مستوى السكر في الدم

مستوى السكر في الدم ، أو تركيز السكر في الدم ، أو مستوى الجلوكوز في الدم ، أو نسبة السكر في الدم هو مقياس تركيز الجلوكوز في الدم . ينظم الجسم مستويات الجلوكوز في الدم بشكل صارم كجزء من التوازن الأيضي . ^[2]

بالنسبة للإنسان الذي يبلغ وزنه 70 كجم (154 رطلاً)، يتم الاحتفاظ بحوالي أربعة جرامات من الجلوكوز المذاب (يُسمى أيضًا "جلوكوز الدم") في بلازما الدم في جميع الأوقات. ^[2] يتم تخزين الجلوكوز الذي لا يدور في الدم في العضلات الهيكلية وخلايا الكبد على شكل جليكوجين ؛ ^[2] في الأفراد الصائمين ، يتم الحفاظ على جلوكوز الدم عند مستوى ثابت من خلال إطلاق ما يكفي من الجلوكوز من مخازن الجليكوجين هذه في الكبد والعضلات الهيكلية من أجل الحفاظ على التوازن الداخلي. ^[2] يمكن نقل الجلوكوز من الأمعاء أو الكبد إلى أنسجة أخرى في الجسم عبر مجرى الدم. ^[2] يتم تنظيم امتصاص الجلوكوز الخلوي في المقام الأول عن طريق الأنسولين ، وهو هرمون ينتج في البنكرياس . ^[2] بمجرد دخوله إلى الخلية، يمكن للجلوكوز الآن أن يعمل كمصدر للطاقة أثناء خضوعه لعملية تحلل الجلوكوز .

في البشر، تعتبر مستويات الجلوكوز التي يتم الحفاظ عليها بشكل صحيح ضرورية للأداء الطبيعي في عدد من الأنسجة، بما في ذلك الدماغ البشري ، الذي يستهلك ما يقرب من 60٪ من جلوكوز الدم لدى الأفراد الصائمين والخاملين. ^[2] يؤدي الارتفاع المستمر في جلوكوز الدم إلى سمية الجلوكوز، مما يساهم في خلل وظائف الخلايا والأمراض التي يتم تجميعها معًا كمضاعفات لمرض السكري . ^[2]

تكون مستويات الجلوكوز في أدنى مستوياتها عادة في الصباح، قبل الوجبة الأولى من اليوم، وترتفع بعد الوجبات لمدة ساعة أو ساعتين بمقدار بضعة مليمولات لكل لتر.

يُشار إلى ارتفاع سكر الدم المستمر غير الطبيعي باسم فرط سكر الدم ؛ ويُشار إلى المستويات المنخفضة باسم نقص سكر الدم . يتميز مرض السكري بفرط سكر الدم المستمر نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، وهو المرض الأكثر بروزًا المرتبط بفشل تنظيم سكر الدم. هناك طرق مختلفة لاختبار وقياس مستويات سكر الدم.

يؤدي شرب الكحول إلى ارتفاع سكر الدم في البداية ثم يميل لاحقًا إلى التسبب في انخفاض مستوياته. كما يمكن لبعض الأدوية أن تزيد أو تقلل مستويات الجلوكوز. ^[3]

هناك طريقتان لقياس مستويات سكر الدم: في المملكة المتحدة ودول الكومنولث (أستراليا وكندا والهند وما إلى ذلك) ودول الاتحاد السوفييتي السابق، يتم قياس التركيز المولي بوحدة مليمول/لتر (مليمول لكل لتر، أو مليمولار، اختصارًا مليمول). في الولايات المتحدة وألمانيا واليابان والعديد من البلدان الأخرى، يتم قياس تركيز الكتلة بوحدة مليجرام/ديسيلتر (مليجرام لكل ديسيلتر ). ^[4]

نظرًا لأن الكتلة الجزيئية للجلوكوز C ₆ H ₁₂ O ₆ تساوي تقريبًا 180 جم/مول، فإن الفرق بين الوحدتين هو عامل يبلغ حوالي 18، وبالتالي فإن 1 مليمول/لتر من الجلوكوز يعادل 18 مجم/ديسيلتر. ^{[5] [ مصدر أفضل مطلوب ]}

