داء المبيضات الفموي

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

داء المبيضات الفموي ( داء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد) ، المعروف أيضاً باسم القلاع الفموي، [ 1 ] هو داء المبيضات الذي يصيب الفم. أي أن داء المبيضات الفموي هو عدوى فطرية (عدوى الخميرة/الفطريات) من أنواع المبيضات على الأغشية المخاطية للفم .

تُعدّ المبيضة البيضاء (Candida albicans) أكثر الكائنات الحية شيوعًا في هذه الحالة. توجد المبيضة البيضاء في أفواه حوالي 50% من سكان العالم كجزء طبيعي من الميكروبات الفموية. [ 3 ] لا تُعتبر حالة حمل المبيضة مرضًا، ولكن عندما تُصبح أنواع المبيضة مُمرضة وتغزو أنسجة الجسم، قد يحدث داء المبيضات الفموي. عادةً ما يُمثل هذا التغيير عدوى انتهازية بكائنات دقيقة غير ضارة في الأصل، وذلك بسبب عوامل موضعية (مثل الغشاء المخاطي) أو جهازية تُؤثر على مناعة الجسم.

تصنيف

التصنيف التقليدي لداء المبيضات الفموي. [ 2 ]
  • داء المبيضات الحاد:
    • داء المبيضات الغشائي الكاذب (القلاع الفموي)
    • داء المبيضات الضموري
  • داء المبيضات المزمن:
    • داء المبيضات الضموري
    • داء المبيضات التضخمي
      • داء المبيضات الفموي المزمن (الطلاوة البيضاء المبيضية)
      • متلازمة اعتلال الغدد الصماء المصاحبة لداء المبيضات
      • داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن الموضعي
      • داء المبيضات المنتشر المزمن.
تصنيف داء المبيضات الفموي. [ 2 ]
  • داء المبيضات الفموي الأولي (المجموعة الأولى)
    • غشائي كاذب (حاد أو مزمن)
    • حمامي (حاد أو مزمن)
    • تضخمي: يشبه اللويحة، عقدي
    • الآفات المرتبطة بفطر الكانديدا: التهاب الفم المرتبط بأطقم الأسنان، التهاب الفم الزاوي، التهاب اللسان المعيني المتوسط، احمرار اللثة الخطي
  • داء المبيضات الفموي الثانوي (المجموعة الثانية)
    • المظاهر الفموية لداء المبيضات المخاطي الجلدي الجهازي (بسبب أمراض مثل انعدام الغدة الزعترية ومتلازمة اعتلال الغدد الصماء المصاحبة لداء المبيضات)

داء المبيضات الفموي هو عدوى فطرية. يُصنف داء المبيضات الفموي تقليديًا باستخدام نظام لينهير، الذي وُصف لأول مرة في ستينيات القرن الماضي، إلى شكلين حاد ومزمن (انظر الجدول). بعض الأنواع الفرعية تظهر دائمًا تقريبًا بشكل حاد (مثل داء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد)، والبعض الآخر بشكل مزمن. ومع ذلك، لا تنطبق هذه الأعراض النموذجية دائمًا، مما أدى إلى مشاكل في هذا النظام. يميز تصنيف مُقترح حديثًا لداء المبيضات الفموي بين داء المبيضات الفموي الأولي ، حيث تقتصر الحالة على الفم والأنسجة المحيطة به، وداء المبيضات الفموي الثانوي ، حيث تُصاب أجزاء أخرى من الجسم بالإضافة إلى الفم. كان لجائحة فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) العالمية دورٌ هام في الابتعاد عن التصنيف التقليدي، حيث أدت إلى ظهور مجموعة جديدة من المرضى الذين يُعانون من أشكال غير نمطية من داء المبيضات الفموي. [ 2 ]

من حيث المظهر

تُعرف ثلاثة مظاهر سريرية رئيسية لداء المبيضات عمومًا: الغشائي الكاذب، والحمامي (الضموري)، والتضخمي. [ 4 ] في أغلب الأحيان، يُظهر المصابون نوعًا واضحًا واحدًا أو أكثر، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك أكثر من شكل سريري واحد لدى الشخص نفسه. [ 5 ]

داء المبيضات الغشائي الكاذب في الفم والبلعوم الفموي .
داء المبيضات الغشائي الكاذب لدى شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

غشائي كاذب

داء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد هو شكل كلاسيكي من أشكال داء المبيضات الفموي، [ 6 ] ويُشار إليه عادةً باسم القلاع. [ 4 ] وبشكل عام، يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا من داء المبيضات الفموي، [ 7 ] حيث يُمثل حوالي 35% من حالات داء المبيضات الفموي. [ 8 ]

تتميز هذه الحالة بوجود طبقة أو بقع منفردة من غشاء أبيض كاذب يمكن مسحه بسهولة ليكشف عن غشاء مخاطي أحمر اللون ، وأحيانًا ينزف بشكل طفيف، تحته. [ 7 ] تُوصف هذه المناطق من الغشاء الكاذب أحيانًا بأنها "حليب متخثر" [ 4 ] أو "جبن قريش". [ 7 ] تتكون المادة البيضاء من بقايا، وفيبرين ، وظهارة متقشرة غزتها خلايا الخميرة والخيوط الفطرية التي تغزو طبقة الأشواك. [ 4 ] نظرًا لظهور سطح أحمر اللون تحت الأغشية الكاذبة، يعتبر البعض داء المبيضات الغشائي الكاذب وداء المبيضات الحمامي مرحلتين من نفس المرض. [ ٤ ] تشير بعض المصادر إلى أنه في حال حدوث نزيف عند إزالة الغشاء الكاذب، فمن المحتمل أن يكون الغشاء المخاطي قد تأثر بعملية مرضية كامنة مثل الحزاز المسطح أو العلاج الكيميائي. [ ٥ ] يمكن أن يصيب داء المبيضات الغشائي الكاذب أي جزء من الفم، ولكنه عادةً ما يظهر على اللسان أو الغشاء المخاطي للفم أو الحنك. [ ٧ ]

تُعدّ هذه الحالة عادةً حادة، وتظهر لدى الرضع، والأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية أو الأدوية المثبطة للمناعة، أو المصابين بأمراض تُضعف جهاز المناعة. [ 6 ] مع ذلك، قد تكون مزمنة ومتقطعة في بعض الأحيان، وقد تستمر لسنوات عديدة. يحدث هذا النوع المزمن عادةً في حالات ضعف المناعة (مثل سرطان الدم ، وفيروس نقص المناعة البشرية) أو لدى الأشخاص الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات موضعيًا أو عن طريق الاستنشاق. [ 4 ] لا يمكن التمييز بين داء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد والمزمن من حيث المظهر. [ 6 ]

حمامي

داء المبيضات الحمامي (الضموري) هو حالة تظهر على شكل آفة حمراء ذات مظهر متقرح. [ 8 ] تعتبر بعض المصادر التهاب الفم المرتبط بأطقم الأسنان، والتهاب الفم الزاوي، والتهاب اللسان المعيني المتوسط، والتهاب الفم الناتج عن المضادات الحيوية أنواعًا فرعية من داء المبيضات الحمامي، نظرًا لأن هذه الآفات غالبًا ما تكون حمامية/ضمورية. قد يسبق تكوّن غشاء كاذب، أو يبقى بعد إزالة الغشاء، أو ينشأ دون أغشية كاذبة مسبقة. [ 6 ] تشير بعض المصادر إلى أن داء المبيضات الحمامي يمثل 60% من حالات داء المبيضات الفموي. [ 8 ] عندما يرتبط داء المبيضات الحمامي باستخدام الستيرويدات المستنشقة (التي تُستخدم غالبًا لعلاج الربو )، فإنه يظهر عادةً على الحنك أو ظهر اللسان. [ 6 ] على اللسان، يحدث فقدان للحليمات اللسانية (انحلال الحليمات)، مما يترك منطقة ملساء. [ 5 ]

عادةً ما تظهر داء المبيضات الحمامي الحاد على ظهر اللسان لدى الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات أو المضادات الحيوية لفترات طويلة، ولكن في بعض الأحيان قد يحدث بعد أيام قليلة فقط من استخدام مضاد حيوي موضعي. [ 9 ] ويُطلق على هذه الحالة عادةً اسم "التهاب الفم الناتج عن المضادات الحيوية" أو "التهاب اللسان الناتج عن المضادات الحيوية" [ 9 ] أو "التهاب الفم الناجم عن المضادات الحيوية" لأنها عادةً ما تكون مؤلمة ومصحوبة باحمرار.

