التشنج الحركي

الرقص الكنعي هو عرض يتميز بحركات بطيئة لا إرادية ملتوية ومتلوية في الأصابع واليدين والقدمين، وفي بعض الحالات، في الذراعين والساقين والرقبة واللسان. ^{[ 1 ]} تُسمى الحركات النموذجية للرقص الكنعي أحيانًا بالحركات الكنعية . غالبًا ما تكون آفات الدماغ هي السبب المباشر للأعراض، وخاصةً في الجسم المخطط . ^{[ 2 ]} لا يظهر هذا العرض بمفرده، وغالبًا ما يترافق مع أعراض الشلل الدماغي ، لأنه غالبًا ما يكون نتيجةً لهذه الإعاقة الجسدية. علاجات الرقص الكنعي ليست فعالة جدًا، وفي معظم الحالات تهدف فقط إلى السيطرة على الحركة اللاإرادية، بدلاً من معالجة السبب نفسه.

تتراوح شدة الخلل الحركي الناتج عن الرقص الكنعي بين الخفيفة والشديدة؛ ويتسم عمومًا بحركات عضلية لا إرادية غير متوازنة وصعوبة في الحفاظ على وضعية متناسقة. قد يقتصر الخلل الحركي المصاحب على جزء من الجسم أو ينتشر في جميع أنحاء الجسم، وذلك بحسب الفرد وشدة الأعراض. ​​ومن أبرز العلامات التي يمكن ملاحظتها في الأطراف تحديدًا، الحركة الملتوية والمعقدة للأصابع. ^{[ 1 ]} قد يظهر الرقص الكنعي في وقت مبكر يصل إلى 18 شهرًا من الولادة، وتشمل العلامات الأولى صعوبة الرضاعة، وانخفاض توتر العضلات ، والتشنج ، وحركات لا إرادية ملتوية في اليدين والقدمين والوجه، والتي تتفاقم تدريجيًا خلال فترة المراهقة وفي أوقات الضيق النفسي. ^{[ 3 ]} وينتج الرقص الكنعي عن آفات في عدة مناطق من الدماغ مثل الحصين والمهاد الحركي ، بالإضافة إلى الجسم المخطط . ^{[ 2 ]} لذلك، قد يعاني الأطفال خلال مرحلة النمو من قصور شديد في التواصل، مثل ضعف النطق، وفقدان السمع، وعدم القدرة على اكتساب توازن الجلوس أو تأخره، على الرغم من أن معظم المصابين بالرنح الحركي يتمتعون بذكاء طبيعي أو شبه طبيعي. ^{[ 3 ]}

يُعدّ التَخَلُّق الحركي عرضًا ينتج أساسًا عن تَنَكُّس العقد القاعدية . ويحدث هذا التَنَكُّس غالبًا نتيجةً لمضاعفات الولادة أو داء هنتنغتون ، بالإضافة إلى حالات نادرة قد يحدث فيها الضرر لاحقًا في الحياة بسبب السكتة الدماغية أو الصدمة. ومن المضاعفات التي تستدعي اهتمامًا خاصًا الاختناق أثناء الولادة واليرقان الوليدي .

توجد عدة طرق علاجية مختلفة للتعامل مع داء الرقص الكنعي. تشمل الطرق الأكثر شيوعًا استخدام الأدوية، والتدخل الجراحي، وإعادة تدريب حركات الشخص المصاب. يُقترح أن يكون تدريب الشخص على إعادة تعلم الحركات مفيدًا في حالات مُحددة. مع أن هذا النوع من العلاج لا يُجدي نفعًا في الغالب، إلا أنه قد يكون مفيدًا جدًا في بعض الحالات في علاج أعراض داء الرقص الكنعي. ^{[ 9 ]}

يمكن استخدام الأدوية أيضًا في علاج التشنج الحركي، إلا أن فعاليتها مجتمعة ليست مقنعة تمامًا. ^{[ 10 ]} لا يوجد دواء واحد يُعتبر معيارًا للعلاج. يمكن استخدام العديد من الأدوية المختلفة، بما في ذلك:

• ثلاثي هيكسيفينيديل
• بنزاتروبين ^{[ 11 ]}
• الكورار ، ^{[ 9 ]} على الرغم من أنه غير عملي بسبب شلل الجهاز التنفسي
• تيترابينازين
• هالوبيريدول
• ثيوبروبازات
• ديازيبام

معظم حالات تعاطي المخدرات التي يبدو أن الأعراض فيها قد خفت حدتها تميل إلى أن تكون في حالات أخف من الرقص الكنعي. ^{[ 10 ]}

من الواضح أن العلاج بالتدخل الجراحي قد يكون له التأثير الأسرع، إلا أنه ليس علاجًا شافيًا لجميع الحالات. في المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي كسبب للترنح، ثبت أن بضع النواة تحت المهادية يُساعد في تخفيف حدة الترنح لدى حوالي نصف المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تشير التقارير الجراحية من أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين إلى إمكانية تخفيف الترنح عن طريق إزالة جزء من القشرة الحركية الدماغية أو قطع جزء من الجذور الشوكية الخلفية . ^{[ 12 ]} غالبًا ما يشهد المرضى الذين يخضعون للعلاج الجراحي لتخفيف الترنح تحسنًا ملحوظًا في التحكم بأطرافهم وأصابعهم. ^{[ 9 ]} في حين أن الجراحة غالبًا ما تكون مفيدة جدًا على المدى القصير ويمكن أن تُحقق نتائج شبه فورية، إلا أنه لوحظ أن آثارها على المدى الطويل ليست طويلة الأمد. ^{[ 4 ]}

يُعرف التشنج الحركي بأنه عرضٌ شائع في العديد من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي التي تؤثر على تناسق حركات الجسم، مثل الشلل الدماغي . قد يواجه الأطفال صعوبة في التواصل الاجتماعي، إذ يُمكن أن يُقلل ضعف تناسق عضلات اللسان والفم من قدرتهم على الكلام، ويُعيق تفاعلهم الاجتماعي بشكل كبير. ^{[ 19 ]} يُنصح القائمون على رعاية الأطفال المصابين بمراقبة تغذيتهم ونموهم عن كثب، وتزويدهم بمعينات سمعية لتخفيف أعراضهم ودعم خططهم الدراسية. ^{[ 20 ]} وقد تبين أن عددًا متزايدًا من المرضى يستفيدون من أجهزة التواصل، مثل برامج الكتابة المختزلة وأجهزة النطق الحاسوبية، بالإضافة إلى لوحات الصور البسيطة. ^{[ 19 ]}

غالبًا ما يواجه المرضى الذين يعيشون مع هذا الاضطراب حتى مرحلة البلوغ صعوبة في المشاركة في الأنشطة اليومية كالأكل والمشي وارتداء الملابس، فضلًا عن أداء المهام اليومية. ويواجهون باستمرار تحديات تحدّ من قدرتهم على العيش باستقلالية. كما أنهم أكثر عزوفًا عن المشاركة في الأنشطة الاجتماعية والعلاقات العاطفية، وأكثر عرضة لتطور تدني احترام الذات وضعف الصورة الذاتية لديهم نتيجةً لقيودهم الجسدية وإعاقاتهم الإدراكية، مع أن هذا التفكير النمطي يتراجع عندما يشعرون بالقبول والدعم من أقرانهم. ^{[ 21 ]} ويميل المرضى أيضًا إلى مصاحبة الأشخاص الذين لا يمارسون الأنشطة البدنية، وفقًا لعدد سبتمبر 2008 من "مجلة النشاط البدني والصحة". ^{[ 22 ]}

اكتُشفت أول حالة موثقة لمرض الكنع على يد دبليو إيه هاموند، ووُصفت في كتابه " أمراض الجهاز العصبي" عام ١٨٧١. ^{[ ٩ ]} كما أن هاموند هو من صاغ مصطلح "الكنع"، وهو مصطلح يوناني يعني "بدون وضعية". ^{[ ٢٣ ]} في وصفه الأولي للكنع، اقتصرت الحركة اللاإرادية على أصابع اليدين والقدمين. ولاحظ، في هذا السياق، أن عضلات الساق والساعد لدى المرضى كانت غالبًا مثنية، وأن حركاتهم كانت بطيئة بشكل عام. ومع مرور الوقت حتى أواخر القرن العشرين، توسع تعريف الكنع ليشمل حركات الرقبة واللسان والوجه، وحتى الجذع. ومع توسع نطاق الأعراض، أصبح من المعروف أنه جزء من العديد من الحالات الطبية، بما في ذلك الشلل الدماغي والسكتة الدماغية . ^{[ ٢٣ ]}

نظراً لصعوبة علاج داء الرقص الكنعي نسبياً، تُبذل جهودٌ لمساعدة المصابين به على عيش حياةٍ أفضل وأداء مهامهم بكفاءةٍ وفعاليةٍ أكبر. ومن الأمثلة على ذلك مشروعٌ أُنجز مؤخراً لمساعدة المصابين بهذا الداء على استخدام الحاسوب بسهولةٍ أكبر. يستخدم برنامج التحكم بالحاسوب عصي تحكم تُجري ترشيحاً خطياً لتسهيل التحكم. ^{[ 24 ]}

يُعدّ التحفيز العصبي خيارًا علاجيًا إضافيًا محتملاً للمصابين بهذا العرض . وقد بدأت الدراسات، وأظهرت في مرضى الشلل الدماغي المصابين بخلل التوتر العضلي الرقصي، أن التحفيز العصبي علاج فعال في تخفيف الأعراض. ​​مع ذلك، لم تُجرَ تجارب واسعة النطاق على هذا الخيار العلاجي المحتمل. ^{[ 25 ]}

• الرقص الكوريا
• خلل الحركة
• خلل التوتر العضلي
• انحناء حدقة العين