داء التنينات

داء التنينات ، المعروف أيضًا باسم داء دودة غينيا ، هو عدوى طفيلية تسببها دودة غينيا ( Dracunculus medinensis). يُصاب الإنسان بالعدوى عن طريق شرب الماء الملوث بيرقات دودة غينيا التي تعيش داخل مجدافيات الأرجل (نوع من القشريات الصغيرة ). يهضم حمض المعدة مجدافيات الأرجل ويطلق يرقة دودة غينيا، التي تخترق الجهاز الهضمي وتخرج إلى الجسم. بعد حوالي عام، تهاجر الدودة البالغة إلى مكان خروجها - عادةً أسفل الساق - وتُسبب ظهور بثور مؤلمة للغاية على الجلد . في النهاية، تنفجر البثور، مُحدثةً جرحًا مؤلمًا تخرج منه الدودة تدريجيًا على مدى عدة أسابيع. يبقى الجرح مؤلمًا طوال فترة خروج الدودة، مما يُعيق الشخص المصاب لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى عشرة أسابيع، وهي الفترة التي تستغرقها الدودة للخروج. تُطلق الدودة الأنثى اليرقات عندما يغمر المضيف الجرح في الماء في محاولة لتخفيف الألم، مُستكملةً بذلك دورة حياتها.  

لا يوجد دواء لعلاج داء التنينات أو الوقاية منه. بدلاً من ذلك، يعتمد العلاج الأساسي على لف الدودة الخارجة بعناية حول عود صغير أو قطعة شاش لتشجيعها وتسريع خروجها. يخرج من الدودة بضعة سنتيمترات أخرى كل يوم، ويتم تدوير العود للحفاظ على شد خفيف. قد يؤدي الشد الزائد إلى تمزق الدودة وموتها في الجرح، مما يسبب ألمًا وتورمًا شديدين . يُعد داء التنينات مرضًا مرتبطًا بالفقر المدقع ، وينتشر في المناطق التي تعاني من نقص حاد في مياه الشرب النظيفة. تركز جهود الوقاية على ترشيح مياه الشرب لإزالة مجدافيات الأرجل، بالإضافة إلى حملات التوعية العامة لحث الناس على تجنب نقع الأطراف المصابة في مصادر مياه الشرب، لأن هذا الفعل يسمح للديدان بنشر يرقاتها.

تظهر روايات تتوافق مع داء التنين في وثائق باقية من أطباء العصور اليونانية والرومانية القديمة. في القرنين التاسع عشر والعشرين، انتشر داء التنين على نطاق واسع في معظم أنحاء أفريقيا وجنوب آسيا ، حيث أصاب ما يصل إلى 48  مليون شخص سنويًا. بدأت الجهود المبذولة للقضاء على داء التنين في ثمانينيات القرن العشرين بعد النجاح في القضاء على الجدري عام 1977. وبحلول عام 1995، كانت جميع الدول تقريبًا التي يتوطن فيها داء التنين قد أنشأت برنامجًا وطنيًا للقضاء عليه. في السنوات اللاحقة، انخفضت حالات داء التنين انخفاضًا حادًا، حيث تراجعت إلى أقل من 100,000 حالة سنويًا في عام 1997، ثم إلى أقل من 10,000 حالة في عام 2007، ثم إلى أقل من 1,000 حالة في عام 2012، ثم إلى أقل من 100 حالة في عام 2015، لتصل إلى 10 حالات فقط في عام 2025. ومنذ عام 1986، تمكنت 16 دولة كانت موبوءة سابقًا من القضاء على داء التنين، ليصبح المرض متوطنًا بشكل أساسي في ثلاث دول نامية غير ساحلية في وسط أفريقيا ، وهي: تشاد ، وإثيوبيا ، وجنوب السودان . ولا تزال ثلاث دول أخرى بحاجة إلى اعتماد خلوها من انتقال داء التنين، حيث لم تُسجل أي حالات إصابة بشرية منذ نهاية عام 2023، وهي: أنغولا ، ومالي ، والسودان . إحدى هذه الدول، وهي السودان، حاصلة على اعتماد مبدئي، ولكن لم يتم تأكيد خلوها من انتقال العدوى بشكل نهائي. بالإضافة إلى ذلك، ورغم أن الكاميرون قد أُعلنت خالية من انتقال العدوى داخليًا منذ عام ٢٠٠٧، فقد شهدت ثلاث حالات منذ عام ٢٠١٩ على طول حدودها مع تشاد. ويمكن أن يصيب طفيل دراكونكولوس ميدينينسيس الكلاب والقطط وقرود البابون ، إلا أن حالات الإصابة بين الحيوانات الأخرى آخذة في الانخفاض نتيجة لجهود الاستئصال. وتسبب أنواع أخرى من طفيل دراكونكولوس داء التنينات في الزواحف حول العالم وفي الثدييات في الأمريكتين .  

