تنظير الأمعاء بالبالون المزدوج

التنظير المعوي بالبالون المزدوج ، المعروف أيضاً بالتنظير المعوي بالدفع والسحب ، هو تقنية تنظيرية لتصوير الأمعاء الدقيقة . طُوِّرت هذه التقنية على يد هيرونوري ياماموتو عام ٢٠٠١. ^{[ ١ ]} وتُعدّ هذه التقنية حديثة في مجال تشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، إذ إنها أول تقنية تنظيرية تسمح بتصوير الجهاز الهضمي بأكمله في الوقت الحقيقي. ^{[ ٢ ]}

تتضمن هذه التقنية استخدام بالون في نهاية كاميرا منظار معوي خاصة وأنبوب خارجي، وهو أنبوب يُركّب فوق المنظار، ومزود أيضًا ببالون. ^{[ 2 ]} يُجرى هذا الإجراء عادةً تحت التخدير العام ، ولكن يمكن إجراؤه باستخدام التخدير الواعي . ^{[ 3 ]} يُدخل المنظار المعوي والأنبوب الخارجي عبر الفم ويُمرران بالطريقة التقليدية (أي كما هو الحال في تنظير المعدة ) إلى الأمعاء الدقيقة . ^{[ 1 ]}

بعد ذلك، يُدفع المنظار مسافة قصيرة أمام الأنبوب الخارجي، ويُنفخ البالون الموجود في نهايته. وبمساعدة الاحتكاك عند نقطة التقاء المنظار المعوي بجدار الأمعاء، تُطوى الأمعاء الدقيقة عائدةً إلى الأنبوب الخارجي. ثم يُفتح بالون الأنبوب الخارجي، ويُفرغ بالون المنظار المعوي. وتُكرر هذه العملية حتى تُرى الأمعاء الدقيقة بالكامل. ^{[ 4 ]}

يمكن أيضًا إدخال منظار الأمعاء ذي البالون المزدوج بطريقة عكسية، عبر القولون وصولًا إلى اللفائفي لرؤية نهاية الأمعاء الدقيقة. ^{[ 1 ]}

وجدت تقنية تنظير الأمعاء بالبالون المزدوج تطبيقًا متخصصًا في الحالات التالية:

• نزيف من الجهاز الهضمي ذو سبب غامض ^{[ 5 ]}
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد مع نتائج طبيعية في تنظير القولون والمعدة ^{[ 6 ]}
• التصوير والتدخل العلاجي على التشوهات التي تظهر في التصوير التقليدي للأمعاء الدقيقة ^{[ 7 ]}
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الرجعي (ERCP) في المرضى بعد الجراحة الذين يعانون من أطراف واردة طويلة ^{[ 8 ]}

يوفر تنظير الأمعاء بالبالون المزدوج عددًا من المزايا مقارنة بتقنيات تصوير الأمعاء الدقيقة الأخرى، بما في ذلك التصوير بالباريوم ، والتنظير الداخلي اللاسلكي بالكبسولة ، والتنظير المعوي بالدفع:

• يسمح ذلك بتصوير الأمعاء الدقيقة بأكملها حتى اللفائفي النهائي . ^{[ 1 ]}
• يسمح ذلك بتطبيق العلاجات. ^{[ 9 ]}
• يسمح هذا الإجراء بأخذ عينات أو خزعات من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، واستئصال سلائل الأمعاء الدقيقة، ^{[ 10 ]} ووضع الدعامات أو توسيع التضيقات في الأمعاء الدقيقة . ^{[ 7 ]}
• يسمح هذا الإجراء بالوصول إلى الحليمة في المرضى الذين لديهم أطراف واردة طويلة بعد استئصال الجزء السفلي من المعدة (بيلروث 2).

تتمثل العيوب الرئيسية لتنظير الأمعاء الدقيقة بالبالون المزدوج في الوقت اللازم لرؤية الأمعاء الدقيقة؛ إذ قد يتجاوز هذا الوقت ثلاث ساعات، وقد يتطلب الأمر دخول المرضى إلى المستشفى لإجراء العملية. ^{[ 11 ]} كما وردت تقارير عن حالات التهاب البنكرياس الحاد (بنسبة 0.3%–0.4% عند استخدام الطريق الفموي) ^{[ 12 ] [ 13 ]} ونخر الأمعاء ^{[ 14 ]} المرتبطة بهذه التقنية.

أشارت دراسة نُشرت عام ٢٠١٥ في المجلة العالمية لتنظير الجهاز الهضمي إلى أنه: "نتيجةً لطول مدة الإجراء ونفخ الهواء ، قد يُلاحظ ألم في البطن لدى ما يصل إلى ٢٠٪ من المرضى." ^{[ ١٢ ]} وبحسب طريقة الإدخال، سواءً عن طريق الفم أو المستقيم، قد يُعاني المريض من التهاب الحلق (بعد استخدام طريقة الفم)، واضطراب في المعدة، وقيء، وانتفاخ مؤلم ، وتقلصات، أو انزعاج في البطن كرد فعل للغازات الموجودة في الأمعاء. ^{[ ١٥ ] [ ١٦ ]}