سلسلة الجهاز الهضمي العلوي

الموسوعة الحرة
سلسلة الجهاز الهضمي العلوي
صورة فلوروسكوبية طبيعية بعد ابتلاع الباريوم ، تظهر كبريتات الباريوم المبتلعة يتم دفعها إلى أسفل المريء عن طريق التمعج .
المرادفاتدراسة الجهاز الهضمي العلوي، التصوير الشعاعي للجزء العلوي من الجهاز الهضمي، بلع الباريوم، وجبة الباريوم
التصنيف الدولي للأمراض-10-PCSGroupMajor.minor [ رابط معطل ]

سلسلة الجهاز الهضمي العلوي ، والتي تسمى أيضًا ابتلاع الباريوم أو دراسة الباريوم أو وجبة الباريوم ، هي سلسلة من الأشعة السينية المستخدمة لفحص الجهاز الهضمي بحثًا عن أي تشوهات. يتم تناول وسط تباين ، عادةً ما يكون عامل تباين إشعاعي مثل كبريتات الباريوم الممزوجة بالماء، أو غرسه في الجهاز الهضمي، وتستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور شعاعية للمناطق ذات الاهتمام. يعزز الباريوم رؤية الأجزاء ذات الصلة من الجهاز الهضمي من خلال طلاء الجدار الداخلي للجهاز الهضمي والظهور باللون الأبيض على الفيلم. يسمح هذا بالاقتران مع صور الأشعة السينية العادية الأخرى بتصوير أجزاء من الجهاز الهضمي العلوي مثل البلعوم والحنجرة والمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة بحيث تكون بطانة الجدار الداخلي والحجم والشكل والمحيط والانسداد مرئية للفاحص. باستخدام التنظير الفلوري ، من الممكن أيضًا تصور الحركة الوظيفية للأعضاء التي يتم فحصها مثل البلع أو التمعج أو إغلاق العضلة العاصرة . اعتمادًا على الأعضاء المراد فحصها، يمكن تصنيف صور الأشعة السينية بالباريوم إلى "ابتلاع الباريوم" و"وجبة الباريوم" و"متابعة الباريوم" و"حقنة الأمعاء الدقيقة" ("حقنة الأمعاء الدقيقة"). لتحسين جودة الصور بشكل أكبر، يتم أحيانًا إدخال الهواء أو الغاز إلى الجهاز الهضمي بالإضافة إلى الباريوم، ويسمى هذا الإجراء التصوير بالتباين المزدوج. في هذه الحالة يشار إلى الغاز باسم وسط التباين السلبي. تقليديًا، يتم التقاط الصور الناتجة عن تباين الباريوم باستخدام التصوير الشعاعي للفيلم العادي، ولكن يتم أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب بالاشتراك مع تباين الباريوم، وفي هذه الحالة يسمى الإجراء " تصوير الأمعاء بالتصوير المقطعي المحوسب ". [1]

أنواع

فحص وجبة الباريوم يظهر المعدة والاثني عشر بتقنية التباين المزدوج مع ثاني أكسيد الكربون كوسيط تباين سلبي
متابعة الباريوم تظهر الأمعاء الدقيقة
حقنة شرجية بتقنية التباين المزدوج تظهر تضيق الأمعاء الدقيقة

تُستخدم أنواع مختلفة من فحوصات الأشعة السينية بالباريوم لفحص أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. وتشمل هذه ابتلاع الباريوم، ووجبة الباريوم، ومتابعة الباريوم، وحقنة الباريوم الشرجية . [2] يُطلق على ابتلاع الباريوم، ووجبة الباريوم، ومتابعة الباريوم معًا أيضًا سلسلة الجهاز الهضمي العلوي (أو الدراسة)، في حين تسمى حقنة الباريوم الشرجية سلسلة الجهاز الهضمي السفلي (أو الدراسة). [3] في فحوصات سلسلة الجهاز الهضمي العلوي، يتم خلط كبريتات الباريوم بالماء وابتلاعها عن طريق الفم، بينما في سلسلة الجهاز الهضمي السفلي (حقنة الباريوم الشرجية)، يتم إعطاء عامل التباين الباريوم كحقنة شرجية من خلال أنبوب صغير يتم إدخاله في المستقيم . [2]

