بيلوجرام

التصوير الشعاعي للحويضة (أو تصوير الحويضة أو تصوير الجهاز البولي ) هو شكل من أشكال تصوير حوض الكلية والحالب . ^{[ 1 ]}

تشمل الأنواع ما يلي:

• تصوير الجهاز البولي (يُعرف أيضًا باسم تصوير الجهاز البولي الوريدي ) - حيث يتم إدخال محلول التباين من خلال الوريد إلى الجهاز الدوري.
• تصوير الحويضة الرجعي - أي تصوير للجهاز البولي يتم فيه إدخال مادة التباين من الجهاز البولي السفلي وتتدفق باتجاه الكلية (أي في اتجاه "رجعي"، عكس التدفق الطبيعي للبول).
• تصوير الحويضة الأمامي (يُعرف أيضًا باسم تصوير الجهاز البولي الأمامي) - تصوير الجهاز البولي حيث تمر مادة التباين من الكليتين باتجاه المثانة، مما يحاكي التدفق الطبيعي للبول.
• تصوير الجهاز البولي بالغاز – هو تصوير للجهاز البولي يستخدم مادة تباين غازية بدلاً من السائلة. ^{[ 2 ]} وقد يحدث أيضاً دون حقن غاز، عندما تصيب الكائنات الدقيقة المنتجة للغاز الأجزاء العلوية من الجهاز البولي. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

تصوير الجهاز البولي الوريدي ( IVU )، والذي يُسمى أيضًا تصوير الجهاز البولي الوريدي أو ببساطة تصوير الجهاز البولي ، هو إجراء إشعاعي يُستخدم لتصوير تشوهات الجهاز البولي ، بما في ذلك الكليتين والحالبين والمثانة . على عكس تصوير الكلى والحالبين والمثانة بالأشعة السينية (KUB)، وهو تصوير شعاعي عادي (أي بدون مادة تباين)، يستخدم تصوير الجهاز البولي الوريدي مادة تباين لتوضيح المسالك البولية .

في تصوير الحويضة الوريدي، يُعطى عامل التباين عن طريق الوريد ، ويُترك ليتم التخلص منه بواسطة الكليتين وإخراجه عبر المسالك البولية كجزء من البول . ^{[ 5 ]} إذا كان هذا الإجراء ممنوعًا لسبب ما، فيمكن إجراء تصوير الحويضة الرجعي ، مع تدفق عامل التباين عكس اتجاه مجرى البول، بدلاً من ذلك.

التصوير الشعاعي للحويضة الأمامية هو إجراء يُستخدم لتصوير الجزء العلوي من الجهاز البولي، أي الكلية والحالب . يُجرى هذا الإجراء في الحالات التي يفشل فيها التصوير الشعاعي للحويضة الإخراجية أو الرجعية ، أو عندما يكون ممنوعًا، أو عند وجود أنبوب فغر الكلية ، أو عند الرغبة في تحديد الجزء العلوي من الجهاز البولي. يُستخدم عادةً لتشخيص انسداد الجزء العلوي من الجهاز البولي، واستسقاء الكلية ، وانسداد الوصلة الحالبية الحويضية. في هذا الإجراء، تُحقن صبغة تباين شعاعية في حوض الكلية، ثم تُؤخذ صور بالأشعة السينية . يوفر هذا الإجراء صورة تشريحية مفصلة للجزء العلوي من الجهاز البولي. ولأنه إجراء جراحي، يُختار عندما تكون الفحوصات غير الجراحية الأخرى غير مؤكدة أو ممنوعة، وعندما يتطلب الأمر مراقبة المريض قبل الإجراء وبعده. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

التصوير الرجعي للحويضة هو إجراء تصوير طبي يتم فيه حقن مادة تباين إشعاعي في الإحليل لتصوير المثانة البولية والحالب والكليتين باستخدام التنظير الفلوري أو التصوير الشعاعي ، باستخدام الأشعة السينية العادية . ^{[ 13 ]} يكون تدفق مادة التباين (من المثانة إلى الكلية) معاكساً لتدفق البول المعتاد إلى الخارج ، ومن هنا جاءت تسميته بالرجعي (أي التحرك للخلف).

قد يُجرى تصوير الحويضة الكلوي الرجعي لتحديد سبب وجود الدم في البول ، أو لتحديد موقع حصوة أو تضيّق أو ورم أو جلطة، كإجراء مساعد أثناء وضع دعامات الحالب. ^{[ 13 ]} كما يُمكن استخدامه في تنظير الحالب ، أو لتوضيح تشريح الكلى استعدادًا للجراحة. يُجرى تصوير الحويضة الكلوي الرجعي عادةً عندما يتعذر إجراء دراسة إفرازية وريدية ( تصوير الحويضة الكلوي الوريدي أو التصوير المقطعي المحوسب مع حقن مادة التباين ) بسبب أمراض الكلى أو الحساسية لمادة التباين الوريدية.

