خلل الحركة

خلل التوتر العضلي الحاد هو انقباض عضلي مستمر يظهر أحيانًا بعد فترة وجيزة من تناول الأدوية المضادة للذهان . ^{[ 4 ]} قد تتأثر أي عضلة في الجسم، بما في ذلك عضلات الفك واللسان والحلق والذراعين والساقين. عندما تتأثر عضلات الحلق، يُطلق على هذا النوع من خلل التوتر العضلي اسم تشنج الحنجرة الحاد ، وهو حالة طبية طارئة لأنه قد يُعيق التنفس. ^{[ 4 ]} تُعد مضادات الذهان القديمة، مثل هالوبيريدول وفلوبينازين ، أكثر عرضة للتسبب في خلل التوتر العضلي الحاد من الأدوية الأحدث. كما أن إعطاء جرعات عالية من مضادات الذهان عن طريق الحقن يزيد من خطر الإصابة بخلل التوتر العضلي الحاد. ^{[ 4 ]}

يمكن أن يُسبب الميثامفيتامين ، والأمفيتامينات الأخرى ، والمنشطات الدوبامينية ، بما في ذلك الكوكايين والبيمولين ، خلل الحركة الرقصي الكنعي ؛ إلا أن مدى انتشاره، ومدة ظهوره، ومآله غير محددة بدقة. كما تُسبب الأمفيتامينات زيادةً ملحوظةً في أعراض الرقص الكنعي لدى المرضى الذين يعانون من الرقص ، مثل رقص سيدنهام ، وداء هنتنغتون ، والذئبة . ^{[ 5 ]} قد يزيد الاستخدام طويل الأمد للأمفيتامينات من خطر الإصابة بمرض باركنسون : ففي دراسة استرجاعية شملت أكثر من 40,000 مشارك، خُلص إلى أن متعاطي الأمفيتامينات لديهم عمومًا فرصة أكبر بنسبة 200% للإصابة بمرض باركنسون مقارنةً بمن ليس لديهم تاريخ تعاطي؛ وكان الخطر أعلى بكثير لدى النساء، بنسبة تقارب 400%. ^{[ 6 ]} ولا يزال هذا الأمر محل جدل حتى عام 2017. ^{[ 7 ]}

تظهر خلل الحركة الناجم عن الليفودوبا (LID) لدى مرضى باركنسون الذين يتناولون الليفودوبا ( L - DOPA ) لفترات طويلة. يظهر هذا الخلل عادةً في القدم، في الجانب الأكثر تأثراً من الجسم. هناك ثلاثة أنواع رئيسية يمكن تصنيفها بناءً على مسارها وأعراضها السريرية بعد تناول جرعة فموية من الليفودوبا : ^{[ 8 ] [ 9 ]}

• خلل التوتر العضلي في فترة انقطاع مفعول ليفودوبا - يرتبط بفقدان الحركة الذي يحدث قبل بدء مفعول ليفودوبا بالكامل ، عندما تكون مستويات ليفودوبا في البلازما منخفضة . يظهر عادةً على شكل تشنجات مؤلمة في القدم. يستجيب المرضى للعلاج بليفودوبا . ^{[ 8 ] [ 9 ]}
• خلل الحركة ثنائي الطور - يحدث عندما ترتفع أو تنخفض مستويات ليفودوبا في البلازما. يظهر هذا النوع بشكل أساسي في الأطراف السفلية (مع أنه قد يحدث في أماكن أخرى)، وعادةً ما يكون خلل توتري ( يتميز بتيبس واضح في العضلات أو مجموعات منها) أو ارتعاشي (يتميز بحركة لا إرادية للعضلات) ، ولا يستجيب لتخفيض جرعة ليفودوبا . ^{[ 8 ] [ 9 ]}
• خلل الحركة الناتج عن ذروة الجرعة - وهو الشكل الأكثر شيوعًا لخلل الحركة الناجم عن ليفودوبا؛ ويرتبط بمستوى ليفودوبا في البلازما عند بلوغه مرحلة الثبات. عادةً ما يُصيب هذا النوع الأطراف العلوية بشكل أكبر (ولكنه قد يُؤثر أيضًا على الرأس والجذع وعضلات الجهاز التنفسي)، وهو رقصي (يشبه الرقص الكوري)، وأقل إعاقة. يستجيب المرضى لخفض جرعة ليفودوبا، ولكن قد يترافق ذلك مع تدهور أعراض باركنسون . ^{[ 8 ] [ 9 ]} وقد تم مؤخرًا دراسة خلل الحركة الناتج عن ذروة جرعة ليفودوبا .وقد أشير إلى ارتباطها بخلل تنظيم إشارات الدوبامين في القشرة الدماغية. ^{[ 10 ]}

يحدث خلل الحركة المتأخر، المعروف أيضًا باسم خلل الحركة اللاحق ، بعد العلاج طويل الأمد بدواء مضاد للذهان ، مثل هالوبيريدول (هالدول) أو أموكسابين (أسندين). تشمل الأعراض رعشة وحركات لا إرادية في الجسم والأطراف، وحركات غير طبيعية في الوجه والفم واللسان ، بما في ذلك حركات لا إرادية للشفاه، وتكرار بروز الشفاه، وبروز اللسان. ^{[ 11 ]} 

متلازمة الأرنب هي نوع آخر من خلل الحركة المزمن، في حين أن خلل الحركة الفموي الوجهي قد يكون مرتبطًا بالتكاثر المستمر لفيروس الهربس البسيط من النوع 1. ^{[ 12 ]}

أما النوعان الآخران، وهما خلل الحركة الهدبية الأولية وخلل الحركة الصفراوية ، فينتجان عن أنواع محددة من الحركة غير الفعالة للجسم، وهما ليسا من اضطرابات الحركة .