في عام 2020، حددت منظمة الصحة العالمية عام 2027 موعداً مستهدفاً للقضاء على داء التنينات. وإذا نجح برنامج القضاء على هذا المرض، فمن المتوقع أن يصبح داء التنينات ثاني مرض بشري يتم القضاء عليه، بعد الجدري .

داء التنينات ينتج عن الإصابة بالدودة الأسطوانية Dracunculus medinensis . [ ^{4 ] تعيش} يرقات هذه الدودة  داخل قشريات مائية صغيرة تُسمى مجدافيات الأرجل . يُصاب الإنسان عادةً بالعدوى عند ابتلاعه مجدافيات الأرجل عن غير قصد أثناء شرب الماء. في بعض الحالات، تتغذى الأسماك أو الضفادع على مجدافيات الأرجل المصابة، والتي بدورها تُستهلك من قِبل الإنسان أو حيوانات أخرى، ناقلةً معها يرقات التنينات . ^{[ 5 ]} أثناء عملية الهضم ، تموت مجدافيات الأرجل، مُطلقةً يرقات التنينات . تخرج اليرقات من الجهاز الهضمي باختراق المعدة والأمعاء، مُتخذةً من البطن أو التجويف خلف الصفاق (خلف الأعضاء القريبة من الجزء الخلفي من البطن) ملجأً لها. ^{[ 6 ]} خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر التالية ، تتطور اليرقات إلى ديدان بالغة، ذكراً وأنثى. يبقى الذكر أصغر حجماً، حيث يبلغ طوله 4 سم (1.6 بوصة) وعرضه 0.4 مم (0.016 بوصة) . تكون الأنثى كبيرة الحجم نسبيًا، إذ غالبًا ما يتجاوز طولها 100 سم (39 بوصة) وعرضها 1.5 مم (0.059 بوصة) . ^{[ 7 ]} بمجرد أن تصل الديدان إلى حجمها الكامل داخل جسم الإنسان، تتزاوج ويموت الذكر. ^{[ 8 ]} على مدى الأشهر التالية، تهاجر الأنثى إلى الأنسجة الضامة أو على طول العظام ، وتستمر في النمو مع أجنةها. ^{[ 8 ]}          

بعد حوالي عام من الإصابة الأولية، تهاجر الأنثى الحامل إلى الجلد، عادةً في أسفل ساق أو قدم المضيف، وتُكوّن قرحة ، ثم تخرج. عندما يلامس الجرح الماء العذب، تقذف الأنثى مادة بيضاء حليبية تحتوي على مئات الآلاف من اليرقات في الماء. ^{[ 8 ] [ 9 ]} على مدى الأيام القليلة التالية، ومع خروج الأنثى من الجرح، يمكنها الاستمرار في إطلاق اليرقات في الماء المحيط. ^{[ 9 ]} تتغذى القشريات المجدافية على اليرقات، وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من النمو، تصبح معدية للبشر مرة أخرى. ^{[ 10 ]}

تظهر أولى علامات داء التنينات بعد حوالي عام من الإصابة، عندما تستعد الدودة الأنثوية البالغة لمغادرة جسم الشخص المصاب. ^{[ 4 ]} أثناء هجرة الدودة إلى مكان خروجها  - عادةً أسفل الساق  - يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية ، تشمل الشرى والحمى والدوار والغثيان والقيء والإسهال . [ ^{8 ]} عند وصولها إلى وجهتها، تُكوّن الدودة بثرة مملوءة بسائل تحت الجلد. [ ^{7 ] خلال} يوم إلى ثلاثة أيام، تكبر البثرة، وتبدأ في التسبب بألم حارق شديد، ثم تنفجر في النهاية، تاركةً جرحًا صغيرًا مفتوحًا. [ ^{4 ] يبقى الجرح} مؤلمًا للغاية بينما تخرج الدودة ببطء على مدى عدة أسابيع إلى شهور. ^{[ 9 ]}