تشمل موانع الاستخدام النسبية وجود عدوى في البول، والحمل (بسبب الإشعاع)، أو الحساسية لمادة التباين. ^{[ 13 ]} ولأن تصوير الحويضة يتضمن تنظير المثانة، فقد يُسبب تسمم الدم، أو العدوى، أو النزيف، ^{[ 13 ]} وقد يُسبب أيضًا الغثيان والقيء. ^{[ 13 ]} كما قد تكون الصبغة سامة للكلى . ^{[ 13 ]}

قبل الإجراء، يُطلب من الشخص عادةً إجراء فحص سلامة لتقييم المخاطر المحتملة، مثل الحمل أو الحساسية. ^{[ 13 ]} وقد يُطلب منه أخذ حقنة شرجية، والامتناع عن الطعام لعدة ساعات. ^{[ 13 ]} يتم إدخال محلول وريدي، ويُعطى الشخص مهدئًا قبل إدخال منظار المثانة، وهو أنبوب مرن، إلى المثانة عبر الإحليل. ^{[ 5 ]} عادةً ما يتم حقن 10 مل من مادة التباين ^{[ 14 ]} أثناء تنظير المثانة ، حيث يتم إدخال أنبوب مرن إلى المثانة والجزء السفلي من الحالب. ^{[ 5 ]} يُستخدم التصوير الفلوري ، أو الأشعة السينية الديناميكية، عادةً للتصوير. يُجرى هذا الإجراء عادةً تحت التخدير العام أو الموضعي . ^{[ 13 ]}

تشمل مخاطر مضاعفات هذا الإجراء: تسرب مادة التباين إلى الجيب الكلوي (البيلوسينس ) وارتجاعها إلى القناة الجامعة (البيلوتيبولية ) نتيجة امتلاء الجهاز البولي بشكل مفرط. قد يُسبب ذلك ألمًا وحمى وقشعريرة. كما قد تحدث عدوى عرضية في المسالك البولية. وقد يحدث أيضًا تلف أو ثقب في حوض الكلية أو الحالب. ^{[ 14 ]} وفي حالات نادرة، قد يحدث فشل كلوي حاد . ^{[ 15 ]}

بناءً على نتائج وتشخيص تصوير الحويضة والكلية بالأشعة السينية، قد يحتاج المريض إلى علاج. تشمل هذه العلاجات الجراحة ، وتفتيت الحصى ، وتركيب دعامة حالبية ، والاستئصال بالترددات الراديوية . في بعض الأحيان، لا يكون العلاج ضروريًا، إذ يمكن إخراج الحصى التي يقل حجمها عن 5 مم دون أي تدخل.

يُعدّ تصوير الحويضة والكلية بالأشعة السينية (IVP) تقنية تصوير ميسورة التكلفة ومفيدة ، ولا تزال ذات أهمية في أجزاء كثيرة من العالم. مع ذلك، في الدول المتقدمة، حلّ محلها بشكل متزايد التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي ( CT urography ) مع استخدام مادة التباين، والذي يوفر تفاصيل أدقّ عن التشريح والوظيفة. ^{[ 5 ]}

طُوِّرت تقنية تصوير الحويضة والكلية بالأشعة السينية (IVP) في الأصل على يد ليونارد راونتري من عيادة مايو في عشرينيات القرن الماضي. ^{[ 16 ]} كان تصوير الحويضة والكلية بالأشعة السينية (IVP) سابقًا الاختبار المُفضَّل لتشخيص انسداد الحالب الناتج عن حصى المسالك البولية، ولكن في أواخر التسعينيات، حلَّ محله التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض بدون حقن مادة تباين، نظرًا لزيادة دقته في تحديد أسباب الانسداد. ^{[ 17 ]} وبسبب زيادة الدقة، يُستخدم الآن التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي؛ كما أن الموجات فوق الصوتية لا تُعرِّض المريض للإشعاع. ^{[ 6 ]}

من الناحية الاشتقاقية ، فإن التصوير الإشعاعي للجهاز البولي هو تصوير إشعاعي تبايني للجهاز البولي ( uro- + -graphy )، والتصوير الإشعاعي للحويضة هو تصوير إشعاعي تبايني للحويضة الكلوية ( pyelo- + -graphy )، ولكن في الاستخدام الطبي القياسي الحالي ، فهما مترادفان .

• ديناميكا البول
• طب المسالك البولية

• الطب الإلكتروني
• NLM/MedlinePlus
• معلومات الأشعة: IVP
• الجمعية الأوروبية لأمراض القلب والأوعية الدموية والأشعة التداخلية
• إرشادات الكلية الملكية للأشعة