يرتبط داء المبيضات الحمامي المزمن عادةً بارتداء أطقم الأسنان (انظر التهاب الفم المرتبط بأطقم الأسنان).

فرط التنسج

يُطلق على هذا النوع أحيانًا اسم "داء المبيضات الشبيه باللويحة" أو "داء المبيضات العقدي". [ 6 ] يتمثل المظهر الأكثر شيوعًا لداء المبيضات التضخمي في لويحة بيضاء ثابتة لا تزول بالفرك. قد يكون ملمس الآفة خشنًا أو عقديًا. [ 10 ] يُعد داء المبيضات التضخمي غير شائع، إذ يُمثل حوالي 5% من حالات داء المبيضات الفموي، [ 8 ] وهو عادةً ما يكون مزمنًا ويُصيب البالغين. أكثر المواقع شيوعًا للإصابة هي منطقة التقاء زوايا الفم والغشاء المخاطي للفم ، وعادةً ما تكون على جانبي الفم. [ 10 ]

يُعرف داء المبيضات التضخمي أيضًا باسم "الطلاوة البيضاء المبيضية". يُعد هذا المصطلح مرادفًا تاريخيًا لهذا النوع الفرعي من داء المبيضات، وليس للطلاوة البيضاء الحقيقية . [ 11 ] في الواقع، قد يصعب تمييزه سريريًا عن الطلاوة البيضاء الحقيقية، ولكن خزعة الأنسجة تُظهر خيوطًا فطرية من المبيضات تغزو الظهارة. تستخدم بعض المصادر هذا المصطلح لوصف آفات الطلاوة البيضاء التي تستعمرها أنواع المبيضات لاحقًا ، مما يميزها عن داء المبيضات التضخمي. [ 10 ] من المعروف أن المبيضات تستوطن بسهولة أكبر في الغشاء المخاطي المتغير، كما قد يحدث مع خلل التنسج وفرط التقرن في منطقة الطلاوة البيضاء.

الآفات المصاحبة

تُعدّ الآفات المرتبطة بالمبيضات داء المبيضات الفموي الأولي (المقتصر على الفم)، حيث يُعتقد أن أسبابها متعددة. [ 4 ] فعلى سبيل المثال، قد تُساهم البكتيريا وأنواع المبيضات في هذه الآفات. [ 6 ] في كثير من الأحيان، لا يُؤدي العلاج المضاد للفطريات وحده إلى الشفاء التام من هذه الآفات، بل يجب معالجة العوامل المُهيّئة الكامنة، بالإضافة إلى علاج داء المبيضات نفسه. [ 4 ]

التهاب زاوية الشفة

التهاب زاوية الشفة

التهاب زوايا الفم هو التهاب يصيب زوايا الفم، وغالبًا ما يكون سببه أنواعًا من المبيضات ، ويُستخدم أحيانًا مصطلح " التهاب زوايا الفم المرتبط بالمبيضات " [ 9 ] ، أو بشكل أقل شيوعًا "التهاب زوايا الفم الفطري" [ 12 ] . تُعدّ المبيضات وحدها مسؤولة عن حوالي 20% من الحالات [ 5 ] ، بينما تُسبب العدوى المختلطة بالمبيضات البيضاء والمكورات العنقودية الذهبية حوالي 60% من الحالات [ 3 ] . تشمل العلامات والأعراض ألمًا واحمرارًا وتشققات في إحدى زوايا الفم، أو في أغلب الأحيان في كلتيهما، مع وجود وذمة (تورم) داخل الفم في زوايا الفم. يُصيب التهاب زوايا الفم عادةً كبار السن، ويرتبط بالتهاب الفم الناتج عن أطقم الأسنان [ 13 ] .

يشير هذا المصطلح إلى التهاب خفيف واحمرار في الغشاء المخاطي أسفل طقم الأسنان ، وعادةً ما يكون طقم أسنان علويًا لدى كبار السن فاقدي الأسنان (الذين لم يتبق لديهم أي أسنان طبيعية). تشير بعض التقارير إلى أن ما يصل إلى 65% من مستخدمي أطقم الأسنان يعانون من هذه الحالة بدرجة ما. [ 14 ] يرتبط حوالي 90% من الحالات بفطريات الكانديدا ، [ 13 ] حيث يُستخدم أحيانًا مصطلحا " التهاب الفم المرتبط بطقم الأسنان والمُرتبط بالكانديدا "، [ 14 ] أو " التهاب الفم الناجم عن طقم الأسنان والمُرتبط بالكانديدا " (CADIS)، [ 15 ] . تُشير بعض المصادر إلى أن هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لداء المبيضات الفموي. [ 15 ] على الرغم من أن هذه الحالة تُعرف أيضًا باسم "تقرح الفم الناتج عن طقم الأسنان"، [ 5 ] إلا أنها نادرًا ما تكون مصحوبة بألم. [ 15 ] ترتبط الكانديدا بحوالي 90% من حالات التهاب الفم المرتبط بطقم الأسنان. [ 2 ]

التهاب اللسان المعيني المتوسط

التهاب اللسان المعيني المتوسط

هذه آفة بيضاوية أو معينية الشكل تقع في منتصف ظهر اللسان، أمام الحليمات الكأسية مباشرةً . وتكون المنطقة خالية من الحليمات، وحمراء (أو حمراء وبيضاء)، ونادرًا ما تكون مؤلمة. غالبًا ما توجد أنواع من المبيضات في الآفة، وأحيانًا مختلطة بالبكتيريا. [ 13 ]

احمرار خطي في اللثة

هذا التهاب لثة موضعي أو معمّم، يظهر على شكل شريط خطي من الاحمرار. لوحظ لأول مرة لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وأُطلق عليه اسم "التهاب لثة فيروس نقص المناعة البشرية"، إلا أن هذه الحالة لا تقتصر على هذه الفئة. [ 4 ] تلعب أنواع المبيضات دورًا في ذلك، وفي بعض الحالات تستجيب الآفة للعلاج المضاد للفطريات، ولكن يُعتقد أن هناك عوامل أخرى، مثل نظافة الفم وفيروسات الهربس البشري . قد تتطور هذه الحالة إلى التهاب دواعم السن التقرحي النخري . [ 16 ]

آحرون

داء المبيضات الفموي المزمن متعدد البؤر

هذا شكل نادر من عدوى المبيضات المزمنة (التي تستمر لأكثر من شهر) والتي تصيب مناطق متعددة في الفم، دون وجود علامات داء المبيضات على الأغشية المخاطية أو الجلد الأخرى. وتكون الآفات حمراء و/أو بيضاء بدرجات متفاوتة. وعلى غير المعتاد في عدوى المبيضات، لا توجد عوامل مهيئة مثل تثبيط المناعة، ويحدث هذا المرض لدى أفراد أصحاء ظاهريًا، وعادةً ما يكونون من كبار السن الذكور. ويُعد التدخين عامل خطر معروف. [ 13 ]

داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن

يشير هذا إلى مجموعة من المتلازمات النادرة التي تتميز بآفات فطرية مزمنة على الجلد والفم والأغشية المخاطية الأخرى (أي داء المبيضات الفموي الثانوي). وتشمل هذه المتلازمات: داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن الموضعي، وداء المبيضات المخاطي الجلدي المنتشر (ورم حبيبي من المبيضات)، ومتلازمة داء المبيضات المصاحبة لاضطرابات الغدد الصماء، ومتلازمة داء المبيضات المصاحبة لورم الغدة الزعترية. يعاني حوالي 90% من المصابين بداء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن من داء المبيضات في الفم. [ 6 ]

العلامات والأعراض

تختلف العلامات والأعراض باختلاف نوع داء المبيضات الفموي. في أغلب الأحيان، باستثناء ظهور الآفات، لا توجد عادةً أي علامات أو أعراض أخرى. معظم أنواع داء المبيضات الفموي غير مؤلمة، ولكن قد يحدث إحساس حارق في بعض الحالات. [ 8 ] لذلك، قد يُشخَّص داء المبيضات خطأً أحيانًا على أنه متلازمة الفم الحارق . يزداد احتمال الشعور بالحرقان مع داء المبيضات الحمامي (الضموري)، بينما يكون داء المبيضات التضخمي عادةً بدون أعراض تمامًا. [ 5 ] قد يشعر المصاب بداء المبيضات الضموري الحاد وكأن فمه قد سُحِق بسائل ساخن. [ 5 ] من الأعراض المحتملة الأخرى طعم معدني أو حمضي أو مالح أو مر في الفم. [ 5 ] [ 8 ] نادرًا ما يُسبب النوع الغشائي الكاذب أي أعراض باستثناء ربما بعض الانزعاج أو الطعم الكريه بسبب وجود الأغشية. [ 5 ] [ 6 ] أحيانًا يصف المريض الأغشية الكاذبة المرتفعة بأنها "بثور". [ 5 ] قد يحدث أحيانًا عسر البلع (صعوبة في البلع)، مما يشير إلى أن داء المبيضات يصيب البلعوم الفموي أو المريء ، [ 7 ] بالإضافة إلى الفم. وقد تُصاب القصبة الهوائية والحنجرة أيضًا في حالة داء المبيضات الفموي، مما قد يُسبب بحة في الصوت. [ 15 ]

الأسباب

صِنف

الكائن المسبب عادة ما يكون المبيضات البيضاء ، [ 5 ] أو بشكل أقل شيوعًا أنواع أخرى من المبيضات مثل (بترتيب تنازلي للتردد) المبيضات الاستوائية ، [ 17 ] المبيضات الملساء ، [ 17 ] المبيضات شبه الاستوائية ، [ 17 ] المبيضات الكروزية ، [ 17 ] أو أنواع أخرى ( المبيضات النجمية ، [ 17 ] المبيضات الكاذبة الاستوائية ، [ 17 ] المبيضات الفاماتا ، [ 17 ] المبيضات المجعدة ، [ 17 ] المبيضات الجيوتريكيوم ، [ 13 ] المبيضات الدبلينية ، [ 13 ] والمبيضات الغيليرموندي ). [ 17 ] تُشكّل المبيضات البيضاء حوالي 50% من حالات داء المبيضات الفموي، [ 18 ] وتُشكّل المبيضات البيضاء والمبيضات الاستوائية والمبيضات الملساء مجتمعةً أكثر من 80% من الحالات. [ 6 ] يرتبط داء المبيضات الناجم عن أنواع المبيضات غير البيضاء (NCAC) بشكلٍ أكبر بنقص المناعة. [ 13 ] على سبيل المثال، في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، يُمكن أن تُصبح المبيضات الدبلينية والمبيضات الجيوتريكية مُمرضة. [ 13 ]

يمتلك ما يقارب 35-50% من البشر فطر المبيضات البيضاء كجزء من الميكروبات الفموية الطبيعية لديهم . [ 5 ] ومع استخدام تقنيات الكشف الأكثر حساسية، تشير التقارير إلى أن هذه النسبة قد ترتفع إلى 90%. [ 6 ] لا تُعتبر حالة حامل المبيضات مرضًا، لعدم وجود أي آفات أو أعراض. ​​يُعد وجود المبيضات في الفم شرطًا أساسيًا للإصابة بداء المبيضات الفموي. ولكي تستوطن أنواع المبيضات وتعيش كمكون طبيعي للميكروبات الفموية، يجب أن تكون قادرة على الالتصاق بالسطح الظهاري للغشاء المخاطي المبطن للفم. [ 19 ] يشمل هذا الالتصاق مواد لاصقة (مثل بروتين جدار الخيط الفطري 1 ) ومواد بوليمرية خارج خلوية (مثل بروتين المانوز). [ 13 ] لذلك، فإن سلالات المبيضات ذات القدرة العالية على الالتصاق تتمتع بقدرة إمراضية أكبر من السلالات الأخرى. [ 6 ] يختلف انتشار فطر الكانديدا باختلاف الموقع الجغرافي، [ 6 ] والعديد من العوامل الأخرى. وقد سُجِّل ارتفاع في معدلات انتشاره خلال أشهر الصيف، [ 6 ] لدى الإناث، [ 6 ] لدى المرضى المُدخَلين إلى المستشفى، [ 6 ] لدى الأشخاص ذوي فصيلة الدم O، ولدى غير المُفرزين لمستضدات فصيلة الدم في اللعاب. [ 6 ] كما لوحظ ارتفاع معدلات انتشار الكانديدا لدى الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالكربوهيدرات، ومستخدمي أطقم الأسنان، والمصابين بجفاف الفم، ومتناولي المضادات الحيوية واسعة الطيف، والمدخنين، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو داء السكري، أو السرطان، أو متلازمة داون ، أو سوء التغذية ). [ 13 ] ويؤثر العمر أيضًا على انتشار الكانديدا في الفم، حيث تكون أدنى مستوياتها لدى حديثي الولادة، ثم ترتفع بشكل ملحوظ لدى الرضع، ثم تنخفض مرة أخرى لدى البالغين. أظهرت الدراسات وجود فطر المبيضات البيضاء (Candida albicans) في الفم لدى الأشخاص الأصحاء، حيث تراوحت أعداده بين 300 و500 وحدة تشكيل مستعمرة . [ 20 ] ويُلاحظ ارتفاع نسبة وجود المبيضات في الصباح الباكر وأواخر فترة ما بعد الظهر. وتتواجد أكبر كمية من أنواع المبيضات على السطح الخلفي للسان. [ 13 ]يليها الغشاء المخاطي للحنك والغشاء المخاطي للخد. [ 20 ] يحتوي الغشاء المخاطي المغطى بجهاز فموي مثل طقم الأسنان على أنواع من المبيضات أكثر بكثير من الغشاء المخاطي غير المغطى. [ 20 ]

عندما تُسبب أنواع الكانديدا آفاتٍ نتيجة غزوها لأنسجة المضيف، يُطلق على هذه الحالة اسم داء المبيضات. [ 2 ] [ 19 ] يعتبر البعض داء المبيضات الفموي تغيرًا في البيئة الفموية الطبيعية، وليس تعرضًا أو "عدوى" حقيقية بحد ذاتها. [ 7 ] لم تُفهم تمامًا الآلية الدقيقة التي تتحول بها أنواع الكانديدا من كونها كائنات متعايشة طبيعية في الفم (حالة التطفل) إلى كائنات ممرضة (حالة التطفل). [ 6 ]

