تفشي إنفلونزا الخنازير عام 1976

في عام ١٩٧٦، تسبب تفشي إنفلونزا الخنازير، من النوع الفرعي H1N1 لفيروس الإنفلونزا A، في قاعدة فورت ديكس بولاية نيوجيرسي، في وفاة شخص واحد، ودخول ١٣ شخصًا إلى المستشفى، مما أدى إلى إطلاق برنامج تطعيم جماعي. بعد بدء البرنامج، ارتبط اللقاح بزيادة في حالات الإصابة بمتلازمة غيلان-باريه ، التي قد تسبب الشلل، وتوقف التنفس، والوفاة. تم إنهاء برنامج التطعيم بعد تطعيم ما يقرب من ٤٣ مليون مواطن أمريكي. ^{[ ١ ]}

كتب ريتشارد كراوس ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية من عام 1975 إلى عام 1984، أن استجابة الحكومة لتفشي إنفلونزا الخنازير اعتُبرت سريعة للغاية. ^{[ 2 ]} وذكرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن "أولئك الذين تلقوا لقاح إنفلونزا الخنازير عام 1976 كانوا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة غيلان باريه، بمعدل حالة إضافية واحدة تقريبًا لكل 100,000 شخص تلقوا اللقاح". ^{[ 3 ]}

وُصفت حملة التطعيم بأنها فاشلة، وهي مسؤولة جزئياً عن تردد الأمريكيين في الثقة باللقاحات في الوقت الحاضر. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

يتأثر هذا التسلسل الزمني بشكل كبير بالتاريخ الرسمي للحادثة، الذي نشرته دار النشر التابعة للأكاديميات الوطنية عام 1978 بعنوان : قضية إنفلونزا الخنازير: اتخاذ القرارات بشأن مرض زلق . ^{[ 6 ]}

في يناير/كانون الثاني 1976، اشتكى عدد من الجنود في قاعدة فورت ديكس من مرض تنفسي شُخِّصَ على أنه إنفلونزا. وفي الشهر التالي، شارك الجندي ديفيد لويس، الذي ظهرت عليه الأعراض، في مسيرة قسرية لمسافة 8 كيلومترات ، ثم انهار وتوفي. أجرت وزارة الصحة في نيوجيرسي اختبارات على عينات من جنود فورت ديكس. وبينما كانت غالبية العينات من سلالة إنفلونزا فيكتوريا A الأكثر شيوعًا ، لم تكن عينتان منها كذلك. أُرسلت العينات غير النمطية إلى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أتلانتا ، جورجيا، حيث وُجدت أدلة على إنفلونزا الخنازير A المرتبطة بجائحة الإنفلونزا عام 1918 ، التي أودت بحياة ما بين 50 و100 مليون شخص حول العالم. ^{[ 6 ]} 

قام مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (الذي يُعرف الآن باسم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ) بالتحقق من النتائج وأبلغ كلاً من منظمة الصحة العالمية وولاية نيوجيرسي. وفي 13 فبراير، أصدر مدير المركز، ديفيد سينسر، مذكرةً تدعو إلى حملة تطعيم جماعية ضد إنفلونزا الخنازير. وعقد بروس دول، مساعد مدير برامج المركز، مؤتمراً صحفياً في 19 فبراير ^{[ 7 ]} لمناقشة تفشي الإنفلونزا في فورت ديكس، وأشار، رداً على أسئلة الصحفيين، إلى صلة سلالة الإنفلونزا بتفشي المرض عام 1918. ^{[ 8 ]}

أُبلغ الرئيس الأمريكي جيرالد فورد رسميًا بمذكرة تفشي المرض في 15 مارس/آذار ^{[ 6 ]} وبرنامج التطعيم المقترح. والتقى بلجنة رفيعة المستوى ضمت جوناس سالك وألبرت سابين . ^{[ 9 ]} ثم أدلى فورد بتصريح متلفز دعمًا لبرنامج التطعيم الجماعي. وعُقدت جلسة استماع أمام اللجنة الفرعية للاعتمادات في مجلس الشيوخ الأمريكي المعنية بالعمل والصحة والخدمات الإنسانية والتعليم والوكالات ذات الصلة ، وطلب سي. جوزيف ستيتلر، المتحدث باسم إحدى شركات الأدوية، تعويضًا حكوميًا لمصنعي اللقاحات. ^{[ 10 ]} كما رفضت شركات الأدوية شارب آند دوم ( ميرك آند كو. )، وميريل ، وويث ، وبارك-ديفيس بيع جرعات للحكومة ما لم تُضمن لها أرباح، وهو تنازل قدمته الحكومة في نهاية المطاف. ^{[ 11 ]}

