سرطان الإحليل

سرطان الإحليل هو سرطان نادر ينشأ من الإحليل . وقد صُنِّف هذا المرض وفقًا لنظام تصنيف TNM ومنظمة الصحة العالمية . ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]}

تشمل الأعراض وجود دم في البول ، أو وجود كتلة في نهاية القضيب، أو إفرازات دموية من القضيب . ^{[ 2 ]}

يتم التشخيص عن طريق الخزعة عبر الإحليل . ^{[ 1 ]}

النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا البولية الحليمي . ^{[ 1 ] [ 5 ]} تشمل عوامل الخطر المقترحة تهيج الإحليل لفترات طويلة نتيجة قسطرة البول ، والالتهاب المزمن الناتج عن العدوى، والإشعاع، ووجود رتوج في الإحليل ، وتضيقات الإحليل. ^{[ 1 ]}

تشمل الأعراض التي قد يسببها سرطان الإحليل ما يلي:

• وجود دم مرئي في البول . ^{[ 1 ]}
• إفرازات دموية من مجرى البول . ^{[ 2 ]}
• ضعف أو انقطاع تدفق البول.
• يحدث التبول بشكل متكرر، مع ألم أثناء التبول، وعدم القدرة على التبول.
• كتلة أو سماكة في منطقة العجان أو القضيب. ^{[ 1 ]}
• تضخم الغدد الليمفاوية أو ألم في منطقة الفخذ أو المهبل.

يتم التشخيص عن طريق الخزعة عبر الإحليل والفحص النسيجي. ويُجرى تنظير المثانة للكشف عما إذا كان هناك سرطان مثانة متزامن. ^{[ 1 ]}

يُعدّ النسيج الظهاري البولي ، وهو نوع من النسيج الظهاري الانتقالي، أكثر أنواع الأنسجة شيوعًا في سرطان الإحليل الأولي (وهو سرطان ينشأ في الإحليل، على عكس الخلايا السرطانية القادمة من أجزاء أخرى من الجسم والتي تنتشر إلى هذه المنطقة). وتشكل سرطانات الخلايا الظهارية البولية ما يزيد قليلًا عن نصف حالات سرطان الإحليل الأولي. ويُمثل سرطان الخلايا الحرشفية ربع الحالات تقريبًا، بينما تُشكل السرطانات الغدية غالبية الحالات المتبقية ، والتي تنشأ من خلايا غدد إفرازية مختلفة في الإحليل وحوله. ويُلاحظ أن ما يصل إلى 10% من حالات سرطان الإحليل الأولي لها أنماط نسيجية مختلفة، أو خلايا منشؤها غير واضحة. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

نُشر تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز البولي والأعضاء التناسلية الذكرية (الطبعة الرابعة) في يناير 2016. ^{[ 3 ]} كما تم تصنيف سرطان الإحليل وفقًا لنظام تصنيف TNM . ^{[ 4 ]}

تُعد الجراحة العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الإحليل. ^{[ 8 ]} يمكن إجراء أحد أنواع الجراحة التالية: الاستئصال الجراحي المفتوح، أو الاستئصال الكهربائي مع الوميض، أو جراحة الليزر ، أو استئصال المثانة والإحليل ، أو استئصال المثانة والبروستاتا ، أو استئصال الجزء الأمامي من تجويف الجسم، أو استئصال القضيب الجزئي أو الأساسي .

يُعد العلاج الإشعاعي خيارًا متاحًا أيضًا. ^{[ 1 ]} مع ذلك، ونظرًا لارتفاع معدلات المضاعفات، مثل تضيّق الإحليل ، وسلس البول، وتضيّق مجرى البول، والتهاب المثانة غير المعدي، واضطرابات أخرى في منطقة الحوض، يُفضّل اللجوء إلى الجراحة على العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يُستخدم العلاج الكيميائي والإشعاعي معًا لعلاج أنواع السرطان المقاومة لأحدهما أو كليهما. ^{[ 7 ]}

يُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا للقضاء على خلايا سرطان الإحليل. وهو علاج جهازي لسرطان الإحليل (أي أنه يقضي على خلايا سرطان الإحليل في جميع أنحاء الجسم) ويُعطى عن طريق الفم أو الوريد. غالبًا ما تُستخدم الأدوية مجتمعةً للقضاء على سرطان الإحليل الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم . تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام سيسبلاتين ، وفينكريستين ، وميثوتريكسات .

تشمل الآثار الجانبية فقر الدم (مما يسبب التعب والضعف )، والغثيان والقيء، وفقدان الشهية ، وتساقط الشعر ، وتقرحات الفم، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى، وضيق التنفس، أو النزيف المفرط والكدمات. ^{[ 9 ]}

يُعد سرطان الإحليل الأولي نادرًا ويساهم بأقل من 1% من جميع أنواع السرطان. وهو أكثر شيوعًا بثلاث مرات عند الرجال مقارنة بالنساء، وتزداد نسبة الإصابة به بعد سن 75 عامًا. ^{[ 1 ]}

يعاني حوالي نصف المصابين من مرض متقدم موضعياً عند تشخيصهم لأول مرة. 54-65% من الحالات هي من نوع سرطان الخلايا البولية. ^{[ 1 ]}

قد تزيد عوامل مثل التهيج المطوّل للإحليل نتيجة القسطرة البولية ، والالتهاب المزمن الناتج عن العدوى، والعلاج الإشعاعي، ووجود رتوج في الإحليل ، وتضيّق الإحليل، من خطر الإصابة بسرطان الإحليل الأولي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) والحزاز المتصلب التناسلي . ^{[ 1 ]}

أجرت دراسةٌ لقاعدة بيانات السرطان الوطنية في الولايات المتحدة تقييمًا لحالات سرطان الإحليل الأولي خلال الفترة من 2004 إلى 2013، ووجدت أن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بلغ 49 شهرًا، مع تقدير معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 و10 سنوات بنسبة 46% و31% على التوالي. ^{[ 10 ]} وقدّرت دراسةٌ أخرى لمشروع RARECARE، الذي يهدف إلى دراسة أنواع السرطان النادرة في أوروبا، معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات بنسبة 54% لدى مرضى سرطان الإحليل. ^{[ 11 ]}

• سرطان الإحليل الأمامي
• سرطان القضيب