نقص سكر الدم

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

نقص سكر الدم
أسماء أخرىنقص سكر الدم، نقص سكر الدم، انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم، انخفاض نسبة السكر في الدم
انخفاض سكر الدم (على اليسار) وتركيز سكر الدم الطبيعي (على اليمين)
التخصصالغدد الصماء
أعراضالصداع ، عدم وضوح الرؤية ، الارتعاش ، الدوخة ، الضعف ، التعب ، التعرق ، الرطوبة، سرعة ضربات القلب ، القلق ، الجوع ، الغثيان ، الشعور بالوخز ، صعوبة الكلام ، الارتباك ، السلوك غير المعتاد، الدوار ، شحوب لون البشرة ، النوبات [1] [2] [3] [4] [5]
المضاعفاتفقدان الوعي والموت
البداية المعتادةسريع [1]
الأسبابالأدوية ( الأنسولين ، الجلينيدات والسلفونيل يوريا )، الإنتان ، الفشل الكلوي ، بعض الأورام ، أمراض الكبد [1] [6]
طريقة التشخيصثلاثية ويبل : أعراض نقص سكر الدم، مستوى سكر الدم في المصل <70 مجم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر)، واختفاء الأعراض عند عودة سكر الدم إلى طبيعته [2]
علاجتناول الأطعمة الغنية بالسكريات البسيطة
دواءالجلوكوز ، الجلوكاجون [1]
تكرارفي مرضى السكري من النوع الأول، يحدث انخفاض سكر الدم الخفيف مرتين في الأسبوع في المتوسط، بينما يحدث انخفاض سكر الدم الشديد مرة واحدة في السنة. [3]
حالات الوفاةفي مرضى السكري من النوع الأول، يموت 6-10% منهم بسبب نقص السكر في الدم. [3]

نقص سكر الدم ( بالإنجليزية الأمريكية )، ويُكتب أيضًا نقص سكر الدم أو نقص سكر الدم ( بالإنجليزية البريطانية )، ويُسمى أحيانًا انخفاض سكر الدم ، هو انخفاض سكر الدم إلى مستويات أقل من المعدل الطبيعي، وعادةً ما يكون أقل من 70 مجم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر). [1] [3] تُستخدم ثلاثية ويبل لتحديد نوبات نقص سكر الدم بشكل صحيح. [2] ويُعرَّف بأنه انخفاض سكر الدم إلى أقل من 70 مجم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر)، والأعراض المرتبطة بنقص سكر الدم، واختفاء الأعراض عندما يعود سكر الدم إلى المعدل الطبيعي. [ 1] قد يؤدي نقص سكر الدم إلى الصداع والتعب والخرق وصعوبة الكلام والارتباك وسرعة ضربات القلب والتعرق والارتعاش والعصبية والجوع وفقدان الوعي والنوبات أو الوفاة. [1] [3] [2] وعادةً ما تظهر الأعراض بسرعة. [1]

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض سكر الدم هو الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري مثل الأنسولين والسلفونيل يوريا والبيجوانيدات . [3] [2] [6] يكون الخطر أكبر لدى مرضى السكري الذين تناولوا طعامًا أقل من المعتاد أو مارسوا الرياضة مؤخرًا أو تناولوا الكحول . [ 1] [3] [ 2] تشمل الأسباب الأخرى لانخفاض سكر الدم المرض الشديد وتسمم الدم وفشل الكلى وأمراض الكبد ونقص الهرمونات والأورام مثل الأنسولينوما أو أورام الخلايا غير البائية والأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي والعديد من الأدوية. [1] [3] [2] قد يحدث انخفاض سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء الذين لم يأكلوا لبضع ساعات. [7]

يتم علاج نقص السكر في الدم بتناول طعام أو مشروب سكري، على سبيل المثال أقراص الجلوكوز أو الجل أو عصير التفاح أو المشروبات الغازية أو المصاصات. [1] [3] [2] يجب أن يكون الشخص واعيًا وقادرًا على البلع. [1] [3] والهدف هو استهلاك 10-20 جرامًا من الكربوهيدرات لرفع مستويات الجلوكوز في الدم إلى 70 مجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر) على الأقل. [3] [2] إذا لم يكن الشخص قادرًا على تناول الطعام عن طريق الفم، فقد يساعد الجلوكاجون عن طريق الحقن أو النفخ . [1] [3] [8] يشمل علاج نقص السكر في الدم غير المرتبط بمرض السكري علاج المشكلة الأساسية. [3] [2]

بين الأشخاص المصابين بمرض السكري، تبدأ الوقاية بتعلم علامات وأعراض نقص السكر في الدم. [3] [2] يمكن أيضًا تعديل أدوية السكري، مثل الأنسولين والسلفونيل يوريا والبيجوانيدات أو إيقافها لمنع نقص السكر في الدم. [3] [2] يوصى بإجراء اختبارات سكر الدم المتكررة والروتينية. [1] [3] قد يجد البعض أن أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة مع مضخات الأنسولين مفيدة في إدارة مرض السكري والوقاية من نقص السكر في الدم. [3]

تعريف

نقص سكر الدم ، ويسمى أيضًا انخفاض سكر الدم أو انخفاض جلوكوز الدم، هو مستوى سكر الدم أقل من 70 مجم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر). [3] [5]

تتقلب مستويات السكر في الدم بشكل طبيعي طوال اليوم، حيث يحافظ الجسم بشكل طبيعي على مستويات تتراوح بين 70 و110 مجم/ديسيلتر (3.9-6.1 مليمول/لتر). [3] [2] وعلى الرغم من أن 70 مجم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر) هو الحد الأدنى للجلوكوز الطبيعي، إلا أن أعراض نقص السكر في الدم لا تظهر عادةً إلا بعد انخفاض سكر الدم إلى 55 مجم/ديسيلتر (3.0 مليمول/لتر) أو أقل. [3] [2] وقد يكون مستوى الجلوكوز في الدم الذي تظهر عنده أعراض نقص السكر في الدم لدى شخص يعاني من عدة نوبات سابقة من نقص السكر في الدم أقل من ذلك. [2]

ثلاثية ويبل

إن أعراض انخفاض سكر الدم وحدها ليست محددة بما يكفي لوصف نوبة نقص السكر في الدم. [2] كما أن قراءة واحدة لسكر الدم أقل من 70 مجم/ديسيلتر ليست محددة بما يكفي لوصف نوبة نقص السكر في الدم. [2] ثلاثية ويبل هي مجموعة من ثلاثة شروط يجب استيفاؤها لوصف نوبة نقص السكر في الدم بدقة. [2]

الشروط الثلاثة هي التالية:

  1. تظهر علامات وأعراض نقص سكر الدم (انظر القسم أدناه حول العلامات والأعراض ) [2] [9]
  2. يوجد قياس منخفض لنسبة السكر في الدم، عادة أقل من 70 مجم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر) [2]
  3. تختفي علامات وأعراض نقص سكر الدم بعد عودة مستويات الجلوكوز في الدم إلى وضعها الطبيعي [2]

عمر

يحدث أكبر فرق في مستويات جلوكوز الدم بين البالغين والأطفال عند الأطفال حديثي الولادة خلال أول 48 ساعة من الحياة. [7] بعد أول 48 ساعة من الحياة، تشير جمعية الغدد الصماء للأطفال إلى وجود اختلاف بسيط في مستوى جلوكوز الدم واستخدام الجلوكوز بين البالغين والأطفال. [7] خلال فترة حديثي الولادة التي تبلغ 48 ساعة، يضبط الوليد مستويات الجلوكاجون والأدرينالين بعد الولادة، مما قد يسبب نقص سكر الدم المؤقت. [7] ونتيجة لذلك، كانت هناك صعوبة في وضع إرشادات حول تفسير وعلاج انخفاض سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 48 ساعة. [7] بعد مراجعة البيانات، خلصت جمعية الغدد الصماء للأطفال إلى أن الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 48 ساعة يبدأون في الاستجابة لنقص سكر الدم عند مستويات جلوكوز مصل تتراوح بين 55-65 مجم / ديسيلتر (3.0-3.6 مليمول / لتر). [7] يتناقض هذا مع القيمة لدى البالغين والأطفال والرضع الأكبر سنًا، والتي تبلغ حوالي 80-85 مجم / ديسيلتر (4.4-4.7 مليمول / لتر). [7]