رفعت لجنة المخصصات في مجلس النواب تقريراً بشأن مشروع قانون مخصصات خاص، يتضمن 135 مليون دولار لبرنامج التطعيم ضد إنفلونزا الخنازير، والذي تمت الموافقة عليه في 5 أبريل. وبعد يومين، عقدت منظمة الصحة العالمية مؤتمراً لمناقشة تداعيات تفشي إنفلونزا الخنازير على الدول الفقيرة. ^{[ 6 ]}

في 8 أبريل، أبلغ مسؤول من شركة التأمين الفيدرالية شركة ميرك ، مُصنِّعة لقاح إنفلونزا الخنازير، بأنه سيتم استبعاد التعويض عن مسؤولية ميرك عن منتج لقاح إنفلونزا الخنازير من التغطية التأمينية اعتبارًا من 1 يوليو 1976. وأبلغ تي. لورانس جونز، رئيس جمعية التأمين الأمريكية ، مكتب الإدارة والميزانية بأن قطاع التأمين لن يغطي المسؤولية عن اللقاح ما لم تُوسِّع الحكومة نطاق الحماية من المسؤولية. وفي اليوم التالي، 13 أبريل، كتب رئيس مجلس إدارة ميرك مذكرة إلى العديد من الوكالات الحكومية، بما في ذلك البيت الأبيض، مُشددًا على " واجب التحذير ". وفي مايو، أُبلغت شركات تأمين أخرى مُصنِّعة للقاحات، من بينها ماريون ميريل داو ، وبارك ديفيس ، وويث ، بمشاكل في التعويض. وأبلغ مساعد وزير الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية، ثيودور كوبر، البيت الأبيض في 2 يونيو بأنه ستكون هناك حاجة إلى تشريع خاص بالتعويض لضمان تعاون ميريل. وفي يونيو، طلبت شركات أخرى مُصنِّعة للقاحات التشريع نفسه. وبعد مرور ما يزيد قليلاً عن أسبوعين، قدمت إدارة فورد اقتراحاً إلى الكونغرس يعرض تعويضات لمصنعي اللقاحات. ^{[ 6 ]}

صرح بروس دول في مؤتمر حول الإنفلونزا في الأول من يوليو/تموز بأنه لا توجد أوجه تشابه بين جائحة الإنفلونزا عام 1918 والوضع الراهن. وفي وقت لاحق من ذلك الشهر، فُصل جيه. أنتوني موريس، الباحث في مكتب المنتجات البيولوجية التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، بتهمة العصيان، ونشر نتائج تُشكك في سلامة اللقاح ^{[ 6 ]} الذي تم إنتاجه في بيض دجاج مخصب . ^{[ 12 ]} وبعد ثلاثة أيام، أعلنت عدة شركات مصنعة توقفها عن إنتاج اللقاح. وفي وقت لاحق من ذلك الشهر، لم تسفر التحقيقات في مزاعم تفشي إنفلونزا الخنازير في أجزاء أخرى من العالم عن أي حالات إصابة بالسلالة. وفي 23 يوليو/تموز، أرسل الرئيس رسالة حث فيها الكونغرس على اتخاذ إجراءات بشأن التعويضات. ^{[ 6 ]}

في أوائل أغسطس، اعتُقد أن تفشي مرض في فيلادلفيا مرتبط بإنفلونزا الخنازير. ^{[ 13 ]} لكن تبين لاحقًا أنه التهاب رئوي غير نمطي يُعرف الآن باسم داء الفيالقة . في السادس من أغسطس، عقد فورد مؤتمرًا صحفيًا وحثّ الكونغرس على اتخاذ إجراء بشأن تشريع التعويض. وبعد أربعة أيام، أقرّ مجلسَا الكونغرس التشريع. ^{[ 6 ]}

أصبحت شركة ميريل أول شركة تقدم عينات إلى مكتب المنتجات البيولوجية التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإجراء اختبارات السلامة، والذي وافق عليها في 2 سبتمبر. وقامت شركة ميرك بشحن أول دفعة من اللقاحات إلى إدارات الصحة في الولايات بحلول 22 سبتمبر. وتم إعطاء أولى جرعات التطعيم ضد إنفلونزا الخنازير في معرض صحي في إنديانابوليس ، إنديانا . ^{[ 14 ]} وبدأ التطعيم على مستوى البلاد في اليوم التالي.