  • تُستخدم فحوصات الأشعة السينية لبلع الباريوم لدراسة البلعوم [4] والمريء. [2]
  • يتم استخدام فحوصات وجبة الباريوم لدراسة الجزء السفلي من المريء والمعدة والاثني عشر . [2]
  • يتم استخدام فحوصات الباريوم المتابعة لدراسة الأمعاء الدقيقة. [2]
  • حقنة الأمعاء الدقيقة ، والتي تسمى أيضًا حقنة الأمعاء الدقيقة، هي فحص بالأشعة السينية باستخدام الباريوم يستخدم لعرض حلقات فردية من الأمعاء الدقيقة عن طريق تنبيب الصائم وإعطاء كبريتات الباريوم متبوعًا بميثيل السليلوز أو الهواء. [5]
  • تُستخدم فحوصات حقنة الباريوم لدراسة الأمعاء الغليظة والمستقيم وتُصنف على أنها سلسلة الجهاز الهضمي السفلي . [2]

الاستخدامات الطبية

فحوصات الأشعة السينية بالباريوم هي أدوات مفيدة لدراسة مظهر ووظيفة أجزاء الجهاز الهضمي. يتم استخدامها لتشخيص ومراقبة ارتجاع المريء وعسر البلع وفتق الحجاب الحاجز والتضيقات والرتوج وتضيق البواب والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والالتواء والدوالي والقرحة والأورام وخلل الحركة المعوية ، وكذلك للكشف عن الأجسام الغريبة . [ 3] [6] على الرغم من استبدال فحوصات الأشعة السينية بالباريوم بشكل متزايد بتقنيات أكثر حداثة، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي والتنظير الكبسولي ، [7] لا يزال التصوير التبايني بالباريوم شائع الاستخدام لأنه يوفر مزايا القدرة على تحمل التكاليف بشكل أكبر والتوافر على نطاق أوسع، [ 1] [5] ودقة أفضل في تقييم الآفات المخاطية السطحية. [7] [8]

الآلية

يتم بلع كبريتات الباريوم وهي مادة معتمة للإشعاع لا تسمح بمرور الأشعة السينية. ونتيجة لذلك، ستظهر المناطق المغطاة بكبريتات الباريوم باللون الأبيض على فيلم الأشعة السينية. يراقب أخصائي الأشعة مرور كبريتات الباريوم عبر الجهاز الهضمي باستخدام منظار الفلوروسكوب المتصل بشاشة تلفزيون. يلتقط أخصائي الأشعة سلسلة من صور الأشعة السينية الفردية على فترات زمنية محددة حسب المناطق المراد دراستها. في بعض الأحيان يتم إعطاء دواء ينتج غازات في الجهاز الهضمي مع كبريتات الباريوم. يوسع هذا الغاز تجويف الجهاز الهضمي، مما يوفر ظروف تصوير أفضل وفي هذه الحالة تسمى العملية التصوير المزدوج التباين. [9]

إجراء

يتم مراجعة الحالة السريرية والتاريخ الطبي ذي الصلة قبل إجراء الدراسات. [10] مطلوب موافقة المريض . [3]

ابتلاع الباريوم

تُعرف دراسة ابتلاع الباريوم أيضًا باسم تصوير المريء بالباريوم ولا تحتاج إلى أي تحضيرات لدراسة الحنجرة والبلعوم والمريء عند دراستها بمفردها. [11] [12]

من بين استخدامات بلع الباريوم: عسر البلع المستمر وآلام البلع على الرغم من نتائج تنظير المريء والمعدة والاثني عشر السلبية ، وفشل تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، واضطراب حركة المريء ، وكرة البلعوم ، وتقييم الناسور الرغامي المريئي ، وابتلاع الباريوم في الوقت المناسب لمراقبة تقدم علاج تضيق المريء . [13] يمكن استخدام معلق كبريتات الباريوم مثل 100 مل أو أكثر من EZ HD تركيز 200 إلى 250٪ وباريتوب 100٪. يتم استخدام عامل التباين القابل للذوبان في الماء مثل Gastrografin ( diatrizoate ) و Conray ( حمض Iotalamic ) بدلاً من الباريوم إذا كان هناك اشتباه في ثقب المريء. يتم استخدام وسط تباين منخفض الأسمولية بتركيز 300 ملغ / مل بدلاً من جاستروجرافين إذا كان هناك خطر الشفط أو وجود ناسور قصبي مريئي. [13]

يتم بلع خليط الباريوم السميك في وضع الاستلقاء على الظهر ويتم التقاط صور فلوروسكوبية لعملية البلع. ثم يتم أخذ عدة جرعات من خليط الباريوم الرقيق ويتم تسجيل المرور بواسطة الفلوروسكوب والأشعة السينية القياسية. يتم تكرار الإجراء عدة مرات مع إمالة طاولة الفحص بزوايا مختلفة. يتم بلع ما مجموعه 350-450 مل من الباريوم أثناء العملية. [14] [15] في العادة، يجب أن يمر 90٪ من السوائل المبتلع إلى المعدة بعد 15 ثانية. [16]

المنظر المائل الأمامي الأيمن (RAO) هو رؤية المريء بوضوح، بعيدًا عن العمود الفقري المتداخل. [13] يتم إجراء المنظر الأمامي الخلفي (AP) أيضًا لتصور الوصلة المعدية المريئية . [13] يتم أيضًا إجراء المنظر الأمامي الخلفي والجانبي لتصور البلعوم السفلي أثناء البلع بمعدل إطارات 3-4 في الثانية. يتم استخدام وضع المنظر المائل الخلفي الأيسر (LPO) لتحديد الفتق والحلقات المخاطية والدوالي. [13]

وجبة الباريوم

يتم استخدام الحقن الوريدي لبوسكوبان ( هيوسين بوتيل بروميد ) 20 ملغ أو الجلوكاجون 0.3 ملغ لتوسيع المعدة وإبطاء إفراغ التباين في الاثني عشر. [13]

يستخدم المنظر المائل الأمامي الأيمن (RAO) لإظهار تجويف المعدة والانحناء الأكبر لها. يستخدم وضع الاستلقاء لإظهار تجويف المعدة وجسمها. يستخدم المنظر المائل الأمامي الأيسر (LAO) لرؤية الانحناء الأصغر للمعدة على الوجه. يستخدم هذا الوضع أيضًا للتحقق من الارتجاع المعدي المريئي عندما يُطلب من المريض السعال أو البلع (اختبار سيفون الماء). يستخدم المنظر المائل الجانبي الأيسر مع رفع الرأس بزاوية 45 درجة لإظهار قاع المعدة. [13] لإظهار حلقة الاثني عشر، يمكن للموضوع الاستلقاء في وضع الانبطاح على وسادة ضغط لمنع تدفق الباريوم الزائد إلى حلقة الاثني عشر. يمكن رؤية المنظر الأمامي لحلقة الاثني عشر في وضع RAO. [13] يمكن تصور غطاء الاثني عشر من خلال التقاط الصور عندما يستلقي الشخص في وضع الانبطاح، وRAO، والاستلقاء، ثم أوضاع LAO أو يمكن رؤيته في وضع مستقيم مع مناظر RAO وLAO شديدة الانحدار. [13] يتم تغطية الغشاء المخاطي الكامل للمعدة عن طريق مطالبة الشخص بالتدحرج إلى الجانب الأيمن في دائرة كاملة حتى وضع RAO. يمكن رؤية Arae gastriae في التجويف البطني (شبكة شبكية دقيقة من الأخاديد) إذا تم تحقيق تغطية جيدة. [13]

متابعة الأمعاء الدقيقة

المؤشرات لإجراء هذا الإجراء هي: آلام البطن المزمنة غير المبررة مع فقدان الوزن، والإسهال غير المبرر، وفقر الدم الناجم عن نزيف الجهاز الهضمي أو المعتمد على نقل الدم حيث لا يمكن تفسير السبب على الرغم من فحوصات OGDS أو تنظير القولون، والانسداد الجزئي للأمعاء / الاشتباه في انسداد لاصق في الأمعاء الدقيقة، وسوء امتصاص غير مبرر للمغذيات. [13] بالنسبة لفحوصات المتابعة بالباريوم، يتم ملاحظة فترة صيام لمدة 6 ساعات قبل الدراسة. [10]

يتم إعطاء الباريوم عن طريق الفم، ويخلط أحيانًا بحمض الدياتريزويك (جاستروجرافين) لتقليل وقت العبور في الأمعاء. يُضاف أحيانًا أيضًا ميتوكلوبراميد الوريدي إلى الخليط لتعزيز إفراغ المعدة. [17] يمكن إعطاء 600 مل من ميثيل سلولوز 0.5٪ عن طريق الفم، بعد إعطاء وجبة الباريوم، لتحسين صور متابعة الأمعاء الدقيقة عن طريق تقليل الوقت المستغرق لمرور الباريوم عبر الأمعاء الدقيقة، وزيادة شفافية الأمعاء الدقيقة المملوءة بالتباين. [18] هناك طرق أخرى لتقليل وقت العبور وهي إضافة محلول ملحي عادي بارد جدًا بعد إعطاء خليط محلول الباريوم الملحي [19] أو إعطاء وجبة جافة. [20]

ثم يتم التقاط صور الأشعة السينية في وضع الاستلقاء على الظهر على فترات تتراوح من 20 إلى 30 دقيقة. يتم استخدام التنظير الفلوري في الوقت الفعلي لتقييم حركة الأمعاء. قد يضغط أخصائي الأشعة على البطن أو يتحسسها أثناء التصوير لفصل الحلقات المعوية. يعتمد الوقت الإجمالي اللازم للاختبار على سرعة حركة الأمعاء أو وقت العبور وقد يختلف بين ساعة إلى 3 ساعات. [17]

حقنة معوية

تُعرف حقنة الأمعاء الدقيقة أيضًا باسم حقنة الأمعاء الدقيقة. [21] وقد تم استبدالها إلى حد كبير بتصوير الأمعاء بالرنين المغناطيسي/حقن الأمعاء الدقيقة [13] وتصوير الأمعاء بالتصوير المقطعي المحوسب/حقن الأمعاء الدقيقة . [22]

بالإضافة إلى الصيام لمدة 8 ساعات قبل الفحص، قد يكون الملين ضروريًا أيضًا لتحضير الأمعاء وتطهيرها. [12] الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو توسيع الأمعاء القريبة من خلال تسريب كمية كبيرة من معلق الباريوم. بخلاف ذلك، يكون توسيع الأمعاء الدقيقة البعيدة مشابهًا بشكل عام لمتابعة الأمعاء الدقيقة. لذلك، هناك حاجة لتمرير أنبوب عبر الأنف إلى الصائم (أنبوب أنفي صائمي) لإعطاء كمية كبيرة من التباين. قد يكون هذا غير سار للموضوع، ويتطلب المزيد من الموظفين، ووقتًا إجرائيًا أطول، وجرعة إشعاع أعلى عند مقارنته بمتابعة الأمعاء الدقيقة. تكون مؤشرات حقنة الأمعاء الدقيقة مماثلة بشكل عام لمتابعة الأمعاء الدقيقة. يمكن استخدام معلقات الباريوم مثل EZ Paque المخفف بنسبة 70٪ و Baritop بنسبة 100٪. بعد ذلك، يتم إعطاء 600 مل من ميثيل السليلوز بنسبة 0.5٪ بعد إعطاء 500 مل من معلق الباريوم بنسبة 70٪. يمكن استخدام أنبوب بيلباو-دوتير وأنبوب سيلك لإعطاء معلق الباريوم. يجب صيام المريض طوال الليل، ويجب التوقف عن تناول أي أدوية مضادة للتشنج قبل يوم واحد من الفحص، ويمكن استخدام أقراص التتراكائين قبل 30 دقيقة من الإجراء لتخدير الحلق لإدخال الأنبوب الأنفي الصائم. [13]

يمكن رؤية ملء الأمعاء الدقيقة بشكل مستمر باستخدام التنظير الفلوري ، أو رؤيته من خلال صور الأشعة السينية القياسية التي يتم التقاطها على فترات متكررة. هذه التقنية عبارة عن إجراء مزدوج التباين يسمح بتصوير مفصل للأمعاء الدقيقة بالكامل. ومع ذلك، قد يستغرق الإجراء 6 ساعات أو أكثر لإكماله وهو غير مريح تمامًا للخضوع له. [23]

تفسير النتائج

رتج زينكر كما يظهر في فحص بلع الباريوم
  • لقد ثبت أن فحص الأمعاء الدقيقة دقيق للغاية في تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة، بحساسية 93.1% وخصوصية 96.9%. كما يسمح باكتشاف الآفة التي قد لا يمكن رؤيتها باستخدام تقنيات التصوير الأخرى. [7] لا يوجد فرق كبير من حيث اكتشاف النتائج السريرية المهمة أو الحساسية أو الخصوصية بين فحص الأمعاء الدقيقة وتصوير الأمعاء المقطعي المحوسب. [1] يُقارن فحص الأمعاء الدقيقة بشكل إيجابي مع تنظير الكبسولة اللاسلكية وتنظير البالون المزدوج في تشخيص التشوهات المخاطية في الأمعاء الدقيقة. [24]
  • يعتمد تفسير فحوصات بلع الباريوم القياسية لتقييم عسر البلع على المشغل والمترجم. فهي تتمتع بحساسية ضعيفة للتشوهات الدقيقة ولكنها أكثر حساسية في اكتشاف شبكات وحلقات المريء من تنظير المعدة . [4] أفضل تقييم أولي لعسر البلع الفموي البلعومي المشتبه به هو دراسة الباريوم. [25] تظل دراسات بلع الباريوم التحقيق الرئيسي لعسر البلع . [26] قد تكشف دراسات الباريوم عن أورام البلعوم التي يصعب تصورها بالمنظار. [27]
  • فحوصات الباريوم المتابعة هي تقنية التصوير الأكثر استخدامًا في تقييم المرضى المصابين بمرض كرون ، على الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي مقبولان على نطاق واسع على أنهما متفوقان. [1] ومع ذلك، تظل فحوص الباريوم متفوقة في تصوير التشوهات المخاطية. [24] يتم وصف سمات مرض كرون جيدًا من خلال فحوصات الباريوم المتابعة، والتي تظهر على شكل "نمط مرصوف بالحصى" نموذجي، ولكن لا يتم الحصول على أي معلومات بخصوص المرض خارج التجويف. [28] يوفر التصوير الشعاعي في مرض كرون للأطباء السريريين تقييمات موضوعية لمناطق الأمعاء الدقيقة التي لا يمكن الوصول إليها باستخدام تقنيات التنظير الداخلي القياسية. [29] نظرًا لطولها وحلقاتها المعقدة، فإن الأمعاء الدقيقة هي أصعب جزء في الجهاز الهضمي للتقييم. تقتصر معظم التقنيات التنظيرية على فحص الأجزاء القريبة أو البعيدة، وبالتالي يظل فحص الباريوم في معظم المراكز هو الاختبار المفضل للتحقيق في آلام البطن والإسهال والأمراض التي تظهر تشوهات مخاطية مثل مرض الاضطرابات الهضمية ومرض كرون. [26]
  • تعتبر دراسات بلع الباريوم أفضل من التنظير الداخلي في إظهار النتائج التشريحية في مرض الارتجاع المعدي المريئي بعد جراحة الارتجاع المعدي المريئي. [30]
  • تتمتع فحوصات الباريوم الفلوري ببعض المزايا مقارنة بتقنيات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي، مثل الدقة المكانية الأعلى والقدرة على فحص حركة الأمعاء وانتفاخها في الوقت الفعلي. [31]
  • تنتج العديد من الالتهابات والإصابات الطفيلية أنماطًا من سطح التجويف، والتي يمكن رؤيتها بشكل أفضل في فحوصات الباريوم. تُرى بعض الطفيليات على أنها عيوب ملء تحددها فحوصات الباريوم والباريوم تلعب دورًا مهمًا في تشخيص الالتهابات المعوية والإصابات مقارنة بالتقنيات الأخرى. [32] تُظهر دراسات الباريوم الديدان الشريطية والديدان الأسطوانية على أنها عيوب ملء خطية رقيقة للأمعاء. [33] نظرًا لأن الديدان الأسطوانية لها قناة هضمية متطورة، فقد يحدد الباريوم القناة المعوية للطفيليات في الصور المتأخرة. في داء الأسطوانيات، تُظهر دراسات الباريوم وذمة جدار الأمعاء، وسماكة طيات الأمعاء مع التسطيح، وضمور الغشاء المخاطي الذي يغطيها. [33] داء البلهارسيا الناجم عن الإصابة بالديدان المفلطحة له مظهر يشبه التهاب القولون التقرحي ، مع وجود سلائل التهابية وقرح وتليف وسماكة الجدار وفقدان الانقباض وتضيق في الأشعة السينية بالباريوم. [33] يظهر داء المتشاخسات بواسطة الأشعة السينية بالباريوم على شكل وذمة أو سماكة أو تقرح أو تضيق في جدار الأمعاء بسبب الالتهاب. في بعض الأحيان، تُرى الديدان على شكل عيوب ملء خطية طويلة تشبه الخيوط يصل طولها إلى 30 سم. [33] في التهاب القولون الكاذب ، تُظهر دراسات الباريوم وذمة وتقرح والتهاب جدار الأمعاء مما يؤدي إلى سماكة الجدار. [33] في التهاب القولون الغشائي الكاذب ، تُظهر دراسات الباريوم التهاب القولون الشامل مع بصمة الإبهام وحواف أشعث بالإضافة إلى مظهر لويحي غريب الأطوار أو عقدي أو سليلي . [33]
  • تعد دراسات الباريوم والتصوير المقطعي المحوسب من أكثر الأدوات شيوعًا المستخدمة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية المعوية . يعد تباين الباريوم أكثر حساسية في إظهار التشوهات الدقيقة في الغشاء المخاطي وتحت المخاطي، لكن التصوير المقطعي المحوسب هو الطريقة المفضلة لتحديد مدى المرض ومرحلته بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة به مثل النفاخ والثقب . تشكل العقيدات أو الكتل تحت المخاطية مظهر عين الثور أو الهدف في دراسات الباريوم. [34]