يجب أن يكون مستوى سكر الدم الطبيعي (الذي يتم اختباره أثناء الصيام) لغير المصابين بالسكري 3.9-5.5 مليمول/لتر (70-100 مجم/ديسيلتر). ^{[6] [7] [8]}

وفقًا للجمعية الأمريكية للسكري ، يجب أن يكون نطاق هدف نسبة السكر في الدم أثناء الصيام لمرضى السكري 3.9 - 7.2 مليمول/لتر (70 - 130 مجم/ديسيلتر) وأقل من 10 مليمول/لتر (180 مجم/ديسيلتر) بعد ساعتين من تناول الطعام (كما يتم قياسه بواسطة جهاز مراقبة نسبة السكر في الدم). ^{[6] [7] [9]}

قد تختلف نطاقات القيم الطبيعية قليلاً بين المختبرات. يعمل توازن الجلوكوز ، عند العمل بشكل طبيعي، على استعادة مستوى السكر في الدم إلى نطاق ضيق يتراوح بين 4.4 إلى 6.1 مليمول/لتر (79 إلى 110 مجم/ديسيلتر) (كما تم قياسه من خلال اختبار سكر الدم الصائم ). ^[10]

يبلغ متوسط ​​مستوى جلوكوز الدم في بلازما الدم أثناء الصيام لدى البشر حوالي 5.5 مليمول/لتر (100 ملجم/ديسيلتر)؛ ^{[11] [5]} ومع ذلك، يتقلب هذا المستوى طوال اليوم. يجب أن تكون مستويات السكر في الدم لدى غير المصابين بالسكري والذين لا يصومون أقل من 6.9 مليمول/لتر (125 ملجم/ديسيلتر). ^[12]

على الرغم من الفواصل الزمنية المتغيرة على نطاق واسع بين الوجبات أو تناول وجبات تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات بين الحين والآخر ، فإن مستويات الجلوكوز في الدم لدى البشر تميل إلى البقاء ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك، بعد تناول الطعام بفترة وجيزة، قد يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم لدى غير المصابين بالسكري مؤقتًا إلى 7.8 مليمول/لتر (140 مجم/ديسيلتر) أو أكثر قليلاً.

إن الكمية الفعلية للجلوكوز في الدم وسوائل الجسم صغيرة جدًا. ففي الذكر البالغ السليم الذي يزن 75 كجم (165 رطلاً) ويبلغ حجم دمه 5 لترات، فإن مستوى الجلوكوز في الدم الذي يبلغ 5.5 مليمول/لتر (100 مجم/ديسيلتر) يعادل 5 جرام، أي ما يعادل حوالي ملعقة صغيرة من السكر. ^[13] والسبب في كون هذه الكمية صغيرة جدًا هو أنه للحفاظ على تدفق الجلوكوز إلى الخلايا، تقوم الإنزيمات بتعديل الجلوكوز عن طريق إضافة الفوسفات أو مجموعات أخرى إليه. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

بشكل عام، تكون نطاقات سكر الدم في المجترات المنزلية الشائعة أقل من تلك الموجودة في العديد من الثدييات أحادية المعدة . ^[14] ومع ذلك، لا يمتد هذا التعميم إلى المجترات البرية أو الجمال . بالنسبة لجلوكوز المصل بالملغ/ديسيلتر، تم الإبلاغ عن نطاقات مرجعية من 42 إلى 75 للأبقار، و44 إلى 81 للأغنام، و48 إلى 76 للماعز، ولكن 61 إلى 124 للقطط؛ 62 إلى 108 للكلاب، و62 إلى 114 للخيول، و66 إلى 116 للخنازير، و75 إلى 155 للأرانب، و90 إلى 140 لللاما. ^[15] تم الإبلاغ عن فاصل مرجعي بنسبة 90 بالمائة لجلوكوز المصل من 26 إلى 181 ملغ/ديسيلتر للماعز الجبلي المأسور ( Oreamnos americanus )، حيث لم تكن هناك آثار واضحة للمطاردة والقبض على المستويات المقاسة. ^[16] بالنسبة للحيتان البيضاء، تم تقدير النطاق من 25 إلى 75 بالمائة لجلوكوز المصل بنسبة 94 إلى 115 مجم / ديسيلتر. ^[17] بالنسبة لوحيد القرن الأبيض، أشارت إحدى الدراسات إلى أن النطاق 95 بالمائة يتراوح من 28 إلى 140 مجم / ديسيلتر. ^[18] بالنسبة لفقمة القيثارة، تم الإبلاغ عن نطاق جلوكوز المصل من 4.9 إلى 12.1 مليمول / لتر [أي من 88 إلى 218 مجم / ديسيلتر]؛ بالنسبة للفقمة ذات القلنسوة، تم الإبلاغ عن نطاق من 7.5 إلى 15.7 مليمول / لتر [أي من حوالي 135 إلى 283 مجم / ديسيلتر]. ^[19]