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 48 ساعة، يتراوح متوسط ​​جلوكوز المصل من 70 إلى 100 مجم/ديسيلتر (3.9-5.5 مليمول/لتر)، وهو ما يشبه البالغين. [7] المرضى المسنون والمرضى الذين يتناولون حبوب السكري مثل السلفونيل يوريا هم أكثر عرضة للإصابة بنوبة نقص سكر الدم الشديدة. [10] [11] تُستخدم ثلاثية ويبل لتحديد نقص سكر الدم لدى الأطفال الذين يمكنهم التواصل مع أعراضهم. [7]

التشخيص التفريقي

تشمل الحالات الأخرى التي قد تظهر في نفس وقت نقص سكر الدم ما يلي:

العلامات والأعراض

تنقسم أعراض نقص السكر في الدم إلى فئتين رئيسيتين. [3] الفئة الأولى هي الأعراض الناجمة عن انخفاض الجلوكوز في الدماغ، والتي تسمى أعراض نقص السكر في الدم العصبية . [3] الفئة الثانية من الأعراض ناجمة عن رد فعل الجسم على انخفاض الجلوكوز في الدماغ، والتي تسمى أعراض الأدرينالية . [3]

أعراض نقص سكر الدم العصبي الأعراض الأدرينالية
المراجع: [1] [3] [2] [5] [4] [14] [15]

يعاني كل شخص من أعراض مختلفة لنقص سكر الدم، لذلك قد لا يعاني الشخص المصاب بنقص سكر الدم من جميع الأعراض المذكورة أعلاه. [3] [5] [4] تميل الأعراض أيضًا إلى الظهور بسرعة. [5] من المهم الحصول بسرعة على قياس نسبة السكر في الدم لدى شخص يعاني من أعراض نقص سكر الدم لتحديد نوبة نقص سكر الدم بشكل صحيح. [5] [2]

الفسيولوجيا المرضية

الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة للدماغ، وهناك عدد من الآليات الموجودة لمنع نقص السكر في الدم وحماية إمدادات الطاقة إلى الدماغ. [3] [16] يمكن للجسم ضبط إنتاج الأنسولين وإطلاقه، وضبط إنتاج الجلوكوز بواسطة الكبد ، وضبط استخدام الجلوكوز بواسطة الجسم. [3] [16] ينتج الجسم بشكل طبيعي هرمون الأنسولين ، في عضو يسمى البنكرياس . [3] يساعد الأنسولين على تنظيم كمية الجلوكوز في الجسم، وخاصة بعد الوجبات. [3] الجلوكاجون هو هرمون آخر يشارك في تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم، ويمكن اعتباره عكس الأنسولين. [3] يساعد الجلوكاجون على زيادة مستويات الجلوكوز في الدم، وخاصة في حالات الجوع. [3]

عندما تنخفض مستويات السكر في الدم إلى النطاق الطبيعي المنخفض، فإن خط الدفاع الأول ضد نقص السكر في الدم هو تقليل إفراز الأنسولين من البنكرياس . [3] [16] يسمح هذا الانخفاض في الأنسولين للكبد بزيادة تحلل الجليكوجين . [3] [16] تحلل الجليكوجين هو عملية تحلل الجليكوجين التي تؤدي إلى إنتاج الجلوكوز. [3] [16] يمكن اعتبار الجليكوجين شكلًا غير نشط للتخزين من الجلوكوز. [3] يسمح انخفاض الأنسولين أيضًا بزيادة تكوين الجلوكوز في الكبد والكلى . [3] [16] تكوين الجلوكوز هو عملية إنتاج الجلوكوز من مصادر غير كربوهيدراتية ، يتم توفيرها من العضلات والدهون. [3] [16]

بمجرد أن تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم عن النطاق الطبيعي، تعمل آليات وقائية إضافية لمنع نقص السكر في الدم. [3] [16] يتم إرسال إشارة إلى البنكرياس لإطلاق الجلوكاجون ، وهو هرمون يزيد من إنتاج الجلوكوز بواسطة الكبد والكلى، ويزيد من تكسير العضلات والدهون لتوفير تكوين الجلوكوز . [3] [17] إذا لم يرفع الجلوكاجون المتزايد مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي، فإن الغدد الكظرية تطلق الأدرينالين . [3] [16] يعمل الأدرينالين أيضًا على زيادة تكوين الجلوكوز وتحلل الجليكوجين ، مع تقليل استخدام الجلوكوز بواسطة الأعضاء، وحماية إمداد الدماغ بالجلوكوز. [3] [16]

بعد إطالة فترة نقص السكر في الدم، يتم إطلاق الكورتيزول وهرمون النمو لمواصلة تكوين الجلوكوز وتحلل الجليكوجين ، مع منع استخدام الجلوكوز من قبل الأعضاء الأخرى. [3] [16] تكون تأثيرات الكورتيزول وهرمون النمو أقل فعالية بكثير من الأدرينالين. [3] [16] في حالة نقص السكر في الدم، يرسل الدماغ أيضًا إشارات إلى الشعور بالجوع ويدفع الشخص إلى تناول الطعام، في محاولة لزيادة الجلوكوز. [3] [16]

الأسباب

يعد نقص السكر في الدم أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري الذين يعالجون بالأنسولين والجلينيدات والسلفونيل يوريا . [3] [2] يعد نقص السكر في الدم نادرًا لدى غير المصابين بالسكري، لأن هناك العديد من الآليات التنظيمية الموضوعة لتحقيق التوازن المناسب بين الجلوكوز والأنسولين والجلوكاجون . [ 3 ] [ 2 ] يرجى الرجوع إلى قسم الفسيولوجيا المرضية لمزيد من المعلومات حول الجلوكوز والأنسولين والجلوكاجون .

مرضى السكر

الأدوية

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض سكر الدم لدى مرضى السكري هو الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري مثل الأنسولين والسلفونيل يوريا والبيجوانيدات . [3] [2] [6] غالبًا ما يكون هذا بسبب الجرعات الزائدة أو الجرعات غير المحددة التوقيت. [3] في بعض الأحيان قد يتناول مرضى السكري الأنسولين تحسبًا لوجبة أو وجبة خفيفة؛ ثم نسيان أو تفويت تناول تلك الوجبة أو الوجبة الخفيفة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض سكر الدم. [3] هذا بسبب زيادة الأنسولين دون وجود الجلوكوز من الوجبة المخطط لها. [3]

عدم الوعي بنقص السكر في الدم

يمكن أن تؤدي النوبات المتكررة من نقص السكر في الدم إلى عدم الوعي بنقص السكر في الدم ، أو انخفاض القدرة على التعرف على نقص السكر في الدم. [18] [19] [20] مع تعرض مرضى السكري لمزيد من نوبات نقص السكر في الدم، ينخفض ​​مستوى جلوكوز الدم الذي يسبب أعراض نقص السكر في الدم. [18] [19] [20] بعبارة أخرى، يعاني الأشخاص الذين لا يعانون من عدم الوعي بنقص السكر في الدم من أعراض نقص السكر في الدم عند مستوى جلوكوز في الدم يبلغ حوالي 55 مجم / ديسيلتر (3.0 مليمول / لتر). [3] [2] يعاني أولئك الذين يعانون من عدم الوعي بنقص السكر في الدم من أعراض نقص السكر في الدم عند مستويات أقل بكثير من جلوكوز الدم. [18] [19] [20] وهذا أمر خطير لعدد من الأسباب. [18] [19] [20] لا يدرك الشخص المصاب بنقص السكر في الدم نقص سكر الدم عند مستويات منخفضة جدًا من جلوكوز الدم فحسب، بل يحتاج أيضًا إلى مستويات عالية من الكربوهيدرات أو الجلوكاجون لاستعادة جلوكوز الدم إلى مستوياته الطبيعية. [18] [19] [20] هؤلاء الأفراد معرضون أيضًا لخطر أكبر بكثير للإصابة بنقص سكر الدم الشديد. [18] [19] [20]

