزيد عن النسبة المئوية التسعين. في معظم الحالات، لا تُسجّل أي علامات أو أعراض أخرى. [ 53 ] تشمل الأعراض النادرة التي يتم الإبلاغ عنها: توتر اليافوخ الأمامي، وتأخر النمو، ونوبات صرع، وسرعة الانفعال، والتقيؤ. [ 54 ] عادةً ما تكون هذه الحالة حميدة ، وتزول تلقائيًا في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات. [ 55 ] لذا، لا تتطلب عادةً زرع تحويلة. في حال استدعت الحالة تدخلًا جراحيًا، يُفضّل عادةً زرع تحويلة بطينية صفاقية. [ 54 ] تشمل خيارات العلاج الأخرى استخدام أدوية مثل أسيتوزولاميد. [ 53 ] يمكن تشخيص الحالة ومتابعتها باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للدماغ والتصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تساعد هذه الفحوصات والتاريخ الطبي الجيد في التمييز بين استسقاء الدماغ الخارجي والحالات المشابهة: النزيف تحت الجافية أو تجمعات السوائل المزمنة خارج المحور المصحوبة بأعراض مثل القيء والصداع والنوبات. [ 56 ] [ 57 ]

مضاعفات التحويلة

تُعدّ جراحة التحويلة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في جراحة الأعصاب للأطفال. وقد شهدت تقنيات التحويلات والأساليب الجراحية تطورات كبيرة على مرّ السنين. مع ذلك، قد تصل نسبة خطر الحاجة إلى جراحة تصحيحية للتحويلة البطينية الصفاقية لدى الأطفال إلى 80% خلال حياتهم. [ 58 ] كما أن معدلات فشل التحويلة مرتفعة أيضًا. فمن بين 40,000 عملية جراحية تُجرى سنويًا لعلاج استسقاء الرأس، 30% فقط منها هي الجراحة الأولى للمريض. ويحتاج العديد من المرضى إلى عمليات تصحيحية متعددة خلال حياتهم. [ 59 ] وتشمل المضاعفات الشائعة التي تستدعي التصحيح ما يلي:

  1. الإفراط في تصريف السائل النخاعي
  2. انسداد الصمام أو القسطرة
  3. عدوى
  4. انفصال/هجرة القسطرة [ 60 ] [ 58 ]

في حال فشل التحويلة، يبدأ السائل النخاعي بالتراكم مجددًا. قد يُسبب ذلك ظهور عدد من الأعراض الجسدية (الصداع، والغثيان، والقيء، ورهاب الضوء )، بعضها شديد الخطورة، كالنوبات . [ 61 ] تشمل عوامل المريض المرتبطة بفشل التحويلة سبب استسقاء الرأس، والولادة المبكرة، والجنس الذكري، والسنسنة المشقوقة، والصرع، وشدة تمدد البطينات، والعرق، والعمر أقل من سنة واحدة. [ 61 ] يُعد تشخيص تراكم السائل النخاعي معقدًا ويتطلب خبرة متخصصة. قد يعتمد التشخيص، على سبيل المثال، على ما إذا كانت الأعراض تظهر عندما يكون الشخص واقفًا أو مستلقيًا على بطنه (مستلقيًا) مع وضع الرأس تقريبًا في مستوى القدمين. [ 61 ]

يحدث تصريف مفرط للسائل النخاعي الشوكي عندما يُصرّف السائل بسرعة أكبر من سرعة إنتاجه من الضفيرة المشيمية . ويُقدّر معدل التصريف المفرط بنحو 10% إلى 12% خلال 6.5 سنوات بعد تركيب التحويلة. [ 62 ] تشمل علامات وأعراض التصريف المفرط ما يلي:

إذا استلقى المريض، تختفي الأعراض عادةً بسرعة. وقد تكون مقاومة العلاج الدوائي التقليدي المسكن للألم علامة على فرط تصريف السائل الدماغي الشوكي أو فشله. [ 63 ] قد يُظهر التصوير المقطعي المحوسب أي تغيير في حجم البطين، وقد لا يُظهره، خاصةً إذا كان لدى المريض تاريخ من البطينات الضيقة. قد يكون تشخيص فرط التصريف صعبًا، مما يجعل علاجه محبطًا للغاية للمرضى وعائلاتهم. ومع ذلك، فقد وُجد أن مراقبة ضغط الجمجمة بالتزامن مع نتائج التصوير الشعاعي أداة مفيدة لتحديد حالات فرط التصريف. [ 64 ] تشمل الوقاية من ذلك استخدام صمامات ضغط قابلة للتعديل ووحدات الجاذبية المتكاملة. [ 64 ] لتخفيف الأعراض، يمكن استخدام البزل القطني أو التصريف القطني أو البطيني الخارجي. ولمنع فرط التصريف المزمن، يُوصى باستبدال الصمام. [ 64 ]

يُعدّ انسداد التحويلة السبب الأكثر شيوعًا لفشلها. [ 65 ] قد يحدث الانسداد عند القسطرة أو الصمام نفسه. تتشابه أعراض انسداد التحويلة مع أعراض استسقاء الرأس غير المعالج (الصداع، والغثيان، والخمول، إلخ). [ 65 ] قد يكون سبب الانسداد وجود أنسجة، أو بكتيريا، أو انثناء في القسطرة. عادةً ما يتم التشخيص عن طريق بزل التحويلة وفحوصات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب. يشمل العلاج استبدال التحويلة أو غسلها لمعالجة سبب الانسداد واستعادة تدفق السائل عبر القسطرة. [ 65 ]

