مراقبة مستوى السكر في الدم

مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم هي استخدام جهاز قياس الجلوكوز لاختبار تركيز الجلوكوز في الدم ( مستوى السكر في الدم ). يُعدّ هذا الاختبار بالغ الأهمية في إدارة مرض السكري ، ويتم إجراؤه عادةً عن طريق وخز الجلد (عادةً عن طريق وخز الإصبع ) لسحب عينة دم، ثم وضع الدم على شريط اختبار كيميائي مُعدّ للاستخدام لمرة واحدة. الخيار الرئيسي الآخر هو مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM). تستخدم الشركات المصنعة المختلفة تقنيات متنوعة، ولكن معظم الأنظمة تقيس خاصية كهربائية وتستخدمها لتحديد مستوى الجلوكوز في الدم. تقيس طرق وخز الجلد مستوى الجلوكوز في الدم الشعيري (أي المستوى الموجود في الدم الشعيري)، بينما تربط مراقبة الجلوكوز المستمرة مستوى الجلوكوز في السائل الخلالي بمستوى الجلوكوز في الدم. يمكن إجراء القياسات بعد الصيام أو على فترات عشوائية دون صيام ( اختبارات الجلوكوز العشوائية )، وكل منها يُسهم في التشخيص أو المراقبة بطرق مختلفة.

يقدم أخصائيو الرعاية الصحية النصائح لمرضى السكري بشأن نظام المراقبة المناسب لحالتهم. يُجري معظم مرضى السكري من النوع الثاني فحصًا لمستوى السكر في الدم مرة واحدة على الأقل يوميًا. وتوصي مايو كلينك عمومًا مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين (جميع مرضى السكري من النوع الأول والعديد من مرضى السكري من النوع الثاني ) بإجراء فحص لمستوى السكر في الدم بشكل متكرر (من 4 إلى 8 مرات يوميًا لمرضى السكري من النوع الأول، ومرتين أو أكثر يوميًا لمرضى السكري من النوع الثاني)، ^{[ 1 ]} وذلك لتقييم فعالية جرعة الأنسولين السابقة والمساعدة في تحديد الجرعة التالية.

يكشف رصد مستوى السكر في الدم عن أنماط فردية لتغيرات مستوى السكر في الدم، ويساعد في تخطيط الوجبات والأنشطة، وفي تحديد الوقت المناسب لتناول الأدوية خلال اليوم. ^{[ 2 ]}

كما يتيح الاختبار استجابة سريعة لارتفاع مستوى السكر في الدم ( فرط سكر الدم ) أو انخفاضه ( نقص سكر الدم ). وقد يشمل ذلك تعديلات في النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، واستخدام الأنسولين (وفقًا لتعليمات مقدم الرعاية الصحية). ^{[ 2 ]}

جهاز قياس نسبة السكر في الدم هو جهاز إلكتروني لقياس مستوى السكر في الدم. توضع قطرة صغيرة نسبيًا من الدم على شريط اختبار للاستخدام لمرة واحدة، يتصل بجهاز قياس رقمي. في غضون ثوانٍ معدودة، يظهر مستوى السكر في الدم على الشاشة الرقمية. إن الحاجة إلى قطرة دم صغيرة فقط للجهاز تعني تقليل الوقت والجهد اللازمين للاختبار، وتحسين التزام مرضى السكري ببرامج الفحص بشكل ملحوظ. توفر أجهزة قياس نسبة السكر في الدم النتائج بوحدات مختلفة مثل eAG (ملغم/ديسيلتر) وeAG (مليمول/لتر)، وقد تُقدّر أيضًا مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C). تُساعد هذه القياسات في تصنيف مستويات السكر في الدم إلى طبيعية، أو ما قبل السكري، أو السكري، مما يُسهّل إدارة مرض السكري بفعالية. في حين أن بعض الطرازات تُقدّم ميزات تفسيرية تُشير إلى الحالة الصحية بناءً على هذه النتائج، إلا أن بعض الأجهزة لا تُوفّر هذه الوظيفة، إذ تُركّز بدلاً من ذلك على توفير قياسات السكر الخام. يُمكن لمستخدمي أجهزة قياس نسبة السكر في الدم التي لا تحتوي على ميزات تفسيرية استخدام حاسبات عبر الإنترنت لتحديد حالة نسبة السكر في الدم لديهم بناءً على القيم المقاسة. ^{[ 3 ]} يُعتقد أن تكلفة استخدام أجهزة قياس نسبة السكر في الدم تُعتبر تكلفة ذات فائدة مقارنة بالتكاليف الطبية التي يتم تجنبها نتيجة مضاعفات مرض السكري . ^{[ 4 ]}