الآثار السلبية

الباريوم في الرئتين نتيجة الشفط أثناء بلع الباريوم

يعد الانسداد الكامل للجهاز الهضمي موانعًا لدراسات الباريوم. [17]

تاريخ

تطورت كبريتات الباريوم كوسيلة تباين من الاستخدام السابق لمستحضرات البزموت التي كانت شديدة السمية. وقد تم وصف استخدام مستحضرات البزموت منذ عام 1898. تم تقديم كبريتات الباريوم كوسيلة تباين في الممارسة الطبية إلى حد كبير نتيجة لأعمال كراوس مدير عيادة بون، وهي الآن كلية الطب بجامعة بون وزملائه باخيم وجونتر. في ورقة بحثية قُرئت في عام 1910 في مؤتمر الأشعة، دعوا إلى استخدام كبريتات الباريوم كوسيلة تباين معتمة في الطب. [36]

مراجع

  1. ^ abcd Murphy, KP; McLaughlin, PD; O'Connor, OJ; Maher, MM (مارس 2014). "تصوير الأمعاء الدقيقة". الرأي الحالي في طب الجهاز الهضمي . 30 (2): 134–40. doi :10.1097/mog.0000000000000038. PMID  24419291. S2CID  41111179.
  2. ^ abcdef الجمعية الطبية البريطانية (2013). قاموس BMA الطبي المصوَّر . شركة دورلينج كيندرسلي المحدودة. رقم ISBN 978-1-4093-4966-2.
  3. ^ abc Daniels, Rick (2010). Delmar's guide to laboratory and diagnosis tests (2nd ed.). Clifton Park, NY: Delmar/Cengage Learning. ISBN 978-1-4180-2067-5.
  4. ^ ab Kuo, P; Holloway, RH; Nguyen, NQ (مايو 2012). "التقنيات الحالية والمستقبلية في تقييم عسر البلع". مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 27 (5): 873–81. doi :10.1111/j.1440-1746.2012.07097.x. PMID  22369033. S2CID  5409505.
  5. ^ ab Levine, MS; Rubesin, SE; Laufer, I (نوفمبر 2008). "نهج نمطي لأمراض الأمعاء الدقيقة المساريقية في دراسات الباريوم". Radiology . 249 (2): 445–60. doi :10.1148/radiol.2491071336. PMID  18812557. S2CID  15473369.
  6. ^ بولاند، جايلز دبليو (2013). التصوير المعدي المعوي: المتطلبات (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: إلسيفير/ساوندرز. رقم ISBN 978-0-323-10199-8.
  7. ^ abc Markova, I; Kluchova, K; Zboril, R; Mashlan, M; Herman, M (يونيو 2010). "تصوير الأمعاء الدقيقة - هل لا يزال نهجًا شعاعيًا؟". الأوراق الطبية الحيوية لكلية الطب بجامعة بالاتسكي، أولوموك، تشيكوسلوفاكيا . 154 (2): 123–32. doi : 10.5507/bp.2010.019 . PMID  20668493.
  8. ^ سينها، راكيش؛ راوات، سودارشان (2011-10-01). "تدريب الجيل القادم في الأشعة المقطعية للجهاز الهضمي". المجلة الأمريكية للأشعة . 197 (4): W780. doi :10.2214/ajr.11.6870. ISSN  0361-803X. PMID  21940553.
  9. ^ MD, Steven R. Peikin (2014). صحة الجهاز الهضمي الطبعة الثالثة . [Sl]: HarperCollins e-Books. ص. 29. ISBN 978-0-06-186365-3.
  10. ^ ab Hawkey, CJ (2012). Textbook of Clinical Gastroenterology and Hepatology (الطبعة الثانية). Hoboken: John Wiley & Sons. ص. 1001. ISBN 978-1-118-32140-9.
  11. ^ تشين، أنتوني؛ تافيتي، داود؛ توما، فايز (2021). "ابتلاع الباريوم". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  29630228. تم الاسترجاع في 23 ديسمبر 2021 .
