بخاخ الأسنان

رذاذ الأسنان هو رذاذ ينتج عن أدوات طب الأسنان ، ومقابض الأسنان ، والمحاقن ثلاثية الاتجاه، وغيرها من الأدوات عالية السرعة. قد يبقى هذا الرذاذ معلقًا في البيئة السريرية. ^{[ 1 ]} يُشكل رذاذ الأسنان مخاطر على الطبيب ، والطاقم الطبي، والمرضى الآخرين. من المرجح أن تبقى الجسيمات الأثقل (مثلًا، أكبر من 50  ميكرومترًا) الموجودة في الرذاذ معلقة في الهواء لفترة قصيرة نسبيًا وتستقر بسرعة على الأسطح، بينما قد تبقى الجسيمات الأخف  معلقة لفترات أطول وقد تنتقل لمسافة ما من مصدرها. ^{[ 2 ]} هذه الجسيمات الأصغر قادرة على الترسيب في الرئتين عند استنشاقها، مما يوفر مسارًا لانتقال الأمراض . ^{[ 3 ]} تُنتج أدوات طب الأسنان المختلفة كميات متفاوتة من الرذاذ، وبالتالي من المرجح أن تُشكل مخاطر متفاوتة لنشر الميكروبات من الفم. تنتج مقابض الأسنان التي تعمل بتوربينات الهواء عمومًا كمية أكبر من الرذاذ، بينما تنتج مقابض المحركات الكهربائية الدقيقة كمية أقل، على الرغم من أن هذا يعتمد على تكوين سائل التبريد المائي المستخدم في المقبض. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

تُعدّ هذه الرذاذات السنية رذاذات حيوية قد تكون ملوثة بالبكتيريا والفطريات والفيروسات من تجويف الفم والجلد والماء المستخدم في وحدات طب الأسنان. [ ^{6 ]} كما تحتوي هذه الرذاذات على جزيئات دقيقة من مثاقب الأسنان ، وجزيئات السيليكا التي تُعدّ أحد مكونات مواد حشو الأسنان مثل الحشوات المركبة . ^{[ 7 ]} وبحسب الإجراء والموقع، قد يختلف تركيب الرذاذ من مريض لآخر. فإلى جانب الكائنات الدقيقة ، قد تتكون هذه الرذاذات من جزيئات من اللعاب ، وسائل اللثة، والدم ، ولويحة ^{الأسنان} ، والجير ، وبقايا الأسنان، وإفرازات الفم والأنف، والزيوت من مقابض أدوات طب الأسنان، وجزيئات دقيقة من طحن الأسنان ومواد طب الأسنان. [ ^{8 ] وقد} تحتوي أيضًا على جزيئات كاشطة تُطرد أثناء عمليات السفع الرملي والتلميع . ^{[ 3 ]}

تحتوي رذاذات طب الأسنان على مجموعة واسعة من الجسيمات، معظمها يقل حجمه عن 50  ميكرومترًا. وتُعدّ الجسيمات الأصغر حجمًا، التي يتراوح حجمها بين 0.5 و10  ميكرومترات، أكثر عرضة للاستنشاق، ولديها القدرة على نقل العدوى . ^{[ 3 ]} ومن المرجح أن تبقى الجسيمات الأصغر حجمًا عالقة في الهواء لفترات أطول، وقد تنتقل لمسافات أبعد من مصدرها. ويُحدد قانون ستوكس زمن استقرار الجسيمات جزئيًا كدالة لقطرها الديناميكي الهوائي.