تحافظ آلية التوازن الداخلي في الجسم على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن نطاق ضيق. وتتكون من عدة أنظمة متفاعلة، ويعد تنظيم الهرمونات هو الأكثر أهمية. ^[20]

هناك نوعان من الهرمونات الأيضية المتضادة التي تؤثر على مستويات السكر في الدم:

• الهرمونات الهدامة (مثل الجلوكاجون والكورتيزول والكاتيكولامينات ) التي تزيد من نسبة الجلوكوز في الدم؛ [ 21 ^]
• وهرمون واحد منشط للأيض ( الأنسولين )، والذي يعمل على خفض نسبة السكر في الدم.

تفرز هذه الهرمونات من جزر البنكرياس (حزم من الأنسجة الصماء)، والتي يوجد منها أربعة أنواع: خلايا ألفا (أ)، وخلايا بيتا (ب)، وخلايا دلتا (د)، وخلايا ف. يفرز الجلوكاجون من خلايا ألفا، بينما يفرز الأنسولين من خلايا بيتا. ويعملان معًا على تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم من خلال التغذية الراجعة السلبية، وهي العملية التي يحفز فيها المنتج النهائي لتفاعل واحد بداية تفاعل آخر. في مستويات الجلوكوز في الدم، يخفض الأنسولين تركيز الجلوكوز في الدم. يؤدي انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (نتاج إفراز الأنسولين) إلى تحفيز إفراز الجلوكاجون، وتكرار الدورة. ^[22]

للحفاظ على استقرار نسبة الجلوكوز في الدم، يتم إجراء تعديلات على الأنسولين والجلوكاجون والأدرينالين والكورتيزول. كل من هذه الهرمونات لها مسؤولية مختلفة للحفاظ على تنظيم نسبة الجلوكوز في الدم؛ عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا، يخبر الأنسولين العضلات بامتصاص الجلوكوز الزائد للتخزين في شكل جليكوجين . يستجيب الجلوكاجون لانخفاض مستوى الجلوكوز في الدم؛ فهو يخبر الأنسجة بإطلاق بعض الجلوكوز من مخازن الجليكوجين. يقوم الأدرينالين بإعداد العضلات والجهاز التنفسي للنشاط في حالة استجابة "القتال أو الهروب". أخيرًا، يزود الكورتيزول الجسم بالوقود في أوقات الإجهاد الشديد. ^[23]

إذا ظلت مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية، فإن الجسم يقمع الشهية على المدى القصير. ويسبب ارتفاع السكر في الدم على المدى الطويل العديد من المشاكل الصحية بما في ذلك أمراض القلب والسرطان ^[24] وتلف العين والكلى والأعصاب. ^[25]

يمكن أن تسبب مستويات السكر في الدم التي تزيد عن 16.7  مليمول / لتر (300  مجم / ديسيلتر) تفاعلات قاتلة. ستكون الكيتونات مرتفعة جدًا (أعلى بكثير من تناول نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للغاية) مما يؤدي إلى بدء الحماض الكيتوني . توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) باستشارة الطبيب إذا وصل مستوى الجلوكوز في الدم إلى 13.3 مليمول / لتر (240 مجم / ديسيلتر)، ^[26] ويوصى بالبحث عن علاج طارئ عند مستوى جلوكوز في الدم 15  مليمول / لتر (270 مجم / ديسيلتر) إذا كانت الكيتونات موجودة. ^[27] السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع سكر الدم هو مرض السكري . عندما يكون مرض السكري هو السبب، يوصي الأطباء عادةً بدواء مضاد للسكري كعلاج. من وجهة نظر غالبية المرضى، سيكون العلاج بدواء قديم ومفهوم جيدًا للسكري مثل الميتفورمين هو الطريق الأكثر أمانًا والأكثر فعالية والأقل تكلفة والأكثر راحة لإدارة الحالة. يختلف العلاج باختلاف أشكال مرض السكري ويمكن أن يختلف من شخص لآخر بناءً على كيفية تفاعله مع العلاج. ^[28] قد يكون تغيير النظام الغذائي وتنفيذ التمارين الرياضية أيضًا جزءًا من خطة علاج مرض السكري. ^[29] 