تتراوح نسبة الإصابة الأولية بعدوى التحويلة بين 3.6% و12.6% [ 9 ]. تختلف علامات وأعراض عدوى التحويلة، ولكن أكثرها شيوعًا تشمل الصداع والغثيان والحمى والتورم والخمول. يُشخَّص التهاب التحويلة عادةً عن طريق زراعة السائل النخاعي. تشير الدراسات إلى أن البكتيريا هي السبب الأكثر شيوعًا للعدوى، تليها الفطريات [ 66 ] . تُعد أنواع بكتيريا المكورات العنقودية ، وخاصة المكورات العنقودية سلبية الكواغلاز والمكورات العنقودية الذهبية ، مسؤولة عن ما يقرب من ثلثي حالات عدوى التحويلة [ 66 ] . يُعتقد أن هذه الكائنات الحية تدخل إلى السائل النخاعي أثناء الجراحة [ 66 ] . في حالة الإصابة بعدوى التحويلة، يُوصى بإزالة التحويلة، ووضع أنبوب تصريف بطيني خارجي، ثم تركيب تحويلة جديدة [ 67 ] . تُكرَّس الأبحاث الحالية لإيجاد طرق للوقاية من حدوث مثل هذه العدوى. يجري حاليًا دراسة استخدام المضادات الحيوية أو أجهزة التحويلة المختلفة لمنع نمو البكتيريا، وكذلك فعالية المراقبة الدقيقة للتحويلة. [ 9 ] وقد ثبت أن البروتوكولات الموحدة لإدخال التحويلات الدماغية تقلل من التهابات التحويلة. [ 68 ] [ 69 ] وهناك أدلة أولية تشير إلى أن المضادات الحيوية الوقائية قد تقلل من خطر التهابات التحويلة. [ 70 ]

يُعدّ انزياح التحويلة من المضاعفات النادرة نسبيًا التي تتطلب مراجعةً للتحويلة. [ 71 ] تشمل أكثر المواقع شيوعًا لانزياح قسطرة التحويلة كيس الصفن (30.67% من الحالات)، يليه الانزياح عبر الشرج (22% من الحالات). وتشمل المواقع الأقل شيوعًا الأمعاء الغليظة، والأمعاء الدقيقة، والمعدة، وتجويف الفم. [ 71 ] تختلف العلامات والأعراض باختلاف موقع الانزياح. على سبيل المثال، قد يُصاحب الانزياح المعوي ألم في البطن، وحمى، وقيء، خاصةً إذا حدث ثقب في الأمعاء. [ 72 ] غالبًا لا يُصاحب الانزياح الشرجي أي أعراض. ​​[ 71 ] [ 72 ]

بعد إجراء تحويلة بطينية صفاقية، سُجلت حالات انخفاض في السمع بعد الجراحة. يُفترض أن قناة القوقعة هي المسؤولة عن انخفاض عتبات السمع. تُعتبر قناة القوقعة مسارًا محتملاً لانتقال ضغط السائل النخاعي. لذا، قد يؤدي انخفاض ضغط السائل النخاعي إلى انخفاض ضغط اللمف المحيطي، مما قد يُسبب استسقاءً لمفاويًا داخليًا ثانويًا. [ 41 ] بالإضافة إلى زيادة فقدان السمع، وُجدت حالات تحسن في السمع بعد إجراء التحويلة البطينية الصفاقية، حيث يحدث تخفيف لضغط السائل النخاعي على المسارات السمعية. [ 73 ]

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن استسقاء الرأس الخلقي يصيب 8.5 من كل 10,000 مولود حي على مستوى العالم. ويتركز عبء المرض بشكل أكبر في أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية. [ 74 ] وقدّرت دراسة أجريت عام 2019 وجود 180,000 حالة استسقاء رأس لدى الأطفال في القارة الأفريقية سنويًا، بالإضافة إلى 90,000 حالة في جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ. [ 74 ] ووجد أن استسقاء الرأس الخلقي مرتبط بالعديد من العوامل، [ 74 ] منها صحة الأم، والتعرض للأدوية خلال فترة الحمل (مثل المضادات الحيوية). [ 74 ] كما يُعدّ انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي عاملًا مؤثرًا، [ 74 ] مع العلم أن هذه التقديرات قد تكون متحيزة نظرًا لانخفاض الوضع الاقتصادي في دول الجنوب العالمي . أما في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا، فتشير التقديرات إلى أن حوالي 11 من كل 100,000 حالة استسقاء رأس. بالنسبة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، تشير التقديرات إلى أن 175 حالة من بين كل 100,000 حالة. [ 75 ]

تاريخ

جمجمة طفل مصاب باستسقاء الرأس (القرن التاسع عشر)

في عصور ما قبل التاريخ، وُجدت العديد من اللوحات والتحف التي تُصوّر أطفالًا أو بالغين مصابين بتضخم الرأس (الرأس الكبير) أو أعراض استسقاء الدماغ. [ 76 ] أُسجِّل أول وصف علمي لاستسقاء الدماغ على يد الطبيب اليوناني القديم أبقراط ، الذي صاغ مصطلح "استسقاء الدماغ" من الكلمتين اليونانيتين ὕδωρ (هيدور) بمعنى "ماء" و κεφαλή (كيفالي) بمعنى "رأس". [ 77 ] وقدّم الطبيب الروماني جالينوس وصفًا أكثر دقة في القرن الثاني الميلادي. [ 77 ]

أول وصف سريري لإجراء جراحي لعلاج استسقاء الرأس ورد في كتاب التصريف (1000 م). وقد ساهم في هذا الوصف الجراح العربي أبو القاسم . وصف أبو القاسم عملية تصريف السائل الدماغي السطحي لدى الأطفال المصابين باستسقاء الرأس. [ 77 ] وفي فصله عن أمراض جراحة الأعصاب ، ذكر أن استسقاء الرأس عند الرضع ينتج عن ضغط ميكانيكي. وكتب تحديدًا: [ 77 ]

غالباً ما تكون جمجمة المولود الجديد ممتلئة بالسوائل، إما بسبب ضغط الأم عليها بشكل مفرط أو لأسباب أخرى غير معروفة. يزداد حجم الجمجمة يومياً، مما يعيق التئام عظامها. في هذه الحالة، يجب فتح منتصف الجمجمة في ثلاثة مواضع، وتصريف السائل، ثم إغلاق الجرح وربط الجمجمة بضمادة.

جثة محفوظة لطفل حديث الولادة برأس متضخم
نموذج تاريخي لطفل رضيع مصاب باستسقاء دماغي حاد، ربما لم يتلق العلاج.