قد تكون المياه المستخدمة في وحدات طب الأسنان ملوثة ببكتيريا الليجيونيلا ، وقد تُساهم الرذاذات الناتجة عن أدوات طب الأسنان في انتشارها في البيئة؛ لذا ، ثمة خطر استنشاقها من قِبل طبيب الأسنان والعاملين والمرضى. ^{[ 9 ]} كما قد تكون خطوط المياه في وحدات طب الأسنان ملوثة ببكتيريا أخرى مثل المتفطرة والزائفة الزنجارية . ^{[ 10 ]} تُسبب عدوى الليجيونيلا أمراضًا مثل داء الليجيونيلات والعديد من الأمراض الشبيهة بالالتهاب الرئوي . ^{[ 11 ]} ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن دليل قاطع يُشير إلى أن أطباء الأسنان أكثر عرضة لخطر الإصابة بالليجيونيلا في بيئة العمل . ^{[ 9 ]} كما ينتقل مرض السل أيضًا من خلال إجراءات السعال لدى مرضى السل التي تُنتج رذاذات. ^{[ 12 ]} تنتقل بكتيريا السل (Mycobacterium tuberculosis ) على شكل قطرات صغيرة يقل حجمها عن 5 ميكرومتر، وتبقى عالقة في البيئة لفترة أطول. ويُعدّ احتمال إصابة العاملين في مجال طب الأسنان بالسل النشط أقل من غيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية. ولا توجد أدلة كافية تثبت أن انتقال العدوى بهذه الطريقة يؤدي إلى الإصابة بالسل النشط لدى العاملين في مجال طب الأسنان. ^{[ 13 ]} 

أطلقت اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات (ICTV) في 11 فبراير 2020 اسم فيروس كورونا 2 المسبب لجائحة كوفيد-19 على الفيروس المسبب لمتلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم (SARS-CoV-2). ^{[ 14 ]} يبقى فيروس SARS-CoV-2 مستقرًا في الرذاذ لعدة ساعات. ^{[ 15 ]} يبقى الفيروس حيًا لساعات في الرذاذ ولعدة أيام على الأسطح، مما يجعل انتقال فيروس SARS-CoV-2 ممكنًا عبر الرذاذ، كما ينتقل أيضًا عبر الأسطح الملوثة . ^{[ 16 ]}

سبق أن وُصِف أطباء الأسنان بأنهم من بين الفئات الأكثر عرضةً لخطر الإصابة بفيروس SARS-CoV-2. ونظرًا لقربهم الشديد من المرضى، لا يُنصح بإجراءات طب الأسنان التي تُنتج رذاذًا للمرضى الذين ثبتت إصابتهم بفيروس كوفيد-19، باستثناء حالات الطوارئ. ^{[ 17 ]} وفي 16 مارس/آذار 2020، نصحت جمعية طب الأسنان الأمريكية ( ADA ) أطباء الأسنان بتأجيل جميع الإجراءات غير الطارئة. ^{[ 18 ]} كما وضعت الجمعية إرشادات خاصة بتنظيم خدمات طب الأسنان خلال جائحة كوفيد-19 . ^{[ 19 ]}

يمكن العثور على عناصر مثل الكالسيوم والألومنيوم والسيليكا والفوسفور في رذاذ الأسنان الناتج أثناء إجراءات مثل إزالة أجهزة تقويم الأسنان. ^{[ 20 ]} قد يتراوح قطر هذه الجسيمات بين 2 و30  ميكرومتر، وهناك احتمالات لاستنشاقها. ^{[ 21 ]}

تم اقتراح عدد من الطرق، وهي شائعة الاستخدام، للسيطرة على رذاذ الأسنان وتقليل خطر انتقال الأمراض. على سبيل المثال، يمكن السيطرة على رذاذ الأسنان أو تقليله باستخدام شفط الأسنان، ^{[ 22 ]} والحاجز المطاطي، ^{[ 5 ]} وأدوات يدوية بديلة، ^{[ 2 ]} والتهوية الموضعية (الشفط خارج الفم). ^{[ 23 ]}

• المخاطر المهنية في طب الأسنان
• طب الأسنان

• مركز موارد فيروس كورونا لأطباء الأسنان . جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA). مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 مارس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مارس 2020 .