قد تسبب بعض الأدوية ارتفاعًا في سكر الدم لدى مرضى السكري، مثل الأدوية الستيرويدية، بما في ذلك الكورتيزون، والهيدروكورتيزون، والبريدنيزولون، والبريدنيزون، والديكساميثازون. ^[30]

عندما يكون مستوى السكر في الدم أقل من 70 ملغ / ديسيلتر، يشار إلى ذلك باسم انخفاض سكر الدم. انخفاض سكر الدم شائع جدًا بين مرضى السكري من النوع 1. هناك العديد من أسباب انخفاض سكر الدم، بما في ذلك تناول كمية زائدة من الأنسولين، وعدم استهلاك ما يكفي من الكربوهيدرات، وشرب الكحول، وقضاء الوقت على ارتفاعات عالية، والبلوغ، والحيض. ^[31] إذا انخفضت مستويات السكر في الدم إلى مستوى منخفض جدًا، تتطور حالة قاتلة محتملة تسمى نقص سكر الدم . قد تشمل الأعراض الخمول ، وضعف الأداء العقلي؛ والتهيج ؛ والارتعاش، والوخز، وضعف عضلات الذراع والساق؛ والبشرة الشاحبة؛ والتعرق؛ وفقدان الوعي . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يجب أن تكون الآليات التي تستعيد مستويات الجلوكوز في الدم المرضية بعد نقص سكر الدم الشديد (أقل من 2.2 مليمول / لتر أو 40 مجم / ديسيلتر) سريعة وفعالة لمنع العواقب الوخيمة للغاية لنقص الجلوكوز: الارتباك أو عدم الثبات، وفي الحالات القصوى (أقل من 0.8 مليمول / لتر أو 15 مجم / ديسيلتر) فقدان الوعي والنوبات. دون استبعاد الحالات والمخاطر الخطيرة المحتملة بسبب أو في كثير من الأحيان المصاحبة لارتفاع سكر الدم، وخاصة على المدى الطويل (مرض السكري أو ما قبل السكري، والسمنة أو زيادة الوزن، وفرط شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك)، لا يزال من الخطر بشكل عام وجود القليل جدًا من الجلوكوز - وخاصة إذا كانت المستويات منخفضة جدًا - في الدم أكثر من وجود الكثير منه، على الأقل مؤقتًا، لأن الجلوكوز مهم جدًا لعملية التمثيل الغذائي والتغذية والأداء السليم لأعضاء الجسم. هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للأعضاء النشطة أيضيًا أو التي تتطلب إمدادًا ثابتًا ومنظمًا من سكر الدم (الكبد والدماغ من الأمثلة). من المرجح أن يرتبط انخفاض سكر الدم العرضي بمرض السكري وأمراض الكبد (خاصة أثناء الليل أو بعد الأكل)، دون علاج أو بعلاج خاطئ، وربما بالتزامن مع سوء امتصاص الكربوهيدرات، أو الإجهاد البدني المفرط أو الأدوية. يمكن أن تكون العديد من الأمراض الأخرى الأقل احتمالاً، مثل السرطان، سببًا أيضًا. الجوع، ربما بسبب اضطرابات الأكل، مثل فقدان الشهية، سيؤدي في النهاية أيضًا إلى انخفاض سكر الدم. يمكن أن تختلف نوبات انخفاض سكر الدم بشكل كبير بين الأشخاص ومن وقت لآخر، سواء في شدتها أو سرعة ظهورها. في الحالات الشديدة، تكون المساعدة الطبية السريعة ضرورية، حيث أن تلف المخ والأنسجة الأخرى وحتى الموت سوف ينتج عن انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم ^{بشكل كافٍ .}

