شق وتصريف

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعدّ الشق والتصريف ( I&D )، المعروف أيضًا بالبزل السريري، إجراءً جراحيًا بسيطًا لتفريغ الصديد أو الضغط المتراكم تحت الجلد، كما في حالات الخراج أو الدمل أو التهاب الجيوب الأنفية . ويتم ذلك بتطهير المنطقة بمطهر ، مثل محلول اليود ، ثم عمل شق صغير لثقب الجلد باستخدام أداة معقمة كإبرة حادة أو مشرط مدبب . يسمح هذا بتصريف الصديد من خلال الشق.

تتطلب الممارسة الطبية الجيدة لعلاج الخراجات البطنية الكبيرة إدخال أنبوب تصريف، يسبقه إدخال قسطرة مركزية طرفية لتمكين الاستعداد للعلاج في حالة حدوث صدمة إنتانية محتملة .

المضادات الحيوية المساعدة

لا تتطلب الخراجات الجلدية غير المعقدة بالضرورة استخدام المضادات الحيوية بعد تصريفها بنجاح. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] يؤدي استخدام المضادات الحيوية كعلاج مساعد للخراجات الجلدية غير المعقدة إلى زيادة طفيفة في معدل الشفاء، بينما يزيد بشكل ملحوظ من انتشار الآثار الجانبية الضارة للدواء. [ 4 ]

من المعقول التخلي عن المضادات الحيوية في المرضى الذين يستوفون جميع المعايير التالية: [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

في الخراجات الجراحية

في حالة الخراجات الجراحية ، يُنصح بإجراء شق وتصريف، ثم تغطية المنطقة بطبقة رقيقة من الشاش، تليها ضمادة معقمة . يجب تغيير الضمادة وغسل الجرح بمحلول ملحي عادي مرتين على الأقل يوميًا. [ 8 ] بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإعطاء مضاد حيوي فعال ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية، ويفضل استخدام فانكومايسين عند وجود خطر الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين . [ 8 ] يمكن ترك الجرح ليُغلق تلقائيًا . بدلاً من ذلك، إذا تم القضاء على العدوى وظهر نسيج حبيبي سليم في قاعدة الجرح، يمكن إعادة تقريب حواف الشق، باستخدام غرز الفراشة أو الدبابيس أو الخيوط الجراحية . [ 8 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ماكفي ج، هارفي ج (1977). "علاج الخراجات السطحية الحادة: تجربة سريرية مستقبلية". المجلة البريطانية للجراحة . 64 (4): 264-266 . doi : 10.1002/bjs.1800640410 . PMID 322789. S2CID 13519212 .  
  2. ↑ ليرا جيه إل، ليفي آر سي (1985). "علاج الخراج الجلدي: دراسة سريرية مزدوجة التعمية". حوليات طب الطوارئ . 14 (1): 15-19 . doi : 10.1016/S0196-0644(85)80727-7 . PMID 3880635 . 
  3. ↑ لي إم سي، ريوس إيه إم، أتين إم إف، وآخرون (2004). "إدارة ونتائج الأطفال المصابين بخراجات الجلد والأنسجة الرخوة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية. 23 ( 2): 123-127 . doi : 10.1097/01.inf.0000109288.06912.21 . PMID 14872177. S2CID 32423795 .   
  4. ↑ تينغ، روندا؛ يانغ، بيتر ران ؛ مانارينو، ماركو؛ ليندبلاد، أدريان جيه. (أبريل 2019). "إضافة المضادات الحيوية لعلاج الخراج" . طبيب الأسرة الكندي . 65 (4): 267. ISSN 1715-5258 . PMC 6467667. PMID 30979759 .   
  5. ↑ راجندران، بريا م.؛ يونغ، ديفيد؛ ماورر، توبي؛ تشامبرز، هنري؛ بيردرو-ريمنجتون، فرانسواز؛ رو، بيتر؛ هاريس، هوبارت (نوفمبر 2007). "تجربة عشوائية، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالغفل، لسيفالكسين لعلاج خراجات الجلد غير المعقدة لدى فئة سكانية معرضة لخطر الإصابة بعدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع" . العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي . 51 (11): 4044-4048 . doi : 10.1128/AAC.00377-07 . ISSN 0066-4804 . PMC 2151464. PMID 17846141 .   
  6. ↑ دوونغ، مايتو؛ ماركويل، ستيفن؛ بيتر، جون؛ بارينكامب، ستيفن (مايو 2010). "تجربة عشوائية مضبوطة للمضادات الحيوية في علاج خراجات الجلد المكتسبة من المجتمع لدى الأطفال". حوليات طب الطوارئ . 55 (5): 401-407 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.03.014 . ISSN 1097-6760 . PMID 19409657 .  
  7. ↑ شميتز، جيليان ر.؛ برونر، ديفيد؛ بيتوتي، ريبيكا؛ أولديروغ، كاميرون؛ ليفينغود، تيموثي؛ ويليامز، جاستن؛ هوبنر، كيرميت؛ لايتفوت، جيفري؛ ريتز، براندون؛ بيتس، كريستوفر؛ شميتز، ماثيو؛ ميتي، مهرية؛ داي، غريغوري (سبتمبر 2010). "تجربة عشوائية مضبوطة باستخدام تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول لعلاج خراجات الجلد غير المعقدة لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بعدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع". حوليات طب الطوارئ . 56 (3): 283-287 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2010.03.002 . ISSN 1097-6760 . PMID 20346539 .  
  8. 1 2 3 داف، باتريك (2009). "تشخيص وعلاج العدوى بعد الجراحة" . المكتبة العالمية لطب المرأة . doi : 10.3843/GLOWM.10032 . ISSN 1756-2228 .