تشوه الأوعية الدموية

التشوه الوعائي هو نوع من أنواع الشذوذ الوعائي . [ 2 ] وقد يسبب مشاكل تجميلية لأنه يمر بدورة نمو، ويمكن أن يستمر في النمو طوال الحياة.

تشمل التشوهات الوعائية في الدماغ تلك التي تصيب الشعيرات الدموية ، وتلك التي تصيب الأوردة والشرايين . تُعرف التشوهات الشعرية في الدماغ باسم التشوهات الكهفية الدماغية أو التشوهات الشعرية الكهفية . أما تلك التي تصيب مزيجًا من الأوعية فتُعرف باسم التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية (AVMs أو cAVMs). يُعد النوع الشرياني الوريدي الأكثر شيوعًا في الدماغ. [ 3 ]

الأنواع

يصنف التصنيف الدولي للجمعية لدراسة التشوهات الوعائية (ISSVA) 5 أنواع من التشوهات الوعائية.

أنواع التشوهات الوعائية
بسيطمجموعمن السفن الرئيسية المسماةمرتبط بحالات شاذة أخرى
تشوهات الشعيرات الدمويةيُعرَّف بأنه وجود تشوهين أو أكثر في الأوعية الدموية في آفة واحدة.تشوهات في منشأ/مسار/عدد الأوعية الدموية الرئيسية التي لها أسماء تشريحيةالمتلازمات التي تتعقد فيها التشوهات الوعائية بأعراض أخرى غير التشوهات الوعائية
تشوهات الجهاز اللمفاوي
تشوهات وريدية
التشوهات الشريانية الوريدية *
الناسور الشرياني الوريدي *

* يشير إلى تشوه عالي التدفق

يمكن تقسيم التشوهات الوعائية إلى نوعين: منخفضة التدفق وعالية التدفق . [ 2 ] تشمل التشوهات منخفضة التدفق نوعًا واحدًا من الأوعية الدموية أو اللمفاوية، وتُعرف بالتشوهات الوعائية البسيطة ؛ بينما تشمل التشوهات عالية التدفق شريانًا واحدًا. وهناك أيضًا تشوهات مختلطة التدفق تشمل أكثر من نوع واحد من الأوعية، مثل التشوه الشرياني الوريدي . [ 2 ] تشمل التشوهات الوعائية منخفضة التدفق تشوهات الشعيرات الدموية ، والتشوهات الوريدية ، والتشوهات اللمفاوية . [ 4 ]

أنواع بسيطة

تشوه الشعيرات الدموية

وحمة نبيذية على الساق

تُصيب التشوهات الشعرية الأوعية الدموية الشعرية ، وهي النوع الأكثر شيوعًا. كانت تُشير سابقًا إلى وحمة النبيذ فقط ، ولكنها تشمل الآن أنواعًا أخرى. [ 2 ] تقتصر التشوهات الشعرية على الطبقات السطحية من الجلد، ولكنها قد تتكاثف، وتصبح عقدية، وقد تُسبب تشوهًا في بعض الأحيان. [ 5 ] وقد اقتُرح تصنيف فئة التشوهات الشعرية، والتي تُسمى أيضًا بالبقع الوعائية ، إلى سبعة أنواع سريرية رئيسية، بما في ذلك وحمة قيفية تُعرف أيضًا باسم وحمة بسيطة، أو ما يُعرف باسم لدغة اللقلق أو بقعة السلمون . [ 6 ]

يُعدّ التشوه الشعيري أحد سمات اضطراب تضخم الرأس المصحوب بتشوه شعيري . [ 7 ] ومن أمثلة التشوه الشعيري التشوهات الكهفية الدماغية. يرتبط هذا المرض بالجهاز العصبي المركزي (الدماغ، العين، الحبل الشوكي). وهي عبارة عن تجمعات غير طبيعية من الأوعية الدموية ذات الجدران الرقيقة والمتراصة بإحكام، والتي عادةً ما تُشكّل تجاويف. تحتوي هذه الآفات على دم بطيء الحركة أو متخثر. وتكون الآفات في الدماغ والحبل الشوكي هشة للغاية وعرضة للنزيف. [ 8 ]

رسم توضيحي لورم لمفاوي كيسي دقيق على الجانب الأيسر من لسان صبي

تشوه لمفاوي

التشوهات اللمفاوية هي تشوهات خلقية، تنشأ من أوعية لمفاوية غير مكتملة التكوين في المراحل المبكرة من التطور الجنيني . [ 9 ] يؤدي التطور غير الطبيعي للأوعية اللمفاوية إلى فشلها في الاتصال والتصريف إلى الجهاز الوريدي. [ 9 ]

قد تُسدّ هذه الأوعية اللمفاوية نتيجة لتجمع اللمف الذي يُشكّل كيساً، وتُعرف هذه الحالة بالتشوهات اللمفاوية . قد تكون هذه التشوهات كبيرة الحجم، أو صغيرة الحجم، أو مزيجاً من الاثنين. [ 9 ] تتميز التشوهات اللمفاوية كبيرة الحجم بوجود أكياس يزيد حجمها عن 2 سنتيمتر مكعب (0.12 بوصة مكعبة ) ، بينما تتميز التشوهات اللمفاوية صغيرة الحجم بوجود أكياس يقل حجمها عن 2 سنتيمتر مكعب (0.12 بوصة مكعبة ) . [ 10 ]    

يُعرف التشوه الوريدي الحاد باسم التشوه اللمفاوي الوريدي الذي يشمل الأوعية اللمفاوية أيضًا. [ 11 ]

تشوهات وريدية

التشوهات الوريدية هي نوع من التشوهات الوعائية التي تصيب الأوردة. غالبًا ما تمتد هذه التشوهات إلى طبقات أعمق من سطحها، لتصل إلى العضلات أو العظام الكامنة. [ 12 ] في الرقبة، قد تمتد إلى بطانة تجويف الفم أو إلى الغدد اللعابية . [ 11 ] وهي أكثر أنواع التشوهات الوعائية شيوعًا . [ 13 ] قد تشمل التشوهات الوريدية الشديدة الأوعية اللمفاوية، مُسببةً تشوهًا لمفاويًا وريديًا . [ 11 ]

صورة ثلاثية الأبعاد لتشوه شرياني وريدي موضحة باللون الأرجواني على إصبع البنصر في اليد

تشوه شرياني وريدي

تحدث التشوهات الشريانية الوريدية بين الشريان والوريد.

في الدماغ، يتسبب التشوه الشرياني الوريدي الدماغي في تحويل الدم الشرياني مباشرةً إلى الأوردة لعدم وجود شبكة شعيرية دموية. وهذا يحمل خطرًا كبيرًا لحدوث نزيف داخل الجمجمة . [ 14 ]

الناسور الشرياني الوريدي

الأنواع المدمجة

تُعرَّف الأنواع المركبة بأنها وجود تشوهين وعائيين أو أكثر في آفة واحدة. ومن أمثلة الأنواع المركبة التشوه اللمفاوي الوريدي (LVM) أو التشوه الشعيري الوريدي الشرياني الوريدي (VAVM).

مصطلحات

يُعدّ تصنيف الجمعية الدولية لدراسة التشوهات الوعائية (ISSVA) تصنيفًا أساسيًا ومنهجيًا للتشوهات الوعائية يحظى بقبول دولي. ولذلك، فإن مصطلحات مثل "الورم اللمفاوي" و"الورم الكيسي اللمفاوي"، التي كانت شائعة الاستخدام في الماضي، أصبحت قديمة. وقد تقتصر الأبحاث الحديثة على استخدام مصطلحات ISSVA فقط، مما قد يُؤدي إلى تفويت مصادر معلومات مهمة على الأطباء والمرضى غير المُلمين بتصنيف ISSVA.

مصطلحات
اسم ISSVAأسماء قديمة
تشوه لمفاويالورم اللمفاوي، الورم الكيسي اللمفاوي، الورم اللمفاوي المحيطي، الورم اللمفاوي الكهفي، داء الأوعية اللمفاوية
تشوه وريديورم وعائي كهفي
تشوه الشعيرات الدمويةسلالة بورت واين، ورم وعائي شعيري

انظر أيضاً

مراجع

  1. جاكسون، إيان تي، وآخرون. "الأورام الوعائية الدموية، والتشوهات الوعائية، والتشوهات اللمفاوية الوريدية: التصنيف وطرق العلاج." جراحة التجميل والترميم 91.7 (1993): 1216-1230.
  2. 1 2 3 4 شتاينر، جيه إي؛ دروليت، بي إيه (سبتمبر 2017). "تصنيف التشوهات الوعائية: تحديث" . ندوات في الأشعة التداخلية . 34 (3): 225-232 . doi : 10.1055/s-0037-1604295 . PMC 5615389. PMID 28955111 .  
  3. ليبلانك، جي جي؛ غولانوف، إي؛ عواد، آي إيه؛ يونغ، دبليو إل (ديسمبر 2009). "بيولوجيا التشوهات الوعائية في الدماغ" . السكتة الدماغية . 40 (12): e694-702. doi : 10.1161/STROKEAHA.109.563692 . PMC 2810509. PMID 19834013 .  
  4. ساديك، م؛ مولر-ويل، ر؛ ويلدغروبير، م؛ وولغموث، و.أ. (سبتمبر 2018). "التشوهات الوعائية (الجزء الأول): تصنيف وتشخيص التشوهات الوعائية" . RöFo . 190 (9): 825-835 . doi : 10.1055/a-0620-8925 . PMID 29874693 . 
  5. بوتجن، ك.ب.؛ بيرل، م.؛ تيكس، أ.؛ ميتشل، س.إ. (أكتوبر 2010). "تحديث حول التشوهات الوعائية خارج الجمجمة لدى الأطفال في الرأس والرقبة". الجهاز العصبي للطفل . 26 (10): 1417-1433 . doi : 10.1007/s00381-010-1202-2 . PMID 20697721. S2CID 12359248 .  
  6. ^ روزاس مونيوز، إي. فريدن، آي جي؛ روي ، إي. بويج، إل؛ باسيلجا، إي (نوفمبر 2016). “بقع الأوعية الدموية: اقتراح لتصنيف سريري لتحسين التشخيص والإدارة”. الأمراض الجلدية للأطفال . 33 (6): 570-584 . دوى : 10.1111/pde.12939 . بميد 27456075 . S2CID 22474320 .  
  7. غونزاليس، إم إي؛ بيرك، سي جيه؛ باربوث، دي إس؛ كونلي، إي إيه (مايو-يونيو 2009). " تضخم الرأس - تشوه الشعيرات الدموية: تقرير عن ثلاث حالات ومراجعة للأدبيات". طب الأمراض الجلدية للأطفال . 26 (3): 342-346 . doi : 10.1111/j.1525-1470.2009.00924.x . PMID 19706101. S2CID 27334360 .  
  8. "التشوهات الكهفية الدماغية | المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية" . www.ninds.nih.gov . تاريخ الاطلاع: 12 سبتمبر 2024 .
  9. إيلورو ، آر جي ؛ بالاكريشنان، ك؛ بادوا، إتش إم (أغسطس 2014). "التشوهات اللمفاوية: التشخيص والعلاج". ندوات في جراحة الأطفال . 23 (4): 178-185 . doi : 10.1053/j.sempedsurg.2014.07.002 . PMID 25241095 . 
  10. "تشوه الأوعية اللمفاوية الميكروكيسية | مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) - برنامج تابع للمركز الوطني للنهوض بالعلوم الانتقالية" . rarediseases.info.nih.gov .
  11. 1 2 3 شيم، هـ؛ دروليت، ب؛ دافي، ك؛ كوشيما، إ؛ جوسين، أ.ك. (أغسطس 2010). "تشوهات الأوعية الدموية والوذمة اللمفية". جراحة التجميل والترميم . 126 (2): 55هـ - 69 هـ. doi : 10.1097/PRS.0b013e3181df803d . PMID 20679788. S2CID 30865392 .  
  12. تشين، آر جيه؛ فرازاس، جيه آي؛ بينينغتون، إيه جيه (يناير 2021). "الإدارة الجراحية للتشوهات الوريدية العضلية". مجلة جراحة عظام الأطفال . 41 (1): e67– e73. doi : 10.1097/BPO.0000000000001667 . PMID 32815867. S2CID 221199574 .  
  13. ماركوفيتش، جيه إن؛ شورتيل، سي كيه (أكتوبر 2021). "التشوهات الوريدية". مجلة جراحة القلب والأوعية الدموية . 62 (5): 456-466 . doi : 10.23736/S0021-9509.21.11911-1 . PMID 34105926 . 
  14. موشتوريس، ن؛ جبور، ب.م؛ ستارك، ر.م؛ حسن، د.م؛ زناتي، م؛ ثيوفانيس، ت؛ دينغ، د؛ تجوماكاريس، س.إ؛ دومونت، أ.س؛ غوبريال، ج.م؛ كونغ، د؛ روزنواسير، ر.هـ؛ شلوحي، ن (فبراير 2015). "بيولوجيا التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية مع التركيز على الالتهاب" . مجلة تدفق الدم الدماغي والأيض . 35 (2): 167-175 . doi : 10.1038 / jcbfm.2014.179 . PMC 4426734. PMID 25407267 .