خدعة أم علاج؟

كتاب "خدعة أم علاج؟ الطب البديل على المحك" (عنوانه في أمريكا الشمالية: "خدعة أم علاج: حقائق لا جدال فيها حول الطب البديل ") ^{[ 1 ]} هو كتاب صدر عام 2008 من تأليف سيمون سينغ وإدزارد إرنست . ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} يُقيّم الكتاب الأدلة العلمية للطب البديل ، مثل الوخز بالإبر ، والمعالجة المثلية ، والطب العشبي ، والتقويم اليدوي ، ^{[ 2 ]} ويتناول بإيجاز 36 علاجًا آخر. ويخلص إلى أن الأدلة العلمية لهذه العلاجات البديلة تفتقر عمومًا إلى العمق. وخلص المؤلفان إلى أن المعالجة المثلية ليست سوى تأثير وهمي . ^{[ 5 ]}

على الرغم من أن كتاب "خدعة أم علاج" يقدم أدلة على أن الوخز بالإبر، والعلاج بتقويم العمود الفقري، والعلاجات العشبية ذات فعالية محدودة في علاج بعض الأمراض، إلا أن مؤلفيه يخلصون إلى أن مخاطر هذه العلاجات تفوق أي فوائد محتملة. وتشمل هذه المخاطر المحتملة التي حددها المؤلفون: التلوث أو التفاعلات غير المتوقعة بين المكونات في حالة الطب العشبي، وخطر العدوى في حالة الوخز بالإبر، واحتمالية تسبب معالجة الرقبة بتقويم العمود الفقري في حدوث سكتة دماغية متأخرة.

الكتاب، الذي أهداه بطريقة ساخرة للأمير تشارلز ، ينتقد دعوته للطب البديل وأعمال مؤسسة الأمير للصحة المتكاملة التي لم تعد موجودة الآن .

يحتوي الكتاب على ستة فصول:

كيف يمكنك تحديد الحقيقة؟

يصف هذا الفصل أساليب وتاريخ التجارب السريرية، مثل تجربة جيمس ليند لتحديد العلاج الأمثل لداء الإسقربوط ، وقصة فلورنس نايتينجيل . كان جيمس ليند طبيبًا بريطانيًا رائدًا في مجال النظافة البحرية، حيث أوصى بإضافة الحمضيات وعصير الليمون إلى النظام الغذائي للبحارة للقضاء على داء الإسقربوط. وقد توصل ليند إلى استنتاج مفاده أن هذه العلاجات قد تُخفف من حدة هذا المرض من خلال التجارب السريرية الناجحة التي أجراها. تُعد فلورنس نايتينجيل مثالًا آخر ورد ذكره في الرواية، فهي شخصية مارست الطب العلمي والطب القائم على الأدلة، إذ كانت رائدة في مهنة التمريض.

الحقيقة حول الوخز بالإبر

يتناول هذا الفصل الأدلة المتعلقة بالوخز بالإبر ، وهو شكل من أشكال الطب البديل حيث يقوم المعالجون بوضع إبر في الجسم بهدف حجب مسارات الطاقة الحيوية (تشي) في جميع أنحاء الجسم، وبالتالي تعزيز الصحة العامة. ويستعرض المؤلفون التاريخ الحديث للوخز بالإبر والعديد من التجارب المختلفة لهذه التقنية. ويخلصون إلى أن الوخز بالإبر هو في جوهره تأثير وهمي .

الحقيقة حول المعالجة المثلية

يتناول هذا الفصل الأدلة المتعلقة بالمعالجة المثلية ، وهي تقنية طبية بديلة تقوم على إيجاد مادة (تُسبب أعراضًا مشابهة للحالة المرضية التي تحتاج إلى علاج لدى الشخص السليم)، ثم تخفيف تلك المادة إلى درجة عالية جدًا. ويستعرض الفصل تاريخ المعالجة المثلية، ويستعرض تجارب مختلفة متعلقة بهذه التقنية، ولا سيما التجربة التي أجراها الباحث الفرنسي جاك بنفنيست . ويخلص المؤلفون إلى أن المعالجة المثلية هي مجرد تأثير وهمي. وقد عرض المؤلفون جائزة قدرها 10,000 جنيه إسترليني لمن يثبت فعالية المعالجة المثلية. ^{[ 6 ]}

الحقيقة حول العلاج بتقويم العمود الفقري

يتناول هذا الفصل الأدلة المتعلقة بالعلاج بتقويم العمود الفقري ، وهو أسلوب من الطب البديل يهدف إلى علاج الأمراض عن طريق معالجة العمود الفقري، استنادًا إلى نظرية مفادها أن معظم الحالات والأمراض ناتجة عن اختلال في محاذاة فقرات العمود الفقري، مما يعيق تدفق الطاقة الحيوية للجسم. ويستعرض الفصل تاريخ العلاج بتقويم العمود الفقري، بالإضافة إلى عدد من التجارب السريرية التي أُجريت عليه. ويخلص المؤلفون إلى عدم وجود أدلة تدعم معظم ادعاءات هذا العلاج. ومع ذلك، يشيرون إلى أن العلاج بتقويم العمود الفقري قد يكون مفيدًا في حالات محدودة تتعلق بآلام الظهر. كما يجدون أن هذا العلاج قد يكون خطيرًا للغاية، خاصةً عند معالجة الرقبة، وينصحون المرضى بتجربة العلاجات التقليدية قبل اللجوء إلى أخصائي تقويم العمود الفقري لعلاج آلام الظهر. فهي عمومًا أقل تكلفة من معالجة العمود الفقري، وفعاليتها مماثلة. ^{[ 7 ]}

الحقيقة حول الطب العشبي

يتناول هذا الفصل الأدلة المتعلقة بالطب العشبي ، مثل استخدام نبتة سانت جون والصبار . ويخلص المؤلفون إلى أن العديد من الأدوية العشبية قد تكون فعالة في علاج الأمراض، بينما بعضها الآخر، مثل التوت البري والبابونج والجنسنغ، غير فعال.

هل للحقيقة أهمية؟

يتناول هذا الفصل وضع الطب البديل في المجتمع، مع التركيز على تأييد الأمير تشارلز له. وينتقد الفصل ممارسات مؤسسة الأمير للصحة المتكاملة التي لم تعد قائمة .

في عامي 2008 و2009، حظي كتاب "خدعة أم علاج" بتقييمات إيجابية في الغالب لأسلوبه الواضح والشامل، على الرغم من أن بعض المراجعين انتقدوا افتقار الكتاب إلى الإشارة إلى المشكلات الموجودة في الطب التقليدي. ^{[ 8 ] [ 2 ] [ 9 ] [ 10 ]}

كتبت أوليفيا لاينغ في صحيفة الغارديان : "سينغ وإرنست عالمان، واستنتاجاتهما الرافضة في معظمها مبنية على بحثٍ واسع النطاق، وإن كان غريبًا أنه يفتقر إلى الهوامش. وبنبرة غضبٍ مكتوم، يدحضان مزاعم الوخز بالإبر، والعلاج بتقويم العمود الفقري،... والمعالجة المثلية". وانتقدت لاينغ الكتاب لافتقاره إلى "الاعتراف بمشاكل تمويل التجارب الكافية" و"مناقشة المخاطر وأوجه القصور المماثلة للطب التقليدي"، مثل الآثار الجانبية للأدوية الصيدلانية. ^{[ 8 ]}

في مراجعةٍ نُشرت في مجلة Nature ، وصف توبي موركوت الكتاب بأنه "مُدقّق البحث ومكتوب بوضوح"، حيث يُكرر المؤلفون، عند مناقشة التجارب السريرية العشوائية المتاحة لكل علاج من العلاجات الأربعة، "ادعاءاتهم بأنهم يُقدّمون الحقيقة، بل وأدرجوا هذه الكلمة في عنوان كل فصل. يدعم رصيد الأدلة من التجارب العشوائية المضبوطة حججهم، لكن المؤلفين لا يُقدّمون فرضية قابلة للدحض". وأعرب موركوت عن قلقه من أن شعور المؤلفين باليقين "يُشابه شعور مؤيدي العلاجات البديلة، مما يُبقي كل موقف راسخًا كما كان دائمًا". ^{[ 2 ]}

أكدت هارييت هول ، في مراجعتها لكتاب "خدعة أم علاج" ، أن آراء إرنست تستحق "مصداقية خاصة" لأنه سبق له أن وصف علاجات المثلية وكان داعمًا للعلاجات البديلة التي ثبتت فعاليتها. وقالت هول إن إرنست "يقبل ادعاءات حول الأعشاب يرفضها الكثيرون منا" وقد "أظهر قدرته على تغيير رأيه واتباع الأدلة". ^{[ 11 ] [ 12 ]}

في مراجعة للكتاب نُشرت في مجلة أبحاث الطب التكميلي ، ذكر جون كاب أنه على الرغم من عدم موافقته على استنتاجهما، إلا أن إرنست وسينغ "يستحقان الثناء على تسليط الضوء على موضوع بالغ الأهمية للجمهور بأسلوب واضح وسلس". وانتقد كاب المؤلفين لـ"انتقادهم للطب البديل لعدم إجرائه المزيد من التجارب السريرية، مع إغفالهم للتكلفة"، وقال إنهم لم يتطرقوا إلى عيوب بعض التجارب الدوائية في الطب التقليدي، مشيرًا إلى سحب دواء فيوكس من السوق عام 2004 كمثال حديث. ^{[ 10 ]}

كتب جيريمي سوين (العميد السابق لكلية المعالجة المثلية ^{[ 13 ]} ) ، في مقالٍ له في المجلة البريطانية للممارسة العامة ، أن الكتاب "شاملٌ وذكي"، وأنه "يقدم نصائح ممتازة حول أوجه القصور في الطب البديل والتكميلي (وهي كثيرة، إذا أخذنا هذا المجال الغامض برمته في الاعتبار)، وقابليته للاستغلال الشعبي والتجاري. لكنّ ما ينقص الكتاب باستمرار هو غياب المنظور الذي كان من الممكن توفيره بربط هذه المشكلات بمشكلات مماثلة في الطب التقليدي". ^{[ 9 ]}

قام دونالد ماركوس بمراجعة الكتاب لصالح مجلة نيو إنجلاند الطبية، ووجد أن أسلوب الكتابة "واضح وجذاب" مع حكايات تاريخية "تقدم منظورًا قيّمًا حول الموضوع". وقال ماركوس إن كتاب " خدعة أم علاج " "يلبي الحاجة إلى دراسة حديثة قائمة على الأدلة حول العلاجات البديلة لموازنة المعلومات المضللة المنتشرة حولها". ^{[ 4 ]}

وصفت كاتي أوين وسالي كوزينز، في مقالٍ لهما في صحيفة "ديلي تلغراف" ، الكتاب بأنه "دراسةٌ علميةٌ دقيقةٌ وواضحةٌ للمزاعم الصحية في مجالاتٍ رئيسيةٍ من الطب البديل: الوخز بالإبر، والمعالجة المثلية، والعلاج بتقويم العمود الفقري، والطب العشبي. والنتائج صادمة. ففي جميع الأحوال، باستثناء بعض الحالات المحدودة في الطب العشبي، لا تُجدي أيٌّ من هذه "العلاجات" نفعاً. بل على العكس، قد تُشكّل خطراً على الحياة." ^{[ 14 ]}

رفعت الجمعية البريطانية لتقويم العمود الفقري (BCA) دعوى تشهير ضد سينغ بسبب تعليقات كتبها في عمود ^{[ 15 ]} في صحيفة الغارديان حول الكتاب. ^{[ 16 ]} في عام 2010، وبعد عامين، أسقطت الجمعية الدعوى بعد أن رأت محكمة الاستئناف أن سينغ كان يعبّر عن رأي، وليس سرد حقائق. وعلّق القضاة بأن "هذه الدعوى القضائية كان لها على الأرجح أثر سلبي على النقاش العام الذي كان من الممكن أن يساعد المرضى المحتملين على اتخاذ خيارات مستنيرة بشأن استخدام تقويم العمود الفقري". ^{[ 17 ]}

• كتاب " المغفلون: كيف يجعلنا الطب البديل حمقى جميعاً" (2008) من تأليف روز شابيرو

• موقع سيمون سينغ الإلكتروني
• موقع إدزارد إرنست الإلكتروني
• لعبة "خدعة أم حلوى" متاحة عبر الإنترنت على موقع المكتبة المفتوحة.
• خدعة أم علاج في الطب القائم على الأدلة العلمية