إذا غمر الشخص المصاب الجرح في الماء، فإن الدودة تقذف مادة بيضاء، مطلقةً يرقاتها في الماء. ^{[ 7 ]} خلال الفترة الطويلة التي تخرج فيها الدودة، غالبًا ما تُصاب البثرة المفتوحة بالبكتيريا، مما يؤدي إلى احمرار وتورم، وخراجات ، أو في الحالات الشديدة، غرغرينا ، أو تسمم الدم ، أو كزاز . ^{[ 11 ] [ 12 ]} عندما تكون العدوى الثانوية قريبة من مفصل (عادةً الكاحل)، يمكن أن يؤدي تلف المفصل إلى تيبس ، أو التهاب المفاصل ، أو تقلصات . ^{[ 12 ] [ 13 ]}

يحمل المصابون عادةً عدة ديدان  - بمعدل 1.8  دودة لكل شخص (أي 9  ديدان لكل 5  مصابين)، ^{[ 14 ]} ولكن قد يصل العدد إلى 40 دودة  - تخرج من بثور منفصلة في الوقت نفسه. ^{[ 8 ]} تخرج 90% من الديدان من الساقين أو القدمين. مع ذلك، يمكن أن تخرج الديدان من أي مكان في الجسم. ^{[ 8 ]}

يُشخَّص داء التنينات بالفحص البصري  ، حيث تُعدّ الدودة البيضاء الرقيقة الخارجة من البثرة سمةً مميزةً لهذا المرض . ^{[ 15 ]} قد تتكلس الديدان الميتة أحيانًا ، ويمكن رؤيتها في الأنسجة تحت الجلد بالأشعة السينية . ^{[ 12 ] [ 15 ]} عادةً ما يُشير المرضى إلى تاريخ من شرب مياه ملوثة من مصادر راكدة. ^{[ 16 ]} وقد حسّنت التطورات الحديثة من الكشف المبكر وغير الجراحي عن دودة التنينات (Dracunculus medinensis) باستخدام طريقتين. تعتمد الطريقة الأولى على تقنيات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وتحديدًا بروتوكول qPCR ، الذي يستهدف جين السيتوكروم ب (cytb) الميتوكوندري في دودة غينيا. ^{[ 17 ]} أما الطريقة الثانية فتستخدم الاختبارات المناعية، حيث طُوِّرت فحوصات الكشف عن المستضدات أو الاختبارات المصلية للتعرف على علامات محددة مرتبطة بالطفيلي. يُمكن لهذا الاختبار الكشف عن الإصابات في مراحلها المبكرة قبل ظهور الأعراض بستة أشهر، مما يجعله ذا أهمية عملية كبيرة. ^{[ 18 ]}

لا يوجد لقاح لداء التنينات، وبمجرد الإصابة بـ D.  medinensis، لا توجد طريقة لمنع المرض من التفاقم. ^{[ 19 ]} ونتيجة لذلك، تركز الجهود المبذولة للحد من عبء داء التنينات على قطع دورة تكاثر D.  medinensis عبر مصادر المياه. ويُعد تحسين مياه الشرب ركيزة أساسية في جهود الاستئصال. إذ يمكن استخدام مرشحات النايلون، أو الأقمشة المنسوجة بدقة، أو قشات الترشيح المتخصصة لإزالة مجدافيات الأرجل من مياه الشرب، مما يقضي على خطر انتقال العدوى. ^{[ 8 ] [ 20 ]} كما يمكن معالجة مصادر المياه بمركب التيميفوس المبيد لليرقات ، الذي يقضي على مجدافيات الأرجل، ^{[ 21 ]} ويمكن معالجة المياه الملوثة بالغليان. ^{[ 22 ]} وعند الإمكان، يتم استبدال مصادر مياه الشرب المكشوفة بآبار عميقة يمكن أن تُستخدم كمصادر للمياه النظيفة. ^{[ 21 ]} تُعرّف حملات التوعية العامة سكان المناطق المتضررة بكيفية انتشار داء التنينات، وتشجع المصابين به على تجنب نقع جروحهم في مصادر المياه المستخدمة للشرب. ^{[ 8 ]}

