العنف ضد الأطباء في الصين

أُفيد بأن العنف ضد الأطباء وغيرهم من الممارسين الطبيين في الصين بات مشكلة متفاقمة. ^{[ 1 ]} وتشير إحصاءات وزارة الصحة الوطنية إلى أن عدد حوادث العنف ضد المستشفيات والعاملين في المجال الطبي ارتفع من حوالي 10,000 حادثة في عام 2005 إلى أكثر من 17,000 حادثة في عام 2010. ^{[ 2 ]} وأفاد مسح أجرته الجمعية الصينية للمستشفيات بمتوسط ​​27.3 اعتداءً لكل مستشفى سنويًا في عام 2012، مقارنةً بـ 20.6 اعتداءً لكل مستشفى سنويًا في عام 2006. ^{[ 3 ]} وفي عام 2012، وصفت افتتاحية في مجلة "ذا لانسيت " الوضع بأنه "أزمة" لممارسة الطب في الصين. ^{[ 4 ]}

منذ مطلع الألفية الثانية في الصين، تصاعدت وتيرة العنف ضد الأطباء، مما يشكل تهديداً خطيراً لسلامة الكوادر الطبية الصينية. ^{[ 5 ]} كما تضررت علاقات الأطباء بالمرضى في الصين خلال السنوات الأخيرة.

في الصين اليوم، تتسم العلاقة بين الطاقم الطبي والمرضى بتوتر شديد. وترتبط أسباب العنف ضد الأطباء في الصين ارتباطاً وثيقاً بالمرضى والأطباء والمستشفيات، ونظام الرعاية الصحية الحكومي، والتقارير الإعلامية المغلوطة.

نظراً لافتقار معظم المرضى للمعرفة الطبية، فإنهم يعتمدون على خبرة الأطباء طوال فترة العلاج. وقد بنى المرضى وعائلاتهم صورة مثالية للطبيب، معتقدين أنه قادر على إنقاذ حياة المريض. إلا أن الواقع أثبت أنه لا يمكن لأي طبيب إنقاذ جميع المرضى، لذا فإن فقدان الثقة بين المرضى والطاقم الطبي قد يؤدي إلى خيبة أمل كبيرة لدى المرضى تجاه الطاقم الطبي.

يؤدي هذا الشعور العميق بالخسارة النفسية، بالإضافة إلى الضغوط الحياتية والاقتصادية التي يعاني منها المرضى أثناء العلاج، في نهاية المطاف إلى سلوكهم العنيف تجاه الطاقم الطبي. ^{[ 6 ]} كما يُعدّ نقص فهم العلوم الطبية والتوقعات العالية للعلاج من الأسباب الرئيسية التي قد تُحفّز السلوكيات العنيفة. فعلى سبيل المثال، في 11 مايو/أيار 2002، تعرّض الطبيب يوان شياوبينغ، في المستشفى الأول التابع لجامعة جنوب الصين في مدينة هنغيانغ بمقاطعة هونان، لهجوم وإهانة من قبل حشد عنيف مؤلف من مئة شخص، حيث لم يستطع والدا الطفل تقبّل وفاته، ما دفعهما إلى تفريغ استيائهما على الطبيب. ^{[ 7 ]} لم تُفرض الصين بعد عقوبات مباشرة على المستشفيات والأطباء. ونتيجة لذلك، لا يجد المرضى ملجأً للشكوى، ويصبحون هدفًا للاستغلال. ويبدو أن استخدام العنف لتفريغ الاستياء والضغط النفسي قد أصبح الوسيلة الوحيدة المتاحة. لم تصدر الحكومة الصينية "تدابير إدارة الشكاوى من قبل المؤسسات الطبية" إلا في عام 2019، والتي أوضحت أساليب التعامل مع شكاوى المرضى ونظمت سلوك المستشفيات والإدارات على جميع المستويات. ^{[ 8 ]}

في عام 2019، بلغ عدد العاملين في القطاع الطبي في الصين 10.154 مليون شخص، ^{[ 9 ]} مقارنةً بعدد سكان يبلغ 1.4 مليار نسمة. كما توجد فجوة كبيرة في عدد العاملين بين المناطق الحضرية والريفية. في المقابل، في عام 2018، بلغ عدد العاملين في قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية في الولايات المتحدة 20 مليون شخص، ^{[ 10 ]} مقارنةً بعدد سكان يبلغ 327.2 مليون نسمة. ^{[ 11 ]} يرى الباحثون أن التفاوت في مستوى تدريب الكوادر الطبية، والذي قد يؤدي إلى حوادث طبية، يزيد من احتمالية وقوع هذه الحوادث في المناطق الريفية. ^{[ 12 ]} ولحماية أنفسهم، يتجنب الأطباء الصينيون التواصل مع المرضى بشأن حالاتهم، ويتعاملون بحذر مع المضاعفات والحوادث المحتملة من خلال فحوصات معقدة. ونظرًا للخوف من ارتكاب الأخطاء وانعدام الثقة العامة من المرضى، يُجري بعض الأطباء فحوصات وعلاجات تشخيصية غير ضرورية. ^{[ 13 ]} ويُعتبر راتب الأطباء في الصين متواضعًا حتى بمعايير الصين، مما يدفع بعضهم إلى مخالفة القواعد المعمول بها. فعلى سبيل المثال، يقبل الأطباء عادةً الهدايا النقدية ( المظاريف الحمراء ) من المرضى. ^{[ 14 ]}

