الشلل التشنجي الاستوائي

الشلل التشنجي الاستوائي ( TSP ) هو حالة طبية تُسبب ضعفًا وتشنجات عضلية واضطرابات حسية نتيجة الإصابة بفيروس اللمفاوي التائي البشري ( HTLV - 1)، مما يؤدي إلى ضعف في الساقين. وكما يوحي الاسم، فهو أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية ، بما في ذلك منطقة البحر الكاريبي . ^{[ 4 ]} تُفحص منتجات نقل الدم للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس اللمفاوي التائي البشري من النوع الأول (HTLV-1) كإجراء وقائي. ^{[ 5 ]}

بعض علامات الشلل التشنجي الاستوائي هي: ^{[ 2 ]}

• عدم استقرار الساق
• خلل في الجهاز البولي.
• خلل في وظائف الأمعاء
• ألم الظهر
• مشاكل الانتصاب
• صدفية

قد يُظهر الأفراد المصابون بمرض التصلب النخاعي الحاد أيضًا التهاب العنبية (التهاب الجزء العلوي من العين)، والتهاب المفاصل (التهاب مفصل واحد أو أكثر)، والتهاب الحويصلات الهوائية اللمفاوي الرئوي (التهاب أنسجة الرئة)، والتهاب العضلات (مرض التهابي يصيب العضلات)، وجفاف القرنية والملتحمة (جفاف مستمر في القرنية والملتحمة)، والتهاب الجلد المعدي (التهاب الجلد). ^{[ 6 ]}

يمكن أن ينتقل فيروس HTLV-1 عن طريق الرضاعة الطبيعية (من الأم إلى الطفل)، والاتصال الجنسي، وعن طريق ملامسة الدم (نقل الدم أو مشاركة الإبر ). ^{[ 7 ]}

في الشلل التشنجي الاستوائي، يُظهر فيروس HTLV-1 استجابة مناعية خلوية مكتسبة مرتفعة، بالإضافة إلى إنتاج عالٍ للسيتوكينات الالتهابية . كما تم إثبات فرط التعبير عن الإنترفيرون . كذلك، ينخفض ​​عدد الخلايا القاتلة الطبيعية ( CD56 + و CD16 +). ^{[ 8 ]}

من بين طرق تشخيص الشلل التشنجي الاستوائي التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) والبزل القطني (الذي قد يُظهر زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية). ^{[ 2 ]}

غالباً ما تعتمد عملية التشخيص على الأعراض ومدى تعرض الشخص للفيروس. قد يُستخدم البزل القطني أو البزل الشوكي للحصول على عينات من الدم والسائل النخاعي، والتي يمكن فحصها لاحقاً للكشف عن أجزاء من الفيروس أو الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمكافحته. كما قد يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي للتحقق من وجود أي تشوهات، مثل تنكس الحبل الشوكي، وغيرها من الأسباب المحتملة للأعراض. ^{​​[ 9 ]}

يشمل علاج الشلل التشنجي الاستوائي استخدام الكورتيكوستيرويدات لتخفيف الالتهاب. مع ذلك، فإن أي تحسن يُلاحظ مع الكورتيكوستيرويدات يكون قصير الأمد، إذ تتفاقم الأعراض مع تقليل الجرعة. يمكن استخدام مشتق اصطناعي، وهو 17-ألفا-إيثينيل تستوستيرون ، لعلاج الشلل التشنجي الاستوائي، وقد أُبلغ عن تحسن في وظائف الحركة والمثانة، لكنه لم يكن مستدامًا. ^{[ 10 ]}

يُجرى البحث حاليًا على دواء موغاموليزوماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة من نوع IgG1 مضاد لمستقبل CCR4 ، كعلاج محتمل للشلل التشنجي الاستوائي. يعمل هذا الجسم المضاد على تقليل الحمل الفيروسي لفيروس HTLV-1 وإنتاج السيتوكينات الالتهابية . كما نجح حمض الفالبرويك في تقليل الحمل الفيروسي لفيروس HTLV-1 (مع أن الفوائد السريرية كانت ضئيلة أو معدومة). وقد أظهر مزيج آخر من حمض الفالبرويك والزيدوفودين انخفاضًا في الحمل الفيروسي (في الحيوانات). ^{[ 11 ]}

تشير التوقعات المتعلقة بالشلل التشنجي الاستوائي إلى تحسن طفيف في نسبة من الحالات نتيجة العلاج المثبط للمناعة. إلا أن نسبة أكبر ستفقد القدرة على المشي في غضون عشر سنوات. ^{[ 12 ]}

لعدة عقود، استُخدم مصطلح الشلل التشنجي الاستوائي لوصف متلازمة سريرية مزمنة ومتفاقمة تصيب البالغين الذين يعيشون في المناطق الاستوائية من العالم. كان يُعتقد في البداية أن هذه الحالة مرتبطة بعوامل معدية (مثل جرثومة اللولبية الشاحبة واللولبية الذهبية ، التي تسبب التهاب الجهاز العصبي المركزي ) وبنقص التغذية المزمن (مثل نقص الفيتامينات ) أو التعرض لأطعمة يحتمل أن تكون سامة (مثل الكسافا المرة ).

تُصنّف اعتلالات النخاع العصبي الاستوائية إلى متلازمتين منفصلتين: اعتلال الأعصاب الرنحي الاستوائي (TAN) والشلل التشنجي الاستوائي (TSP). وقد جُمعتا معًا نظرًا لانتشارهما في البلدان الاستوائية، على الرغم من أن الشلل التشنجي الاستوائي قد حدث في بلدان معتدلة المناخ (مثل اليابان). ^{[ 13 ]}

• تريبونيما باليدوم
• اعتلال النخاع
• الجهاز اللمفاوي
• اعتلال الأعصاب

• ماتشيغاشيرا، ن.؛ يوشيدا، ي.؛ وانغ، س.-ي.؛ أوسامي، م. (2001). "اعتلال النخاع المرتبط بفيروس HTLV-1/الشلل التشنجي الاستوائي المصحوب بقصور جارات الدرقية الكاذب" . علم الأعصاب . 56 (1): 104-106 . doi : 10.1212/WNL.56.1.104 . PMID 11148245 . 
• ناغامين، يويتو؛ هاياشي، تاكيشي؛ كاتو، يوجي؛ هوريوكي، يوهسوكي؛ تاناهاشي، نوريو (2015). "اعتلال النخاع المرتبط بفيروس اللمفاويات التائية البشرية من النوع الأول والذي يظهر بعد فترة وجيزة من زراعة الكلى من متبرع حي" . الطب الباطني . 54 (1): 75-78 . doi : 10.2169/internalmedicine.54.2950 . PMID 25742898 .