إنجاز مؤجل

أحد أسباب تأخر النمو هو استخدام أدوية مضادة للصرع، مثل فالبروات، أثناء الحمل. ^{[ 12 ]} ووفقًا للدراسة، ثمة ارتباط بين التعرض للفالبروات قبل الولادة وتأخر النمو والإعاقات الذهنية. ويكون خطر تأخر النمو لدى الأطفال أعلى بكثير مقارنةً بالأطفال الذين لم يتعرضوا للفالبروات. كما أن النساء الحوامل اللواتي يتناولن جرعات عالية من الفالبروات أكثر عرضةً لخطر الإعاقة الذهنية وتأخر النمو مقارنةً باللواتي يتناولن جرعات أقل. ^{[ 12 ]}

وقد ارتبطت أدوية أخرى مضادة للصرع مثل كاربامازيبين، وكلونازيبام، وأوكسكاربازيبين بزيادة خطر تأخر مراحل النمو لدى الأطفال أثناء التعرض لها قبل الولادة. ^{[ 12 ]}

يرتبط تعرض الأطفال للعنف الأسري بتأخر في النمو، بالإضافة إلى آثار سلبية طويلة الأمد على صحتهم الجسدية والنفسية. وتؤثر الصدمات النفسية والضغوطات السامة الناجمة عن العنف الأسري على عمليات النمو الطبيعية للدماغ. ^{[ 13 ]}

يرتبط الضغط النفسي لدى الوالدين، مثل القلق والاكتئاب ، بتأخر النمو. ويؤثر هذا الضغط سلبًا على العلاقة الصحية بين الوالدين والطفل، مما يزيد من خطر إصابة الطفل بمشاكل سلوكية ومعرفية. ^{[ 13 ]}

قام نظام تحسين صحة الطفل من خلال الأتمتة الحاسوبية (CHICA) بقياس مراحل النمو في أربعة مجالات: الشخصية والاجتماعية، واللغة، والمهارات الحركية الدقيقة والتكيفية، والمهارات الحركية الكبرى. ووفقًا للدراسة، فإن الأطفال الذين تعرضوا للعنف الأسري والضغوط النفسية من الوالدين خلال السنوات الست الأولى من حياتهم لم يحققوا النمو المطلوب في جميع المجالات الأربعة لمراحل النمو. ^{[ 13 ]}

قد يؤدي تناول النساء لمضادات الاكتئاب أثناء الحمل إلى تأخر مراحل النمو لدى أطفالهن، فضلاً عن آثار قابلة للعكس أو دائمة على نمو الجنين. ويعتمد حدوث تأخر مراحل النمو لدى الأطفال على توقيت تناول مضادات الاكتئاب خلال فترة الحمل. وقد أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين تناولوا مضادات الاكتئاب خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل تمكنوا من الجلوس والمشي في وقت متأخر مقارنةً بالأطفال الذين لم يتناولوا مضادات الاكتئاب، إلا أن نموهم ظل ضمن المعدل الطبيعي. وقد استغرق عدد أقل من الأطفال مدة تصل إلى ستة أشهر للجلوس دون مساعدة، بينما استغرق بعضهم تسعة عشر شهرًا للتمكن من الاعتماد على أنفسهم. ^{[ 14 ]}

يتضمن تقييم التقدم النمائي مزيجًا من المراقبة وأدوات الفحص ونقاط أخرى يجب أخذها في الاعتبار: ^{[ 1 ]}