تتميز العديد من أنواع المبيضات بتعدد أشكالها، [ 18 ] أي قدرتها على النمو بأشكال مختلفة تبعًا للظروف البيئية. يمكن أن تظهر المبيضات البيضاء على شكل خميرة ( أبواغ متبرعمة )، والتي يُعتقد أنها غير ضارة نسبيًا؛ وشكل خيطي مرتبط بغزو أنسجة المضيف. [ 5 ] بالإضافة إلى الخيوط الحقيقية، يمكن للمبيضات أيضًا تكوين خيوط كاذبة - خلايا خيطية متطاولة، مصطفة من طرف إلى طرف. [ 4 ] وكقاعدة عامة، فإن داء المبيضات الذي يظهر على شكل آفات بيضاء ينتج بشكل رئيسي عن أنواع المبيضات في شكلها الخيطي، بينما تنتج الآفات الحمراء عن أشكال الخميرة. [ 13 ] كما أن المبيضات البيضاء والمبيضات الدبلينية قادرة على تكوين أنابيب إنبات (خيوط فطرية بدائية) وأبواغ كلاميدية في ظل الظروف المناسبة. تُصنف المبيضات البيضاء مصليًا إلى النمطين المصليين A وB. يكون معدل الانتشار متساوياً تقريباً لدى الأفراد الأصحاء، لكن النوع B أكثر انتشاراً لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

العوامل المؤهبة

العوامل المهيئة الشائعة الموضعية والجهازية. [ 18 ]
العوامل المضيفة المحلية
العوامل المضيفة الجهازية

تتمثل دفاعات الجسم المضيف ضد العدوى الانتهازية لأنواع المبيضات في

  • الظهارة الفموية، التي تعمل كحاجز مادي يمنع الكائنات الدقيقة من دخول الأنسجة، وهي موقع التفاعلات المناعية التي تتوسطها الخلايا .
  • التفاعلات التنافسية والتثبيطية بين أنواع الكانديدا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الفم، مثل مئات الأنواع المختلفة من البكتيريا.
  • اللعاب ، الذي يمتلك كلاً من التأثير المنظف الميكانيكي والتأثير المناعي، بما في ذلك الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي A اللعابي ، والتي تعمل على تجميع كائنات المبيضات ومنعها من الالتصاق بالسطح الظهاري؛ والمكونات الإنزيمية مثل الليزوزيم واللاكتوبيروكسيداز ومضادات الليوكوبروتياز. [ 13 ]

يُشكل أي خلل في آليات الدفاع المناعي الموضعية والجهازية لدى الجسم عامل خطر للإصابة بداء المبيضات الفموي، الذي نادرًا ما يحدث دون عوامل مهيئة. [ 4 ] ويُعرف هذا المرض غالبًا بأنه "مرض المرضى"، [ 2 ] [ 4 ] إذ يصيب صغار السن وكبار السن والمرضى بشدة. [ 4 ] [ 6 ] [ 21 ]

داء المبيضات الفموي عند الرضع. في الأعمار المبكرة جداً، لا يزال الجهاز المناعي غير مكتمل النمو.

نقص المناعة

نقص المناعة هو حالة من انخفاض وظائف الجهاز المناعي، والتي يمكن أن تحدث بسبب حالات طبية أو علاجات.

يُصاب حوالي 5% من حديثي الولادة بداء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد . [ 9 ] تُكتسب أنواع المبيضات من قناة المهبل لدى الأم أثناء الولادة. في الأعمار المبكرة جدًا، لا يكون الجهاز المناعي قد اكتمل نموه بعد، ولا توجد استجابة مناعية فردية لأنواع المبيضات. [ 9 ] عادةً ما يحصل الرضيع على الأجسام المضادة للفطريات من حليب الأم .

تشمل أشكال نقص المناعة الأخرى التي قد تسبب داء المبيضات الفموي فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، [ 22 ] والسرطان النشط والعلاج، والعلاج الكيميائي أو الإشعاعي . [ 3 ] [ 23 ]

قد تُساهم أدوية الكورتيكوستيرويد في ظهور داء المبيضات الفموي، [ 24 ] إذ تُسبب تثبيطًا لوظيفة المناعة إما على مستوى الجسم أو على المستوى الموضعي/المخاطي، وذلك بحسب طريقة الإعطاء. قد تتخذ الكورتيكوستيرويدات الموضعية في الفم شكل غسولات فموية، أو أقراص استحلاب سريعة الذوبان، أو جلّات مخاطية؛ وتُستخدم أحيانًا لعلاج أنواع مختلفة من التهاب الفم . كما قد تُؤدي الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى الإصابة بداء المبيضات.

لا يُفترض استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (مثلًا لعلاج الربو أو داء الانسداد الرئوي المزمن ) موضعيًا في الفم، ولكن لا مفر من ملامستها للغشاء المخاطي للفم والبلعوم أثناء استنشاقها. لدى مرضى الربو الذين يتلقون علاجًا بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة، قد تحدث داء المبيضات الفموي القابل للكشف سريريًا لدى حوالي 5-10% من البالغين و1% من الأطفال. [ 25 ] عندما تكون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي السبب، تكون آفات المبيضات عادةً من النوع الحمامي. [ 6 ] يظهر داء المبيضات في المواضع التي لامس فيها الستيرويد الغشاء المخاطي، وعادةً ما يكون ظهر اللسان (التهاب اللسان المعيني المتوسط) وأحيانًا أيضًا على الحنك. [ 26 ] [ 27 ] تسمى آفات المبيضات في كلا الموقعين أحيانًا "آفات التقبيل" [ 26 ] [ 27 ] لأنها تتقارب عندما يكون اللسان على اتصال بالحنك.

ارتداء طقم الأسنان

يُعدّ ارتداء أطقم الأسنان وسوء نظافتها، وخاصةً ارتدائها باستمرار بدلاً من خلعها أثناء النوم، [ 3 ] عامل خطر آخر لحمل فطر المبيضات وداء المبيضات الفموي. توفر أطقم الأسنان بيئة حمضية ورطبة وخالية من الأكسجين نسبيًا، لأن الغشاء المخاطي المغطى بها يكون معزولًا عن الأكسجين واللعاب. [ 28 ] كما قد تُسبب أطقم الأسنان غير المُحكمة أو غير المُلائمة إصابات طفيفة في الغشاء المخاطي، [ 4 ] مما يُعتقد أنه يزيد من نفاذية الغشاء المخاطي ويزيد من قدرة المبيضات البيضاء على غزو الأنسجة. [ 28 ] [ 29 ] تُهيئ هذه الظروف جميعها بيئةً مُلائمة لنمو المبيضات البيضاء . في بعض الأحيان، تُصبح أطقم الأسنان بالية للغاية، أو قد تكون مُصممة بحيث لا تسمح بارتفاع كافٍ للوجه السفلي (البعد الرأسي للإطباق)، مما يؤدي إلى إغلاق مُفرط للفم (وهو مظهر يُوصف أحيانًا بـ "انهيار الفكين"). يؤدي ذلك إلى تعميق طيات الجلد عند زوايا الفم (الطية الأنفية الشفوية)، مما يخلق مناطق بينية قد تتطور فيها حالة أخرى من داء المبيضات، وهي التهاب الشفة الزاوي. تستطيع أنواع المبيضات الالتصاق بسطح أطقم الأسنان، والتي يُصنع معظمها من بولي ميثيل أكريلات . تستغل هذه الفطريات الشقوق الدقيقة والصدوع الموجودة على سطح أطقم الأسنان لتثبيتها. لذا، قد تُغطى أطقم الأسنان بغشاء حيوي ، [ 18 ] وتعمل كمستودع للعدوى، [ 7 ] مما يؤدي إلى إعادة إصابة الغشاء المخاطي باستمرار. لهذا السبب، يُعد تطهير طقم الأسنان جزءًا أساسيًا من علاج داء المبيضات الفموي لدى الأشخاص الذين يرتدون أطقم الأسنان، بالإضافة إلى تصحيح عوامل أخرى مثل عدم كفاية ارتفاع الجزء السفلي من الوجه وملاءمة طقم الأسنان.