لا يوجد دواء يقضي على دودة D.  medinensis أو يمنعها من التسبب بالمرض بمجرد دخولها الجسم. ^{[ 19 ]} بدلاً من ذلك، يركز العلاج على إزالة الدودة من الجرح ببطء وحذر على مدى أيام إلى أسابيع. ^{[ 23 ]} بمجرد انفجار البثرة وبدء خروج الدودة، يُنقع الجرح في دلو من الماء، مما يسمح للدودة بتفريغ يرقاتها بعيدًا عن مصدر مياه الشرب. ^{[ 23 ]} عند خروج الجزء الأول من الدودة، يُلف عادةً حول قطعة من الشاش أو عصا للحفاظ على شد ثابت عليها، مما يشجعها على الخروج. ^{[ 23 ]} يخرج عدة سنتيمترات من الدودة من البثرة يوميًا، وتُلف العصا للحفاظ على الشد. ^{[ 8 ]} تُكرر هذه العملية يوميًا حتى تخرج الدودة بالكامل، عادةً في غضون شهر. ^{[ 8 ]} إذا تم تطبيق شد مفرط، فقد تنفجر الدودة وتموت، مما يؤدي إلى تورم شديد وألم في موضع القرحة. ^{[ 8 ]}

يشمل علاج داء التنينات العناية المنتظمة بالجرح لتجنب التهاب القرحة المفتوحة. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بتنظيف الجرح قبل خروج الدودة. وبمجرد بدء خروج الدودة من الجسم، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالعناية اليومية بالجرح: تنظيفه، ووضع مرهم مضاد حيوي ، واستبدال الضمادة بشاش نظيف . ^{[ 23 ]} يمكن أن تساعد مسكنات الألم مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين في تخفيف ألم خروج الدودة. ^{[ 8 ] [ 23 ]}

داء التنين مرض مُنهك، يُسبب إعاقة كبيرة لنحو نصف المصابين به. ^{[ 12 ]} قد يُعاني المصابون بخروج الديدان من إعاقة لمدة تتراوح بين ثلاثة وعشرة أسابيع، وهي المدة اللازمة لخروج الديدان بالكامل. ^{[ 12 ]} عندما تخرج الديدان بالقرب من المفاصل، قد يُؤدي التهاب أو عدوى المنطقة المُصابة إلى تيبس دائم، أو ألم، أو تلف في المفصل. ^{[ 12 ]} يُعاني بعض المصابين بداء التنين من ألم مُستمر لمدة تتراوح بين 12 و18 شهرًا بعد خروج الدودة. ^{[ 8 ]} تُؤدي حوالي 1% من حالات داء التنين إلى الوفاة نتيجةً لعدوى ثانوية في الجرح. ^{[ 12 ]}

عندما انتشر داء التنينات، كان يصيب في كثير من الأحيان قرى بأكملها دفعة واحدة. ^{[ 13 ]} وقد أدت حالات التفشي التي تحدث خلال مواسم الزراعة والحصاد إلى إعاقة شديدة للعمليات الزراعية في المجتمعات المحلية  ، مما أكسب داء التنينات وصف "مرض المخازن الفارغة" في بعض المناطق. ^{[ 13 ]} كما تشهد المجتمعات المتضررة من داء التنينات انخفاضًا في معدلات الحضور المدرسي، حيث يضطر أبناء الآباء المصابين إلى تولي مهام المزرعة أو المنزل، وقد يُمنع الأطفال المصابون جسديًا من الذهاب إلى المدرسة سيرًا على الأقدام لأسابيع. ^{[ 24 ]}

لا تُكسب العدوى مناعة، لذا يمكن للأشخاص أن يُصابوا بداء التنين بشكل متكرر طوال حياتهم. ^{[ 25 ]}

أصبح داء التنين نادرًا، حيث تُسجّل 10-15 حالة إصابة بشرية سنويًا في جميع أنحاء العالم (15 حالة في عام 2021، و13 حالة في عام 2022، و14 حالة في عام 2023، و15 حالة في عام 2024، و10 حالات في عام 2025). ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} ويمثل هذا انخفاضًا ملحوظًا عن 27 حالة في عام 2020، وأقل بكثير من التقديرات التي بلغت 3.5 مليون حالة سنويًا في 20 دولة عام 1986  ، وهو العام الذي دعت فيه جمعية الصحة العالمية لأول مرة إلى استئصال داء التنين. ^{[ 26 ] [ 27 ]} ولا يزال داء التنين متوطنًا بشكل رئيسي في ثلاث دول : تشاد ، وإثيوبيا، وجنوب السودان . ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 3 ]} لا تزال ثلاث دول أخرى بحاجة إلى اعتماد خلوها من انتقال داء التنينات، حيث لم تُسجّل فيها أي حالات منذ عام 2023 على الأقل: أنغولا ، ومالي ، والسودان . ^{[ 19 ]} إحدى هذه الدول، السودان، حاصلة على اعتماد مبدئي، ولكن لم يتم تأكيد خلوها من انتقال العدوى بعد. ^{[ 19 ]} بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من اعتماد الكاميرون خالية من انتقال العدوى داخليًا منذ عام 2007، فقد شهدت ثلاث حالات منذ عام 2019 على طول حدودها مع تشاد. ^{[ 19 ]} 