في أكتوبر، توفي ثلاثة أشخاص بنوبات قلبية بعد تلقيهم اللقاح في نفس عيادة بيتسبرغ ، مما أدى إلى فتح تحقيق وسحب تلك الدفعة من اللقاح. وأظهر التحقيق أن الوفيات لم تكن مرتبطة بالتطعيم. تلقى الرئيس وعائلته التطعيم أمام كاميرات التلفزيون. ^{[ 15 ]} في 2 نوفمبر، خسر فورد الانتخابات الرئاسية أمام جيمي كارتر . ^{[ 6 ]}

وفي أوائل نوفمبر أيضًا، نشر ألبرت سابين مقالًا افتتاحيًا في صحيفة نيويورك تايمز بعنوان "واشنطن والإنفلونزا". ^{[ 16 ]} وقد أيّد قرار تطوير اللقاح والاستعداد لتفشي المرض، لكنه انتقد "أساليب التخويف" التي استخدمتها واشنطن لتحقيق ذلك. واقترح تخزين اللقاح واتباع استراتيجية الترقب والانتظار. ^{[ 6 ]}

بحلول 15 ديسمبر، تم الإبلاغ عن حالات متلازمة غيلان-باريه (GBS) التي تصيب المرضى الملقحين في 10 ولايات، بما في ذلك مينيسوتا وماريلاند وألاباما. ^{[ 17 ]} وتم الإبلاغ عن ثلاث حالات أخرى من متلازمة غيلان-باريه في أوائل ديسمبر، وامتد التحقيق في هذه الحالات إلى إحدى عشرة ولاية. في 16 ديسمبر، أعلن سينسر تعليق برنامج التطعيم لمدة شهر. وقدّر ويليام فويج من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن معدل الإصابة بمتلازمة غيلان-باريه كان أعلى بأربع مرات لدى الأشخاص الملقحين مقارنةً بأولئك الذين لم يتلقوا لقاح إنفلونزا الخنازير. وصرح فورد للصحفيين بأنه يوافق على قرار التعليق، لكنه دافع عن قرار إنشاء برنامج التحصين. وأدى جوزيف أ. كاليفانو الابن اليمين الدستورية كوزير للصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية في 20 يناير 1977. وفي 4 فبراير، أُبلغ سينسر بأنه سيتم استبداله كرئيس لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ولم يُستأنف برنامج التحصين. ^{[ 6 ]}

خلصت دراسة موجزة إلى أن "التطعيم بشكل عام يُفيد الصحة العامة، إذ يُساعد على خفض معدل الوفيات والوقاية من آلاف الوفيات الناجمة عن تفشي الأمراض الموسمية السنوية، على الرغم من احتمال زيادة خطر الإصابة بمتلازمة غيلان باريه". وبلغ إجمالي حالات الإصابة بمتلازمة غيلان باريه 362 حالة خلال الأسابيع الستة التي تلت تطعيم 45 مليون شخص ضد الإنفلونزا. ^{[ 18 ]}

كتب لورانس جوستين، في مقالته "في القانون: لقاح إنفلونزا الخنازير: ما هو العدل؟"، ^{[ 19 ]} أن "قضية إنفلونزا الخنازير لا تُجيبنا عما إذا كان من الأفضل، في ظل عدم اليقين العلمي، توخي الحذر أم التدخل الحاسم". ولا يوجد حتى اتفاق تام حول العلاقة السببية بين لقاح إنفلونزا الخنازير ومتلازمة غيلان-باريه، كما أشارت جينا كولاتا في كتابها " الإنفلونزا: قصة جائحة الإنفلونزا الكبرى عام 1918 والبحث عن الفيروس المسبب لها" . ^{[ 20 ]} وكتبت أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لم تكن لديها "مجموعة محددة من الاختبارات والأعراض لتشخيص متلازمة غيلان-باريه"، وأنه نظرًا لأن الأطباء الذين أبلغوا عن الحالات كانوا يعلمون مسبقًا بوجود صلة مشتبه بها، فقد نشأ تحيز في الإبلاغ. ونقلت عن كيجي فوكودا قوله: "إذا تم تحديد فيروس جديد أو عاد للظهور، فلا يجب التسرع في الاستنتاجات والافتراض بحدوث جائحة". ^{[ 20 ]}

• جائحة كوفيد-19
• الإنفلونزا الإسبانية 1918-1919
• جائحة إنفلونزا الخنازير عام 2009
• تفشي مرض الفيالقة في فيلادلفيا عام 1976

• وسائط متعلقة بتفشي إنفلونزا الخنازير عام 1976 على ويكيميديا ​​كومنز