جفاف الفم

تُعدّ كمية ونوعية اللعاب من أهمّ وسائل الدفاع الفموية ضدّ داء المبيضات. [ 6 ] ويُعتبر انخفاض معدل تدفق اللعاب أو تغيّر تركيبه، [ 8 ] والذي يُطلق عليه مجتمعًا قصور وظيفة اللعاب أو نقص إفرازه، عاملًا مُهيّئًا هامًا. ويُذكر جفاف الفم غالبًا كسبب لداء المبيضات، [ 3 ] ولكن قد يكون جفاف الفم ذاتيًا أو موضوعيًا، أي عرضًا موجودًا مع أو بدون تغييرات فعلية في قوام اللعاب أو معدل تدفقه.

نظام عذائي

سوء التغذية ، [ 3 ] سواءً كان ناتجًا عن سوء الامتصاص ، [ 17 ] أو سوء التغذية، وخاصةً نقص العناصر الدموية (الحديد، وفيتامين ب12 ، وحمض الفوليك )، قد يُهيئ للإصابة بداء المبيضات الفموي، [ 6 ] عن طريق إضعاف دفاعات الجسم وسلامة الأنسجة الظهارية. على سبيل المثال، يُعتقد أن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد يُسبب ضعف المناعة الخلوية. [ 28 ] وتشير بعض المصادر إلى وجود صلة بين نقص فيتامين أ أو البيريدوكسين وداء المبيضات الفموي. [ 17 ]

توجد أدلة محدودة تشير إلى أن النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات يزيد من احتمالية الإصابة بداء المبيضات الفموي. [ 9 ] تُظهر الدراسات المخبرية أن نمو المبيضات والتصاقها وتكوين الأغشية الحيوية يزداد بوجود الكربوهيدرات مثل الجلوكوز والجلاكتوز والسكروز . [ 28 ]

تدخين

يُعدّ التدخين ، وخاصة التدخين المفرط، عاملًا مُهيئًا هامًا، لكن أسباب هذه العلاقة غير معروفة. إحدى الفرضيات المطروحة هي أن دخان السجائر يحتوي على عوامل غذائية لفطر المبيضات البيضاء ، أو أن تغيرات موضعية في النسيج الطلائي تحدث تُسهّل استعمار أنواع المبيضات. [ 28 ]

المضادات الحيوية

تقضي المضادات الحيوية واسعة الطيف (مثل التتراسيكلين ) على البكتيريا المنافسة وتخل بالتوازن البيئي الطبيعي للكائنات الحية الدقيقة في الفم، [ 5 ] [ 6 ] مما قد يسبب داء المبيضات الناجم عن المضادات الحيوية. [ 3 ]

عوامل أخرى

تساهم عدة عوامل أخرى في الإصابة بالعدوى، بما في ذلك اضطرابات الغدد الصماء (مثل داء السكري غير المُسيطر عليه جيدًا)، [ 30 ] و/أو وجود آفات مخاطية أخرى، لا سيما تلك التي تُسبب فرط التقرن و/أو خلل التنسج [ 4 ] (مثل الحزاز المسطح ). تُهيئ هذه التغيرات في الغشاء المخاطي للإصابة بعدوى ثانوية بداء المبيضات. [ 9 ] [ 24 ] ترتبط بعض التغيرات الجسدية الأخرى في الغشاء المخاطي أحيانًا بفرط نمو المبيضات، مثل اللسان المتشقق (نادرًا)، [ 7 ] وثقب اللسان ، والتأتب ، [ 6 ] و/أو دخول المستشفى . [ 4 ]

تشخبص

يمكن عادةً تشخيص داء المبيضات من خلال المظهر السريري وحده، [ 7 ] ولكن ليس دائمًا. نظرًا لتنوع مظهر داء المبيضات، وظهوره على شكل آفات بيضاء أو حمراء أو كليهما، فإن التشخيص التفريقي قد يكون واسعًا. في داء المبيضات الغشائي الكاذب، يمكن مسح الغشاء المتقشر للكشف عن سطح محمر تحته. وهذا يساعد في تمييز داء المبيضات الغشائي الكاذب عن الآفات البيضاء الأخرى في الفم التي لا يمكن مسحها، مثل الحزاز المسطح والطلاوة المشعرة الفموية . قد يُشابه داء المبيضات المحمر اللسان الجغرافي . عادةً ما يكون لداء المبيضات المحمر حدود غير واضحة تساعد في تمييزه عن الطلاوة الحمراء ، التي عادةً ما تكون ذات حدود محددة بوضوح. [ 6 ]

تشمل الفحوصات الخاصة للكشف عن وجود أنواع المبيضات مسحات الفم، وغسول الفم، ومسحات الفم. [ 31 ] تُجمع المسحات عن طريق كشط الآفة برفق باستخدام ملعقة أو خافض لسان، ثم تُوضع البقايا الناتجة مباشرةً على شريحة زجاجية. تُؤخذ مسحات الفم إذا لزم إجراء زراعة. يوصي البعض بأخذ مسحات من 3 مواقع مختلفة في الفم. [ 3 ] يتضمن غسول الفم المضمضة بمحلول ملحي مُخفف بالفوسفات لمدة  دقيقة واحدة، ثم بصق المحلول في وعاء يُفحص في مختبر علم الأمراض. يمكن لتقنية غسول الفم التمييز بين وجود المبيضات المتعايشة وداء المبيضات. إذا اشتبه في الإصابة بطلاوة بيضاء ناتجة عن المبيضات، فقد يُشار إلى أخذ خزعة . [ 31 ] عادةً ما تُصبغ المسحات والخزعات بحمض بيروديك-شيف ، الذي يصبغ الكربوهيدرات في جدران الخلايا الفطرية باللون الأرجواني. كما يُستخدم صبغ غرام لأن صبغات المبيضات تكون موجبة لصبغة غرام بقوة. [ 24 ]

في بعض الأحيان يتم البحث عن حالة طبية كامنة، وقد يشمل ذلك فحوصات الدم لفحص تعداد الدم الكامل وفحوصات الدم .

في حال أخذ خزعة، قد يختلف المظهر النسيجي المرضي تبعًا للنوع السريري لداء المبيضات. يُظهر داء المبيضات الغشائي الكاذب ظهارة متضخمة مع طبقة سطحية متقشرة شبه متقرنة (أي منفصلة). [ 32 ] تخترق الخيوط الفطرية الطبقة الشوكية بعمق، [ 4 ] وتظهر على شكل تراكيب قاعدية ضعيفة. كما تتسلل الخلايا متعددة النوى إلى الظهارة، وتتسلل خلايا الالتهاب المزمن إلى الصفيحة المخصوصة . [ 32 ]

يظهر داء المبيضات الضموري على شكل ظهارة رقيقة ضامرة غير متقرنة. وتكون الخيوط الفطرية قليلة، مع ارتشاح الخلايا الالتهابية في الظهارة والطبقة الخاصة. في جوهره، يشبه داء المبيضات الضموري داء المبيضات الغشائي الكاذب دون وجود طبقة سطحية متقشرة. [ 32 ]

تختلف أعراض داء المبيضات التضخمي. عادةً ما يكون هناك تضخم في النسيج الطلائي مع فرط التقرن. كما يُلاحظ ارتشاح للخلايا الالتهابية وظهور الخيوط الفطرية. وعلى عكس أنواع داء المبيضات الأخرى، قد يُظهر داء المبيضات التضخمي خلل التنسج. [ 32 ]