في حين أن السبب الدقيق لعدم الوعي بنقص السكر في الدم لا يزال قيد البحث، فمن المعتقد أن هؤلاء الأفراد يبدأون تدريجيًا في تطوير عدد أقل من أعراض النوع الأدرينالي، مما يؤدي إلى فقدان أعراض النوع العصبي السكري. [19] [20] تحدث أعراض النوع العصبي السكري بسبب انخفاض الجلوكوز في الدماغ، ويمكن أن تؤدي إلى التعب والارتباك وصعوبة الكلام والنوبات وفقدان الوعي. [3] تحدث أعراض النوع الأدرينالي بسبب رد فعل الجسم على انخفاض الجلوكوز في الدماغ، ويمكن أن تؤدي إلى تسارع ضربات القلب والتعرق والعصبية والجوع. [3] راجع القسم أعلاه حول العلامات والأعراض لمزيد من التوضيح لأعراض النوع العصبي السكري والأعراض الأدرينالية.

من حيث علم الأوبئة، يحدث عدم الوعي بنقص السكر في الدم في 20-40٪ من مرضى السكري من النوع الأول. [18] [20] [21]

أسباب أخرى

تشمل الأسباب الأخرى لانخفاض سكر الدم لدى مرضى السكري ما يلي:

  • الصيام، سواء كان صيامًا مخططًا له أو صيامًا ليليًا ، حيث توجد فترة طويلة من الزمن دون تناول الجلوكوز [1] [3]
  • ممارسة الرياضة أكثر من المعتاد لأنها تؤدي إلى زيادة استخدام الجلوكوز، وخاصة من قبل العضلات [1] [3]
  • شرب الكحول، وخاصة عندما يقترن بالأدوية الخاصة بمرض السكري، حيث أن الكحول يثبط إنتاج الجلوكوز [1] [3]
  • مرض الكلى ، حيث لا يمكن إخراج الأنسولين من الدورة الدموية بشكل جيد [3]

غير المصابين بالسكري

مرض خطير

قد يؤدي المرض الخطير إلى انخفاض نسبة السكر في الدم. [1] [3] [2] [16] يمكن أن يسبب المرض الشديد في العديد من أجهزة الجسم نقص سكر الدم كمشكلة ثانوية. [3] [2] نقص سكر الدم شائع بشكل خاص لدى أولئك الموجودين في وحدة العناية المركزة أو أولئك الذين يُمنع عنهم الطعام والشراب كجزء من خطة العلاج الخاصة بهم. [3] [16]

الإنتان ، وهو سبب شائع لنقص سكر الدم في الأمراض الخطيرة، يمكن أن يؤدي إلى نقص سكر الدم من خلال العديد من الطرق. [3] [16] في حالة الإنتان، يستخدم الجسم كميات كبيرة من الجلوكوز للحصول على الطاقة. [3] [16] يزداد استخدام الجلوكوز عن طريق إنتاج السيتوكينات . [3] السيتوكينات هي بروتين ينتجه الجسم في حالة من التوتر، وخاصة عند مكافحة العدوى. [3] قد تمنع السيتوكينات إنتاج الجلوكوز، مما يقلل من مخزونات الطاقة في الجسم. [3] أخيرًا، الكبد والكلى هي مواقع لإنتاج الجلوكوز، وفي حالة الإنتان قد لا تتلقى هذه الأعضاء ما يكفي من الأكسجين، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الجلوكوز بسبب تلف الأعضاء. [3]

تشمل الأسباب الأخرى للأمراض الخطيرة التي قد تسبب نقص سكر الدم فشل الكبد وفشل الكلى. [3] [16] الكبد هو الموقع الرئيسي لإنتاج الجلوكوز في الجسم، وأي فشل أو تلف في الكبد سيؤدي إلى انخفاض إنتاج الجلوكوز. [3] [16] في حين أن الكلى هي أيضًا مواقع لإنتاج الجلوكوز، فإن فشلها في إنتاج الجلوكوز ليس كبيرًا بما يكفي للتسبب في نقص سكر الدم. [3] بدلاً من ذلك، تكون الكلى مسؤولة عن إزالة الأنسولين من الجسم، وعندما تضعف هذه الوظيفة في الفشل الكلوي، يبقى الأنسولين في الدورة الدموية لفترة أطول، مما يؤدي إلى نقص سكر الدم. [3]

المخدرات

تم تحديد عدد من الأدوية التي قد تسبب نقص سكر الدم، من خلال مجموعة متنوعة من الطرق. [3] [2] [22] تشير الأدلة متوسطة الجودة إلى عقار إندوميثاسين المضاد للالتهابات غير الستيرويدي والكينين المضاد للملاريا . [3] [2] [22] تشير الأدلة منخفضة الجودة إلى الليثيوم ، المستخدم في الاضطراب ثنائي القطب . [2] [22] أخيرًا، تشير الأدلة منخفضة الجودة جدًا إلى عدد من أدوية ارتفاع ضغط الدم بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (وتسمى أيضًا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (وتسمى أيضًا ARBs)، وحاصرات بيتا الأدرينالية (وتسمى أيضًا حاصرات بيتا). [3] [2] [22] تشمل الأدوية الأخرى ذات الأدلة ذات الجودة المنخفضة جدًا المضادات الحيوية ليفوفلوكساسين وتريميثوبريم -سلفاميثوكسازول ، وحاصرات البروجسترون ميفبريستون ، ومضادات عدم انتظام ضربات القلب ديسوبيراميد ، ومضادات التخثر الهيبارين ، والعلاج الكيميائي ميركابتوبورين . [2] [22]

إذا تناول شخص غير مصاب بالسكري عن طريق الخطأ أدوية تُستخدم تقليديًا لعلاج مرض السكري، فقد يتسبب هذا أيضًا في انخفاض سكر الدم. [3] [2] تشمل هذه الأدوية الأنسولين ، والجلينيدات ، والسلفونيل يوريا . [3] [2] قد يحدث هذا من خلال الأخطاء الطبية في بيئة الرعاية الصحية أو من خلال أخطاء الصيدلة، والتي تسمى أيضًا انخفاض سكر الدم الناتج عن العلاج . [3]

استخدام الأنسولين سراً

عندما يأخذ الأفراد الأنسولين دون الحاجة إليه، لإحداث نقص سكر الدم عمدًا، يُشار إلى ذلك باسم استخدام الأنسولين الخفي أو نقص سكر الدم المصطنع . [3] [2] [23] قد يستخدم بعض الأشخاص الأنسولين لإحداث فقدان الوزن، بينما قد يكون هذا بالنسبة للآخرين بسبب التظاهر أو الاضطراب المصطنع ، وهو اضطراب نفسي. [23] تشمل التركيبة السكانية المتأثرة بنقص سكر الدم المصطنع النساء في سن 30-40 عامًا، وخاصة المصابات بمرض السكري، والأقارب المصابين بمرض السكري، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، أو أولئك الذين لديهم تاريخ من اضطراب نفسي. [3] [23] الطريقة الكلاسيكية لتحديد استخدام الأنسولين الخفي هي من خلال فحص الدم الذي يكشف عن مستويات الأنسولين العالية مع انخفاض الببتيد سي والبروإنسولين . [3] [23 ]