• المتابعة النمائية: هي عملية مراقبة تُجرى بمجرد تحديد أي عوامل خطر و/أو أعراض لتأخر النمو لدى الطفل، وتُستخدم هذه المتابعة خلال زيارات المتابعة الدورية للطفل مع طبيب الرعاية الأولية. ^{[ 18 ]} تساعد المراقبة الدقيقة من خلال تسجيلات الفيديو، إلى جانب قائمة مرجعية مناسبة لعمر الطفل لتوثيق الملاحظات، على فهم أفضل لتقدم الطفل النمائي بشكل عام، وتأكيد التشخيص المحتمل بعد مناقشة النتائج مع الوالدين. ^{[ 1 ]}
• أدوات الفحص: تُستخدم هذه الأدوات عندما يُشخَّص لدى الطفل احتمال وجود تأخر في النمو دون ظهور أعراض واضحة خلال زيارة روتينية لمتابعة صحة الطفل. ^{[ 1 ]} تُحدد هذه الاختبارات المعتمدة من قِبل طبيب الرعاية الأولية، وقد تشمل استبيان الأعمار والمراحل، ^{[ 19 ]} واستبيان مراجعة نمو الطفل - استبيان الوالدين، وتقييم الوالدين لحالة النمو. تختلف هذه الاختبارات فيما بينها من حيث ما إذا كان الطفل أو الوالد يُكمل الاستبيان، والحساسية، والنوعية، والفئة العمرية المُخصصة، والوقت اللازم لإكماله وحساب النتيجة. ^{[ 20 ]}
• علم الوراثة: بعد الحصول على الموافقة المستنيرة اللازمة، يُعدّ الحصول على التاريخ العائلي عاملاً هاماً في عملية تشخيص الطفل الذي يُعاني من أعراض و/أو تأخر في مراحل النمو. يُمكن استخدام عامل الخطر الوراثي أو السبب المُحدد لتحديد نهج أكثر دقة لمعالجة أي تأخر مُوثق في مراحل النمو. ^{[ 21 ]} يُعدّ الاختبار الجيني الخيار الأول إذا لم يكن لدى الطفل (أقل من 5 سنوات) أي عوامل خارجية مُحددة تُساهم في تأخر مراحل النمو. من الأفضل والأكثر فعالية من حيث التكلفة إجراء تقييمات شاملة باستخدام أدوات الفحص التشخيصي المُتاحة قبل إجراء أي فحوصات في الحالات التي لا يوجد فيها عامل خارجي أو سبب وراثي مُحدد لتأخر مراحل النمو لدى الطفل. ^{[ 22 ]}
• الفحص البدني: يُجرى هذا الفحص في جميع زيارات المتابعة الدورية للطفل السليم، حيث يساعد فحص مؤشرات النمو، مثل محيط الرأس ومؤشر كتلة الجسم ، والتأكد من أنها ضمن المعدل الطبيعي، على ضمان نمو الطفل بشكل سليم. ^{[ 21 ]}
• التصوير العصبي : يُجرى عندما يشير التاريخ الطبي للطفل أو الفحص السريري إلى أن الأعراض الظاهرة ناتجة عن مشكلة في الدماغ، مما قد يُشير إلى وجود تشخيص عصبي كامن يُسبب أي تأخر مُلاحظ في مراحل النمو. ^{[ 23 ]} ولأن التصوير الدماغي ليس إجراءً روتينياً لتشخيص تأخر النمو لدى الأطفال، فإن نتائج التصوير وحدها غير كافية لتأكيد أن أي تأخر في مراحل النمو يعود إلى أي تشوهات دماغية محتملة تُلاحظ من خلال إجراءات التصوير. في حال رُصدت أي تشوهات دماغية بالتصوير العصبي، يُمكن إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد السبب الكامن وراء أي تأخر في مراحل نمو الطفل. ^{[ 23 ]} لا توجد حالياً أي إرشادات أو توصيات مُحددة تُشير إلى ضرورة إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الطفل الذي يُعاني من أي تأخر في مراحل نموه. ^{[ 23 ]}

توجد ثلاث منظمات أمريكية تقدم توصيات متباينة بشأن توقيت وكيفية فحص الأطفال دون سن الخامسة للكشف عن تأخر النمو، وهي: فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF)، وفرقة العمل الكندية المعنية بالرعاية الصحية الوقائية، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). ^{[ 24 ]} تقدم فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة معلومات محدودة حول تأخر النمو بشكل عام، إذ تقتصر فحوصاتها على تأخر التواصل والتوحد، وتحديدًا النطق واللغة. ونظرًا لعدم وجود أدلة تدعم استفادة الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض من الفحص المبكر المتكرر والمتابعة الدورية خلال زيارات متابعة صحة الطفل قبل سن الخامسة، فإن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة لا توصي بفحص الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض تأخر النمو للكشف عن تأخر التواصل. ^{[ 20 ] [ 25 ]} إضافةً إلى ذلك، إذا لم يكن لدى الوالدين أو طبيب الأطفال أي مخاوف بشأن أي تأخر في النمو، فإن فرقة العمل الكندية المعنية بالرعاية الصحية الوقائية ^{[ 26 ]} لا توصي أيضًا بفحص الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض قبل سن الخامسة باستخدام أدوات المتابعة والفحص. ^{[ 20 ] [ 27 ]} من جهة أخرى، لدى الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصيات محددة لفحص النمو والتوحد بغض النظر عما إذا كان الطفل يُظهر أي تأخر في مراحل النمو أم لا. ^{[ 20 ] [ 24 ]}

نقص البيوتينيداز هو اضطراب وراثي يؤثر على قدرة الجسم على معالجة البيوتين. يتم تشخيص نقص البيوتينيداز قبل ظهور الأعراض، والتي تشمل تأخر النمو، وتساقط الشعر، ونوبات الصرع، والطفح الجلدي. ^{[ 28 ]} يُعالج نقص البيوتينيداز بتناول مكملات البيوتين يوميًا، وقد أظهر العلاج تحسنًا في تأخر النمو خلال أسابيع من بدء العلاج. ^{[ 28 ]}

من عوامل الخطر لتأخر مراحل النمو لدى الرضع الذين يتعرضون مباشرةً لسوائل أمهاتهم المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو المشتبه بإصابتهن به، ثم يصابون بالعدوى. ^{[ 29 ]} وقد لوحظ تحسن في مراحل النمو لدى الرضع المصابين الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مقارنةً بالرضع المصابين الذين لا يتلقونه. ومن الجدير بالذكر أن الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يتلقون العلاج أظهروا تأخراً في مراحل النمو مقارنةً بالرضع غير المصابين بالفيروس. ^{[ 30 ]}

هناك أطفال يعانون من اضطرابات أيضية وراثية يمكن علاجها للمساعدة في تحسين نموهم. ووفقًا للدراسة، شملت العلاجات الأنواع التالية من العلاجات: ^{[ 31 ]}

• زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم: يستخدم لعلاج متلازمة ليش-نيهان
• العامل المساعد/الإنزيم المساعد: Q10 ، وهو إنزيم مساعد يشارك في تكوين الطاقة، تم اكتشاف أنه يعاني من نقص.
• القيود الغذائية/المكملات الغذائية: تم علاج نقص إنزيم ديهيدروفولات ريدوكتاز عن طريق مكملات حمض الفولينيك الفموية
• استبدال الإنزيمات: استبدال الإنزيمات والبروتينات التي تزيد من معدل التفاعلات في الجسم.
• الجين : وحدة تتكون من نيوكليوتيدات تنتقل من الأب إلى الطفل
• تثبيط الركيزة: منع الجزيئات الصغيرة من العمل في جسم الإنسان
• تقليل الركيزة: تقليل نشاط الجزيئات الصغيرة في جسم الإنسان
• فيتامين: أكدت اختبارات فيتامين ب12 وحمض الفوليك وجود نقص أدى إلى نقص العامل الداخلي الخلقي ومتلازمة إيمرسلوند جراسبيك .

يعاني العديد من الأطفال من أشكال مختلفة من اضطرابات اللغة والكلام، والتي يمكن تصنيفها إلى اضطرابات أولية أو اضطرابات ثانوية لحالات مرضية معروفة. ويمكن الكشف عن الوقاية الثانوية والثالثية إذا كان الطفل يعاني من حالات صحية أخرى مثل التوحد، أو شق الحنك، أو تأخر النمو الشامل، أو الإعاقة الذهنية، أو فقدان السمع، أو اختلافات جينية معروفة، أو اضطرابات عصبية، أو غيرها من الحالات الصحية. ^{[ 32 ]} ويتولى أخصائي أمراض النطق واللغة علاج الأطفال الذين يعانون من تأخر في اللغة والكلام. وقد أظهر علاج النطق واللغة تحسناً في بعض الاضطرابات، ولكن ليس في جميعها. ^{[ 32 ]}

يُعدّ الولادة المبكرة أحد عوامل الخطر لتأخر مراحل النمو. وقد أظهرت دراسة حالة لطفل وُلد قبل أوانه تحسناً في مراحل النمو مع استخدام العلاج الطبيعي. ^{[ 33 ]}

يُعرَّف النقص المتكرر بأنه وجود نتائج مختلفة لا تتطابق مع أي متلازمة معروفة. وغالبًا ما ينتقل النقص المتكرر وراثيًا من الوالدين إلى الطفل. ويتمثل علاج النقص المتكرر في معالجة الأعراض السريرية المحددة التي يعاني منها الشخص. وقد عُولج الأشخاص الذين يعانون من تأخر في النمو بعلاجات نمائية وأساليب تعلم محددة. ^{[ 34 ]}