علاج

يمكن علاج داء المبيضات الفموي باستخدام الأدوية المضادة للفطريات الموضعية ، مثل النيستاتين ، والميكونازول ، والبنفسج الجنتياني ، أو الأمفوتريسين ب . وقد يتطلب الأمر استئصالًا جراحيًا للآفات في الحالات التي لا تستجيب للأدوية المضادة للفطريات. [ 33 ]

قد يكون من الممكن إدارة كبت المناعة الكامن طبياً بمجرد تحديده، وهذا يساعد على منع تكرار عدوى المبيضات.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، سواءً بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو نتيجة العلاج الكيميائي ، إلى وقاية جهازية أو علاج بمضادات الفطريات عن طريق الفم أو الوريد . ومع ذلك، توجد أدلة قوية على أن الأدوية التي تُمتص كليًا أو جزئيًا من الجهاز الهضمي يمكن أن تمنع داء المبيضات بشكل أكثر فعالية من الأدوية التي لا تُمتص بنفس الطريقة. [ 34 ]

إذا كان داء المبيضات ثانويًا لاستخدام الكورتيكوستيرويدات أو المضادات الحيوية، فيمكن إيقاف استخدامها، مع أن هذا ليس خيارًا متاحًا دائمًا. يمكن علاج داء المبيضات الثانوي الناتج عن استخدام الستيرويدات المستنشقة عن طريق المضمضة بالماء بعد تناول الستيرويد. [ 15 ] قد يقلل استخدام جهاز فاصل لتقليل التلامس مع الغشاء المخاطي للفم بشكل كبير من خطر الإصابة بداء المبيضات الفموي. [ 25 ]

في حالات داء المبيضات الفموي المتكرر، يُعرّض استخدام مضادات الفطريات من فئة الأزول إلى خطر ظهور سلالات مقاومة للأدوية من فطر المبيضات وتكاثرها. [ 30 ] وتزداد مقاومة الأدوية شيوعًا، مما يُشكّل مشكلة خطيرة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. [ 13 ]

يُستخدم العلاج الوقائي بمضادات الفطريات أحيانًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وأثناء العلاج الإشعاعي، وأثناء العلاج المثبط للمناعة أو العلاج المطول بالمضادات الحيوية، حيث قد يكون تطور عدوى المبيضات أكثر خطورة في هذه المجموعات. [ 2 ]

يمكن تقليل الحمل الفطري في الفم عن طريق تحسين إجراءات نظافة الفم ، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام واستخدام غسول الفم المضاد للميكروبات. [ 18 ] ونظرًا لارتباط التدخين بالعديد من أشكال داء المبيضات الفموي، فقد يكون الإقلاع عنه مفيدًا. [ 13 ]

نظافة طقم الأسنان

تتضمن العناية الجيدة بأطقم الأسنان تنظيفها بانتظام، وتركها خارج الفم أثناء النوم. يمنح هذا الغشاء المخاطي فرصة للتعافي، بينما يُشبه ارتداء طقم الأسنان أثناء النوم النومَ في الأحذية. في حالة داء المبيضات الفموي، قد تعمل أطقم الأسنان كمستودع لأنواع المبيضات المعروفة باسم التهاب الفم الناتج عن أطقم الأسنان [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 7 ] ، والتي تُعيد إصابة الغشاء المخاطي باستمرار بمجرد التوقف عن تناول الأدوية المضادة للفطريات. لذلك، يجب تطهيرها كجزء من علاج داء المبيضات الفموي. توجد مستحضرات تجارية لتنظيف أطقم الأسنان لهذا الغرض، ولكن يمكن القيام بذلك بسهولة عن طريق نقع طقم الأسنان طوال الليل في محلول مخفف بنسبة 1:10 من هيبوكلوريت الصوديوم ( ميلتون ، أو مبيض منزلي ). [ ٧ ] قد يُسبب المُبيّض تآكل المكونات المعدنية، [ ١٣ ] لذا، إذا كان طقم الأسنان يحتوي على معدن، يُمكن نقعه مرتين يوميًا في محلول الكلورهيكسيدين . وثمة طريقة بديلة للتطهير، وهي استخدام محلول حمض الخليك (الخل) بنسبة ١٠٪ ونقعه طوال الليل، أو تعقيمه في الميكروويف في ٢٠٠ مل من الماء لمدة ٣  دقائق على طاقة ٦٥٠  واط. [ ١٣ ] يُناسب التعقيم بالميكروويف فقط في حال عدم وجود مكونات معدنية في طقم الأسنان. كما يُمكن وضع دواء مضاد للفطريات على سطح طقم الأسنان المُلامس للفم قبل إعادته إلى الفم. وقد يلزم أيضًا تصحيح مشاكل أخرى في طقم الأسنان، مثل عدم كفاية البُعد الرأسي للإطباق، في حالة التهاب زاوية الفم.

التكهن

تختلف شدة داء المبيضات الفموي اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر، وحتى لدى الشخص نفسه من مرة لأخرى. [ 8 ] عادةً ما يكون مآل هذا النوع من العدوى ممتازًا بعد استخدام العلاجات الموضعية أو الجهازية. مع ذلك، قد يتكرر داء المبيضات الفموي. [ 8 ] يبقى الأفراد عرضةً للإصابة به إذا لم تُعالج العوامل الكامنة، مثل انخفاض معدل تدفق اللعاب أو تثبيط المناعة. [ 8 ]

قد يكون داء المبيضات مؤشراً على وجود مرض كامن، [ 20 ] لذا قد يعتمد التشخيص العام أيضاً على ذلك. على سبيل المثال، عادةً ما يزول داء المبيضات الحمامي العابر الذي يتطور بعد العلاج بالمضادات الحيوية بمجرد إيقاف المضادات الحيوية (ولكن ليس دائماً على الفور)، [ 15 ] وبالتالي يحمل تشخيصاً ممتازاً - ولكن قد يكون داء المبيضات أحياناً علامة على وجود مرض أكثر خطورة لم يتم تشخيصه، مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو سرطان الدم.

من الممكن أن ينتشر داء المبيضات من الفم وإليه، من مواقع أخرى كالبلعوم والمريء والرئتين والكبد والمنطقة التناسلية الشرجية والجلد والأظافر. [ 13 ] عادةً ما ينتشر داء المبيضات الفموي إلى مواقع أخرى لدى الأشخاص الضعفاء. [ 15 ] من الممكن أيضًا أن ينتقل داء المبيضات عن طريق الاتصال الجنسي. [ 13 ] في حالات نادرة، قد تُسبب عدوى المبيضات السطحية، كداء المبيضات الفموي ، داء المبيضات الغازي ، وقد تكون قاتلة. إن ملاحظة أن أنواع المبيضات عادةً ما تكون متعايشة غير ضارة من جهة، ولكنها قادرة أحيانًا على التسبب في داء المبيضات الغازي المميت من جهة أخرى، قد أدت إلى وصفها بـ" الدكتور جيكل والسيد هايد ". [ 38 ]

إن دور داء المبيضات في المستشفيات والمرضى الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي ليس واضحاً تماماً، ومع ذلك، هناك خطر نظري لتفاعل إيجابي بين المبيضات والبكتيريا الموضعية. [ 39 ]

علم الأوبئة

في البشر، يعتبر داء المبيضات الفموي الشكل الأكثر شيوعًا لداء المبيضات، [ 17 ] وهو إلى حد بعيد أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا في الفم، [ 5 ] كما أنه يمثل أكثر أنواع العدوى الانتهازية الفموية شيوعًا في البشر [ 40 ] حيث لا تحدث الآفات إلا عندما تساعد البيئة على السلوك الممرض.

يُعدّ داء المبيضات الفموي البلعومي شائعًا أثناء علاج السرطان، [ 23 ] وهو علامة فموية شائعة جدًا لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 22 ] ويحدث داء المبيضات الفموي لدى حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بالإيدز وداء المبيضات المريئي معًا. [ 41 ]

ازدادت حالات الإصابة بجميع أنواع داء المبيضات في العقود الأخيرة. ويعود ذلك إلى التطورات الطبية، مع ازدياد الإجراءات الطبية والجراحية، وانتشار استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، والعلاجات المثبطة للمناعة. وكان وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمي العامل الأكبر في ازدياد حالات الإصابة بداء المبيضات الفموي منذ ثمانينيات القرن الماضي. كما تتزايد حالات الإصابة بداء المبيضات الناجم عن أنواع المبيضات غير الشائعة، ويُعتقد أن ذلك يعود إلى تغيرات في الممارسات الطبية (مثل زراعة الأعضاء واستخدام القسطرة البولية ). [ 18 ]

تاريخ

تم التعرف على داء المبيضات الفموي عبر التاريخ المسجل. [ 18 ] يُعتقد أن أول وصف لهذه الحالة ظهر في القرن الرابع قبل الميلاد في كتاب "الأوبئة" (وهو كتاب يُعد جزءًا من مجموعة أبقراط )، حيث ذُكرت أوصاف لما يبدو أنه داء المبيضات الفموي مصاحبًا لأمراض كامنة شديدة. [ 20 ] [ 42 ]

مصطلح "السمانة" العامي ذو أصل غير معروف، ولكنه قد يكون مشتقًا من كلمة إنجليزية قديمة غير مسجلة *þrusc أو من جذر إسكندنافي. ولا يرتبط هذا المصطلح بالطائر الذي يحمل الاسم نفسه. [ 43 ]

المجتمع والثقافة

تُثار العديد من الادعاءات الزائفة علميًا من قِبل مُروّجي الطب البديل حول موضوع داء المبيضات. يُقدّم داء المبيضات الفموي أحيانًا على هذا النحو كعرضٍ لداء المبيضات الجهازي واسع الانتشار ، أو متلازمة فرط حساسية المبيضات ، أو حساسية الخميرة ، أو فرط نمو المبيضات في الجهاز الهضمي ، وهي حالات غير معترف بها طبيًا. (انظر: الطب البديل في علاج داء المبيضات )

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 جيمس دبليو دي ، إيلستون دي إم، بيرغر تي جي، أندروز جي سي (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . فيلادلفيا: سوندرز إلسيفير. ص 308. ISBN  978-0-7216-2921-6. OCLC 62736861 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 سكولي سي (2008). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج ( الطبعة الثانية). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات 191-199 . ISBN   978-0-443-06818-8.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 كيراوالا سي، نيولاندز سي، محرران. (2010). جراحة الفم والوجه والفكين . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 446، 447. ISBN  978-0-19-920483-0.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 سامارانياكي إل بي (2009). علم الأحياء الدقيقة الأساسي لطب الأسنان ( الطبعة الثالثة). إلسيفير. الصفحات 178-180 ، 247، 293-297 . ISBN   978-0-7020-4167-9.
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ بوكوت، ب. و.، نيفيل، د. د.، دام، س. م.، ألين، ج. إ. (٢٠٠٢). علم أمراض الفم والوجه والفكين ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات ١٨٩-١٩٧ . ISBN   978-0-7216-9003-2.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 غرينبيرغ إم إس، غليك إم، شيب جيه إيه ( 2008). طب الفم لبوركيت ( الطبعة الحادية عشرة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. الصفحات 79-84 . ISBN   978-1-55009-345-2.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 تريستر إن إس، بروش جيه إم (2010). طب الفم السريري وعلم الأمراض . نيويورك: مطبعة هيومانا. ص 19 ، 21، 92، 93. ISBN  978-1-60327-519-4.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 رودوس، ن. ل. (مارس-أبريل 2012). "علاج داء المبيضات الفموي" (ملف PDF) . طب الأسنان في الشمال الغربي . 91 (2): 32-33 . PMID 22662470. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 سبتمبر 2013 . 
  9. 1 2 3 4 5 6 7 سوامز، جيه في، وساوثام، جيه سي (1999). علم أمراض الفم ( الطبعة الثالثة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. الصفحات 147، 193-200 . ISBN   978-0-19-262894-7.
  10. 1 2 3 كولثارد، ب.، هورنر، ك.، سلون، ب.، ثيكر، إ. (2008). طب الأسنان المتقدم، المجلد 1، جراحة الفم والوجه والفكين، الأشعة، علم الأمراض، وطب الفم (الطبعة الثانية ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. الصفحات 180، 181194-195 . ISBN   978-0-443-06896-6.
  11. ↑ سيثيكي إم إيه، سامارانياكي إل بي (2003). "داء المبيضات التضخمي المزمن/داء المبيضات (الطلاوة البيضاء المبيضية)". مراجعات نقدية في علم الأحياء والطب الفموي . 14 (4): 253-267 . doi : 10.1177/154411130301400403 . hdl : 10722/53240 . PMID 12907694 . 
  12. ↑ بارك كيه كيه، بروديل آر تي، هيلمز إس إي (يونيو 2011). "التهاب الشفة الزاوي، الجزء 1: الأسباب الموضعية". كوتيس . 87 (6): 289-295 . PMID 21838086 . 
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 سكولي ، سي (2013). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج (الطبعة الثالثة ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات 254-267 . ISBN   978-0-7020-4948-4.
  14. 1 2 ساليرنو سي، باسكال إم، كونتالدو إم، إسبوزيتو في، بوسكيولانو إم، ميليلو إل، وآخرون . (مارس 2011). "التهاب الفم المصاحب للمبيضات" . ميديسينا أورال، باتولوجيا أورال واي سيروجيا بوكال . 16 (2): e139 – e143. دوى : 10.4317/medoral.16.e139 . اتش دي ال : 10550/60147 . بميد 20711156 .  
  15. 1 2 3 4 5 6 7 فيلد أ، لونغمان ل، تايلدسلي دبليو آر (2003). طب الفم لتايلدسلي ( الطبعة الخامسة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 35-40 . ISBN   978-0-19-263147-3.
  16. ↑ نيومان إم جي، تاكي سمو، كلوكيفولد بي آر، كارانزا إف إيه، محرران. (2012). أمراض اللثة السريرية لكارانزا ( الطبعة الحادية عشرة). سانت لويس، ميسوري: إلسفير / سوندرز. ص. 180. ردمك   978-1-4377-0416-7.
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 غوم أ، ماسكي س (2010). كتاب علم أمراض الفم . نيودلهي: دار جايبي براذرز للنشر الطبي. الصفحات 498، 508-514 . ISBN  978-81-8448-402-1.
  18. 1 2 3 4 5 6 7 ويليامز د، لويس م (يناير 2011). "آلية حدوث داء المبيضات الفموي وعلاجه" . مجلة علم الأحياء الدقيقة الفموية . 3 : 5771. doi : 10.3402/jom.v3i0.5771 . PMC 3087208. PMID 21547018 .  
  19. 1 2 ناجليك جيه آر، مويس دي إل، واختلر بي، هوب بي (نوفمبر 2011). "تفاعلات المبيضات البيضاء مع الخلايا الظهارية والمناعة المخاطية" . الميكروبات والعدوى . 13 ( 12-13 ): 963-976 . doi : 10.1016/j.micinf.2011.06.009 . PMC 3185145. PMID 21801848 .  
  20. 1 2 3 4 5 لينش، د.ب. (أغسطس 1994). "داء المبيضات الفموي: التاريخ والتصنيف والعرض السريري". جراحة الفم، طب الفم، وأمراض الفم . 78 (2): 189-193 . doi : 10.1016/0030-4220(94)90146-5 . PMID 7936588 . 
  21. ↑ سكولي سي، الكابير إم، سامارانياكي إل بي (1994). "داء المبيضات وداء المبيضات الفموي: مراجعة" . المراجعات النقدية في علم الأحياء والطب الفموي . 5 (2): 125-157 . doi : 10.1177/10454411940050020101 . hdl : 10722/53261 . PMID 7858080 . 
  22. 1 2 لي إكس، لي إل، تان دي، جيانغ إل، تسنغ إكس، دان إتش، وآخرون . (مايو 2013). “استعمار المبيضات البلعومية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية”. APMIS . 121 (5): 375-402 . دوى : 10.1111/apm.12006 . بميد 23030258 . S2CID 6427809 .   
  23. ١ ٢ إبستين جيه بي، ثاريات جيه، بنسادون آر جيه، باراش إيه، مورفي بي إيه، كولنيك إل، وآخرون . (نوفمبر-ديسمبر ٢٠١٢). " المضاعفات الفموية للسرطان وعلاجه: من علاج السرطان إلى التعافي" . مجلة السرطان . ٦٢ (٦): ٤٠٠-٤٢٢ . doi : 10.3322/caac.21157 . PMID 22972543. S2CID 8521191 .   
  24. 1 2 3 أوديل إي دبليو، محرر. (2010). حل المشكلات السريرية في طب الأسنان ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات 161، 194، 216. ISBN   978-0-443-06784-6.
  25. 1 2 الستيرويدات المستنشقة في علاج الربو: تحسين التأثيرات في المسالك الهوائية . [Sl]: مارسيل ديكر إنكوربوريت. 2001. ISBN 978-0-203-90853-2.
  26. 1 2 دا سيلفا، جيه دي، ميتشل، دي إيه، ميتشل، إل (23-11-2007). دليل أكسفورد الأمريكي لطب الأسنان السريري . مطبعة جامعة أكسفورد، الولايات المتحدة الأمريكية، 2007. ص 433. ISBN  978-0-19-974827-3.
  27. 1 2 لين ف، باتيل ز (2014). مراجعة عالية الفائدة للتحضير لامتحان البورد في طب الأنف والأذن والحنجرة (طبعة 2014 ). نيويورك، نيويورك: سبرينغر نيويورك. ISBN  978-1-4614-8354-0.
  28. 1 2 3 4 5 تارتشين، ب. ج. (2011). "داء المبيضات الفموي: المسببات، المظاهر السريرية، التشخيص والعلاج" (ملف PDF) . موسبيد . 1 (2): 140-148 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2022-05-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2013-09-10 .
  29. ↑ جيندرو إل، لوي زد جي (يونيو 2011). "علم الأوبئة وأسباب التهاب الفم الناتج عن أطقم الأسنان". مجلة طب الأسنان التعويضي . 20 (4): 251-260 . doi : 10.1111/j.1532-849x.2011.00698.x . PMID 21463383 . 
  30. 1 2 راوتيما ر، راماج ج (نوفمبر 2011). " داء المبيضات الفموي - التحديات السريرية لمرض الغشاء الحيوي". مراجعات نقدية في علم الأحياء الدقيقة . 37 (4): 328-336 . doi : 10.3109/1040841x.2011.585606 . PMID 21777047. S2CID 38426846 .  
  31. 1 2 كوماراسوامي كيه إل، فيديا إم، راو بي كيه، موكوندا إيه (أبريل–يونيو 2012). "خزعة الفم: منظور أخصائي أمراض الفم" . مجلة أبحاث وعلاجات السرطان . 8 (2): 192–198 . doi : 10.4103/0973-1482.98969 . PMID 22842360 . 
  32. 1 2 3 4 بوركايت، إس. ك. (2011). أساسيات علم أمراض الفم ( الطبعة الثالثة). نيودلهي: دار جايبي براذرز للنشر الطبي. ص 12. ISBN   978-93-5025-214-7.
  33. ↑ شاه ن، راي جي جي، كوندو س، ساردانا د (2017). "التدبير الجراحي لداء المبيضات التضخمي المزمن المقاوم للعلاج المضاد للفطريات الجهازي" . مجلة أطباء المختبرات . 9 (2): 136-139 . doi : 10.4103/0974-2727.199622 . PMC 5320878. PMID 28367031 .  
  34. ↑ كلاركسون، جيه إي، وورثينجتون، إتش في، وإيدن، أو بي (يناير 2007). "التدخلات الوقائية لداء المبيضات الفموي لدى مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2007 (1) CD003807. doi : 10.1002/14651858.CD003807.pub3 . PMC 6746214. PMID 17253497 .  
  35. ↑ بودتز-يورغنسن إي، موجون ب، رينتش أ، ديزلورييه ن (أبريل 2000). "تأثيرات برنامج صحة الفم على حدوث داء المبيضات الفموي في منشأة رعاية طويلة الأجل". طب الأسنان المجتمعي وعلم الأوبئة الفموية . 28 (2): 141-149 . doi : 10.1034/j.1600-0528.2000.028002141.x . PMID 10730723 . 
  36. ^ جليزنيس أ، Zdanavičienė E، Žilinskas J (2015). “أهمية المبيضات البيضاء لمرتدي أطقم الأسنان. مراجعة الأدبيات “. طب الأسنان . 17 (2): 54-66 . بميد 26879270 . 
  37. ↑ شيتشيري-نيغورو واي، تسوتسومي-أراي سي، أراي واي، ساتومورا كيه، أراكاوا إس، واكاباياشي إن (10 ديسمبر 2021). "ماء الفقاعات فائقة الدقة للأوزون يثبط التكوين المبكر للأغشية الحيوية لفطر المبيضات البيضاء" . PLOS ONE . 16 (12) e0261180. Bibcode : 2021PLoSO..1661180S . doi : 10.1371/journal.pone.0261180 . PMC 8664219. PMID 34890423 .  
  38. ↑ غاو، ن. أ. (8 مايو 2002). "المبيضات البيضاء - فطر ذو وجهين". عالم الفطريات . 16 (1). doi : 10.1017/S0269915X02006183 . S2CID 86182033 . 
  39. ↑ بيليج، أ.ي.، هوجان، د.أ.، ميلوناكيس ، إ. (مايو 2010). "التفاعلات البكتيرية الفطرية ذات الأهمية الطبية" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم الأحياء الدقيقة . 8 (5): 340-349 . doi : 10.1038/nrmicro2313 . PMID 20348933. S2CID 8306886 .  
  40. ↑ لالا آر في، باتون إل إل، دونغاري-باغتزوغلو إيه (أبريل 2013). "داء المبيضات الفموي: التسبب في المرض، والعرض السريري، والتشخيص، واستراتيجيات العلاج". مجلة جمعية طب الأسنان في كاليفورنيا . 41 (4): 263-268 . doi : 10.1080/19424396.2013.12222301 . PMID 23705242. S2CID 46516738 .  
  41. ↑ يامادا تي ، ألبرز دي إتش، وآخرون (2009). كتاب علم أمراض الجهاز الهضمي ( الطبعة الخامسة). تشيتشستر، غرب ساسكس: بلاكويل للنشر. ص 814. ISBN    978-1-4051-6911-0.
  42. ↑ ماندل، جي إل، دوغلاس، آر جي، بينيت، جي إي (2010). مبادئ وممارسات ماندل، دوغلاس، وبينيت في الأمراض المعدية ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ص. الفصل 250. ISBN   978-0-443-06839-3.
  43. ↑ "Thrush, N. (2)." قاموس أكسفورد الإنجليزي، مطبعة جامعة أكسفورد، يوليو 2023، https://doi.org/10.1093/OED/1201547560 .