إساءة استخدام الكحول

يتم منع إنتاج الجلوكوز عن طريق الكحول. [3] في أولئك الذين يسيئون استخدام الكحول، قد يحدث نقص السكر في الدم بسبب نوبة شرب الكحول لعدة أيام مصحوبة بتناول القليل من الطعام أو عدم تناوله على الإطلاق. [1] [3] سبب نقص السكر في الدم متعدد العوامل، حيث ينضب الجليكوجين في حالة المجاعة . [3] ثم لا يمكن تجديد مخازن الجليكوجين بسبب نقص تناول الطعام، وكل ذلك يضاعف من تثبيط إنتاج الجلوكوز عن طريق الكحول. [3]

نقص الهرمونات

قد يعاني الأطفال المصابون بفشل الغدة الكظرية الأولي، والذي يُسمى أيضًا مرض أديسون ، من انخفاض سكر الدم بعد فترات طويلة من الصيام . [3] يرتبط مرض أديسون بانخفاض مستويات هرمون التوتر الكورتيزول بشكل مزمن ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الجلوكوز. [3]

قصور الغدة النخامية ، الذي يؤدي إلى انخفاض هرمون النمو ، هو سبب آخر لانخفاض سكر الدم عند الأطفال، وخاصة مع فترات طويلة من الصيام أو زيادة التمارين الرياضية. [3]

أخطاء خلقية في التمثيل الغذائي

باختصار، الأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي هي مجموعة من الاضطرابات الوراثية النادرة المرتبطة بالتحلل غير السليم أو تخزين البروتينات أو الكربوهيدرات أو الأحماض الدهنية . [24] قد تسبب الأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي نقص سكر الدم لدى الرضع، وفي حالات أقل شيوعًا نقص سكر الدم لدى البالغين. [24]

قد تسبب الاضطرابات المرتبطة بتحلل الجليكوجين، والتي تسمى أمراض تخزين الجليكوجين ، نقص سكر الدم. [3] [24] عادةً، يؤدي تحلل الجليكوجين إلى زيادة مستويات الجلوكوز، وخاصة في حالة الصيام. [3] ومع ذلك، في أمراض تخزين الجليكوجين، لا يمكن تكسير الجليكوجين بشكل صحيح، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الجلوكوز بشكل غير مناسب في حالة الصيام، وبالتالي نقص سكر الدم. [3] تشمل أمراض تخزين الجليكوجين المرتبطة بنقص سكر الدم النوع 0 والنوع الأول والنوع الثالث والنوع الرابع ، بالإضافة إلى متلازمة فانكوني . [3]

يمكن أن تؤدي بعض حالات حمضية الدم العضوية والأمينية، وخاصة تلك التي تنطوي على أكسدة الأحماض الدهنية ، إلى ظهور أعراض نقص سكر الدم المتقطع، [25] [26] كما هو الحال في بيلة حمض المالونيك والميثيل مالونيك المشتركة (CMAMMA)، [27] [28] [29] حمض البروبيونيك [30] [25] أو حمض الميثيل مالونيك المعزول . [30] [25]

أورام الأنسولين

يرتبط ورم الخلايا البائية الأولي ، مثل الورم الأنسوليني ، بانخفاض سكر الدم. [3] وهو ورم يقع في البنكرياس . [3] ينتج الورم الأنسوليني الأنسولين ، والذي بدوره يقلل مستويات الجلوكوز، مما يسبب انخفاض سكر الدم. [3] لا توجد آليات تنظيمية طبيعية، مما يمنع مستويات الأنسولين من الانخفاض أثناء حالات انخفاض سكر الدم. [3] أثناء نوبة نقص سكر الدم، سيكون الأنسولين في البلازما ، والببتيد-C ، والبروإنسولين مرتفعين بشكل غير مناسب. [3]

الأورام غير الخلوية البائية

قد يحدث نقص سكر الدم عند الأشخاص المصابين بأورام غير الخلايا البائية مثل أورام الكبد وسرطانات قشر الكظر [31] والأورام السرطانية . [3] تؤدي هذه الأورام إلى حالة من زيادة الأنسولين، وتحديدًا زيادة عامل النمو الشبيه بالأنسولين II ، مما يقلل مستويات الجلوكوز. [3]

انخفاض سكر الدم بعد تناول الطعام بعد عملية تحويل مسار المعدة

تعد عملية تحويل مسار المعدة Roux -en-Y عملية جراحية لفقدان الوزن يتم إجراؤها على المعدة، وقد ارتبطت بانخفاض سكر الدم، والذي يُسمى انخفاض سكر الدم بعد التجاوز المعدي بعد الأكل . [3] على الرغم من أن الآلية الكاملة لانخفاض سكر الدم بعد هذه الجراحة غير مفهومة تمامًا، فمن المعتقد أن الوجبات تسبب مستويات عالية جدًا من ببتيد شبيه الجلوكاجون-1 (يُسمى أيضًا GLP-1)، وهو هرمون يزيد من الأنسولين، مما يتسبب في انخفاض مستويات الجلوكوز. [3]

نقص سكر الدم المناعي الذاتي

يمكن أن تتكون أجسام مضادة ضد الأنسولين، مما يؤدي إلى نقص سكر الدم المناعي الذاتي . [3] [32] الأجسام المضادة هي خلايا مناعية ينتجها الجسم، والتي تهاجم البكتيريا والفيروسات بشكل طبيعي، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تهاجم الخلايا البشرية الطبيعية، مما يؤدي إلى اضطراب المناعة الذاتية . [33] في نقص سكر الدم المناعي الذاتي، هناك آليتان محتملتان. [3] [32] في إحدى الحالات، ترتبط الأجسام المضادة بالأنسولين بعد إطلاقه المرتبط بوجبة، مما يؤدي إلى عدم عمل الأنسولين. [3] [32] في وقت لاحق، تسقط الأجسام المضادة من الأنسولين، مما يتسبب في عمل الأنسولين مرة أخرى مما يؤدي إلى نقص سكر الدم المتأخر بعد تناول وجبة، ويسمى نقص سكر الدم المتأخر بعد الوجبة . [3] [32] آلية أخرى تسبب نقص سكر الدم ترجع إلى الأجسام المضادة المتكونة ضد مستقبلات الأنسولين ، والتي تسمى أجسام مضادة لمستقبلات الأنسولين . [3] [32] ترتبط الأجسام المضادة بمستقبلات الأنسولين وتمنع انهيار الأنسولين أو تحلله، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الأنسولين بشكل غير مناسب وانخفاض مستويات الجلوكوز. [3] [32]

نقص سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة

قد يحدث انخفاض سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 48 ساعة والذين لم يأكلوا لعدة ساعات. [7] خلال فترة حديثي الولادة التي تبلغ 48 ساعة، يضبط الوليد مستويات الجلوكاجون والأدرينالين بعد الولادة، مما قد يؤدي إلى انخفاض سكر الدم المؤقت. [7] في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 48 ساعة، يتراوح متوسط ​​جلوكوز المصل من 70 إلى 100 مجم / ديسيلتر (3.9-5.5 مليمول / لتر)، على غرار البالغين، مع كون انخفاض سكر الدم أقل شيوعًا. [7]

النهج التشخيصي

الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد نقص سكر الدم هي من خلال تحديد ثلاثية ويبل . [3] [2] مكونات ثلاثية ويبل هي مستوى سكر الدم أقل من 70 مجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر)، والأعراض المرتبطة بانخفاض سكر الدم، وتحسن الأعراض عند استعادة سكر الدم إلى طبيعته. [3] [2] يساعد تحديد ثلاثية ويبل في المريض على تجنب الاختبارات التشخيصية غير الضرورية ويقلل من تكاليف الرعاية الصحية . [2]

بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ من مرض السكري المعالج بالأنسولين أو الجلينيدات أو السلفونيل يوريا ، والذين يظهرون ثلاثية ويبل، فمن المعقول أن نفترض أن سبب نقص السكر في الدم يرجع إلى استخدام الأنسولين أو الجلينيدات أو السلفونيل يوريا. [2] أما بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم تاريخ من مرض السكري مع نقص السكر في الدم، فإن إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية ضروري لتحديد السبب. [2] يجب أن يشمل الاختبار، أثناء نوبة نقص السكر في الدم، ما يلي:

إذا لزم الأمر، يمكن إنتاج نوبة نقص سكر الدم التشخيصية في بيئة المرضى الداخليين أو الخارجيين. [3] وهذا ما يسمى بالصيام التشخيصي ، حيث يخضع المريض للصيام الملحوظ للتسبب في نوبة نقص سكر الدم، مما يسمح بسحب فحوصات الدم المناسبة. [3] في بعض الحالات، قد تتكرر نوبة نقص السكر في الدم ببساطة بعد تناول وجبة مختلطة، بينما في حالات أخرى قد يستمر الصيام لمدة تصل إلى 72 ساعة. [3] [2]

بالنسبة لأولئك الذين يشتبه في إصابتهم بالورم الأنسوليني ، فإن التصوير هو تقنية التشخيص الأكثر موثوقية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) . [3] [2]

علاج

بعد تحديد نقص سكر الدم لدى الشخص، يكون العلاج السريع ضروريًا ويمكن أن ينقذ حياته. [1] الهدف الرئيسي من العلاج هو رفع نسبة الجلوكوز في الدم إلى مستوياتها الطبيعية، والذي يتم من خلال طرق مختلفة لإعطاء الجلوكوز، اعتمادًا على شدة نقص سكر الدم، وما هو متاح للعلاج، ومن يقوم بإعطاء العلاج. [1] [3] القاعدة العامة التي تستخدمها جمعية السكري الأمريكية هي "قاعدة 15-15"، والتي تقترح استهلاك أو إعطاء 15 جرامًا من الكربوهيدرات ، يليها انتظار لمدة 15 دقيقة وإعادة قياس مستوى جلوكوز الدم لتقييم ما إذا كان جلوكوز الدم قد عاد إلى مستوياته الطبيعية. [5]

العلاج الذاتي

إذا أدرك الفرد ظهور أعراض نقص السكر في الدم، فيجب قياس نسبة السكر في الدم على الفور، وتناول طعام أو مشروب سكري. [1] يجب أن يكون الشخص واعيًا وقادرًا على البلع. [1] [3] والهدف هو استهلاك 10-20 جرامًا من الكربوهيدرات لرفع مستويات الجلوكوز في الدم إلى 70 مجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر) على الأقل. [3] [2]

ومن أمثلة المنتجات التي يمكن استهلاكها:

  • أقراص أو جل الجلوكوز (راجع التعليمات الموجودة على العبوة) [1] [2]
  • عصير يحتوي على سكر مثل عصير التفاح أو العنب أو التوت البري، 4 أونصات أو نصف كوب [1] [2]
  • صودا أو مشروب غازي، 4 أونصات أو 1/2 كوب (ليس صودا دايت) [2]
  • حلوى [2]
  • سكر المائدة أو العسل، ملعقة كبيرة [1]

من المتوقع حدوث تحسن في مستويات السكر في الدم والأعراض في غضون 15-20 دقيقة، وعند هذه النقطة يجب قياس نسبة السكر في الدم مرة أخرى. [3] [2] إذا لم يكن مستوى السكر في الدم المتكرر أعلى من 70 مجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر)، فاستهلك 10-20 جرامًا أخرى من الكربوهيدرات وأعد قياس مستويات السكر في الدم بعد 15-20 دقيقة. [3] [2] كرر حتى تعود مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستوياتها الطبيعية. [3] [2] ستظهر أكبر تحسنات في نسبة الجلوكوز في الدم إذا تم مضغ الكربوهيدرات أو شربها ثم بلعها. [34] يؤدي هذا إلى أكبر قدر من التوافر البيولوجي للجلوكوز، مما يعني دخول أكبر كمية من الجلوكوز إلى الجسم مما ينتج عنه أفضل تحسينات ممكنة في مستويات الجلوكوز في الدم. [34] تشير مراجعة منهجية أجريت عام 2019، بناءً على أدلة محدودة للغاية، إلى أن الإعطاء الفموي للجلوكوز يؤدي إلى تحسن أكبر في مستويات الجلوكوز في الدم مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم . [35] أفاد نفس الاستعراض أنه بناءً على أدلة محدودة، لم يتم العثور على أي فرق في جلوكوز البلازما عند إعطاء الجلوكوز الفموي والخدي المشترك (عبر جل الدكستروز) مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم فقط. [35] الطريقة الثانية الأفضل لتناول الكربوهيدرات هي السماح لها بالذوبان تحت اللسان، ويشار إليها أيضًا بالإعطاء تحت اللسان . [34] على سبيل المثال، يمكن إذابة الحلوى الصلبة تحت اللسان، ومع ذلك، ستحدث أفضل التحسينات في جلوكوز الدم إذا تم مضغ الحلوى الصلبة وسحقها، ثم بلعها. [34]

بعد تصحيح مستويات السكر في الدم، قد يتناول الأشخاص وجبة كاملة خلال ساعة واحدة لتجديد مخزون الجليكوجين. [2]

تعليم

قد يقدم أفراد الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل لشخص مصاب بمرض السكري علاجًا منقذًا للحياة في حالة حدوث نوبة نقص سكر الدم [1] ومن المهم لهؤلاء الأشخاص تلقي تدريب حول كيفية التعرف على نقص سكر الدم، والأطعمة التي تساعد الشخص المصاب بنقص سكر الدم على تناولها، وكيفية إعطاء الجلوكاجون عن طريق الحقن أو الأنف ، وكيفية استخدام جهاز قياس الجلوكوز . [1]

مجموعة الجلوكاجون المستخدمة لعلاج انخفاض سكر الدم الشديد

العلاج من قبل العائلة أو الأصدقاء أو زملاء العمل

غالبًا ما يكون أفراد الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل لمن يعانون من نقص السكر في الدم هم أول من يحدد نوبات نقص السكر في الدم، وقد يقدمون المساعدة. [3] عند التعرف على علامات وأعراض نقص السكر في الدم لدى مريض السكري، يجب أولاً قياس مستوى السكر في الدم باستخدام جهاز قياس الجلوكوز . [1] إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم أقل من 70 مجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر)، فإن العلاج يعتمد على ما إذا كان الشخص واعيًا ويمكنه البلع بأمان. [3] [2] إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يمكن للعائلة أو الصديق أو زميل العمل مساعدة الشخص المصاب بنقص السكر في الدم على استهلاك 10-20 جرامًا من الكربوهيدرات لرفع مستويات الجلوكوز في الدم إلى 70 مجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر) على الأقل. [2] من المتوقع أن يحدث تحسن في مستوى السكر في الدم والأعراض في غضون 15-20 دقيقة، وعند هذه النقطة يتم قياس نسبة السكر في الدم مرة أخرى. [3] [2] إذا لم يكن مستوى السكر في الدم أعلى من 70 مجم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر)، فيجب على مريض نقص السكر تناول 10-20 جرامًا أخرى من الكربوهيدرات مع إعادة قياس مستويات السكر في الدم بعد 15-20 دقيقة. [3] [2] كرر ذلك حتى تعود مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستوياتها الطبيعية، أو اتصل بخدمات الطوارئ للحصول على مزيد من المساعدة. [2]

إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، يمكن استخدام مجموعة الجلوكاجون لعلاج نقص سكر الدم الشديد، والتي توصل الجلوكاجون إما عن طريق الحقن في العضلات أو عن طريق الاستنشاق الأنفي. [2] [3] [16] في الولايات المتحدة، تتوفر مجموعات الجلوكاجون بوصفة طبية لمرضى السكري لحملها في حالة حدوث نوبة نقص سكر الدم الشديد. [36] [37] يجب استدعاء خدمات الطوارئ لمزيد من المساعدة. [2]

العلاج من قبل المتخصصين الطبيين

في بيئة الرعاية الصحية، يعتمد العلاج على شدة الأعراض والوصول إلى الوريد . [38] إذا كان المريض واعيًا وقادرًا على البلع بأمان، فيمكن إعطاؤه طعامًا أو شرابًا، بالإضافة إلى أقراص الجلوكوز أو الجل. [38] في أولئك الذين يمكنهم الوصول إلى الوريد ، يتم إعطاء 25 جرامًا من جلوكوز 50٪ عادةً. [38] عندما لا يكون هناك وصول إلى الوريد، يمكن إعطاء الجلوكاجون العضلي أو الأنفي . [38]

علاجات أخرى

في حين يتم علاج نقص سكر الدم عادةً بتناول الكربوهيدرات أو حقن الجلوكاجون أو تناول الدكستروز ، إلا أن هناك بعض العلاجات الأخرى المتاحة. [3] تعمل الأدوية مثل الديازوكسيد والأوكتريوتيد على خفض مستويات الأنسولين، مما يزيد من مستويات الجلوكوز في الدم. [3] تمت الموافقة على داسيجلوكاجون للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في مارس 2021 لعلاج نقص سكر الدم الشديد. [39] داسيجلوكاجون (الاسم التجاري زيجالوج) فريد من نوعه لأنه جلوكاجون في حقنة مملوءة مسبقًا أو قلم حقن تلقائي، على عكس مجموعات الجلوكاجون التقليدية التي تتطلب خلط الجلوكاجون المسحوق مع سائل. [39]

تم استخدام المشروب الغازي لوكوزاد لعلاج انخفاض سكر الدم في المملكة المتحدة، ولكن تم مؤخرًا استبدال جزء كبير من الجلوكوز الموجود فيه بمحليات صناعية، والتي لا تعالج انخفاض سكر الدم. [40]

وقاية

مضخة الأنسولين المستخدمة لتوصيل مستويات مناسبة من الأنسولين

مرضى السكر

تعتمد الوقاية من نقص السكر في الدم على السبب. [1] [3] [2] في مرضى السكري الذين يعالجون بالأنسولين أو الجلينيدات أو السلفونيل يوريا ، تركز الوقاية من نقص السكر في الدم بشكل كبير على تثقيف المريض وتعديلات الأدوية. [1] [3] [2] إن أساس تثقيف مرضى السكري هو تعلم كيفية التعرف على علامات وأعراض نقص السكر في الدم، بالإضافة إلى تعلم كيفية التصرف بسرعة لمنع تفاقم النوبة. [2] حجر الزاوية الآخر للوقاية هو المراقبة الذاتية القوية لنسبة الجلوكوز في الدم، مع قياسات متسقة ومتكررة. [2] أظهرت الأبحاث أن مرضى السكري من النوع الأول الذين يستخدمون أنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة مع مضخات الأنسولين يحسنون بشكل كبير من التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم. [41] [42] [43] تساعد مضخات الأنسولين في منع ارتفاع نسبة الجلوكوز، وتساعد في منع جرعات الأنسولين غير المناسبة. [42] [43] [44] يمكن لأجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة أن تطلق إنذارات عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا، وخاصة أولئك الذين يعانون من نقص سكر الدم الليلي أو عدم الوعي بنقص سكر الدم. [42] [43] [44] فيما يتعلق بتعديلات الأدوية، يمكن تعديل جرعات الأدوية وتوقيتها لمنع نقص سكر الدم، أو يمكن إيقاف الدواء تمامًا. [3] [2]

غير المصابين بالسكري

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص سكر الدم الذين لا يعانون من مرض السكري، هناك عدد من التدابير الوقائية تعتمد على السبب. [1] [3] [2] يمكن الوقاية من نقص سكر الدم الناجم عن خلل هرموني مثل نقص الكورتيزول في مرض أديسون أو نقص هرمون النمو في قصور الغدة النخامية من خلال استبدال الهرمونات المناسبة. [3] [2] يمكن تقليل نوبات نقص السكر في الدم المرتبطة بأورام غير الخلايا البائية بعد الإزالة الجراحية للورم، وكذلك بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم . [3] [2] في بعض الحالات، قد يتلقى المصابون بأورام غير الخلايا البائية علاجًا هرمونيًا بهرمون النمو أو الجلوكوكورتيكويد أو أوكتريوتيد لتقليل نوبات نقص السكر في الدم أيضًا. [3] [2] يمكن منع انخفاض سكر الدم بعد عملية تحويل مسار المعدة عن طريق تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا، وتجنب الأطعمة المليئة بالسكر، بالإضافة إلى العلاج الطبي باستخدام مثبط ألفا جلوكوزيداز ، أو ديازوكسيد ، أو أوكتريوتيد . [3] [2]

تتطلب بعض أسباب نقص سكر الدم علاج السبب الكامن لمنع نقص سكر الدم بشكل أفضل. [2] وهذا هو الحال بالنسبة للأورام الأنسولينية التي تتطلب غالبًا الإزالة الجراحية للورم حتى يهدأ نقص سكر الدم. [2] في المرضى الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية لإزالة الورم الأنسوليني، يمكن استخدام الديازوكسيد أو الأوكتريوتيد . [2]

علم الأوبئة

نقص سكر الدم شائع لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، ولدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني الذين يتناولون الأنسولين أو الجلينيدات أو السلفونيل يوريا . [1] [3] وتشير التقديرات إلى أن مرضى السكري من النوع الأول يعانون من نوبتين خفيفتين من نقص سكر الدم أسبوعيًا. [3] بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول من نوبة نقص سكر الدم الشديدة مرة واحدة على الأقل سنويًا ، مما يتطلب مساعدة علاجية. [3] من حيث الوفيات ، يسبب نقص سكر الدم الوفاة لدى 6-10٪ من مرضى السكري من النوع الأول. [3] [ مطلوب التحقق ]

في مرضى السكري من النوع 2 ، يكون نقص السكر في الدم أقل شيوعًا مقارنة بمرضى السكري من النوع 1 ، لأن الأدوية التي تعالج مرض السكري من النوع 2 مثل الميتفورمين ، والجليتازونات ، ومثبطات ألفا جلوكوزيداز ، ومنبهات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 ، ومثبطات ديبتيديل ببتيداز الرابع ، لا تسبب نقص السكر في الدم. [1] [3] نقص السكر في الدم شائع لدى مرضى السكري من النوع 2 الذين يتناولون الأنسولين ، أو الجلينيدات ، أو السلفونيل يوريا . [1] [3] يظل استخدام الأنسولين عامل خطر رئيسي في الإصابة بنقص السكر في الدم، بغض النظر عن نوع مرض السكري. [1] [3]

تاريخ

تم اكتشاف نقص سكر الدم لأول مرة بواسطة جيمس كوليب عندما كان يعمل مع فريدريك بانتنج على تنقية الأنسولين في عام 1922. [45] طُلب من كوليب تطوير اختبار لقياس نشاط الأنسولين. [45] قام أولاً بحقن الأنسولين في أرنب، ثم قام بقياس الانخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم. [45] كان قياس نسبة الجلوكوز في الدم خطوة تستغرق وقتًا طويلاً. [45] لاحظ كوليب أنه إذا حقن الأرانب بجرعة كبيرة جدًا من الأنسولين، فإن الأرانب تبدأ في التشنج، وتدخل في غيبوبة، ثم تموت. [45] هذه الملاحظة قامت بتبسيط اختباره. [45] حدد وحدة واحدة من الأنسولين على أنها الكمية اللازمة لإحداث هذا التفاعل التشنجي لنقص سكر الدم في الأرنب. [45] اكتشف كوليب لاحقًا أنه يمكنه توفير المال والأرانب، عن طريق حقنهم بالجلوكوز بمجرد إصابتهم بالتشنج. [45]