تشمل التطورات الحديثة ما يلي: ^{[ 5 ]}

• اختبار مواقع بديلة، وهو استخدام قطرات دم من أماكن أخرى غير أطراف الأصابع، عادةً راحة اليد أو الساعد. يستخدم هذا الاختبار نفس شرائط الاختبار وجهاز القياس، وهو غير مؤلم تقريبًا، ويمنح أطراف الأصابع راحةً ضروريةً في حال شعورها بالألم. لكن يعيب هذه التقنية انخفاض تدفق الدم إلى المواقع البديلة، مما يؤثر على دقة القراءة عند تغير مستوى السكر في الدم.
• لا توجد أنظمة ترميز. كانت الأنظمة القديمة تتطلب "ترميزًا" للشرائط مع العداد. كان هذا ينطوي على خطر "الترميز الخاطئ"، مما قد يؤدي إلى نتائج غير دقيقة. وقد أدى نهجان إلى ظهور أنظمة لم تعد تتطلب الترميز. بعض الأنظمة "مُرمّزة تلقائيًا"، حيث تُستخدم تقنية لترميز كل شريط مع العداد. وبعضها الآخر مُصنّع وفقًا لـ"رمز واحد"، وبالتالي تجنب خطر الترميز الخاطئ.
• أنظمة الاختبار المتعددة. تستخدم بعض الأنظمة خرطوشة أو قرصًا يحتوي على شرائط اختبار متعددة. يتميز هذا النظام بميزة عدم اضطرار المستخدم إلى تحميل شرائط فردية في كل مرة، مما يوفر الراحة ويساهم في إجراء الاختبار بشكل أسرع.
• برنامج مصاحب قابل للتنزيل. تأتي معظم الأنظمة الحديثة مزودة ببرنامج يسمح للمستخدم بتنزيل نتائج جهاز قياس السكر إلى جهاز الكمبيوتر. يمكن استخدام هذه المعلومات، بالإضافة إلى إرشادات أخصائي الرعاية الصحية، لتحسين إدارة مرض السكري. تتطلب أجهزة القياس عادةً كابل توصيل، إلا إذا كانت مصممة للعمل لاسلكيًا مع مضخة الأنسولين، أو مصممة للتوصيل مباشرةً بالكمبيوتر، أو تستخدم اتصالًا لاسلكيًا ( مثل البلوتوث ) أو اتصالًا بالأشعة تحت الحمراء.

يقيس جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر مستويات الجلوكوز بشكل متواصل (كل بضع دقائق). ^{[ 6 ]} يتكون النظام النموذجي من:

• مستشعر جلوكوز للاستخدام لمرة واحدة يوضع تحت الجلد مباشرة، ويتم ارتداؤه لبضعة أيام حتى يتم استبداله
• وصلة من المستشعر إلى جهاز إرسال غير مزروع يتصل بجهاز استقبال لاسلكي
• يتم ارتداء جهاز استقبال إلكتروني مثل جهاز النداء (أو مضخة الأنسولين) يعرض مستويات الجلوكوز بتحديثات شبه مستمرة، بالإضافة إلى مراقبة الاتجاهات التصاعدية والتنازلية. ^{[ 7 ]}

تقيس أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة تركيز الجلوكوز في عينة من السائل الخلالي . ومن عيوب أنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة الناتجة عن ذلك ما يلي:

• يجب معايرة الأنظمة المستمرة باستخدام قياس الجلوكوز التقليدي في الدم (باستخدام التكنولوجيا الحالية)، وبالتالي فهي تتطلب كلاً من نظام مراقبة الجلوكوز المستمر و"وخز الإصبع" من حين لآخر.
• تتأخر مستويات الجلوكوز في السائل الخلالي عن قيم الجلوكوز في الدم.