داء التنين مرضٌ يصيب الفقراء المدقعين ، وينتشر في المناطق التي تعاني من نقص حاد في مياه الشرب النظيفة. ^{[ 30 ]} وتتوزع الإصابات عادةً بالتساوي تقريبًا بين الذكور والإناث، وقد تصيب جميع الفئات العمرية. ^{[ 31 ]} وفي المنطقة الواحدة، يرتبط خطر الإصابة بداء التنين بالمهنة؛ فالأشخاص الذين يعملون في الزراعة أو جلب مياه الشرب هم الأكثر عرضة للإصابة. ^{[ 31 ]}

عندما كان داء التنينات منتشراً على نطاق واسع، كان له دورة موسمية، وإن كان توقيتها يختلف باختلاف الموقع. فعلى طول الحافة الجنوبية للصحراء الكبرى، بلغت الحالات ذروتها خلال موسم الأمطار في منتصف العام (مايو - أكتوبر) عندما كانت مصادر المياه الراكدة أكثر وفرة. ^{[ 31 ]} وعلى طول خليج غينيا ، كانت الحالات أكثر شيوعاً خلال موسم الجفاف (أكتوبر - مارس) عندما جفت مصادر المياه الجارية. ^{[ 31 ]}

أشار كتّاب العصور القديمة إلى أمراض تتوافق أعراضها مع أعراض داء التنين. فقد ذكر بلوتارخ في كتابه "الندوة" وصفًا (مفقودًا) للكاتب أغاثارخيدس، الذي عاش في القرن الثاني قبل الميلاد، لمرضٍ لم يُسمع به من قبل ، حيث "تخرج ديدان صغيرة من أذرع وأرجل الناس  ... وتتسلل بين العضلات لتُسبب معاناةً شديدة". ^{[ 32 ]} كما كتب أطباء يونانيون ورومانيون وفرس، من بينهم جالينوس والرازي وابن سينا ، عن أمراض تتشابه أعراضها مع أعراض داء التنين، مع وجود بعض الاختلاف حول طبيعة المرض، إذ نسبه البعض إلى دودة، بينما اعتبره آخرون جزءًا فاسدًا من الجسم يخرج من مكانه. ^{[ 32 ]}

اقترح البعض وجود روابط بين داء التنين ونصوص ورموز قديمة بارزة أخرى. ففي رسالة كتبها عام 1674 عن داء التنين، نسب جورج هيرونيموس فيلشيوس الأشكال الثعبانية في العديد من الأيقونات القديمة إلى التنين ، بما في ذلك المنحوتات اليونانية، وعلامات الأبراج، والكتابة العربية، وعصا أسكليبيوس ، وهي رمز شائع في مهنة الطب. ^{[ 32 ]} وبالمثل، اقترح عالم الطفيليات فريدريش كوشنمايستر في عام 1855 أن "الأفاعي النارية" التي ابتلي بها العبرانيون في العهد القديم تمثل داء التنين. ^{[ 32 ] [ ملاحظة 1 ]} وفي عام 1959، اقترح عالم الطفيليات راينهارد هوبلي أن وصفة طبية في بردية إيبرس - وهي نص طبي كُتب حوالي عام 1500  قبل الميلاد - تشير إلى إزالة دودة غينيا، وهو تعريف أيده بعد عشر سنوات الطبيب وعالم المصريات بول غاليونغي ؛ وهذا من شأنه أن يجعل بردية إيبرس أقدم وصف معروف للمرض. ^{[ ملاحظة 2 ] [ 35 ]}