علم أصول الكلمات

تُكتب كلمة نقص سكر الدم أيضًا hypoglycemia أو hypoglycæmia . ويعني المصطلح "انخفاض سكر الدم" من الكلمة اليونانية ὑπογλυκαιμία، من ὑπο- hypo- "أقل" + γλυκύς glykys "حلو" + αἷμᾰ haima "دم". [46]

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). "انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم (نقص سكر الدم)". NIDDK.nih.gov . مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2017. تم الاسترجاع 12 يناير 2022 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo bp bq br bs bt bu bv bw bx by bz ca cb cc cd ce cf cg ch Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, Service FJ (مارس 2009). "تقييم وإدارة اضطرابات نقص سكر الدم لدى البالغين: دليل الممارسة السريرية للجمعية الغدد الصماء". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 94 (3): 709-728. doi : 10.1210/jc.2008-1410 . PMID  19088155.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo bp bq br bs bt bu bv bw bx بواسطة bz ca cb cc cd ce cf cg ch ci cj ck cl cm cn co cp cq cr cs ct cu cv cw cx cy cz da db dc dd de df dg dh di dj dk dl dm dn do dp dq dr ds dt du dv dw dx dy dz ea eb ec ed ee ef eg eh ei ej ek el em en جيمسون JL, Kasper DL, Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J (2018). مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة العشرون). نيويورك. ISBN 978-1-259-64403-0. OCLC  1029074059. مؤرشف من الأصل في 29 أغسطس 2021. تم الاسترجاع 12 يناير 2022 .{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  4. ^ abc Young VB (2016). Blueprints medicine. William A. Kormos, Davoren A. Chick (6th ed.). Philadelphia. ISBN 978-1-4698-6415-0. OCLC  909025539. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2022. تم الاسترجاع 12 يناير 2022 .{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  5. ^ abcdefg الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) . "Hypoglycemia (Low Blood Glucose)". www.diabetes.org . مؤرشف من الأصل في 13 يناير 2022. تم الاسترجاع 12 يناير 2022 .
  6. ^ اي بي سي ياناي إتش، أداتشي إتش، كاتسوياما إتش، مورياما إس، هاماساكي إتش، ساكو إيه (فبراير 2015). “الأدوية المضادة لمرض السكري المسببة والعوامل السريرية الكامنة وراء نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري”. المجلة العالمية لمرض السكري . 6 (1): 30-36. دوى : 10.4239/wjd.v6.i1.30 . بمك 4317315 . بميد  25685276. 
  7. ^ abcdefghijkl Thornton PS, Stanley CA, De Leon DD, Harris D, Haymond MW, Hussain K, et al. (أغسطس 2015). "توصيات من جمعية الغدد الصماء للأطفال لتقييم وإدارة نقص سكر الدم المستمر عند حديثي الولادة والرضع والأطفال". مجلة طب الأطفال . 167 (2): 238-245. doi : 10.1016/j.jpeds.2015.03.057 . PMID  25957977. S2CID  10681217.
  8. ^ "إدارة الغذاء والدواء توافق على أول علاج لانخفاض سكر الدم الشديد يمكن إعطاؤه دون حقن". إدارة الغذاء والدواء . 11 سبتمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2020. تم الاسترجاع 11 نوفمبر 2019 .
  9. ^ ماثيو ب، توبيل د (2024)، "نقص سكر الدم"، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID  30521262 ، تم الاسترجاع في 16 أغسطس 2024
  10. ^ "انخفاض سكر الدم (نقص سكر الدم)". diabetesdaily.com . 8 أغسطس 2021.
  11. ^ Ling S, Zaccardi F, Lawson C, Seidu SI, Davies MJ, Khunti K (1 أبريل 2021). "التحكم في الجلوكوز والسلفونيل يوريا وعلاج الأنسولين لدى كبار السن المصابين بداء السكري من النوع 2 وخطر الإصابة بنقص سكر الدم الشديد والوفاة: دراسة مراقبة". Diabetes Care . 44 (4): 915–924. doi :10.2337/dc20-0876. ISSN  1935-5548. PMID  33541857.
  12. ^ abcdefghij Vella A. "Hypoglycemia in adults without diabetes mellitus: Clinical appearances, diagnosis, and causes". www.uptodate.com . مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2022 . تم الاسترجاع في 14 يناير 2022 .
  13. ^ "انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم) - المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى " . تم الاسترجاع في 16 أغسطس 2024 .
  14. ^ "Hangry is official a word in the Oxford English Dictionary". ABC News . تم الاسترجاع في 6 يناير 2024 .
  15. ^ "إذا كنت جائعًا من قبل، فهذا ما قد يخبرك به جسدك". واشنطن بوست . 9 يوليو 2018. ISSN  0190-8286 . تم الاسترجاع في 6 يناير 2024 .
  16. ^ abcdefghijklmnopqrst Mathew P, Thoppil D (2022). "Hypoglycemia". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  30521262. مؤرشف من الأصل في 30 أغسطس 2021 . تم الاسترجاع في 24 يناير 2022 .
  17. ^ ريكس الأول، Nexøe-Larsen C، Bergmann NC، Lund A، Knop FK (2000). “فسيولوجيا الجلوكاجون”. في فينجولد KR، أنوالت ب، بويس أ، كروسوس جي، دي هيردر دبليو دبليو، داتاريا ك، وآخرون. (محرران). النص الداخلي . PMID  25905350. مؤرشفة من الأصلي في 15 يناير 2021.
  18. ^ abcdefg Johnson-Rabbett B, Seaquist ER (سبتمبر 2019). "نقص سكر الدم في مرض السكري: الجانب المظلم لعلاج مرض السكري. مراجعة تركز على المريض". مجلة مرض السكري . 11 (9): 711-718. doi :10.1111/1753-0407.12933. PMID  30983138. S2CID  115202581.
  19. ^ abcdefg Ibrahim M, Baker J, Cahn A, Eckel RH, El Sayed NA, Fischl AH, et al. (نوفمبر 2020). "نقص سكر الدم وإدارته في بيئة الرعاية الأولية" (PDF) . أبحاث ومراجعات مرض السكري/التمثيل الغذائي . 36 (8): e3332. doi :10.1002/dmrr.3332. PMID  32343474. S2CID  216594548.
  20. ^ abcdefgh Martín-Timón I, Del Cañizo-Gómez FJ (يوليو 2015). "آليات عدم الوعي بنقص سكر الدم وتداعياته على مرضى السكري". مجلة السكري العالمية . 6 (7): 912-926. doi : 10.4239/wjd.v6.i7.912 . PMC 4499525. PMID  26185599 . 
  21. ^ Lucidi P, Porcellati F, Bolli GB, Fanelli CG (أغسطس 2018). "الوقاية من نقص سكر الدم الشديد وعدم الوعي به: دمج تقنية الاستشعار". تقارير مرض السكري الحالية . 18 (10): 83. doi :10.1007/s11892-018-1065-6. PMID  30121746. S2CID  52039366.
  22. ^ abcde Murad MH، Coto-Yglesias F، Wang AT، Sheidaee N، Mullan RJ، Elamin MB، et al. (مارس 2009). “مراجعة سريرية: نقص السكر في الدم الناجم عن المخدرات: مراجعة منهجية”. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 94 (3): 741-745. دوى :10.1210/jc.2008-1416. بميد  19088166.
  23. ^ abcd عوض د.ج.، جوكاراكوندا إس بي، إلاهي م (2022). “نقص السكر في الدم المصطنع”. ستات بيرلز . جزيرة الكنز (فلوريدا): منشورات StatPearls. PMID  31194450. مؤرشفة من الأصلي في 26 يناير 2022 . تم الاسترجاع في 21 يناير 2022 .
  24. ^ abc Jeanmonod R, Asuka E, Jeanmonod D (2022). "Inborn Errors Of Metabolism". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29083820. مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2021. تم الاسترجاع في 24 يناير 2022 .
  25. ^ abc Ozand PT (2000). "نقص سكر الدم المرتبط باضطرابات عضوية وأحماض أمينية مختلفة". ندوات في طب ما حول الولادة . 24 (2): 172-193. doi :10.1053/sp.2000.6367. PMID  10805172.
  26. ^ Baker JJ, Burton BK (نوفمبر 2021). "تشخيص وإدارة اضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية طويلة السلسلة سريريًا: مراجعة". TouchREVIEWS in Endocrinology . 17 (2): 108–111. doi :10.17925/EE.2021.17.2.108. ISSN  2752-5457. PMC 8676101. PMID 35118456  . 
  27. ^ مجموعة مركز التسلسل داخل الجدران التابع للمعاهد الوطنية للصحة، Sloan JL، Johnston JJ، Manoli I، Chandler RJ، Krause C، Carrillo-Carrasco N، Chandrasekaran SD، Sysol JR، O'Brien K، Hauser NS، Sapp JC، Dorward HM، Huizing M، Barshop BA (2011). "تسلسل الإكسوم يحدد ACSF3 كسبب لحمض المالونيك وحمض الميثيل مالونيك المشترك". Nature Genetics . 43 (9): 883–886. doi :10.1038/ng.908. ISSN  1061-4036. PMC 3163731. PMID 21841779  . 
  28. ^ Wehbe Z, Behringer S, Alatibi K, Watkins D, Rosenblatt D, Spiekerkoetter U, Tucci S (2019). "الدور الناشئ لإنزيم تخليق الأحماض الدهنية في الميتوكوندريا (mtFASII) في تنظيم عملية التمثيل الغذائي للطاقة". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - علم الأحياء الجزيئي والخلوي للدهون . 1864 (11): 1629–1643. doi :10.1016/j.bbalip.2019.07.012. PMID  31376476. S2CID  199404906.
  29. ^ Levtova A, Waters PJ, Buhas D, Lévesque S, Auray-Blais C, Clarke JT, Laframboise R, Maranda B, Mitchell GA, Brunel-Guitton C, Braverman NE (2019). "حمض المالونيك والميثيل مالونيك المشترك بسبب طفرات ACSF3: مسار سريري حميد في مجموعة غير مختارة". مجلة الأمراض الأيضية الوراثية . 42 (1): 107-116. doi :10.1002/jimd.12032. ISSN  0141-8955. PMID  30740739. S2CID  73436689.
  30. ^ ab Ozand PT, Al-Essa M (2012), Elzouki AY, Harfi HA, Nazer HM, Stapleton FB (eds.), "Disorders of Organic Acid and Amino Acid Metabolism", Textbook of Clinical Pediatrics , Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, pp. 451–514, doi :10.1007/978-3-642-02202-9_38, ISBN 978-3-642-02201-2
  31. ^ "علاج سرطان قشرة الغدة الكظرية - المعهد الوطني للسرطان". www.cancer.gov . 6 يوليو 2007 . تم الاسترجاع في 16 أغسطس 2024 .
  32. ^ abcdef Lupsa BC, Chong AY, Cochran EK, Soos MA, Semple RK, Gorden P (مايو 2009). "الأشكال المناعية الذاتية لنقص سكر الدم". الطب . 88 (3): 141–153. doi : 10.1097/MD.0b013e3181a5b42e . PMID  19440117. S2CID  34429211.
  33. ^ "الأجسام المضادة". Genome.gov . مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2020 . تم الاسترجاع في 24 يناير 2022 .
  34. ^ abcd De Buck E، Borra V، Carlson JN، Zideman DA، Singletary EM، Djärv T (أبريل 2019). "طرق إعطاء الجلوكوز للإسعافات الأولية لنقص سكر الدم العرضي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (4): CD013283. doi :10.1002/14651858.cd013283.pub2. PMC 6459163. PMID  30973639 . 
  35. ^ ab De Buck E, Borra V, Carlson JN, Zideman DA, Singletary EM, Djärv T, et al. (Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group) (أبريل 2019). "طرق إعطاء الجلوكوز للإسعافات الأولية لنقص سكر الدم العرضي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (4): CD013283. doi :10.1002/14651858.CD013283.pub2. PMC 6459163. PMID  30973639 . 
  36. ^ "علاج انخفاض سكر الدم الشديد (نقص سكر الدم) | ليلي جلوكاجون". www.lillyglucagon.com . مؤرشف من الأصل في 24 يناير 2022 . تم الاسترجاع 24 يناير 2022 .
  37. ^ "مجموعة الجلوكاجون للطوارئ". مجموعة الجلوكاجون للطوارئ . مؤرشف من الأصل في 24 يناير 2022. تم الاسترجاع في 24 يناير 2022 .
  38. ^ abcd Pasala S, Dendy JA, Chockalingam V, Meadows RY (2013). "لجنة نقص سكر الدم للمرضى الداخليين: التطوير والتنفيذ الناجح والتأثير على سلامة المرضى". مجلة أوكسنر . 13 (3): 407-412. PMC 3776519. PMID  24052773 . 
  39. ^ ab "أهم المعلومات حول وصف الدواء. لا تتضمن هذه النقاط البارزة جميع المعلومات اللازمة لاستخدام ZEGALOGUE® بأمان وفعالية. راجع معلومات وصف الدواء الكاملة لـ ZEGALOGUE. حقنة ZEGALOGUE (داسيجلوكاجون)، للاستخدام تحت الجلد" (PDF) . Accessdate.fsa.gov . مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 مايو 2021. تم الاسترجاع في 10 نوفمبر 2021 .
  40. ^ هارولد أ. "يجب تحذير مرضى السكري من التغييرات التي تطرأ على محتوى الجلوكوز في عقار لوكوزاد". التمريض في الممارسة . مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2019. تم الاسترجاع في 27 فبراير 2019 .
  41. ^ Langendam M, Luijf YM, Hooft L, Devries JH, Mudde AH, Scholten RJ (يناير 2012). "أنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة لمرضى السكري من النوع الأول". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD008101. doi : 10.1002/14651858.cd008101.pub2. PMC 6486112. PMID  22258980. 
  42. ^ abc Azhar A, Gillani SW, Mohiuddin G, Majeed RA (2020). "مراجعة منهجية للتأثير السريري لمراقبة الجلوكوز المستمرة في إدارة مرض السكري". مجلة الصيدلة والعلوم الحيوية المتحالفة . 12 (2): 102-111. doi : 10.4103/jpbs.JPBS_7_20 . PMC 7373113. PMID  32742108 . 
  43. ^ abc Mian Z, Hermayer KL, Jenkins A (نوفمبر 2019). "مراقبة الجلوكوز المستمرة: مراجعة للابتكار في إدارة مرض السكري". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 358 (5): 332-339. doi :10.1016/j.amjms.2019.07.003. PMID  31402042. S2CID  199047204.
  44. ^ "مراقبة الجلوكوز المستمرة | NIDDK". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2022. تم الاسترجاع 25 يناير 2022 .
  45. ^ abcdefgh "Collip discovers hypoglycemia". علاج مرض السكري . مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع 18 يونيو 2017 .
  46. ^ "انخفاض سكر الدم غير السكري | الأسباب والأعراض والعلاج". study.com . 21 نوفمبر 2023 . تم الاسترجاع في 16 أغسطس 2024 .
  • نقص سكر الدم في Mayo Clinic
  • الجمعية الامريكية للسكري
  • "نقص سكر الدم". ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=نقص سكر الدم&oldid=1252863955"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate