دياتريزوات

دايتريزوات ، المعروف أيضاً باسم أميدوتريزوات أو جاستروغرافين ، هو عامل تباين يُستخدم أثناء التصوير بالأشعة السينية . ^{[ 1 ]} ويشمل ذلك تصوير الأوردة ، والجهاز البولي ، والطحال ، والمفاصل ، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT scan). ^{[ 1 ]} يُعطى عن طريق الفم، أو الحقن في الوريد ، أو الحقن في المثانة، أو عبر أنبوب أنفي معدي ، أو عن طريق المستقيم . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة نسبيًا القيء والإسهال واحمرار الجلد. ^{[ 4 ]} وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الحكة ومشاكل الكلى وانخفاض ضغط الدم وردود الفعل التحسسية . ^{[ 1 ]} دايتريزوات هو عامل تباين إشعاعي أيوني مُيَوَّد ذو أسمولية عالية . ^{[ 2 ]}

تمت الموافقة على استخدام دواء دياتريزوات طبياً في الولايات المتحدة عام 1954. ^{[ 4 ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 5 ]}

يمكن استخدام حمض الدياتريزويك كبديل لكبريتات الباريوم في التصوير الطبي للجهاز الهضمي ، مثل تصوير الجهاز الهضمي العلوي وتصوير الأمعاء الدقيقة . يُوصى باستخدامه للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الباريوم، أو في الحالات التي قد يتسرب فيها الباريوم إلى تجويف البطن. لا يُغطي حمض الدياتريزويك بطانة المعدة/الأمعاء بنفس كفاءة الباريوم، لذا لا يُستخدم عادةً لهذا الغرض.

يُستخدم أيضًا لعلاج دودة الأسكاريس اللمبيكويدس (الديدان الأسطوانية). ^{[ 6 ] [ 7 ]} قد لا يقتل الدياتريزوات الأسكاريس فعليًا ، ولكنه يُعزز حركة السوائل في تجويف الأمعاء بفضل خصائصه الأسموزية ، وبالتالي قد يُخفف انسداد الأمعاء الناتج عن تراكم الأسكاريس . ^{[ 8 ]}

يُستخدم دايتريزوات في حالات الاشتباه بانثقاب الأمعاء، والانسداد المعوي بالعقي، ولتحديد وجود اتصال بين الأمعاء وتجويفها. لا يُستخدم لفحص الناسور الرغامي المريئي لأنه قد يُسبب وذمة رئوية عند استنشاقه إلى الجهاز التنفسي. يُمكن للدايتريزوات إزاحة العقي اللزج عن طريق سحب الماء إلى الأمعاء. ^{[ 9 ]} يُمتص دايتريزوات بشكل طفيف من الأمعاء ويُفرز في المثانة البولية. ^{[ 10 ]} نظرًا لارتفاع أسموليته، يُمكنه سحب الماء من الأنسجة المحيطة إلى الأمعاء، مما يُسبب الجفاف لدى الأشخاص ذوي حجم البلازما المنخفض أصلًا، مثل الرضع. بسبب المواد المضافة والمنكهات، لا يجب استخدام دايتريزوات المُصاغ على شكل جاستروغرافين عن طريق الحقن الوريدي، على الرغم من أن تركيبات أخرى من دايتريزوات مُخصصة للاستخدام عن طريق الحقن الوريدي. يجب حفظ هذه المادة الكيميائية بعيدًا عن أشعة الشمس أثناء التخزين. ^{[ 11 ]}

لا يُعدّ وجود تاريخ من الحساسية لليود مانعًا لاستخدام دياتريزوات، مع أنه يستدعي الحذر عند استخدامه. في هذه الحالة، يمكن إعطاء نظام علاجي من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الوريد كوقاية، أو قد يكون استخدام بديل مثل كبريتات الباريوم أفضل.

يُمنع استخدام غاستروغرافين مع بعض الأدوية التي قد تُسبب الحماض اللبني ، مثل الميتفورمين . قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى الفشل الكلوي والحماض اللبني، وقد يحتاج الطبيب إلى الفصل بين تناول الدواءين لعدة أيام لتجنب التفاعل الدوائي. ^{[ 13 ]}

يُعدّ غاستروغرافين محلولاً مفرط التوتر، ولذلك ينبغي تجنبه في فحوصات التصوير للجهاز الهضمي العلوي لدى المرضى المعرضين لخطر الاستنشاق، لأنه سيسبب وذمة رئوية فورية إذا دخل عن طريق الخطأ إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

لا يُنصح باستخدام مادة يوروغرافين في تصوير النخاع الشوكي، أو تصوير البطينات الدماغية، أو تصوير الصهاريج الدماغية، لأنها قد تسبب أعراضًا عصبية سامة في هذه الفحوصات. ^{[ 16 ]}

يُعتبر الدياتريزوات عامل تباين عالي الأسمولية . تتراوح أسموليته من حوالي 1500 ملي أسمول /كجم (محلول 50%) ^{[ 17 ]} إلى أكثر من 2000 ملي أسمول/كجم (محلول 76%) ^{[ 18 ] .}

تشمل الأسماء التجارية Hypaque و Gastrografin و MD-Gastroview و Iothalmate و Urografin. و Urografin عبارة عن مزيج من أملاح الصوديوم والميغلومين .