كلوتريمازول

الكلوتريمازول ، الذي يُباع تحت الاسم التجاري لوتريمين ، من بين أسماء أخرى، هو دواء مضاد للفطريات . ^{[ 5 ]} يُستخدم لعلاج التهابات الخميرة المهبلية ، وداء المبيضات الفموي ، وطفح الحفاض ، والنخالية المبرقشة ، وأنواع من القوباء الحلقية بما في ذلك قدم الرياضي وحكة الفخذ . ^{[ 5 ]} ينتمي إلى فئة أدوية الأزول ويعمل عن طريق تعطيل غشاء الخلية الفطرية . ^{[ 5 ]} يمكن تناوله عن طريق الفم أو استخدامه موضعيًا على شكل كريم على الجلد أو في المهبل . ^{[ 5 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكلوتريمازول عند تناوله عن طريق الفم الغثيان والحكة. ^{[ 5 ]} وعند استخدامه موضعيًا على الجلد، تشمل الآثار الجانبية الشائعة الاحمرار والشعور بالحرقان. ^{[ 5 ]} يُعتقد أن الاستخدام الموضعي، حتى في المهبل، آمن أثناء الحمل ، كما لا توجد أدلة على ضرر استخدامه عن طريق الفم، إلا أن الدراسات حول هذا الأخير أقل شمولًا. ^{[ 5 ]}

تم اكتشاف دواء كلوتريمازول، المعروف سابقًا باسم BAY  b 5097، عام 1969. ^{[ 6 ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 7 ]} ويتوفر كدواء جنيس . ^{[ 5 ]} في عام 2023، كان الدواء رقم 259 من حيث شيوع وصفه في الولايات المتحدة، بأكثر من مليون وصفة طبية. ^{[ 8 ] [ 9 ]}  

وهو متوفر بدون وصفة طبية بأشكال جرعات مختلفة ، مثل الكريم الموضعي أو المرهم أو التحاميل المهبلية. ^{[ 5 ] [ 10 ]}

يُعد مزيج الكلوتريمازول والميترونيدازول خيارًا علاجيًا فعالًا لالتهاب المهبل المعدي المختلط . ^{[ 11 ]}

لا يكون الكلوتريمازول الموضعي فعالاً عادةً في علاج العدوى الفطرية لفروة الرأس أو الأظافر؛ ^{[ 12 ]} ومع ذلك، فقد ثبت أن كريم الكلوتريمازول الموضعي فعال في علاج فطار الأظافر عند دمجه مع التخفيض الميكانيكي للظفر . ^{[ 13 ]}

تُستخدم مستحضرات استحلاب الحلق لعلاج داء المبيضات الفموي البلعومي ( القلاع الفموي ) أو للوقاية من القلاع الفموي لدى الأشخاص المصابين بنقص العدلات . ^{[ 14 ]}

يمكن استخدام الكلوتريمازول مع أحد الكورتيكوستيرويدات ، مثل بيتاميثازون ، في كريم موضعي لعلاج سعفة الجسم (القوباء الحلقية)، وسعفة الأربية (حكة الفخذ)، وسعفة القدم ( قدم الرياضي ). على الرغم من إمكانية ملاحظة تخفيف مؤقت وكبح جزئي للأعراض مع العلاج المركب، إلا أن الكورتيكوستيرويدات قد تُسبب استجابة مثبطة للمناعة وتأثيرًا ارتداديًا يؤدي إلى عدوى أكثر حدة تتطلب عادةً استخدام مضادات فطرية جهازية لعلاج المرض. يُفضل تجنب الكريمات المركبة لتحسين نتائج العلاج، وتقليل احتمالية ضمور الجلد المرتبط بالاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية، والحد من تكلفة العلاج. قد يكون فعالًا في علاج التهاب حول الظفر المزمن . لذلك، يُعد العلاج الأحادي بالكلوتريمازول هو العلاج المفضل لعدوى السعفة. ^{[ 15 ]}

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الكلوتريمازول لعلاج تكسر الخلايا المنجلية (المرتبط بفقر الدم المنجلي ). ^{[ 16 ] [ 17 ]}

تشمل الآثار الجانبية للدواء الفموي الحكة والغثيان والقيء. قد يُعاني أقل من 10% من المرضى الذين يستخدمون هذا الدواء من خلل في وظائف الكبد . تشمل الآثار الجانبية الأخرى الطفح الجلدي، والشرى، والبثور، والحرقان، والحكة، والتقشر، والاحمرار، والتورم، والألم، أو غيرها من علامات تهيج الجلد. ^{[ 5 ]} لهذا السبب، يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري عند تناول كلوتريمازول الفموي (أقراص استحلاب). عند استخدامه لعلاج داء المبيضات المهبلي (عدوى الخميرة)، يُعاني أقل من 10% من المرضى من إحساس بالحرقان في الفرج أو المهبل. يُعاني أقل من 1% من المرضى من الآثار الجانبية التالية: حرقان أو حكة في قضيب الشريك الجنسي؛ كثرة التبول ؛ حكة، أو ألم، أو تورم، أو إفرازات من الفرج. ^{[ 20 ] [ 10 ]}

تحتوي كريمات وتحاميل كلوتريمازول على زيت قد يضعف الواقيات الذكرية المصنوعة من اللاتكس والحجاب الحاجز . ^{[ 19 ]}

لا توجد تفاعلات دوائية هامة معروفة مع الكلوتريمازول الموضعي. ^{[ 5 ]}