Dracunculus medinensis

دودة غينيا ( Dracunculus medinensis) ، أو دودة التنين ، أو الثعبان الناري ^{[ 1 ]} ، هي دودة خيطية تُسبب داء التنين ، المعروف أيضًا باسم مرض دودة غينيا. ^{[ 2 ]} تُسبب الأنثى هذا المرض ^{[ 3 ]} ، ويبلغ طولهاحوالي 80 سنتيمترًا (31 بوصة) ^{[ 4 ]،} ما يجعلها من بين أطول الديدان الخيطية التي تُصيب الإنسان. ^{[ 5 ]} يُظهر طول العينات تباينًا جنسيًا كبيرًا، حيث أن أطول ذكر مُسجل من دودة غينيا يبلغ طوله 4 سنتيمترات فقط ( 1.5 بوصة ) . ^{[ 4 ]}  

يُعدّ داء دودة غينيا في طريقه ليصبح ثاني مرض معدٍ يصيب الإنسان يُستأصل بعد الجدري ، ويتطلب ذلك انقراض نوع دودة غينيا (D.  medinensis) . كان هذا المرض متوطنًا سابقًا في مساحات واسعة من أفريقيا وأوراسيا؛ وحتى عام 2023، لا يزال متوطنًا في خمس دول: تشاد ، ومالي ، وجنوب السودان ، وأنغولا ، وإثيوبيا ، ^{[ 6 ]} مع تسجيل معظم الحالات في تشاد. انتشر داء دودة غينيا إلى أنغولا حوالي عام 2018 ، ويُعتبر متوطنًا هناك. تُعدّ إصابة الكلاب المنزلية من المضاعفات الخطيرة في تشاد.

يُشتق الاسم الشائع "دودة غينيا" من منطقة غينيا في غرب إفريقيا .

تم وصف التنين الصغير من المدينة ( Dracunculus medinensis ) في مصر في وقت مبكر من القرن الخامس عشر قبل الميلاد ، وربما كان هو " الثعبان الناري " الذي أصاب بني إسرائيل المذكور في الكتاب المقدس. ^{[ 7 ]}

في منتصف القرن التاسع عشر، اكتُشف أن الدودة الأسطوانية Camallanus lacustris ، التي تصيب أسماك المياه العذبة، تتطور داخل مجدافيات الأرجل . وقد دفع هذا عالم الطبيعة الروسي أليكسي بافلوفيتش فيدتشينكو إلى اكتشاف عام 1870 أن D.  medinensis تنتقل بالمثل عبر عوائل وسيطة من مجدافيات الأرجل . ^{[ 8 ]}

 توجد يرقات D. medinensis L1 في المياه العذبة، حيث تبتلعها مجدافيات الأرجل (قشريات صغيرة) من جنس Cyclops . داخل مجدافيات الأرجل، تتطور يرقات D.  medinensis إلى المرحلة المعدية L3 خلال 14  يومًا. ^{[ 9 ]} عندما يبتلع حيوان ثديي مضيف مجدافيات الأرجل المصابة بشرب ماء غير مُرشَّح، يذوب المجدافي بفعل حمض المعدة ويموت، ثم تُطلق يرقات D.  medinensis وتهاجر عبر جدار أمعاء الثدييات، وتدخل تجويف البطن والفراغ خلف الصفاق، حيث تنضج لتصبح بالغة. بعد النضج والتزاوج داخل المضيف، تموت الذكور، بينما تهاجر الإناث (طولها 60-100 سم أو 24-39 بوصة أو أكثر ^{[ 10 ]} ) ^{[ 11 ]} في الأنسجة تحت الجلد باتجاه سطح الجلد. بعد حوالي عام من الإصابة، تُسبب الأنثى ظهور بثور على سطح الجلد، عادةً في الأطراف السفلية، وإن كان ذلك قد يحدث أحيانًا في اليد أو كيس الصفن. عند تمزق البثرة، تخرج الأنثى ببطء على مدار عدة أيام أو أسابيع. ^{[ 9 ]} يُسبب هذا ألمًا وتهيجًا شديدين للمُصاب. خلال تلك الأيام أو الساعات القليلة التي تسبق خروج الدودة من الجلد، قد يُصاب الشخص بالحمى أو الألم أو التورم في تلك المنطقة. إذا قام المُصاب - في محاولة لتخفيف الألم الحارق المُبرح - بغمر الجزء المُصاب من الجسم في الماء، تُطلق الأنثى آلاف اليرقات في الماء. ومن هنا، تُصيب اليرقات مجدافيات الأرجل، مُستكملةً دورة الحياة. ^{[ 9 ]} بعد خروج الدودة من الجلد، غالبًا ما يُصاب الجرح الناتج عن خروجها بعدوى بكتيرية ثانوية. قد يحدث ضرر دائم إذا تُركت العدوى دون علاج حول المفصل . تحدث مُعظم الحالات في مناطق تفتقر إلى مرافق الرعاية الصحية. ^{[ 12 ]}  

تنتشر طفيليات D. medinensis بكثرة في المناطق شبه الاستوائية والاستوائية ، وخاصة في الهند وجنوب غرب آسيا (العراق وإيران وباكستان وغيرها) والمناطق الريفية في أفريقيا، حيث تُعدّ درجات الحرارة التي تتراوح بين 25 و30 درجة مئوية (77-86 درجة فهرنهايت) مثالية لنمو اليرقات. ^{[ 14 ]} يعتمد هذا الطفيلي على تناول البشر عن طريق الخطأ للقشريات الدقيقة من جنس Cyclops (مجدافيات الأرجل) ، التي تعيش في المسطحات المائية الراكدة مثل البرك والآبار الكبيرة المفتوحة (ذات السلالم) أو خزانات مياه الأمطار . ^{[ 14 ]} تحدث العدوى غالبًا خلال فترات الجفاف أو "موسم الجفاف" في المناخات الرطبة، أو خلال موسم الأمطار أو بعده مباشرة في "المناخات شبه القاحلة الرطبة والجافة". ^{[ 14 ]} ويعود ذلك إلى انخفاض منسوب المياه السطحية في المسطحات المائية الراكدة، والتي تُعدّ بيئة مثالية لنمو مجدافيات الأرجل المصابة ، ومصدرًا رئيسيًا للمياه لكثيرين. ^{[ 14 ]}  

تُسبب دودة التنين (D. medinensis) داء التنين نتيجةً لخروج الدودة الأنثوية، وعدم خروج الديدان البالغة (عادةً الذكر)، والعدوى البكتيرية الثانوية. ^{[ 15 ]} عند خروجها إلى الأنسجة تحت الجلد ، تُفرز الأنثى مادة كيميائية سامة قد تُسبب الغثيان، والطفح الجلدي في موضع الإصابة، والإسهال، والدوار، والوذمة الموضعية ، وظهور حطاطات حمراء ، وبثور، وحكة. ^{[ 15 ]} قد ينتج التهاب المفاصل أو الشلل السفلي عن دودة لا تصل إلى الجلد وتتكلس في المفصل أو على طوله، أو تجد طريقها إلى الأنسجة العصبية المركزية. ^{[ 15 ]} كما قد تحدث خراجات معقمة وتورمات كيسية عندما تنفجر الديدان قبل خروجها، مما يُسبب استجابة التهابية حادة من جهاز المناعة لدى المضيف. ^{[ 15 ]}

تبدأ دودة غينيا الأنثوية بالخروج ببطء من جلد المضيف بعد تمزق البثرة. الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة الدودة هي غمر الجزء المصاب من الجسم في الماء لتسهيل خروجها. ثم تُنظف المنطقة جيدًا. بعد ذلك، يُضغط برفق على الدودة أثناء سحبها ببطء من الجرح. لتجنب تمزق الدودة، يجب التوقف عن السحب عند الشعور بمقاومة. عادةً ما يستغرق استخراج دودة غينيا الأنثوية بالكامل عدة أيام. بعد كل يوم من الاستخراج، يُلف الجزء المكشوف من الدودة حول قطعة من الشاش الملفوف أو عود صغير للحفاظ على الشد. ^{[ 16 ]} يُعتقد أن هذه الطريقة في لف الدودة حول عود أو شاش هي مصدر عصا أسكليبيوس ، رمز الطب. ^{[ 17 ]} بمجرد تثبيت الدودة، تُوضع مضادات حيوية موضعية على المنطقة المصابة للمساعدة في منع العدوى الثانوية الناتجة عن البكتيريا. ثم تُلف المنطقة بالشاش لحماية الجرح. تُكرر نفس الخطوات كل يوم حتى تتم إزالة الدودة بالكامل من الآفة. ^{[ 16 ]}

في ثمانينيات القرن الماضي، أطلق مركز كارتر برنامجًا للقضاء على دودة غينيا . ^{[ 38 ]} بدأت الحملة عام 1980 في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالولايات المتحدة . وفي عام 1984، عيّنت منظمة الصحة العالمية مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها "مركزًا متعاونًا للبحث والتدريب والقضاء على دودة غينيا "  . تأثرت أكثر من عشرين دولة بدودة غينيا عام 1986. وفي ذلك العام، بدأت منظمة الصحة العالمية برنامج القضاء على الدودة بقيادة مركز كارتر. ^{[ 39 ]} شمل البرنامج توعية سكان المناطق المتضررة بأن المرض ينتج عن يرقات في مياه الشرب، وعزل المصابين وتقديم الدعم لهم، والأهم من ذلك، التوزيع الواسع النطاق لمرشحات المياه الشبكية والأنبوبية، والتوعية بأهمية استخدامها.

اعتبارًا من عام 2015أُفيد بأن هذا النوع بات على وشك الانقراض. ^{[ 38 ]} وقد صدّقت اللجنة الدولية لاعتماد القضاء على دودة غينيا على 198 دولة وإقليمًا ومناطق أخرى ممثلة لمنظمة الصحة العالمية. وحتى يناير/كانون الثاني  2015، لم تُعتمد ثماني دول بعدُ كدول خالية من دودة غينيا، وهي: أنغولا ، وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، وكينيا ، والسودان ، وتشاد ، وإثيوبيا ، ومالي ، وجنوب السودان ؛ ومن بين هذه الدول، لا تزال دودة غينيا (D.  medinensis) متوطنة في تشاد وإثيوبيا ومالي وجنوب السودان فقط . ^{[ 39 ]}

اعتبارًا من عام 2024وقد انخفضت نسبة الإصابة بالمرض بأكثر من 99.99%، وتم تجنب أكثر من 100 مليون حالة. ^{[ 36 ]}

• الانقراض المخطط له

• «المتبرعون يتعهدون بتقديم 240  مليون دولار لمكافحة الأمراض المهملة» . صوت أمريكا . 2 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أبريل 2014 – عبر أخبار HNKC .{{cite news}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
• بيستال، كليفورد (ربيع 2014). كيف تقتل تنينًا (فيلم وثائقي). خطوط النجاة: السعي نحو الصحة العالمية. الجزيرة الإنجليزية . 47  دقيقة.