خطة الرعاية السنية الكندية

خطة الرعاية السنية الكندية هي برنامج تأمين صحي للأسنان تموله حكومة كندا لتوفير خدمات طب الأسنان للكنديين غير المؤمن عليهم والذين يستوفون معايير محددة. ^{[ 1 ]} وهي تحل محل برنامج مؤقت للمزايا السنية أُنشئ عام 2022 للأطفال دون سن 12 عامًا الذين لم يكونوا مشمولين بتغطية تأمينية للأسنان، والذي تم إنهاؤه في يونيو 2024. ^{[ 2 ]}

في الميزانية الفيدرالية لعام 2022، قُدِّرت تكلفة البرنامج المزمع تنفيذه بـ 1.7 مليار دولار سنويًا. ^{[ 2 ]} وخصصت الميزانية الفيدرالية الكندية لعام 2023 مبلغ 23 مليون دولار على مدى عامين لجمع بيانات صحة الفم لاستخدامها في البرنامج، ^{[ 2 ]} و13 مليار دولار لوزارة الصحة الكندية لتنفيذ البرنامج على مدى خمس سنوات، و4.4 مليار دولار سنويًا بعد ذلك لتغطية تكاليف البرنامج. ^{[ 3 ] [ 2 ]}

بدأ البرنامج عملية التسجيل التدريجي في ديسمبر 2023 بإرسال رسائل بريدية إلى الأفراد الذين لا يقل عمرهم عن 87 عامًا. ^{[ 1 ]}

أسفرت الانتخابات الفيدرالية لعام 2021 عن تشكيل حكومة أقلية للحزب الليبرالي الحاكم آنذاك ، بقيادة جاستن ترودو ، مما أدى إلى تأسيس البرلمان الكندي الرابع والأربعين . ^{[ 4 ]} بعد ستة أشهر، أبرم الحزب الديمقراطي الجديد الكندي ، بقيادة جاغميت سينغ ، اتفاقية دعم وثقة مع الحزب الليبرالي لضمان استمرار الأخير في الحكم حتى عام 2025. ^{[ 5 ]} كان دعم الحزب الديمقراطي الجديد مشروطًا بموافقة الليبراليين على مجموعة من الأولويات لدورة البرلمان، من بينها إنشاء برامج وطنية للرعاية الصحية للأسنان والأدوية . [ ^{6 ] لطالما} كان برنامج الرعاية الصحية للأسنان أولوية للحزب الديمقراطي الجديد، ^{[ 7 ]} الذي خاض حملات انتخابية خلال الانتخابات الفيدرالية لعامي 2019 و2021 لتنفيذ مثل هذا البرنامج في حال فوزه بالانتخابات. ^{[ 8 ]}

في عام 2020، قدّر مسؤول الميزانية البرلمانية أن تكلفة تنفيذ برنامج مماثل ستبلغ 1.3 مليار دولار. ^{[ 8 ]} وكان من المتوقع أن تبلغ تكلفة السنة الأولى من البرنامج 4.3 مليار دولار، حيث سيحصل من لديهم "احتياجات أسنان غير مُلبّاة" على الرعاية بمجرد استيفائهم شروط الأهلية. ^{[ 8 ]}

صرحت هيذر كار، رئيسة الجمعية الكندية لطب الأسنان ، بأن أطباء الأسنان يطالبون بخطة وطنية لتغطية تكاليف رعاية الأسنان. ^{[ 9 ]} ولا يملك حوالي 35% من الكنديين تأمينًا خاصًا على رعاية الأسنان، بمن فيهم أكثر من نصف كبار السن. ^{[ 10 ]} وسيضطرون إلى تحمل نفقات مباشرة لرعاية الأسنان، مما قد يدفعهم إلى تجنبها. ^{[ 10 ]}

في عام 2014، قام المرضى غير المشمولين بتغطية التأمين الصحي للأسنان بأكثر من 60,000 زيارة لأقسام الطوارئ بسبب مشاكل صحة الفم، مما كلف نظام الرعاية الصحية أكثر من 30 مليون دولار. ^{[ 11 ]} وقد تفاقمت هذه التكلفة بسبب افتقار أقسام الطوارئ إلى الأدوات والتدريب اللازمين لكوادرها الطبية لتقديم هذه الخدمات. ^{[ 11 ]}

استُلهم البرنامج من برنامج المنافع الصحية لغير المؤمن عليهم الذي تقدمه الحكومة الفيدرالية للشعوب الأصلية (الأمم الأولى والإنويت ) . ^{[ 12 ]} وصرح المسؤولون بأنه تم معالجة الشكاوى المتعلقة بذلك البرنامج، ولا سيما بشأن كثرة الأوراق المطلوبة من عيادات الأسنان، وذلك عند وضع خطة الرعاية السنية الكندية. ^{[ 13 ]} وفي المراحل الأخيرة من وضع الخطة، صرح وزير الصحة مارك هولاند بأن وزارة الصحة الكندية قد بدأت مشاورات مع جمعية طب الأسنان الكندية وغيرها من الجهات التي وافقت على توقيع اتفاقية سرية ، إلا أن جمعيات طب الأسنان في المقاطعات والأقاليم رفضت توقيع مثل هذه الاتفاقيات. ^{[ 14 ]} وتم وضع جدول رسوم ثابتة يعتمد على كل من الخدمة المقدمة والمقاطعة التي تُقدم فيها. ^{[ 15 ]}

تم إطلاق البرنامج على ثلاث مراحل. ^{[ 16 ]} في المرحلة الأولى، تم إنشاء برنامج "المزايا السنية الكندية المؤقتة" في ديسمبر 2022، والذي كان يُقدّم للآباء أو الأوصياء الذين يقل دخلهم الصافي المعدّل عن 90,000 دولار كندي، والذين لديهم أطفال دون سن 12 عامًا غير مشمولين بتغطية سنية، مبلغ 650 دولارًا كنديًا سنويًا معفى من الضرائب لكل طفل. ^{[ 16 ]} صوّت أعضاء البرلمان من كتلة كيبيك وحزب المحافظين الكندي ضد إنشاء البرنامج. ^{[ 17 ]}

تمثلت المرحلة الثانية في إنشاء خطة الرعاية السنية الكندية التي توفر التغطية للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والأشخاص ذوي الإعاقة. ^{[ 16 ]} خلال هذه المرحلة، التي بدأت في ديسمبر 2023 وانتهت في ديسمبر 2024، كان بإمكان أولياء أمور الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا الحصول على مزايا من كلٍّ من برنامج مزايا طب الأسنان الكندي وخطة الرعاية السنية الكندية. ^{[ 16 ]}

شملت المرحلة الثالثة توسيع نطاق برنامج المزايا ليشمل جميع الأفراد الذين يقل صافي دخل أسرهم المعدل عن 90,000 دولار أمريكي والذين لا يملكون تأمينًا صحيًا للأسنان. ^{[ 16 ]} وكان من المتوقع أن توفر هذه المرحلة مزايا طب الأسنان لـ 8.5 مليون كندي، وأن تُحسّن مزايا طب الأسنان لـ 1.4 مليون كندي؛ بينما لن يشمل البرنامج 4.4 مليون آخرين لأن صافي دخل أسرهم المعدل يزيد عن 90,000 دولار أمريكي. ^{[ 18 ]} وقد تم إطلاق البرنامج في يونيو 2025. ^{[ 19 ]}

يجب على المتقدمين لبرنامج الرعاية السنية الكندي أن يكون دخلهم العائلي الصافي أقل من 90,000 دولار، وألا يكون لديهم أي تغطية تأمينية سنية أخرى (باستثناء تلك التي توفرها حكومات المقاطعات أو الأقاليم أو الحكومة الفيدرالية)، وأن يكونوا مقيمين في كندا، وأن يكونوا قد قدموا إقرارًا ضريبيًا في السنة السابقة لانضمامهم إلى البرنامج. ^{[ 1 ]} سيتلقى الأفراد المؤهلون رسالة تدعوهم للتقدم بطلب الانضمام إلى البرنامج. ^{[ 1 ]} بعد التسجيل، سيتم التحقق من الأهلية سنويًا. ^{[ 1 ]}

يجب ألا يتجاوز صافي دخل الأسرة المعدل للمتقدمين 90,000 دولار أمريكي. ^{[ 1 ]} ويُحسب ذلك بطرح إعانات رعاية الطفل الشاملة (UCCB) وخطط ادخار الإعاقة المسجلة (RDSP) من صافي الدخل باستثناء المبالغ المستردة لتلك البرامج. ^{[ 1 ]} ولتحديد الأهلية، يجب على جميع أصحاب العمل ومديري خطط التقاعد إدراج ما إذا كان الفرد أو أفراد أسرته قد استفادوا من مزايا التأمين على الأسنان خلال السنة الضريبية المشمولة بالتقرير في نماذج ضريبة الدخل T4 وT4A. ^{[ 20 ]} في نموذج T4، سيكون هذا في الخانة 45، وفي نموذج T4A سيكون في الخانة 015 ، وكلاهما يحدد رمزًا يشير إلى نطاق التغطية المتاحة للفرد. ^{[ 21 ]}

