كيس بارثولين

تحدث كيسة بارتولين عندما تُسد غدة بارتولين الموجودة داخل الشفرين . ^{[ 4 ]} قد لا تُسبب الأكياس الصغيرة أعراضًا تُذكر أو قد لا تُسبب أي أعراض على الإطلاق. ^{[ 1 ]} أما الأكياس الأكبر حجمًا فقد تُسبب تورمًا في أحد جانبي فتحة المهبل ، بالإضافة إلى ألم أثناء الجماع أو المشي. ^{[ 4 ]} في حال إصابة الكيسة بالعدوى، قد يتكون خراج ، وهو عادةً ما يكون أحمر اللون ومؤلمًا للغاية. ^{[ 3 ]} إذا لم تكن هناك أعراض، فلا داعي للعلاج. ^{[ 3 ] [ 4 ]} تُصيب أكياس بارتولين حوالي 2% من النساء في مرحلة ما من حياتهن. ^{[ 3 ]} وتحدث غالبًا خلال سنوات الإنجاب. ^{[ 3 ]}

عندما يصبح الكيس مزعجًا أو مؤلمًا، يُنصح بتصريفه. ^{[ 3 ]} الطريقة المُفضلة هي إدخال قسطرة وورد لمدة أربعة أسابيع، حيث أن تكرار الحالة بعد الشق والتصريف البسيط أمر شائع. ^{[ 3 ] [ 5 ]} يمكن استخدام إجراء جراحي يُعرف باسم التكيس، أو إذا استمرت المشاكل، يمكن استئصال الغدة بالكامل. ^{[ 3 ]} يُنصح أحيانًا بالاستئصال لمن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للتأكد من عدم وجود سرطان. ^{[ 3 ]} لا تُعد المضادات الحيوية ضرورية بشكل عام لعلاج كيس بارتولين. ^{[ 3 ]}

سبب كيسة بارتولين غير معروف. ^{[ 4 ]} ينتج الخراج عن عدوى بكتيرية، ولكنه ليس عادةً عدوى منقولة جنسيًا . ^{[ 7 ]} في حالات نادرة، قد يكون السيلان أحد العوامل. ^{[ 4 ] [ 6 ]} يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والفحص . ^{[ 4 ]} يُنصح غالبًا بإجراء خزعة نسيجية للنساء فوق سن الأربعين لاستبعاد الإصابة بالسرطان . ^{[ 5 ] [ 4 ]}

سُمّي الكيس نسبةً إلى كاسبار بارتولين الذي وصف الغدد بدقة عام 1677. ^{[ 8 ]} وقد حُدِّدت الآلية الكامنة وراء الكيس عام 1967 على يد طبيب التوليد صموئيل بوفورد وورد . ^{[ 9 ] [ 8 ] [ 10 ]}

لا تسبب معظم أكياس بارتولين أي أعراض، على الرغم من أن بعضها قد يسبب ألمًا أثناء المشي ^{أو الجلوس أو الجماع (} عسر ^الجماع ) .

تتكون كيسة غدة بارتولين عندما تنسد القناة التي تصرف إفرازات الغدة. ^{[ 11 ]} قد يكون سبب الانسداد عدوى أو تراكم مخاط. ^{[ 11 ]} تتجمع إفرازات غدة بارتولين، مكونةً كيسة. ^{[ 3 ]}

تشمل الحالات الأخرى التي قد تظهر بأعراض مشابهة: الورم الغدي الحليمي ، والأورام الشحمية ، والأكياس البشرانية ، وأكياس قناة سكين . ^{[ 3 ]} في النساء فوق سن الأربعين، قد يُنصح بإجراء خزعة لاستبعاد الإصابة بالسرطان. ^{[ 3 ]}

إذا لم يكن كيس بارتولين مؤلمًا أو مزعجًا، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. يمكن مراقبة الأكياس الصغيرة غير المصحوبة بأعراض بمرور الوقت لتقييم تطورها. قد تكون حمامات المقعدة مفيدة في تصريف الأكياس الصغيرة. هذا علاج بسيط يتضمن نقع منطقة المهبل في بضع بوصات من الماء الدافئ. يُنصح عمومًا بالقيام بذلك لمدة عشر دقائق في كل مرة، حتى أربع مرات في اليوم. قد يؤدي هذا العلاج أحيانًا إلى تصريف الأكياس تلقائيًا دون أي تدخل إضافي. ^{[ 12 ]}

في الحالات التي تتطلب تدخلاً جراحياً، يمكن إدخال قسطرة لتصريف الكيس، أو قد يُفتح الكيس جراحياً لإنشاء جيب دائم (عملية فتح الكيس). تبلغ نسبة نجاح التدخل 85%، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة، لتخفيف التورم والانزعاج. ^{[ 13 ]}

القسطرة إجراء بسيط يُمكن إجراؤه موضعيًا في العيادة الخارجية. يتم إدخال أنبوب صغير مزود ببالون في نهايته (يُعرف بقسطرة وورد) في الكيس. ^{[ 3 ]} ثم يُنفخ البالون لتثبيته في مكانه. يُمكن إرسال عينة من الإفرازات القيحية إلى المختبر لزراعتها، وقد تُجرى خزعة أيضًا. ^{[ 12 ]} تبقى القسطرة في مكانها لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع لتصريف السائل والسماح بتكوين فتحة طبيعية للغدة (وبعدها تُزال القسطرة). ^{[ 14 ]} لا تُعيق القسطرة عادةً النشاط الطبيعي، ولكن يُنصح عمومًا بالامتناع عن الجماع أثناء وجود القسطرة. ^{[ 15 ]} قد تُجرى القسطرة عدة مرات في حال تكرار الحالة. ^{[ 12 ]} في هذه المرحلة، تُعطى المضادات الحيوية عادةً بالإضافة إلى القسطرة. تشمل بعض المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام دوكسيسايكلين ، وأزيثروميسين ، وسيبروفلوكساسين ، وتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول ، وغيرها الكثير. تُختار هذه المضادات الحيوية لضمان تغطية أكثر مسببات الأمراض البكتيرية شيوعًا، مثل المكورات العنقودية (بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين )، والمكورات العقدية ، والإشريكية القولونية . ^{[ 16 ]} لا يمكن إجراء القسطرة للأفراد الذين يعانون من حساسية تجاه اللاتكس، لأن القسطرة المستخدمة مصنوعة من اللاتكس. ^{[ 12 ]}

قد تُفتح الأكياس بشكل دائم، وهي عملية تُسمى التَكَيس . ^{[ 14 ]} تتضمن هذه العملية فتح الغدة من خلال شق جراحي لضمان بقاء قناة الإفراز مفتوحة. إذا كان الكيس مُصابًا بالعدوى، فقد ينفجر ويبدأ بالشفاء تلقائيًا بعد 3 إلى 4 أيام. تُخفف مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، الألم، وقد يُساعد حمام المقعدة على زيادة الراحة وتخفيف الألم. كما يُمكن للكمادات الدافئة تسريع الشفاء. إذا تكرر خراج غدة بارتولين عدة مرات، يُمكن استئصال الغدة والقناة جراحيًا. ^{[ 12 ]}

يمكن علاج أكياس بارتولين لدى النساء الحوامل بنفس طريقة علاجها لدى غير الحوامل. العلاج الوحيد الذي يجب استخدامه بحذر لدى الحوامل هو استئصال غدة بارتولين (الاستئصال الجراحي للغدة)، وذلك بسبب زيادة خطر النزيف. ^{[ 12 ]}

على الرغم من أن أكياس بارثولين قد تكون مؤلمة للغاية، إلا أنها لا تُشكل خطراً على الحياة. لا يمكن منع تكوّن أكياس جديدة بشكل قاطع، ولكن استئصال الكيس جراحياً أو بالليزر يقلل من احتمالية تكوّن كيس جديد في نفس المكان. الأشخاص الذين لديهم كيس بارثولين أكثر عرضة للإصابة به في المستقبل مقارنةً بمن ليس لديهم كيس. وقد تتكرر هذه الأكياس كل بضع سنوات أو بوتيرة أسرع.

أُجريت دراسة عشوائية مضبوطة (دراسة WoMan) في هولندا وإنجلترا بين عامي 2010 و2014. تم توزيع النساء المصابات بأكياس بارثولين عشوائيًا لتلقي العلاج إما عن طريق قسطرة وورد أو عملية فتح الكيس جراحيًا لمقارنة معدل تكرار الإصابة خلال عام واحد. أظهرت هذه الدراسة أن معدلات التكرار كانت متقاربة بين العلاجين، حيث بلغت 12% لدى النساء في مجموعة القسطرة و10% لدى النساء في مجموعة فتح الكيس جراحيًا. كما لوحظ أن معدل استخدام المسكنات كان أعلى في مجموعة فتح الكيس جراحيًا مقارنةً بمجموعة القسطرة. ^{[ 17 ]}

ستُصاب 2% من النساء بكيسة في غدة بارتولين في مرحلة ما من حياتهن. ^{[ 3 ]} ويبلغ معدل حدوثها 0.55 لكل 1000 شخص-سنة، و1.21 لكل 1000 شخص-سنة لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و50 عامًا. ^{[ 18 ]} يزداد معدل الإصابة بكيسات قناة بارتولين مع التقدم في العمر حتى سن اليأس ، ثم ينخفض ​​بعد ذلك. ^{[ 18 ]} قد تكون النساء من أصول إسبانية أكثر عرضة للإصابة بها من النساء البيض والسود. ^{[ 3 ]} يزداد خطر الإصابة بكيسة في غدة بارتولين مع ازدياد عدد الولادات. ^{[ 3 ]}