في القرن السابع عشر، اقترح إيسبراند دي ديمربروك أن تضخم رأس طفل يبلغ من العمر 18 شهرًا يعود إلى سوء التغذية. [ 77 ] إذ يتسبب هذا النظام الغذائي في انتقال سوائل كثيفة من الأمعاء إلى الجمجمة. واقترح استخدام كمادات وملينات لتقليل كمية السوائل في الجسم. وفي حال فشل هذه الطرق، أوصى بثقب الجلد لإزالة السائل. [ 77 ] وفي عام 1744، أجرى الجراح الفرنسي كلود نيكولا لو كات عملية ثقب بطيني لعلاج طفل يبلغ من العمر 3 أشهر مصاب باستسقاء الدماغ. حاول إجراء هذه الجراحة مرة ثانية، لكن المريض لم ينجُ. [ 77 ] وفي القرن الثامن عشر أيضًا، وصف الطبيب الإنجليزي مايكل أندروود الأعراض المصاحبة لاستسقاء الدماغ، واصفًا القيء والحمى واتساع حدقة العين والحساسية للضوء وازدواج الرؤية. كما لاحظ أن المرضى يدخلون في غيبوبة عميقة ويتوفون في نهاية المطاف. [ 77 ]

في عام ١٨٨١، كان كارل فيرنيكه رائدًا في استخدام البزل البطيني المعقم والتصريف الخارجي للسائل النخاعي لعلاج استسقاء الرأس. وقد حدث ذلك بعد بضع سنوات من الدراسة الرائدة التي أجراها ريتزيوس وكي. [ ٧٧ ] في عام ١٨٩١، وصف هاينريش كوينكه لأول مرة استخدام البزل القطني لتصريف السائل النخاعي الزائد. وقد أدى ذلك في النهاية إلى البحث عن طرق علاج دائمة، الأمر الذي تطلب تطوير أنبوب تصريف مستمر لعلاج استسقاء الرأس. [ ٧٨ ] [ ٧٩ ] في عام ١٨٩٣، استخدم يان ميكوليتش-راديكي تحويلة دائمة لتصريف السائل النخاعي بنجاح. ولم يتم تطوير التحويلة الدماغية وغيرها من طرق العلاج الجراحي العصبي إلا في القرن العشرين. [ ٧٨ ] في أوائل القرن العشرين، أكد هارفي كوشينغ دور الزغابات العنكبوتية في امتصاص السائل النخاعي. أوصى بتصريف السائل إلى الفضاء خلف الصفاق بدلاً من فروة الرأس. وكان أول من حاول إنشاء تحويلة إلى الوريد الوداجي الخارجي باستخدام وريد مزروع من والد المريض. [ 78 ] في خمسينيات القرن العشرين، سمح اختراع المواد المشعة للعلماء بتتبع تدفق السائل النخاعي. وكانت هذه النتائج حاسمة في تشكيل العلاجات المستقبلية لاستسقاء الرأس. [ 78 ]

أُجريت أول عملية تحويلة دماغية لعلاج استسقاء الرأس عام ١٩٥٦. [ ٥٠ ] وعلى مدى الثلاثين عامًا التالية، تحققت تطورات في مواد التحويلة وتصميمها، مثل تطوير نظام الصمامات. [ ٧٨ ] بالإضافة إلى ذلك، مكّن اختراع الموجات فوق الصوتية قبل الولادة من تشخيص استسقاء الرأس الجنيني في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي. [ ٧٩ ] وفي ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي، تبيّن أنه يمكن استخدام المنظار الداخلي لوضع قسطرة البطين بدقة أكبر. كما أدى ظهور إجراءات التنظير الداخلي إلى زيادة استخدام فغر البطين الثالث بالمنظار. وهذه طريقة بديلة عن عملية التحويلة لعلاج استسقاء الرأس. [ ٧٩ ]

المجتمع والثقافة

اسم

كلمة "استسقاء الرأس " مشتقة من الكلمتين اليونانيتين ὕδωρ ( هيدور) وتعني "ماء"، و κεφαλή ( كيفالي) وتعني "رأس". [ 6 ] ومن الأسماء الأخرى لاستسقاء الرأس "ماء على الدماغ"، وهو اسم تاريخي، و"متلازمة الطفل المائي". [ 1 ] [ 80 ]

وعي

شريط التوعية باستسقاء الرأس

توجد العديد من المنظمات التي تُدافع عن مرضى استسقاء الرأس وتُشجع الأبحاث المتعلقة بعلاجاته. تأسست جمعية استسقاء الرأس عام 1983 كمجموعة دعم عائلية على يد آباء لأطفال مصابين بهذا المرض. ومنذ ذلك الحين، توسعت لتصبح منظمة غير ربحية تُعنى بالدفاع عن حقوق المرضى، واستثمرت أكثر من 14 مليون دولار في الأبحاث منذ عام 2009. [ 81 ] أما المؤسسة الوطنية لاستسقاء الرأس، التي أسسها أيضاً آباء لطفل مصاب بهذا المرض، فهي منظمة غير ربحية تأسست عام 1979. [ 82 ] وتأسست مؤسسة استسقاء الرأس لدى الأطفال عام 2005 لأهداف مماثلة. [ 83 ]

أقرّ الكونغرس الأمريكي في يوليو/تموز 2009 ، بموجب القرار  رقم 373 ، شهر سبتمبر/أيلول شهراً وطنياً للتوعية بمرض استسقاء الرأس. ويعود الفضل في هذه الحملة جزئياً إلى جهود مؤسسة استسقاء الرأس لدى الأطفال. وقبل يوليو/تموز 2009، لم يكن هناك شهر مخصص للتوعية بهذا المرض.