لذلك، يحتاج المرضى إلى قياسات وخز الإصبع التقليدية للمعايرة (عادة مرتين في اليوم) وغالبًا ما يُنصحون باستخدام قياسات وخز الإصبع لتأكيد نقص السكر في الدم أو ارتفاعه قبل اتخاذ أي إجراء تصحيحي.

أُفيد بأن فترة التأخير المذكورة أعلاه تبلغ حوالي 5 دقائق. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} وتشير بعض التقارير غير الرسمية إلى أن بعض مستخدمي الأنظمة المختلفة أبلغوا عن فترات تأخير تصل إلى 10-15 دقيقة. تكون فترة التأخير هذه ضئيلة عندما تكون مستويات السكر في الدم مستقرة نسبيًا. مع ذلك، عند تغير مستويات السكر في الدم بسرعة، قد تظهر ضمن النطاق الطبيعي على نظام مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM)، بينما في الواقع يعاني المريض بالفعل من أعراض ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم عن النطاق الطبيعي، وقد يحتاج إلى علاج. لذلك، يُنصح المرضى الذين يستخدمون نظام مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) بمراعاة كل من القيمة المطلقة لمستوى الجلوكوز في الدم الذي يُظهره النظام، بالإضافة إلى أي اتجاه في مستويات الجلوكوز في الدم. على سبيل المثال،  قد لا يتخذ مريض يستخدم نظام مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) ولديه مستوى جلوكوز في الدم 100 ملغم/ديسيلتر أي إجراء إذا كان مستوى الجلوكوز في دمه مستقرًا لعدة قراءات، بينما قد يُنصح مريض لديه نفس مستوى الجلوكوز في الدم ولكنه انخفض بشكل حاد في فترة زمنية قصيرة بإجراء اختبار وخز الإصبع للتحقق من نقص السكر في الدم. ^{[ 11 ]}

تتيح المراقبة المستمرة فحص كيفية استجابة مستوى سكر الدم للأنسولين، والتمارين الرياضية، والطعام، وعوامل أخرى. ويمكن أن تكون البيانات الإضافية مفيدة لتحديد نسب جرعات الأنسولين الصحيحة لتناول الطعام وتصحيح ارتفاع سكر الدم. كما أن المراقبة خلال الفترات التي لا يتم فيها فحص مستويات سكر الدم عادةً (مثل الليل) تساعد في تحديد مشاكل جرعات الأنسولين (مثل مستويات الأنسولين القاعدي لمستخدمي مضخات الأنسولين أو مستويات الأنسولين طويل المفعول للمرضى الذين يتلقون الحقن). وقد تكون أجهزة المراقبة مزودة أيضًا بأجهزة إنذار لتنبيه المرضى بارتفاع أو انخفاض سكر الدم، حتى يتمكن المريض من اتخاذ الإجراءات التصحيحية (بعد فحص وخز الإصبع، إذا لزم الأمر) حتى في الحالات التي لا يشعر فيها بأعراض أي من الحالتين. وعلى الرغم من وجود بعض القيود على هذه التقنية، فقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يستخدمون أجهزة استشعار مستمرة يعانون من عدد أقل من نوبات ارتفاع وانخفاض سكر الدم، وانخفاض في مستويات الهيموجلوبين السكري، وانخفاض في تقلبات مستوى السكر في الدم. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} بالمقارنة مع الاختبار المتقطع، من المرجح أن يساعد هذا الأسلوب في تقليل مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. ^{[ 17 ]} بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات التي أجريت على استخدام شرائط الاختبار أن إلحاق الضرر الذاتي المطلوب يشكل حاجزًا نفسيًا يمنع المرضى من التحكم الكافي في مستوى الجلوكوز. ^{[ 18 ]} يمكن تقليل مستويات الجلوكوز المرتفعة الناتجة جزئيًا عن ذلك، والأمراض الثانوية المترتبة على هذه المستويات، من خلال استخدام المراقبة المستمرة. ^{[ 19 ]} في مراجعة منهجية حديثة مع تحليل تجميعي حول مراقبة مستوى السكر في الدم لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة ^{[ 20 ]} غير المستقرين ديناميكيًا والذين يحتاجون إلى مراقبة مكثفة لمستوى السكر في الدم، خلصت الدراسة إلى أنه ينبغي إجراء ذلك باستخدام عينات الدم الشرياني وأجهزة تحليل غازات الدم عند نقطة الرعاية، لأن هذا الأسلوب أكثر موثوقية ولا يتأثر بتغير عوامل التشويش المختلفة. قد يكون تحديد نسبة السكر في الدم الشعيري باستخدام قياس الجلوكوز مناسبًا للمرضى المستقرين أو عندما لا تكون هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لنسبة السكر في الدم.