كانت المستشفيات العامة في الصين تتلقى تمويلًا حكوميًا كاملًا قبل عام ١٩٨٥. بعد الإصلاحات الاقتصادية، باتت هذه المستشفيات تتلقى دعمًا ماليًا حكوميًا محدودًا للغاية، مما أجبرها على العمل بهدف الربح. وأصبحت تكاليف الأدوية والفحوصات المصدر الرئيسي للأرباح في المستشفيات العامة، حيث تصل مبيعات الأدوية إلى ٤٠٪ من إيراداتها. ^{[ ١٥ ]} صحيح أن ارتفاع أسعار الأدوية واختيار بعض الأدوية باهظة الثمن قد يدرّ أرباحًا للأطباء والمستشفيات، إلا أنه يزيد بشكل كبير من أعباء المرضى. وقد أصبح استياء المرضى من الأطباء، نتيجة لارتفاع أسعار الأدوية، سببًا رئيسيًا لتدهور العلاقة بين الطبيب والمريض، لا سيما بعد تسليط الضوء على هذه المشكلة من قبل وسائل الإعلام والحكومة.

بعد الإصلاح الاقتصادي، لم تعد الحكومة الصينية تُخصص تمويلًا كافيًا للمستشفيات العامة، ما اضطرها إلى البحث عن مصادر تمويل بديلة من خلال العمليات التجارية. وقد أدى غياب القوانين الطبية والصحية، والترابط الوثيق بين المؤسسات التجارية والجهات الحكومية، إلى خلق شبكة مصالح راسخة في النظام الصحي الصيني، الأمر الذي صعّب عملية إصلاحه. فعلى سبيل المثال، قوبلت الإصلاحات الأولية في سانمينغ حوالي عام ٢٠١٢ بمعارضة من حكومة المقاطعة وشركات الأدوية. ^{[ ١٥ ]}

تفتقر التقارير الإعلامية التي تتناول العلاقة بين الأطباء والمرضى أحيانًا إلى المهنية، وتتسم بطابع شخصي واضح. ففي 3 نوفمبر/تشرين الثاني 2009، بثت قناة CCTV-2 تقريرًا عن طلاب طب من مستشفى جامعة بكين الأول وهم يعالجون شيونغ تشووي. إلا أن شيونغ تشووي توفي نتيجة مضاعفات ما بعد الجراحة، ولم تُجدِ محاولات إنقاذه نفعًا. لم يتبع المراسل الإجراءات الرسمية للمقابلة، بل نشر تقارير كاذبة من خلال زيارات غير معلنة باستخدام كاميرات ذات ثقب صغير. علاوة على ذلك، استخدم المراسل عبارات شخصية مثل "ممارسة غير قانونية" أو "ممارسة غير مرخصة" لانتقاد سلوك المستشفى، مما أدى إلى سوء فهم الناس للمستشفى. وبالتحديد في الخلاف بين الطبيب والمريضة، اكتفى المراسل بنقل أقوال المريضة ومحاميها بالكامل، متجاهلًا حقائق وأدلة المستشفى. ^{[ 16 ]} وقد لفتت هذه الحادثة انتباه موقع People.cn، كما أعادت نشرها وسائل إعلام ذات تأثير واسع، مثل صحيفة South China Morning Post. ^{[ 17 ]}

أصدرت الجمعية الطبية الصينية بيانًا تدعو فيه إلى إجراء إصلاحات شاملة على مستوى النظام الصحي. [ 21 ^{] وفي أكتوبر} /تشرين الأول 2013، نصحت وزارة الأمن العام في جمهورية الصين الشعبية المستشفيات التي تضم أكثر من 2000 سرير بتوظيف "100 حارس أمن على الأقل". ^{[ 22 ]} ومع ذلك، فقد وُجهت انتقادات لزيادة عدد حراس الأمن وأجهزة الكشف عن المعادن والتهديدات القانونية، باعتبارها غير كافية لمعالجة الأسباب الجذرية للعنف. ^{[ 4 ]}

ذكرت صحيفة إنترناشونال بيزنس تايمز في نوفمبر 2013 أن العاملين في مستشفى تشونغشان ومستشفى هواشان كانوا يتعلمون التايكوندو من مدرب فنون قتالية بعد أن قُتل كبير الأطباء ورئيس قسم الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى وينلينغ على يد مريض غاضب في أكتوبر 2013. ^{[ 23 ]}

وقد أشير إلى العنف ضد الأطباء كأحد أسباب انخفاض شعبية مهنة الطب. ^{[ 22 ] [ 4 ]}

• العنف ضد العاملين في مجال الرعاية الصحية حسب البلد
• السلامة في مكان العمل في مرافق الرعاية الصحية
• العنف الذي يبدأه المريض
• مطاردة سيارات الإسعاف