في الماضي، كان من الضروري أخذ عينة دم لقياس نسبة السكر في الدم، كما هو موضح أدناه، ولكن منذ عام 2015 أصبح من الممكن أيضًا استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر ، والذي يتضمن وضع قطب كهربائي تحت الجلد. تكلف كلتا الطريقتين، اعتبارًا من عام 2023، مئات الدولارات أو اليورو سنويًا للإمدادات اللازمة. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يُظهِر اختبار الجلوكوز لدى شخص صائم مستويات متماثلة من الجلوكوز في الدم الشرياني والوريدي والشعري. ولكن بعد الوجبات، يمكن أن تكون مستويات الجلوكوز في الدم الشعري والشرياني أعلى بكثير من المستويات الوريدية. وعلى الرغم من أن هذه الاختلافات تختلف على نطاق واسع، فقد وجدت إحدى الدراسات أنه بعد استهلاك 50 جرامًا من الجلوكوز، "يكون متوسط ​​تركيز الجلوكوز في الدم الشعري أعلى من متوسط ​​تركيز الجلوكوز في الدم الوريدي بنسبة 35٪." ^{[32] [33]}

يتم قياس الجلوكوز في الدم الكامل أو البلازما أو المصل . تاريخيًا، كانت قيم جلوكوز الدم تُعطى من حيث الدم الكامل، ولكن معظم المختبرات تقيس الآن مستويات الجلوكوز في البلازما أو المصل وتُبلغ عنها. نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) تحتوي على تركيز أعلى من البروتين (مثل الهيموجلوبين) من المصل، فإن المصل يحتوي على نسبة ماء أعلى وبالتالي جلوكوز مذاب أكثر من الدم الكامل. للتحويل من جلوكوز الدم الكامل، فقد ثبت أن الضرب في 1.14 ^[34] يعطي بشكل عام مستوى المصل/البلازما.

لمنع تلوث العينة بالسوائل الوريدية ، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند سحب عينات الدم من الذراع المقابلة للذراع التي يتم إدخال خط الوريد فيها. بدلاً من ذلك، يمكن سحب الدم من نفس الذراع مع خط الوريد بعد إيقاف تشغيل الوريد لمدة 5 دقائق على الأقل، ورفع الذراع لتصريف السوائل المحقونة بعيدًا عن الوريد. يمكن أن يؤدي عدم الانتباه إلى أخطاء كبيرة، حيث أن تلوثًا بنسبة 10% فقط بمحلول جلوكوز 5% (D5W) سيرفع الجلوكوز في العينة بمقدار 500 مجم / ديسيلتر أو أكثر. التركيز الفعلي للجلوكوز في الدم منخفض جدًا، حتى في مرضى ارتفاع السكر في الدم. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يحتاج هذا القسم إلى مصادر إضافية للتحقق . يُرجى المساعدة في تحسين هذه المقالة عن طريق إضافة مصادر موثوقة في هذا القسم. قد يتم الطعن في المواد غير الموثقة وإزالتها. ( ديسمبر 2016 ) ( تعرف على كيفية ومتى يمكنك إزالة هذه الرسالة )

تم استخدام طريقتين رئيسيتين لقياس الجلوكوز. الطريقة الأولى، والتي لا تزال مستخدمة في بعض الأماكن، هي طريقة كيميائية تستغل خاصية الاختزال غير النوعية للجلوكوز في تفاعل مع مادة مؤشرة تتغير لونها عند الاختزال. نظرًا لأن المركبات الدموية الأخرى لها أيضًا خصائص اختزال (على سبيل المثال، اليوريا، والتي يمكن أن تكون مرتفعة بشكل غير طبيعي في مرضى اليوريمية)، يمكن أن تنتج هذه التقنية قراءات خاطئة في بعض المواقف (تم الإبلاغ عن 5-15 مجم / ديسيلتر). التقنية الأحدث، باستخدام إنزيمات خاصة بالجلوكوز، أقل عرضة لهذا النوع من الخطأ. الإنزيمان الأكثر استخدامًا هما الجلوكوز أوكسيديز والهكسوكيناز. ^[35] يمكن أيضًا قياس تركيزات الجلوكوز في الدم المتوسطة. تقيس هذه الطريقة مستوى الهيموجلوبين السكري ، والذي يمثل متوسط ​​مستويات الجلوكوز في الدم على مدار آخر 120 يومًا تقريبًا. ^[35]

في كلتا الحالتين، يتم احتواء النظام الكيميائي عادةً على شريط اختبار يتم إدخاله في جهاز القياس، ثم يتم تطبيق عينة دم عليه. تختلف أشكال شرائط الاختبار وتركيبها الكيميائي الدقيق بين أنظمة القياس ولا يمكن تبديلها. في السابق، كانت تتم قراءة بعض شرائط الاختبار (بعد التوقيت ومسح عينة الدم) من خلال المقارنة البصرية مع مخطط الألوان المطبوع على ملصق القارورة. لا تزال شرائط من هذا النوع تستخدم لقراءات جلوكوز البول، ولكن بالنسبة لمستويات جلوكوز الدم فهي قديمة. كانت معدلات خطأها، على أي حال، أعلى بكثير. غالبًا ما كانت الأخطاء عند استخدام شرائط الاختبار ناجمة عن عمر الشريط أو التعرض لدرجات حرارة عالية أو رطوبة. ^[36] يتم إجراء قياسات أكثر دقة لجلوكوز الدم في مختبر طبي ، باستخدام إنزيمات الهكسوكيناز أو الجلوكوز أوكسيديز أو الجلوكوز ديهيدروجينيز.

قراءات الجلوكوز في البول ، بغض النظر عن كيفية أخذها، أقل فائدة بكثير. في الكلى التي تعمل بشكل صحيح، لا يظهر الجلوكوز في البول حتى يتم تجاوز العتبة الكلوية للجلوكوز. وهذا أعلى بكثير من أي مستوى طبيعي للجلوكوز، وهو دليل على وجود حالة ارتفاع سكر الدم الشديد. ومع ذلك، نظرًا لأن البول يتم تخزينه في المثانة، فقد يكون أي جلوكوز فيه قد تم إنتاجه في أي وقت منذ آخر مرة تم فيها إفراغ المثانة. نظرًا لأن الظروف الأيضية تتغير بسرعة، نتيجة لأي من العوامل العديدة، فإن هذا يعد خبرًا متأخرًا ولا يعطي أي تحذير من حالة متطورة. ^[37] مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم هي الأفضل بكثير، سواء سريريًا أو للمراقبة المنزلية من قبل المرضى. تم توحيد مستويات الجلوكوز الصحية في البول ونشرها لأول مرة في عام 1965 ^[38] بواسطة هانز رينشلر .

ظهرت طريقة غير جراحية لأخذ العينات لمراقبة مستويات الجلوكوز باستخدام مكثف الزفير . ومع ذلك، تتطلب هذه الطريقة أجهزة استشعار جلوكوز حساسة للغاية. ^[39]