لا يغطي التأمين الصحي في الولايات المتحدة مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بشكل تلقائي، على عكس معظم مستلزمات مرضى السكري الأخرى (مثل مستلزمات فحص الجلوكوز القياسية، والأنسولين ، ومضخات الأنسولين ). مع ذلك، يغطي عدد متزايد من شركات التأمين مستلزمات مراقبة الجلوكوز المستمرة (جهاز الاستقبال والمجسات أحادية الاستخدام) وفقًا لظروف كل حالة على حدة، إذا أثبت المريض والطبيب وجود حاجة محددة. ويتفاقم نقص التغطية التأمينية بسبب ضرورة استبدال المجسات أحادية الاستخدام بشكل متكرر. وقد حصلت بعض المجسات على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام لمدة 7 أيام و3 أيام (مع أن بعض المرضى يستخدمونها لفترة أطول من الموصى بها)، كما أن لأجهزة الاستقبال عمرًا افتراضيًا محدودًا (أقل من سنتين، وقد يصل إلى 6 أشهر). وهذا أحد العوامل التي تُسهم في بطء انتشار استخدام المجسات المتوفرة في السوق الأمريكية.

تمت مناقشة مبادئ وتاريخ وتطورات تشغيل أجهزة الاستشعار الكهروكيميائية للجلوكوز في مراجعة كيميائية من تأليف جوزيف وانغ . ^{[ 21 ]}

لا يُشترط قياس تركيز الجلوكوز في الأوعية الدموية، بل يمكن قياسه أيضًا في السائل الخلالي ، حيث تسود المستويات نفسها - مع فارق زمني لبضع دقائق - نظرًا لارتباطه بالجهاز الشعيري . مع ذلك، فإن نظام الكشف الإنزيمي عن الجلوكوز المستخدم في شرائط الاختبار أحادية الاستخدام غير مناسب مباشرةً للزرعات . إحدى المشكلات الرئيسية تكمن في تفاوت إمداد الأكسجين، الذي يُحوّل الجلوكوز إلى غلوكونو لاكتون وبيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂ ) _{بواسطة إنزيم} أوكسيداز الجلوكوز . ولأن زرع المستشعر في الجسم يترافق مع نمو نسيج التغليف ^{[ 22 ]} ، فإن انتشار الأكسجين إلى منطقة التفاعل يتضاءل باستمرار. هذا النقص في توافر الأكسجين يُسبب انحرافًا في قراءة المستشعر، مما يستدعي إعادة معايرة متكررة باستخدام وخز الإصبع وشرائط الاختبار.