  12. ^ abc Nightingale, Julie; Law, Robert (2012). Gastrointestinal Tract Imaging: An Evidence-Based Practice Guide . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-4549-3.
  13. ^ abcdefghijklm Watson N, Jones H (2018). دليل تشابمان وناكيلني للإجراءات الإشعاعية . إلسيفير. ص 49-51، 52-55، 55-60. رقم ISBN 9780702071669.
  14. ^ تشيرنيكي، سينثيا؛ بيرجر، باربرا (2012). الاختبارات المعملية والإجراءات التشخيصية . إلسيفير للعلوم الصحية. رقم ISBN 978-1-4557-4502-9.
  15. ^ زاري مهرجردي، محمد (2013-07-16). ابتلاع الباريوم ووجبة الباريوم: التقنيات والتفسير . الاجتماع الشهري للطلاب. طهران، إيران. doi :10.13140/RG.2.2.10543.33449/1.
  16. ^ Ziessman, Harvey A.; O'Malley, Janis P.; Thrall, James H. (2014). "اضطرابات خلل الحركة". الطب النووي . إلسفير. ISBN 978-0-323-08299-0.
  17. ^ abc Thomas, James; Monaghan, Tanya (2014). Oxford Handbook of Clinical Examination and Practical Skills . Oxford University Press. ص. 712. ISBN 978-0-19-104454-0.
  18. ^ بارك، كوانج بو؛ ها، هيون كوان؛ سون، سي هو؛ هوانج، جاي تشول؛ جي، إيون كيونج؛ كيم، نام هيون؛ كيم، بيو نيون؛ لي، مون كيو؛ أوه، يونج هو (1996). "استخدام ميثيل السليلوز في فحص الأمعاء الدقيقة: مقارنة مع حقنة شرجية وسلسلة تقليدية في الأشخاص الطبيعيين". مجلة الجمعية الكورية للأشعة (باللغة الكورية). 35 (3): 351. doi : 10.3348/jkrs.1996.35.3.351 . ISSN  0301-2867. S2CID  184219822.
  19. ^ نولان، دي جي (1981-08-01). "فحص الأمعاء الدقيقة بالباريوم". جوت . 22 (8): 682-694. doi :10.1136/gut.22.8.682. ISSN  0017-5749. PMC 1420062. PMID 7026379  . 
  20. ^ نيجهاوان، سانديب؛ كومباوات، ساكيت؛ ماليكارجون، بي؛ بانسال، آر بي؛ سينجلا، دينيش؛ آشدهير، براتشيس؛ ماثور، أميت؛ راي، راميش روب (2008). "متابعة وجبة الباريوم مع القولون الرئوي: اختبار فحص لألم الأمعاء المزمن". المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 14 (43): 6694-6698. doi : 10.3748/wjg.14.6694 . ISSN  1007-9327. PMC 2773312. PMID 19034973  . 
  21. ^ نولان، دانيال جيه؛ كادمان، فيليب جيه (مايو 1987). "حقنة الأمعاء الدقيقة سهلة". الأشعة السريرية . 38 (3): 295-301. doi :10.1016/S0009-9260(87)80075-2. PMID  3581673.
  22. ^ "معايير ملاءمة الكلية الأمريكية للأشعة ACR - مرض كرون". الكلية الأمريكية للأشعة. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع في 7 أبريل 2022 .
  23. ^ وآخرون]، رينيه أ. داي ... [وآخرون (2009). كتاب برونر وسودهارث المدرسي للتمريض الطبي الجراحي الكندي (الطبعة الكندية الثانية). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 978-0-7817-9989-8.
  24. ^ ab Maglinte, DD; Kohli, MD; Romano, S; Lappas, JC (سبتمبر 2009). "حقن الباريوم المزدوج التباين في الأمعاء باستخدام الهواء (CO2). Radiology . 252 (3): 633–41. doi :10.1148/radiol.2523081972. PMID  19717748.
  25. ^ Grant, PD; Morgan, DE; Scholz, FJ; Canon, CL (Jan–Feb 2009). "عسر البلع البلعومي: ما يحتاج أخصائي الأشعة إلى معرفته". المشاكل الحالية في الأشعة التشخيصية . 38 (1): 17–32. doi :10.1067/j.cpradiol.2007.08.009. PMID  19041038.