فُتح باب التقديم للأفراد المؤهلين عبر الهاتف في ديسمبر 2023 لمن يبلغون 87 عامًا فأكثر، وفي يناير 2024 لمن تتراوح أعمارهم بين 77 و86 عامًا، وفي فبراير 2024 لمن تتراوح أعمارهم بين 72 و76 عامًا، وفي مارس 2024 لمن تتراوح أعمارهم بين 70 و71 عامًا. ^{[ 15 ]} في مايو 2024، يُمكن للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و69 عامًا تقديم الطلبات، وسيتم إطلاق نظام التقديم الإلكتروني. ^{[ 15 ]} في يونيو 2024، سيتم قبول الطلبات من الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل والبالغين الحاصلين على شهادة الإعفاء الضريبي لذوي الإعاقة. ^{[ 15 ]} يُمكن لجميع الكنديين المؤهلين الآخرين تقديم الطلبات في عام 2025. ^{[ 15 ]}

بمجرد موافقة هيئة الخدمات الكندية على أهلية الفرد ، سيتم إرسال معلوماته الشخصية إلى شركة صن لايف المالية لإكمال عملية التسجيل. ^{[ 22 ]}

تشمل خدمات صحة الفم التي يغطيها هذا البرنامج الخدمات الوقائية، والخدمات التشخيصية، والخدمات الترميمية ، وخدمات علاج جذور الأسنان ، وخدمات تركيبات الأسنان ، وخدمات علاج اللثة ، وجراحة الفم . ^{[ 1 ]} ولا يغطي خدمات طب الأسنان التجميلي مثل تبييض الأسنان أو منتجات مثل زراعة الأسنان أو واقيات الفم . ^{[ 1 ] [ 11 ]}

تتولى شركة صن لايف فايننشال إدارة خطة طب الأسنان، ^{[ 23 ]} بموجب عقد بقيمة 747 مليون دولار أمريكي مبرم مع الحكومة الفيدرالية. ^{[ 24 ]} مدة عقد الإدارة خمس سنوات، ويمكن تجديده لخمس سنوات إضافية عند انتهائه. ^{[ 24 ]} صُمم نظامها لمعالجة حوالي 500,000 طلب تسجيل في البرنامج شهريًا. ^{[ 25 ]} بمجرد التسجيل، يتلقى الفرد حزمة ترحيبية تتضمن بطاقة العضوية، وتفاصيل التغطية، وتاريخ بدء التغطية، ومعلومات عن البرنامج. ^{[ 22 ]}

يمكن لمقدمي الخدمات تقديم مطالبات مقابل الخدمات المقدمة ابتداءً من مايو 2024. ^{[ 26 ]} ستُغطى نفقات الأفراد ابتداءً من تاريخ بدء التغطية المحدد لكل فرد. ^{[ 22 ]} سيتعين على الأفراد الذين يزيد صافي دخل أسرهم المعدل عن 70,000 دولار أمريكي ولكنه يقل عن 80,000 دولار أمريكي دفع مساهمة بنسبة 40% ، بينما سيتعين على أولئك الذين يزيد صافي دخل أسرهم المعدل عن 80,000 دولار أمريكي دفع مساهمة بنسبة 60%. ^{[ 27 ]} في نوفمبر 2024، يمكن لأطباء الأسنان البدء في إصدار فواتير إلى خطة الرعاية السنية الكندية للخدمات الأكثر تعقيدًا التي تتطلب موافقة مسبقة. ^{[ 28 ]}

سيتم إنشاء مركز اتصال مخصص للبرنامج في هيئة الخدمات الكندية للتعامل مع قضايا مثل الأهلية والتغطية. ^{[ 15 ]}

انطلق البرنامج في منتصف ديسمبر 2023؛ وبحلول نهاية يناير 2024، تمت الموافقة على أكثر من 400,000 طلب، ^{[ 22 ]} وبحلول 6 مارس تمت الموافقة على أكثر من مليون طلب، ^{[ 29 ]} وبحلول 11 أبريل تمت الموافقة على أكثر من 1.7 مليون طلب. ^{[ 17 ]} وبحلول 19 سبتمبر، انضم ما يقرب من 2.5 مليون كندي إلى البرنامج، وقدم حوالي 751,000 منهم مطالبة مشمولة بالبرنامج، وسجل 21,000 من مقدمي خدمات طب الأسنان، يمثلون ثلاثة أرباع الممارسين في كندا، في البرنامج. ^{[ 28 ]}

أظهر استطلاع رأي أجرته جمعية طب الأسنان الكندية في مارس 2024 وشمل أطباء أسنان مرخصين، أن 61% منهم لن يسجلوا لتقديم خدماتهم ضمن برنامج الرعاية الصحية للأسنان الكندي. ^{[ 30 ]} وقد عارضت الحكومة الكندية اقتراحًا من جمعيات طب الأسنان يقضي بأن يدفع المرضى مباشرةً لأطباء الأسنان، ثم يتم تعويضهم من خلال برنامج التأمين الصحي للأسنان الكندي. ^{[ 30 ]} وفي أبريل 2024، ألغت الحكومة الكندية شرط تسجيل العيادات ومقدمي خدمات طب الأسنان الآخرين في البرنامج، واكتفت باشتراط موافقة مقدم الخدمة على إرسال فواتير مباشرة إلى شركة صن لايف مقابل الخدمات المقدمة بموجب البرنامج. ^{[ 31 ]}

انتقدت جمعية أخصائيي صحة الأسنان الكندية هيكل الرسوم، الذي يسدد لأخصائيي صحة الأسنان بمعدل أقل من عيادات الأسنان التي يديرها أطباء الأسنان. ^{[ 32 ]}

ذكر تقرير للخبير الاقتصادي ديفيد ماكدونالد أن إنشاء خدمة شاملة (أي توسيع نطاق الخدمات لتشمل جميع الكنديين بغض النظر عن دخل الأسرة) سيكلف 1.45 مليار دولار إضافية سنويًا. ^{[ 33 ]} وصرح دون ديفيز ، الناقد الصحي للحزب الديمقراطي الجديد، بأن الحزب الديمقراطي الجديد يسعى إلى توسيع نطاق التغطية لتشمل الخدمة الشاملة. ^{[ 33 ]}

• قانون تدابير الرعاية السنية في وزارة العدل
• الرعاية السنية للكنديين (الفصل 2.2 من الميزانية الفيدرالية الكندية لعام 2023 )
• أفاد أكثر من ثلث الكنديين أنهم لم يزوروا طبيب أسنان خلال الاثني عشر شهرًا الماضية، 2022. هيئة الإحصاء الكندية . 6 نوفمبر 2023. تاريخ الاطلاع: 25 فبراير 2024 .
• "أصحاب العمل ومديرو خطط التقاعد: تغييرات قادمة على تقارير T4/T4A" . وكالة الإيرادات الكندية . 16 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2024 .
• هورنبي، سارة إي . (أكتوبر 2023). "نقص خدمات صحة الأسنان وتأثيره على خطة الرعاية السنية الكندية" . المجلة الكندية لصحة الأسنان . 57 (3): 191-196 . PMC 10645429. PMID 37969426 .  
• بالدوين، كارول (7 مارس 2024). "خطة الرعاية الصحية للأسنان في كندا - ما الذي استغرق كل هذا الوقت؟" . واكاو ريكوردر . ياهو! نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2024 .
• "خطة الرعاية السنية الكندية - دليل مزايا طب الأسنان" . أبريل 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2024 .في حكومة كندا
• "جداول المنافع السنية المختصرة المؤقتة لخطة الرعاية السنية الكندية لعام 2024 - الممارسون العامون والمتخصصون" (PDF) .في حكومة كندا

• الموقع الرسمي
• ما هي الخدمات التي تغطيها حكومة كندا؟
• كيفية المشاركة في برنامج CDCP لمقدمي خدمات صحة الفم، لدى شركة صن لايف المالية
• ابحث عن مزود خطة رعاية الأسنان الكندية لدى شركة صن لايف المالية.
• ماكدونالد، ديفيد (17 يناير 2024). "الأسنان المفقودة: من هم المستبعدون من خطة الرعاية الصحية للأسنان في كندا؟" . صحيفة ذا مونيتور . المركز الكندي لبدائل السياسات . تاريخ الاسترجاع: 2 فبراير 2024 .
• "سد الفجوة المالية في رعاية الأسنان" . جمعية طب الأسنان الكندية . 28 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2024 .
• "إطار عمل مقترح لخطة الرعاية السنية الكندية" (ملف PDF) . جمعية طب الأسنان في أونتاريو . نوفمبر 2023. تاريخ الاطلاع: 2 فبراير 2024 .