حالات بارزة

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ " صحيفة حقائق استسقاء الرأس " . ninds.nih.gov . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. ٥ أبريل ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ٢٧ يوليو ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٧ يوليو ٢٠٢٥ .
  2. ↑ "استسقاء الرأس" . كولينز . ​​تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2020 .
  3. ↑ ستيفنسون، د. ك.، وبينيتز، و. إ. (2003). إصابات دماغ الجنين وحديثي الولادة: الآليات، والإدارة، ومخاطر الممارسة . كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج . ص 117. ISBN  978-0-521-80691-6تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 21 ديسمبر 2016.
  4. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ هوخستيتلر أ، راسكين ج، بليزر-يوست ب ل (سبتمبر ٢٠٢٢). " استسقاء الرأس: تحليل تاريخي واعتبارات للعلاج" . المجلة الأوروبية للبحوث الطبية . ٢٧ (١) ١٦٨. doi : 10.1186/s40001-022-00798-6 . PMC 9434947. PMID 36050779 .  
  5. 1 2 إلينبوغين آر جي، عبد الرؤوف إس آي، سيكار إل إن (2012). مبادئ جراحة الأعصاب . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 105. ISBN  978-1-4377-0701-4.
  6. 1 2 قاموس دورلاند الطبي الإلكتروني (الطبعة 29 ). شركة دبليو بي سوندرز، 2000. ISBN  978-0-7216-9493-1.
  7. 1 2 3 Kahle KT، Kulkarni AV، Limbrick DD، Warf BC (فبراير 2016). "استسقاء الرأس عند الأطفال". لانسيت . 387 (10020): 788–799 . دوى : 10.1016/S0140-6736(15)60694-8 . بميد 26256071 . 
  8. 1 2 3 4 لو في إم، شيموني إن، جالو جي آي، نيازي تي إن (أغسطس 2024). "استسقاء الرأس عند الرضع". طب الأطفال في المراجعة . 45 (8): 450-460 . doi : 10.1542/pir.2023-006318 . PMID 39085190 . 
  9. 1 2 3 4 بيندريك ج، شولز ل، درابو أ (يوليو 2022). "تشخيص وعلاج استسقاء الرأس عند حديثي الولادة جراحيًا". ندوات في طب أعصاب الأطفال . طب الأعصاب المحيط بالولادة. 42 100969. doi : 10.1016/j.spen.2022.100969 . PMID 35868728 . 
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 إيشيك يو، أوزيك إم إم (2018). "النتائج السريرية للأطفال المصابين باستسقاء الرأس" (ملف PDF) . في: سينالي جي، أوزيك إم إم، سانت روز سي (محررون). استسقاء الرأس لدى الأطفال . تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. الصفحات 1-19 . doi : 10.1007/978-3-319-31889-9_46-1 . ISBN  978-3-319-31889-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 فبراير 2026 .
  11. 1 2 3 ريفيروس جيلاردي بي، مونيوز لوبيز جي، هيرنانديز فيليجاس إيه سي، جاراي مورا جيه إيه، ريكو رودريغيز أو سي، شافيز أبينديني آر، وآخرون . (أكتوبر 2019). “أنواع الفتق الدماغي وميزات التصوير الخاصة بها”. التصوير الشعاعي . 39 (6): 1598-1610 . دوى : 10.1148 / rg.2019190018 . بميد 31589570 . S2CID 203924869 .   
  12. ↑ كانيشيرو إن كيه، زيف دي، بلاك بي، وآخرون (فريق تحرير آدم). "استسقاء الرأس" . ميدلاين بلس . 
  13. 1 2 بارنز، إم. أ.، ودينيس، إم. (فبراير 1998). "الخطاب بعد استسقاء الرأس المبكر: أوجه القصور الأساسية لدى الأطفال ذوي الذكاء المتوسط". الدماغ واللغة . 61 (3): 309-334 . doi : 10.1006/brln.1998.1843 . PMID 9570868. S2CID 13336454 .  
  14. ↑ أوي إس (1999)، "استسقاء الرأس المصاحب للسنسنة المشقوقة: الفيزيولوجيا المرضية المحددة والمشاكل العلاجية"، السنسنة المشقوقة ، سبرينغر اليابان، ص 177-184 ، ISBN  978-4-431-70260-3
  15. ↑ بارنت إيه إس، تيلمان جي، جول إيه، سكاكيباك إن إي، توباري جيه، بورغينيون جيه بي (أكتوبر 2003). "توقيت البلوغ الطبيعي والحدود العمرية للبلوغ المبكر: اختلافات حول العالم، واتجاهات علمانية، وتغيرات بعد الهجرة". مراجعات الغدد الصماء . 24 (5): 668-693 . doi : 10.1210/er.2002-0019 . PMID 14570750 . 
  16. ↑ لانغنر إس، فليك إس، بالدوف جيه، مينسل بي، كوهن جيه بي، كيرش إم (أغسطس 2017). "تشخيص استسقاء الرأس والتشخيص التفريقي له لدى البالغين". RoFo (بالألمانية). 189 (8): 728-739 . doi : 10.1055/s-0043-108550 . PMID 28511266 . 
  17. ↑ ديكسون جيه إف، جونز آر أو (يونيو 2012). " فقدان السمع المصاحب لاستسقاء الرأس وزواله بعد فغر البطين". طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 146 (6): 1037-1039 . doi : 10.1177/0194599811431234 . PMID 22166958. S2CID 38240969 .  
  18. ↑ ساتزر د، غيوم دي جيه (يناير 2016). "فقدان السمع في استسقاء الرأس: مراجعة، مع التركيز على الآليات". مراجعة جراحة الأعصاب . 39 (1): 13-24 ، مناقشة 25. doi : 10.1007/s10143-015-0650-2 . PMID 26280639. S2CID 24439157 .  
  19. ↑ كيم م، بارك س و، لي ج ي، كيم ه، ريم ج ه، بارك س، وآخرون . (يوليو 2021). "الاختلافات في مورفولوجيا الدماغ بين استسقاء الرأس الناتج عن الفراغ واستسقاء الرأس مجهول السبب ذي الضغط الطبيعي" . مجلة الطب النفسي الاستقصائي . 18 (7): 628-635 . doi : 10.30773/pi.2020.0352 . PMC 8328827. PMID 34265199 .   
  20. ↑ أبوستولوفا إل جي، غرين إيه إي، باباكشانيان إس، هوانغ كيه إس، تشو واي واي، توغا إيه دبليو، وآخرون . (يناير 2012). "ضمور الحصين وتضخم البطينات في الشيخوخة الطبيعية، والضعف الإدراكي المعتدل، ومرض الزهايمر" . مرض الزهايمر والاضطرابات المرتبطة به . 26 (1): 17-27 . doi : 10.1097/WAD.0b013e3182163b62 . PMC 3286134. PMID 22343374 .   
  21. ↑ كوليفا م، دي جيسوس أ (2025). "استسقاء الرأس" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 32809710. تاريخ الاسترجاع: 15 يناير 2025 . 
  22. 1 2 كريمي جيه كيه، ريفز بي سي، داميسا إي، دوي بي كيو، أنتوي بي، ديفيد دبليو، وآخرون . (مايو 2020). "الالتهاب في استسقاء الرأس المكتسب: الآليات المرضية والأهداف العلاجية" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم الأعصاب . 16 (5): 285-296 . doi : 10.1038/s41582-020-0321- y . PMC 7375440. PMID 32152460 .   
  23. 1 2 3 ليو إكس واي، سونغ إكس، تشوزنيكا إم، روبا سي، تشوزنيكا زد، سامرز جيه إل، وآخرون . (أغسطس 2024). "استسقاء الرأس الخلقي: مراجعة لأحدث التطورات في المسببات الوراثية والآليات الجزيئية" . مجلة البحوث الطبية العسكرية . 11 (1) 54. doi : 10.1186/ s40779-024-00560-5 . PMC 11318184. PMID 39135208 .   {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  24. ↑ "جمعية استسقاء الرأس" . مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2006.
  25. ↑ هيدالغو، جيه إيه، تورك، سي إيه، فاراكالو، إم إيه (2025). "تشوه أرنولد-كياري" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 28613730. تاريخ الاسترجاع: 23 يناير 2025 . 
  26. ↑ زامورا إي إيه، داس جيه إم، أحمد تي (2025). "تشوه داندي ووكر" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30855785. تاريخ الاسترجاع: 23 يناير 2025 . 
  27. ↑ سينغ ر، موناكومي س (2025). "علم الأجنة، الأنبوب العصبي" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 31194425. تاريخ الاسترجاع: 23 يناير 2025 . 
  28. ↑ نوركيت دبليو، ماكلون دي جي، بومان آر (سبتمبر 2016). "استراتيجيات الإدارة الحالية لاستسقاء الرأس لدى الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة المفتوحة" . مواضيع في إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي . 22 ( 4): 241-246 . doi : 10.1310/sci2204-241 . PMC 5108507. PMID 29339864 .  
  29. ↑ "استسقاء الرأس المكتسب | الحالات والعلاجات" . ucsfbenioffchildrens.org . مستشفى يو سي إس إف بينيوف للأطفال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أبريل 2020 .
  30. وانغ سي، باي جيه، هي كيو، جياو واي، تشانغ دبليو، هوو آر، وآخرون . (يونيو 2024). " إدارة العلاج ونتائج استسقاء الرأس الحاد الثانوي لنزيف داخل البطينات لدى البالغين" . المجلة الصينية لجراحة الأعصاب . 10 (1) 17. doi : 10.1186 / s41016-024-00369-0 . PMC 11149196. PMID 38831472 .   {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  31. ↑ ياداف واي آر، موكرجي جي، شينوي آر، باسور إيه، جاين جي، نيلسون إيه (يناير 2007). "التدبير التنظيري للنزف الدماغي داخل البطيني الناتج عن ارتفاع ضغط الدم المصحوب باستسقاء دماغي انسدادي" . مجلة بي إم سي لعلم الأعصاب . 7 1. doi : 10.1186/1471-2377-7-1 . PMC 1780056. PMID 17204141 .  {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  32. 1 2 3 4 Passos-Neto CE, Lopes CC, Teixeira MS, Studart Neto A, Spera RR (مايو 2022). "استسقاء الرأس الضغط الطبيعي: تحديث" . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 80 (5 ملحق 1): 42-52 . دوى : 10.1590/0004-282x-anp-2022-s118 . بمك 9491444 . بميد 35976308 .  {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  33. ↑ أدونكا أو، بوخمان سي (11 أكتوبر 2010). طب الأذن، طب الأعصاب، وجراحة قاعدة الجمجمة الجانبية: دليل مصور . ثيمي. ص 353–. ISBN  978-3-13-149621-8أُرشف من الأصل في 5 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2013 .
  34. ↑ نيمجي إس إم، باورز سي جيه، ماكليندون آر إي، غرانت جي إيه، فوكس إتش إي (أبريل 2010). "استئصال الضفيرة المشيمية الثنائي في مرحلة واحدة لعلاج ورم حليمي في الضفيرة المشيمية لدى مريض يعاني من ارتفاع في إفراز السائل النخاعي". مجلة جراحة الأعصاب . 5 (4): 342-345 . doi : 10.3171/2009.10.peds08454 . PMID 20367337 . {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  35. 1 2 هلادكي إس بي، باراند إم إيه (يوليو 2024). "تنظيم أحجام وضغوط سوائل الدماغ: المبادئ الأساسية، ارتفاع ضغط الجمجمة، تضخم البطينات، واستسقاء الرأس" . سوائل وحواجز الجهاز العصبي المركزي . 21 (1) 57. doi : 10.1186/s12987-024-00532-w . PMC 11253534. PMID 39020364 .  
  36. 1 2 برامال إيه إن، أنطون إي إس، كاهل كيه تي، فيتشي بي إي (أبريل 2022). " استكشاف البطينات: رؤى جديدة حول آلية مرض استسقاء الرأس" . eBioMedicine . 78 103931. doi : 10.1016/j.ebiom.2022.103931 . PMC 8933686. PMID 35306341 .  {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  37. 1 2 3 لينونين ف، فانينين ر، راوراما ت (2018). "دوران السائل النخاعي واستسقاء الرأس" . دليل علم الأعصاب السريري . المجلد 145. إلسيفير. الصفحات 39-50 . doi : 10.1016/b978-0-12-802395-2.00005-5 . ISBN   978-0-12-802395-2PMID 28987185. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يناير 2025 . 
  38. 1 2 برولكس إس تي (مارس 2021). "تدفق السائل النخاعي: مراجعة للأدلة التاريخية والمعاصرة على الزغابات العنكبوتية، والمسارات حول الأعصاب، والأوعية اللمفاوية الجافية" . علوم الحياة الخلوية والجزيئية . 78 (6): 2429-2457 . doi : 10.1007/s00018-020-03706-5 . PMC 8004496. PMID 33427948 .  
  39. ↑ كابوت، آر سي (1919). التشخيص السريري ( الطبعة السابعة). نيويورك: ويليام وود وشركاه. ص 5 – عبر كتب جوجل.  
  40. ↑ ساتزر د، غيوم دي جيه (يناير 2016). "فقدان السمع في استسقاء الرأس: مراجعة، مع التركيز على الآليات". مراجعة جراحة الأعصاب . 39 (1): 13-24 ، مناقشة 25. doi : 10.1007/s10143-015-0650-2 . PMID 26280639 . 
  41. ليم إتش دبليو ، شيم بي إس، يانغ سي جيه، كيم جيه إتش، تشو واي إتش، تشو واي إس، وآخرون (أغسطس 2014) . "فقدان السمع بعد تحويلة بطينية صفاقية لدى مرضى استسقاء الرأس المتصل: دراسة تجريبية". مجلة الحنجرة . 124 (8): 1923-1927 . doi : 10.1002/lary.24553 . PMID 24318317. S2CID 24667376 .   {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  42. ↑ فيرما م، سينغ ج، سينغ إ، كاكار ف، ياداف س ب، جورج ج س (نوفمبر 2019). "تقييم فقدان السمع الحسي العصبي قبل وبعد إجراء التحويلة لدى مرضى استسقاء الرأس" . المجلة الهندية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 71 (ملحق 2): 1314-1319 . doi : 10.1007/s12070-018-1372-x . PMC 6841878. PMID 31750171 .  {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  43. ↑ "استسقاء الرأس: الأسباب والأعراض والعلاجات" . medicalnewstoday.com . 7 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2022 .
  44. 1 2 3 ميرخايف ، س. أ.، هاربو، ل.، ناجرا، ج. (سبتمبر 2024). "استسقاء الرأس: مراجعة لاستراتيجيات العلاج القائمة على المسببات" . كيوريوس . 16 (9) e68516. doi : 10.7759/cureus.68516 . PMC 11448269. PMID 39364470 .  
  45. ↑ كاي أ، فوكس سي، دياز ج (2014). أساسيات التخدير لدى الأطفال . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 106. 
  46. ↑ داس جيه إم، بياجيوني إم سي (2025). "استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 31194404. تاريخ الاسترجاع: 21 يناير 2025 . 
  47. ↑ مارتن، ب. أ.، ولوث، ف. (ديسمبر 2009). "تأثير السعال على ضغط السائل النخاعي في نموذج مخبري لتكهف النخاع الشوكي مع تضيق الحيز تحت العنكبوتية الشوكي" . مجلة أبحاث السائل النخاعي . 6 (1) 17. doi : 10.1186/1743-8454-6-17 . PMC 2806373. PMID 20043856 .  
  48. 1 2 نافائي، أ.أ.، حنائي، س.، حبيبي، ز.، جويباري، م.ف.، حيدري، ف.، نادري، س.، وآخرون . (ديسمبر 2018). "دراسة مضبوطة لمقارنة الفعالية العلاجية لتنظير البطين الثالث مع كي الضفيرة المشيمية وتحويلة البطين البريتوني لدى الرضع المصابين باستسقاء الرأس الانسدادي" . المجلة الآسيوية لجراحة الأعصاب . 13 (4): 1042-1047 . doi : 10.4103/ajns.AJNS_63_17 . PMC 6208245. PMID 30459864 .   {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  49. 1 2 بو إي إل، موريلو أ، بيلومو ج، براداشيا ل، لاكاتينا ف، كولونا س، وآخرون . (أغسطس 2024). "تحويلة البطين الأذيني لا تزال خيارًا جراحيًا آمنًا لعلاج استسقاء الرأس: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 14 (1) 18460. Bibcode : 2024NatSR..1418460B . doi : 10.1038/ s41598-024-62366-8 . PMC 11310213. PMID 39117692 .   
  50. ١ ٢ هو واي جيه، تشيانغ دبليو سي، هوانغ إتش واي، لين إس زد، تساي إس تي (مارس ٢٠٢٣). " فعالية وسلامة التحويلة البطينية الصفاقية مقابل التحويلة القطنية الصفاقية لعلاج استسقاء الرأس المتصل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي مع تحليل تسلسلي للتجارب" . علم الأعصاب والعلاجات في الجهاز العصبي المركزي . ٢٩ (٣): ٨٠٤-٨١٥ . doi : 10.1111/cns.14086 . PMC 9928545. PMID 36650662 .  {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  51. ١ ٢ "جراح أمريكي رائد في إجراء عمليات جراحية للأطفال في أوغندا تُفيد أطفالًا في الولايات المتحدة" . الإذاعة العامة الدولية . ٢٢ أبريل ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ٢ مارس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٠ فبراير ٢٠١٦ .
  52. ١ ٢ بيرتون أ (أغسطس ٢٠١٥). "استسقاء الرأس عند الرضع في أفريقيا: نشر بعض الأخبار السارة". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . ١٤ (٨): ٧٨٩-٧٩٠ . doi : 10.1016/S1474-4422(15)00138-6 . PMID 26091960. S2CID 35920581 .  
  53. 1 2 خوسروشاهي ن، نيكخاه أ (خريف 2018). "تضخم حميد للحيز تحت العنكبوتية في مرحلة الرضاعة: مراجعة مع التركيز على التقييم التشخيصي"" . المجلة الإيرانية لطب أعصاب الأطفال . 12 (4) : 7– 15. PMC 6160631. PMID 30279704 .  
  54. 1 2 Zahl SM, Egge A, Helseth E, Wester K (أكتوبر 2011). "الاستسقاء الدماغي الخارجي الحميد: مراجعة، مع التركيز على التدبير العلاجي" . مجلة جراحة الأعصاب . 34 (4): 417-432 . doi : 10.1007/s10143-011-0327-4 . PMC 3171652. PMID 21647596 .  
  55. ↑ غرينبيرغ، م.س. (15 فبراير 2010). دليل جراحة الأعصاب . ثيمي. رقم ISBN 978-1-60406-326-4تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 8 يوليو 2023.
  56. ↑ "الأورام الدموية تحت الجافية لدى كبار السن: المُقلِّد العصبي العظيم" . reliasmedia.com . 1 مارس 2000. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مايو 2022 .
  57. ↑ رافيد إس، مايتال جيه (فبراير 2003). "استسقاء الرأس الخارجي: سبب محتمل للورم الدموي تحت الجافية في مرحلة الرضاعة". طب أعصاب الأطفال . 28 (2): 139-141 . doi : 10.1016/s0887-8994(02)00500-3 . PMID 12699866 . 
  58. 1 2 Tervonen J, Leinonen V, Jääskeläinen JE, Koponen S, Huttunen TJ (مايو 2017). “المعدل وعوامل الخطر لمراجعة التحويلة لدى مرضى الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس – دراسة قائمة على السكان”. جراحة الأعصاب العالمية . 101 : 615-622 . دوى : 10.1016/j.wneu.2017.02.030 . بميد 28213196 . {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  59. ↑ بينر كيه دبليو، سبيلين إس، جيسكي إيه. "علم الأدوية لعدوى التحويلة" . uspharmacist.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2022 .
  60. ↑ حسنين، أ.أ.، وعبد الله، أ.، والصاوي، م.ف.، وسليمان، م.أ.، وغالب، أ.أ.، وعلوي، ر.، وآخرون . (يناير 2019). "معدل حدوث وأسباب فشل التحويلة البطينية الصفاقية لدى الأطفال دون سن الثانية: مراجعة منهجية". مجلة جراحة الأعصاب. الجزء أ، جراحة الأعصاب في أوروبا الوسطى . 80 (1): 26-33 . doi : 10.1055/s-0038-1669464 . PMID 30508865 .  {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  61. 1 2 3 كريشنان إس آر، عرفة إتش إم، كوون كيه، دينغ واي، سو سي جيه، ريدر جيه تي، وآخرون . (6 مارس 2020). "المراقبة اللاسلكية المستمرة وغير الجراحية لتدفق السائل النخاعي عبر التحويلات في المرضى المصابين باستسقاء الرأس" . مجلة npj للطب الرقمي . 3 (1) 29. doi : 10.1038/s41746-020-0239-1 . PMC 7060317. PMID 32195364 .   {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  62. 1 2 بودنز آر إتش، فولتر إي إل (مارس 1991). "استسقاء الرأس: الإفراط في التصريف عن طريق التحويلات البطينية. مراجعة وتوصيات". جراحة الأعصاب . 35 (3): 200-212 . doi : 10.1016/0090-3019(91)90072-H . PMID 1996449 . 
  63. ^ Nagahama Y، Peters D، Kumonda S، Vesole A، Joshi C، J Dlouhy B، وآخرون . (24 يناير 2017). "التشخيص المتأخر للصرف الزائد للتحويلة بعد بضع نصف الكرة الوظيفي ووضع التحويلة البطينية الصفاقية لدى مريض مصاب بتضخم نصف الدماغ" . تقارير حالة الصرع والسلوك . 7 : 34 – 36. دوى : 10.1016/j.ebcr.2016.12.003 . بمك 5357741 . بميد 28348960 .   {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  64. 1 2 3 روس ب، إغليسياس س، ليناريس ج، سيرو ل، كاسادو ج، أرايز م أ (أغسطس 2021). " التصريف المفرط للتحويلة: إعادة تقييم المتلازمة واقتراح نموذج تكاملي" . مجلة الطب السريري . 10 (16): 3620. doi : 10.3390/jcm10163620 . PMC 8396927. PMID 34441916 .  
  65. 1 2 3 باف م، ألكسندرو-أبرامز د، موهونين م، لاودون و (1 سبتمبر 2018). "مضاعفات التحويلة البطينية الصفاقية: مراجعة" . جراحة الأعصاب متعددة التخصصات . 13 : 66-70 . doi : 10.1016/j.inat.2018.04.004 . ISSN 2214-7519 . 
  66. ١ ٢ ٣ سيمون تي دي، شافزين جيه كيه، ستيفنسون سي بي، ويليبراند كيه، بارسيك إم، هوفمان إل آر (مارس ٢٠١٩). " عدوى تحويلة السائل النخاعي: نماذج ناشئة في التسبب بالمرض تؤثر على الوقاية والعلاج" . مجلة طب الأطفال . ٢٠٦ : ١٣-١٩ . doi : 10.1016/j.jpeds.2018.11.026 . PMC 6389391. PMID 30528757 .  
  67. ↑ روبنسون جيه إل، فراير دي، بيالي إل (ديسمبر 2020). "استراتيجيات علاج عدوى التحويلة الدماغية النخاعية: مراجعة منهجية للدراسات الرصدية" . بي إم جيه أوبن . 10 (12) e038978. doi : 10.1136/bmjopen-2020-038978 . PMC 7733168. PMID 33303443 .  
  68. ↑ يانغ إم إم، هادر دبليو، بوليفانت كيه، بريندل إم، ريفا-كامبرين جيه (مايو 2019). "بروتوكول كالجاري للتحويلة، وهو نسخة معدلة من بروتوكول التحويلة لشبكة أبحاث استسقاء الرأس السريرية، يقلل من التهابات التحويلة لدى الأطفال". مجلة جراحة الأعصاب. طب الأطفال . 23 (5): 559-567 . doi : 10.3171/2018.10.PEDS18420 . PMID 30797206. S2CID 73507028 .  
  69. ↑ كيستل جيه آر، ريفا-كامبرين جيه، ويلونز جيه سي، كولكارني إيه في، وايتهيد دبليو إي، ووكر إم إل، وآخرون . (يوليو 2011). "بروتوكول موحد للحد من عدوى تحويلة السائل النخاعي: مبادرة تحسين الجودة لشبكة أبحاث استسقاء الرأس السريرية" . مجلة جراحة الأعصاب. طب الأطفال . 8 (1): 22-29 . doi : 10.3171/2011.4.PEDS10551 . PMC 3153415. PMID 21721884 .   
  70. ↑ آرتس إس إتش، بوغارتس إتش دي، فان ليندرت إي جيه (يونيو 2019). "طريقة الوقاية بالمضادات الحيوية لمنع عدوى تحويلة السائل النخاعي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 6 (6) CD012902. doi : 10.1002/14651858.CD012902.pub2 . PMC 6548496. PMID 31163089 .  
  71. 1 2 3 داتا د، سيكار أ، جوروبراساد ن، بانسال س (سبتمبر 2022). "هجرة التحويلة عند الأطفال: مراجعة منهجية على مستوى المريض لعوامل الخطر والنتائج" . مجلة علم الأعصاب في الهند . 70 (5): 1780-1786 . doi : 10.4103/0028-3886.359270 . PMID 36352565 . 
  72. 1 2 عادل ك، فيصل أ، توفيق ب، عبد الحليم م (أبريل 2024). "انثقاب الأمعاء وهجرة التحويلة البطينية البريتونية الشرجية: مراجعة منهجية" . مجلة جامعة طيبة للعلوم الطبية . 19 (2): 263-269 . doi : 10.1016/j.jtumed.2023.12.002 . PMC 10792256. PMID 38234714 .  
  73. ↑ سامونز، في. جيه.، جاكوبسون، إي.، لوسون، جيه. (أكتوبر 2009). "زوال فقدان السمع الحسي العصبي المصاحب لاستسقاء الرأس بعد زرع تحويلة بطينية صفاقية". مجلة جراحة الأعصاب. طب الأطفال . 4 (4): 394-396 . doi : 10.3171/2009.4.PEDS09103 . PMID 19795973 . 
  74. 1 2 3 4 5 جيلي جيه إيه، لوبيز-كاميلو جيه إس، نيمبهارد دبليو إن، باكر إم، دي وال إتش إي، ستالينغز إي بي، وآخرون . (يوليو 2022). "تحليل معدل وفيات حديثي الولادة المبكرة بين المواليد المصابين باستسقاء الرأس الخلقي، دراسة متعددة البلدان قائمة على السجلات للفترة 2000-2014" . مجلة أبحاث العيوب الخلقية . 114 (12): 631-644 . doi : 10.1002/bdr2.2045 . PMC 9288486. PMID 35633200 .   
  75. ↑ تولبيرغ م، توما أ.ك، يامادا س، لوريل ك، مياجيما م، واتكينز ل.د، وآخرون . (مارس 2024). "تصنيف استسقاء الرأس المزمن لدى البالغين: مراجعة وتحليل منهجيان" . جراحة الأعصاب العالمية . 183 : 113-122 . doi : 10.1016/j.wneu.2023.12.094 . PMID 38143036 .  
  76. ↑ سينالي، جي (2019). "تاريخ استسقاء الرأس وعلاجه الجراحي" . في: سينالي، جي، أوزيك، إم إم، سانت روز، سي (محررون). استسقاء الرأس عند الأطفال . تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. ص 3. doi : 10.1007/978-3-319-27250-4 . ISBN  978-3-319-27248-1. S2CID 128359318 . 
  77. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 آشوف أ، كريمر ب، هاشمي ب، كونزي س (أكتوبر 1999). " التاريخ العلمي لاستسقاء الرأس وعلاجه". مراجعة جراحة الأعصاب . 22 ( 2-3 ): 67-93 ، مناقشة 94-95. doi : 10.1007/s101430050035 . PMID 10547004. S2CID 10077885 .  
  78. ديمرداش أ ، سينغ ر، لوكاس م ، توبس ر.س (مارس 2016). "لمحة تاريخية عن علاج استسقاء الرأس لدى الأطفال". الجهاز العصبي للطفل . 32 ( 3): 405-407 . doi : 10.1007/s00381-015-2652-3 . PMID 25707482 . 
  79. 1 2 3 ليفشوتز جي آي، جونسون دبليو دي (أغسطس 2001). "تاريخ استسقاء الرأس وعلاجاته". مجلة نيوروسرجيكال فوكس . 11 (2): E1. doi : 10.3171/foc.2001.11.2.2 . PMID 16602674 . 
  80. ↑ آهرن إي (2009). الموت والحداثة والجسد: السويد 1870-1940 . روتشستر، نيويورك : مطبعة جامعة روتشستر . ص 53. ISBN  978-1-58046-312-6.
  81. ↑ "تعرّف على جمعية استسقاء الرأس | الرسالة والرؤية" . hydroassoc.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يناير 2025 .
  82. ↑ "نبذة عنا - التثقيف والدعم والموارد المتعلقة باستسقاء الرأس" . NHFOnline.org . المؤسسة الوطنية لاستسقاء الرأس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يناير 2025 .
  83. ↑ "نبذة عن مؤسسة PHF" . hydrocephaluskids.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يناير 2025 .
  84. ↑ «وفاة مهاجم فريق أويلرز، كولبي كيف، إثر إصابته بنزيف دماغي» . سي بي سي . ١١ أبريل ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ مايو ٢٠٢١ .
  85. ↑ ويليامز، إس. تي. "رجل من قبائل عديدة" . صحيفة ستار تريبيون. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 29 يناير 2014 .
  86. ↑ سومرست أ (2012). الملكة آن: سياسة العاطفة . لندن: هاربر كولينز. ​​ص 116. ISBN  978-0-00-720376-5.
  87. ↑ "انتظار الجلاد في النمسا عام 1848: تغيير النظام وقضية العفو" . مركز ميندا دي غونزبرغ للدراسات الأوروبية . تاريخ الاطلاع: 23 يناير 2025 .
  88. ↑ "شرح مرض داني بونادوس الغامض" . hydroassoc.org . جمعية استسقاء الرأس. 6 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يناير 2025 .
  89. ↑ تورليوك، إم دي، كوكو، إيه آي، بيرسياكانتي، إيه، توسوليني، جي، دي لوكا، إس، كوستاشيسكو، بي، وآخرون . (21 مايو 2019). "استسقاء الدماغ لدى الملك كارلوس الثاني ملك إسبانيا، الملك المسحور" . علم الأعصاب الأوروبي . 81 ( 1-2 ): 76-78 . doi : 10.1159/000500719 . PMID 31112979 .  {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  90. ↑ "الملك التايلاندي بوميبول يتعافى من 'استسقاء الدماغ'"" . bbc.com . BBC News. 11 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يناير 2025 . "
  91. ↑ كوسكاريلي ج (23 مايو 2025). "بيلي جويل يعلن عن إصابته باضطراب دماغي ويلغي جميع حفلاته" . صحيفة نيويورك تايمز .
  92. ↑ «أفادت التحقيقات أن إجراءً بسيطاً ربما أنقذ حياة الفتاة» . RTE . 28 فبراير 2025.