تتمثل إحدى طرق تحقيق استشعار الجلوكوز على المدى الطويل في قياس تركيز الأكسجين الموضعي المتغير والتعويض عنه. ^{[ 23 ]} وتستبدل طرق أخرى تفاعل أوكسيداز الجلوكوز المعقد بتفاعل استشعار عكسي، يُعرف باسم فحص الألفة . وقد طُرح هذا المخطط لأول مرة من قِبل شولتز وسيمز عام 1978. ^{[ 24 ] [ 25 ]} وقد دُرست العديد من فحوصات الألفة المختلفة، ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]} حيث أثبتت الفحوصات الفلورية أنها الأكثر شيوعًا. ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]} وقد أتاحت تقنية الأنظمة الكهروميكانيكية الدقيقة (MEMS) مؤخرًا بدائل أصغر حجمًا وأكثر ملاءمة للكشف الفلوري، وذلك عن طريق قياس اللزوجة . ^{[ 32 ]} وقد أظهرت دراسة أجهزة الاستشعار القائمة على الألفة أن التغليف بواسطة أنسجة الجسم لا يُسبب انحرافًا في إشارة المستشعر، بل يُسبب فقط تأخيرًا زمنيًا للإشارة مقارنةً بالقياس المباشر في الدم. ^{[ 33 ]} جهاز Eversense، وهو جهاز جديد قابل للزرع لمراقبة مستوى الجلوكوز بشكل مستمر، يعتمد على مبادئ التقارب والكشف الفلوري، وهو من إنتاج شركة Senseonics Inc. وقد حصل هذا الجهاز على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للزرع لمدة 90 يومًا. ^{[ 34 ] [ 35 ]}

بعض التقنيات الحديثة لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لا تتطلب الوصول إلى الدم لقراءة مستوى الجلوكوز. تشمل التقنيات غير الجراحية الاستشعار بالموجات الدقيقة/الترددات الراديوية، ^{[ 36 ] [ 37 ]} والكشف بالأشعة تحت الحمراء القريبة ، ^{[ 38 ]} والموجات فوق الصوتية ، ^{[ 39 ]} والتحليل الطيفي العازل . ^{[ 40 ]} قد تُغني هذه التقنيات مرضى السكري عن وخز الأصابع للحصول على قطرة الدم لتحليل مستوى الجلوكوز. ^{[ 41 ]}

معظم الطرق غير الجراحية قيد التطوير هي طرق مراقبة مستمرة للجلوكوز وتوفر ميزة تقديم معلومات إضافية للمريض بين وخز الإصبع التقليدي وقياسات الجلوكوز في الدم وفترات زمنية إضافية لا تتوفر فيها قياسات وخز الإصبع (أي أثناء نوم المريض).

بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني ، لا تزال أهمية المراقبة والوتيرة المثلى لها غير واضحة. فقد وجدت دراسة أجريت عام 2011 عدم وجود دليل على أن مراقبة مستوى السكر في الدم تُحسّن نتائج المرضى في الممارسة العملية. ^{[ 42 ]} كما وجدت تجارب عشوائية مضبوطة أن المراقبة الذاتية لمستوى السكر في الدم لم تُحسّن مستوى الهيموغلوبين السكري (HbA1c) لدى مرضى السكري من النوع الثاني الذين يتمتعون بمستوى سكر مُسيطر عليه بشكل جيد ولا يتلقون علاج الأنسولين، ^{[ 43 ]} أو تُؤدي إلى تغييرات ملحوظة في جودة الحياة. ^{[ 44 ]} مع ذلك، أظهر تحليل تلوي حديث لـ 47 تجربة عشوائية مضبوطة شملت 7677 مريضًا أن التدخلات الإدارية للرعاية الذاتية تُحسّن التحكم في مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري، مع انخفاض مُقدّر بنسبة 0.36% (95% CI، 0.21-0.51) في قيم الهيموغلوبين السكري لديهم. ^{[ 45 ]} علاوة على ذلك، أظهرت دراسة حديثة أن المرضى المصنفين على أنهم "مصابون بداء السكري غير المنضبط" (والمُعرَّفون في هذه الدراسة بمستويات الهيموجلوبين السكري HbA1c > 8%) أظهروا انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في مستويات HbA1c بعد 90 يومًا من المراقبة الذاتية لسكر الدم (SMBG) بسبع نقاط، مع انخفاض نسبي في المخاطر (RRR) بنسبة 0.18% (95% CI، 0.86-2.64%، p<0.001). ^{[ 46 ]} وبغض النظر عن القيم المختبرية أو غيرها من المعايير الرقمية، فإن هدف الطبيب هو تحسين جودة حياة مرضى السكري ونتائجهم. شملت دراسة حديثة 12 تجربة عشوائية مضبوطة، وقيمت النتائج على 3259 مريضًا. وخلص الباحثون، من خلال تحليل نوعي، إلى أن المراقبة الذاتية لسكر الدم لم تُظهر أي تأثير على رضا المرضى أو جودة حياتهم المتعلقة بالصحة. علاوة على ذلك، أشارت الدراسة نفسها إلى أن مرضى السكري من النوع الثاني الذين شُخِّصت إصابتهم قبل أكثر من عام من بدء مراقبة مستوى السكر في الدم ذاتيًا، والذين لم يكونوا يتناولون الأنسولين، شهدوا انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) بنسبة 0.3% (95% CI، -0.4 إلى -0.1) بعد ستة أشهر من المتابعة، ولكن انخفاضًا غير ذي دلالة إحصائية بنسبة 0.1% (95% CI، -0.3 إلى 0.04) بعد اثني عشر شهرًا من المتابعة. في المقابل، شهد المرضى الذين شُخِّصت إصابتهم حديثًا انخفاضًا ذا دلالة إحصائية بنسبة 0.5% (95% CI، -0.9 إلى -0.1) بعد اثني عشر شهرًا من المتابعة. ^{[ 47 ]} ووجدت دراسة حديثة أن استراتيجية العلاج التي تعتمد على خفض مستويات السكر في الدم بشكل مكثف (أقل من 6%) لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطر إضافية لأمراض القلب والأوعية الدموية تُسبب ضررًا أكثر من النفع. ^{[ 48 ]} بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني الذين لا يتناولون الأنسولين، يُعدّ كلٌّ من التمارين الرياضية والنظام الغذائي أفضل الوسائل.في هذه الحالة، يُعدّ قياس مستوى السكر في الدم مجرد أداة لتقييم مدى نجاح النظام الغذائي والتمارين الرياضية. لا يحتاج مرضى السكري من النوع الثاني المعتمدون على الأنسولين إلى مراقبة مستوى السكر في الدم بنفس وتيرة مرضى السكري من النوع الأول. ^{[ 49 ]} في مراجعة منهجية حديثة مع تحليل تجميعي، حول مراقبة مستوى السكر في الدم لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة غير المستقرة ديناميكيًا والذين يحتاجون إلى مراقبة مكثفة لمستوى السكر في الدم، خلصت المراجعة إلى أنه ينبغي إجراء ذلك باستخدام عينات الدم الشرياني وأجهزة تحليل غازات الدم عند نقطة الرعاية، نظرًا لكونها أكثر موثوقية ولا تتأثر بتغير عوامل التشويش المختلفة. قد يكون تحديد مستوى السكر في الدم الشعيري باستخدام جهاز قياس السكر مناسبًا للمرضى المستقرين أو عندما لا تكون هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لمستوى السكر في الدم.

أصدر المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (NICE) في المملكة المتحدة توصيات محدثة بشأن مرض السكري في 30 مايو 2008، والتي توصي بضرورة دمج المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في بلازما الدم لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بداء السكري من النوع الثاني ضمن عملية تثقيفية منظمة لإدارة المرض ذاتيًا. ^{[ 50 ]} وتم تحديث هذه التوصيات في أغسطس 2015 لتشمل الأطفال والشباب المصابين بداء السكري من النوع الأول. ^{[ 51 ]}

قامت الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) ، التي تُصدر إرشادات رعاية مرضى السكري وتوصيات الممارسة السريرية ، بتحديث "معايير الرعاية الطبية" الخاصة بها في يناير 2019، مُقرّةً بأنّ المراقبة الذاتية الروتينية لمستوى السكر في الدم لدى الأشخاص الذين لا يستخدمون الأنسولين لا تُقدّم فائدة سريرية إضافية تُذكر. ^{[ 52 ]} وقد قيّمت دراسة عشوائية مُحكمة المراقبة الذاتية اليومية التي تتضمن رسائل مُخصصة للمرضى، ولم تُظهر أن هذه الاستراتيجية تُؤدي إلى تغييرات كبيرة في مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) بعد عام. ^{[ 44 ]}

• الوسائط المتعلقة بمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم على ويكيميديا ​​كومنز