أولا: الطرق الكيميائية
أ. تفاعل الأكسدة والاختزال
${\displaystyle \mathrm {الجلوكوز} +\mathrm {قلوي\ نحاس\طرطرات} {\xrightarrow {\mathrm {اختزال} }}\mathrm {النحاس\ أكسيد} }$
1. اختزال النحاس القلوي
طريقة فولين وو	${\displaystyle \mathrm {Cu} ^{2+}+\mathrm {حمض الفسفوموليبدك} {\xrightarrow {\mathrm {الأكسدة} }}\mathrm {الفوسفومولبدنيوم\ الأكسيد} }$	المنتج النهائي باللون الأزرق
طريقة بنديكت	تعديل طريقة فولين وو لقياس الجلوكوز النوعي في البول.
طريقة نيلسون-سوموجي	${\displaystyle \mathrm {Cu} ^{2+}+\mathrm {Arsenomolybdenum\ acid} {\xrightarrow {\mathrm {أكسدة} }}\mathrm {Arsenomolybdenum\ أكسيد} }$	المنتج النهائي باللون الأزرق.
طريقة النيوكوبروين	${\displaystyle \mathrm {Cu} ^{2+}+\mathrm {Neocuproine} {\xrightarrow {\mathrm {أكسدة} }}\mathrm {Cu} ^{2+}\mathrm {neocuproine\ complex} }$*	النيوكوبروين اللون الأصفر البرتقالي [40]
شايفر-هارتمان-سوموجي	يستخدم مبدأ تفاعل اليود مع ناتج النحاس الثانوي. يتم بعد ذلك معايرة الفائض من I2 باستخدام ثيوكبريتات .
2. اختزال فيري سيانيد القلوي
هاجيدورن-جينسن	${\displaystyle \mathrm {الجلوكوز} +\mathrm {قلوية\ فيريسيانيد} \longrightarrow \mathrm {فيروسيانيد} }$	منتج نهائي عديم اللون؛ تتداخل مواد الاختزال الأخرى مع التفاعل.
ب. التكثيف
طريقة أورثو تولويدين	يستخدم الأمينات العطرية وحمض الخليك الساخن . يشكل جليكوسيل أمين وقاعدة شيف ذات اللون الأخضر الزمردي. هذه هي الطريقة الأكثر تحديدًا، لكن الكاشف المستخدم سام.
طريقة الأنثرون (الفينولات)	يشكل هيدروكسي ميثيل فورفورال في حمض الأسيتيك الساخن
II. الطرق الأنزيمية
أ. أوكسيديز الجلوكوز
${\displaystyle \mathrm {Glucose} +\mathrm {O} _{2}{\xrightarrow[{\mathrm {Oxidation} }]{\mathrm {glucose\ oxydase} }}{\textrm {D-glucono-1، 5-لاكتون}}+\mathrm {H_{2}O_{2}} }$
طريقة سيفر-جيرستنفيلد	${\displaystyle \mathrm {H_{2}O_{2}} +{\textit {O}}{\text{-ديانسيدين}}{\xrightarrow[{\mathrm {الأكسدة} }]{\mathrm {بيروكسيديز} }}\mathrm {H_{2}O} +\mathrm {كروموجين مؤكسد} }$	يتم تثبيطها عن طريق اختزال المواد مثل BUA، البيليروبين ، الجلوتاثيون ، وحمض الأسكوربيك .
طريقة تريندر	يستخدم 4-أمينوفينازون مقترنًا مؤكسدًا مع الفينول. يخضع لتدخل أقل من خلال زيادة مستويات الكرياتينين أو حمض البوليك أو الهيموجلوبين في المصل . مثبط بواسطة الكاتالاز .
كوداك ايكتاشيم	طريقة الكيمياء الجافة. يستخدم التحليل الطيفي الضوئي لقياس شدة اللون من خلال فيلم شفاف أقل.
جهاز قياس نسبة السكر في الدم	طريقة مراقبة نسبة السكر في الدم في المنزل. يستخدم شريطًا مشبعًا بكاشف أوكسيديز الجلوكوز.
ب. هيكسوكيناز
${\displaystyle {\begin{alignat}{2}&\mathrm {Glucose} +\mathrm {ATP} {\xrightarrow[{\mathrm {الفسفرة} }]{\mathrm {هيكسوكيناز} +\mathrm {Mg} ^{ 2+}}}{\textrm {G-6PO}}_{4}+\mathrm {ADP} \\&{\textrm {G-6PO}}_{4}+\mathrm {NADP} {\xrightarrow[ {\mathrm {الأكسدة} }]{\textrm {G-6PD}}}{\textrm {6-فوسفوغلوكونات}}+\mathrm {NADPH} +\mathrm {H} ^{+}\\\end{محاذاة} }}$
NADP كعامل مساعد. يتم قياس NADPH (المنتج المختزل) في 340 نانومتر. أكثر تحديدًا من طريقة أوكسيديز الجلوكوز بسبب G-6PO4 ، الذي يثبط المواد المتداخلة إلا عندما يتم تحليل العينة.

إن مستوى سكر الدم الصائم، والذي يتم قياسه بعد صيام لمدة 8 ساعات، هو المؤشر الأكثر استخدامًا لقياس توازن الجلوكوز بشكل عام، وذلك بسبب تجنب الأحداث المزعجة مثل تناول الطعام. يتم عرض الحالات التي تؤثر على مستويات الجلوكوز في الجدول أدناه. ترجع الشذوذ في نتائج هذه الاختبارات إلى مشاكل في آلية التحكم المتعددة لتنظيم الجلوكوز. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يتم تقييم الاستجابة الأيضية لتحدي الكربوهيدرات بشكل ملائم من خلال قياس مستوى الجلوكوز بعد الوجبة بساعتين أو بعد تناول جرعة جلوكوز. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام اختبار تحمل الجلوكوز، الذي يتكون من عدة قياسات محددة بوقت بعد تناول كمية موحدة من الجلوكوز عن طريق الفم، للمساعدة في تشخيص مرض السكري . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تختلف معدلات الخطأ في أنظمة قياس سكر الدم، اعتمادًا على المختبرات والطرق المستخدمة. يمكن أن تكون تقنيات قياس اللون متحيزة بسبب تغيرات اللون في شرائط الاختبار (من التلوث المحمول جوًا أو بالأصابع، ربما) أو التداخل (على سبيل المثال، الملوثات الملونة) مع مصدر الضوء أو مستشعر الضوء. تكون التقنيات الكهربائية أقل عرضة لهذه الأخطاء، رغم أنها ليست كذلك بالنسبة لغيرها. في الاستخدام المنزلي، فإن القضية الأكثر أهمية ليست الدقة، بل الاتجاه. وبالتالي، إذا كان نظام جهاز القياس / شريط الاختبار خاطئًا باستمرار بنسبة 10٪، فلن تكون هناك عواقب تذكر، طالما تم تتبع التغييرات (على سبيل المثال، بسبب التمارين الرياضية أو تعديلات الأدوية) بشكل صحيح. في الولايات المتحدة، يجب أن توافق إدارة الغذاء والدواء الفيدرالية على أجهزة قياس الدم للاستخدام المنزلي قبل أن يمكن بيعها. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

وأخيرا، هناك العديد من العوامل المؤثرة على مستوى سكر الدم إلى جانب تناول الطعام. فالعدوى، على سبيل المثال، تميل إلى تغيير مستويات سكر الدم، كما يفعل الإجهاد البدني أو النفسي. كما أن ممارسة الرياضة، وخاصة إذا استمرت لفترة طويلة أو بعد آخر وجبة، سيكون لها تأثير أيضا. وفي الشخص العادي، فإن الحفاظ على مستوى سكر الدم عند مستويات ثابتة تقريبا سيكون فعالا للغاية. ^{[ بحاجة لتوضيح ]}

أسباب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم

ارتفاع سكر الدم المستمر	ارتفاع سكر الدم المؤقت	انخفاض سكر الدم المستمر	انخفاض سكر الدم المؤقت
النطاق المرجعي لنسبة السكر في الدم أثناء الصيام : 70-110 مجم/ديسيلتر
مرض السكري	ورم القواتم	ورم الأنسولين	التسمم الحاد بالكحول أو تناوله
فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية متلازمة كوشينغ	مرض الكبد الحاد	قصور قشرة الغدة الكظرية مرض أديسون	الأدوية: الساليسيلات ، العوامل المضادة للسل
فرط نشاط الغدة الدرقية	رد فعل الإجهاد الحاد	قصور الغدة النخامية	مرض الكبد الحاد
ضخامة الأطراف	صدمة	الجالاكتوز في الدم	العديد من أمراض تخزين الجليكوجين
بدانة	التشنجات	إنتاج الهرمونات خارج الرحم من الأورام	عدم تحمل الفركتوز الوراثي

• مراقبة نسبة السكر في الدم
• مؤشر نسبة السكر في الدم
• التعرف على السكريات بواسطة الأحماض البورونية

• هنري جيه بي (2001). التشخيص السريري والإدارة بالطرق المعملية (الطبعة العشرون). فيلادلفيا: سوندرز. رقم ISBN 978-0721688640.
• Levine R (1986). "السكريات الأحادية في الصحة والمرض". المراجعة السنوية للتغذية . 6 : 211-24. doi :10.1146/annurev.nu.06.070186.001235. PMID  3524617.
• Röder PV, Wu B, Liu Y, Han W (مارس 2016). "التنظيم البنكرياسي لتوازن الجلوكوز". الطب التجريبي والجزيئي . 48 (3، مارس): e219. doi :10.1038/emm.2016.6. PMC  4892884. PMID  26964835 .

• الجلوكوز (الدم، المصل، البلازما): دراسة تحليلية – جمعية الكيمياء الحيوية السريرية والطب المخبري