  26. ^ ab Robinson, C; Punwani, S; Taylor, S (Dec 2009). "تصوير الجهاز الهضمي في عام 2008". الطب السريري . 9 (6): 609–12. doi :10.7861/clinmedicine.9-6-609. PMC 4952308. PMID 20095312  . 
  27. ^ برانت، ويليام إي.؛ هيلمز، كلايد أ. (2007). أساسيات الأشعة التشخيصية (الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 811. رقم ISBN 978-0-7817-6135-2.
  28. ^ ab Dambha, F; Tanner, J; Carroll, N (يونيو 2014). "التصوير التشخيصي في مرض كرون: ما هو المعيار الذهبي الجديد؟". أفضل الممارسات والبحوث. طب الجهاز الهضمي السريري . 28 (3): 421–36. doi :10.1016/j.bpg.2014.04.010. PMID  24913382.
  29. ^ ديباك، ب؛ بروينينج، دي إتش (أغسطس 2014). "التقييم الشعاعي لالتهاب القولون التقرحي". تقرير أمراض الجهاز الهضمي . 2 (3): 169-77. doi :10.1093/gastro/gou026. PMC 4124269. PMID  24843072 . 
  30. ^ Baker, ME; Einstein, DM (مارس 2014). "تصوير المريء بالباريوم: هل له دور في مرض الارتجاع المعدي المريئي؟". عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . 43 (1): 47–68. doi :10.1016/j.gtc.2013.11.008. PMID  24503359.
  31. ^ Fidler, JL; Fletcher, JG; Bruining, DH; Trenkner, SW (يوليو 2013). "الحالة الحالية للتصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي والباريوم في مرض التهاب الأمعاء". ندوات في علم الأشعة . 48 (3): 234–44. doi :10.1053/j.ro.2013.03.004. PMID  23796374.
  32. ^ Sinha, R; Rajesh, A; Rawat, S; Rajiah, P; Ramachandran, I (مايو 2012). "العدوى والإصابات في الجهاز الهضمي. الجزء 1: العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية". Clinical Radiology . 67 (5): 484–94. doi :10.1016/j.crad.2011.10.021. PMID  22257535.
  33. ^ abcdef Sinha, R; Rajesh, A; Rawat, S; Rajiah, P; Ramachandran, I (مايو 2012). "العدوى والإصابات في الجهاز الهضمي. الجزء 2: العدوى الطفيلية وغيرها". الأشعة السريرية . 67 (5): 495-504. doi :10.1016/j.crad.2011.10.022. PMID  22169349.
  34. ^ Engin, G; Korman, U (Sep 2011). "Gastrointestinal Lymphoma: a spectrum of fluoroscopic and CT results". Diagnostic and Interventional Radiology (أنقرة، تركيا) . 17 (3): 255–65. doi :10.4261/1305-3825.dir.3332-10.3. PMID  20725903. S2CID  6475386.
  35. ^ abcdef Baert, Henrik S. Thomsen ; Judith AW Webb (ed.). With Contributors by P. Aspelin ... Foreword by AL (2009). Contrast media : safety issues and ESUR guidelines ; with 24 tables (2., rev. ed.). Berlin: Springer. ISBN 978-3-540-72783-5.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  36. ^ Schott, GD (16 أغسطس 2012). "بعض الملاحظات حول تاريخ استخدام أملاح الباريوم في الطب". التاريخ الطبي . 18 (1): 9-21. doi :10.1017/S0025727300019190. PMC 1081520. PMID  4618587 . 
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=سلسلة_الجهاز_الهضمي_العلوي&oldid=1241072569"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate