ثيروجلوبولين

تتم عملية استقلاب الثيروجلوبولين في الكبد عبر إعادة تدوير البروتين في الغدة الدرقية. يبلغ نصف عمر الثيروجلوبولين في الدورة الدموية 65 ساعة. بعد استئصال الغدة الدرقية، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تصبح مستويات الثيروجلوبولين غير قابلة للكشف. يمكن فحص مستويات الثيروجلوبولين بانتظام لبضعة أسابيع أو أشهر بعد استئصال الغدة الدرقية. ^{[ 11 ]} بعد أن تصبح مستويات الثيروجلوبولين غير قابلة للكشف (بعد استئصال الغدة الدرقية)، يمكن مراقبة مستوياته بشكل دوري في متابعة المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي. ^{[ 12 ]}

يُعدّ ارتفاع مستوى الثيروجلوبولين لاحقًا مؤشرًا على عودة سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي. بعبارة أخرى، قد يكون ارتفاع مستوى الثيروجلوبولين في الدم علامة على نمو خلايا سرطان الغدة الدرقية و/أو انتشار السرطان. ^{[ 11 ]} لذا، يُستخدم مستوى الثيروجلوبولين في الدم بشكل أساسي كعلامة ورمية ^{[ 13 ] [ 11 ]} لأنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية (وخاصةً سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي). لا يُنتج سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو الكشمي الثيروجلوبولين.

يتم فحص مستويات الثيروجلوبولين عن طريق تحاليل الدم، بما في ذلك المقايسات المناعية ومقايسات الثيروجلوبولين عالية الحساسية (hsTg). ^{[ 14 ]} غالبًا ما تُطلب هذه التحاليل بعد علاج سرطان الغدة الدرقية. ^{[ 11 ]}

في المختبرات السريرية، قد يُعقّد وجود الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (ATAs، أو TgAb) عملية فحص الثيروجلوبولين. توجد هذه الأجسام المضادة لدى واحد من كل عشرة أشخاص أصحاء، ونسبة أكبر لدى مرضى سرطان الغدة الدرقية. قد يؤدي وجود هذه الأجسام المضادة إلى انخفاض خاطئ (أو نادرًا ارتفاع خاطئ) في مستويات الثيروجلوبولين المُبلغ عنها، وهي مشكلة يُمكن التخفيف منها جزئيًا بإجراء فحوصات متزامنة للكشف عن وجود الأجسام المضادة للثيروجلوبولين. تتمثل الاستراتيجية المثلى لتفسير الطبيب السريري لنتائج فحص الثيروجلوبولين وإدارة رعاية المريض في حال الكشف عن وجود هذه الأجسام المضادة في إجراء فحوصات متسلسلة لقياسات كمية (بدلًا من قياس مخبري واحد).

تُوجد الأجسام المضادة للغدة الدرقية (ATAs) غالبًا لدى مرضى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو أو داء غريفز . إلا أن وجودها محدود الفائدة في تشخيص هذه الأمراض، إذ قد توجد أيضًا لدى الأفراد الأصحاء ذوي وظائف الغدة الدرقية الطبيعية . كما تُوجد هذه الأجسام المضادة لدى مرضى اعتلال الدماغ لهاشيموتو ، وهو اضطراب عصبي صماوي مرتبط بالتهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، ولكنه ليس ناتجًا عنه. ^{[ 15 ]}