أدرج كارل لينيوس دودة غينيا في طبعته من كتاب "نظام الطبيعة" عام 1758 ، وأطلق عليها اسم "غورديوس ميدينينسيس" . ^{[ 32 ]} يشير اسم "ميدينينسيس" إلى ارتباط الدودة الطويل بمدينة المدينة المنورة في شبه الجزيرة العربية ، حيث كتب ابن سينا ​​في كتابه " القانون في الطب" (المنشور عام 1025): "المرض أكثر شيوعًا في المدينة المنورة، ومنها استمد اسمه". ^{[ 32 ]} وفي تحديث يوهان فريدريش غملين لكتاب لينيوس " نظام الطبيعة" عام 1788 ، أعاد غملين تسمية الدودة إلى "فيلاريا ميدينينسيس" ، تاركًا "غورديوس" للديدان الحرة المعيشة. ^{[ 32 ]} كتب هنري باستيان أول وصف تفصيلي للدودة نفسها، ونُشر عام 1863. ^{[ 32 ] [ 36 ]} وفي العام التالي ، استخدم توماس سبنسر كوبولد في كتابه "Entosoa" اسم Dracunculus medinensis ، الذي اعتمدته اللجنة الدولية للتسمية الحيوانية اسمًا رسميًا عام 1915. ^{[ 32 ]} وعلى الرغم من المعرفة القديمة بارتباط الدودة بالماء، إلا أن دورة حياة D. medinensis كانت موضوع نقاش مطول. ^{[ 37 ]} سدّ أليكسي بافلوفيتش فيدتشينكو ثغرة كبيرة بنشره عام 1870، حيث وصف أن يرقات D. medinensis يمكنها إصابة مجدافيات الأرجل والتطور داخلها. ^{[ 38 ] [ 39 ] [ ملاحظة 3 ]} وقد أوضح روبرت طومسون ليبر الخطوة التالية ، حيث وصف في ورقة بحثية عام 1907 أن القرود التي تغذت على مجدافيات الأرجل المصابة بـ D. medinensis نمت لديها ديدان غينيا ناضجة، بينما لم تنمُ لدى القرود التي تغذت مباشرة على يرقات D. medinensis . ^{[ 38 ]}    

في القرنين التاسع عشر والعشرين، انتشر داء التنينات على نطاق واسع في معظم أنحاء أفريقيا وجنوب آسيا، على الرغم من عدم وجود إحصاءات دقيقة للحالات من فترة ما قبل استئصال المرض. ^{[ 31 ]} في مقال نُشر عام 1947 في مجلة علم الطفيليات ، استخدم نورمان ر. ستول تقديرات تقريبية لأعداد السكان في المناطق الموبوءة ليشير إلى أنه ربما كان هناك ما يصل إلى 48  مليون حالة إصابة بداء التنينات سنويًا. ^{[ 40 ] [ 41 ]} في عام 1976، قدّرت منظمة الصحة العالمية العبء العالمي للمرض بـ 10  ملايين حالة سنويًا. ^{[ 41 ]} بعد عشر سنوات، مع بدء جهود الاستئصال، قدّرت منظمة الصحة العالمية 3.5  مليون حالة سنويًا في جميع أنحاء العالم. ^{[ 42 ]}

بدأت حملة استئصال داء التنينات بناءً على طلب من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عام ١٩٨٠. ^{[ ٤٣ ]} بعد استئصال الجدري (آخر حالة سُجلت عام ١٩٧٧؛ وتم اعتماد الاستئصال عام ١٩٨١)، اعتُبر داء التنينات هدفًا قابلًا للتحقيق للاستئصال نظرًا لإمكانية الوقاية منه بتغييرات سلوكية فقط، ولأنه أقل شيوعًا من العديد من الأمراض المشابهة المرتبطة بالفقر. ^{[ ٤٤ ]} في عام ١٩٨١، تبنت اللجنة التوجيهية لعقد الأمم المتحدة الدولي لإمدادات مياه الشرب والصرف الصحي (برنامج لتحسين مياه الشرب عالميًا من عام ١٩٨١ إلى عام ١٩٩٠) هدف استئصال داء التنينات كجزء من جهودها. ^{[ ٤٥ ]} في يونيو التالي، خلص اجتماع دولي بعنوان "ورشة عمل حول فرص مكافحة داء التنينات" إلى إمكانية استئصال داء التنينات من خلال التوعية العامة، وتحسين مياه الشرب، ومعالجة اليرقات . ^{[ 45 ]} رداً على ذلك، بدأت الهند برنامجها الوطني للقضاء على المرض في عام 1983. ^{[ 45 ]}

في عام 1986، أصدرت جمعية الصحة العالمية التاسعة والثلاثون بيانًا يُؤيد استئصال داء التنينات، ودعت الدول الأعضاء إلى وضع خططٍ لاستئصاله. ^{[ 44 ]} وفي العام نفسه، بدأ مركز كارتر التعاون مع حكومة باكستان لإطلاق برنامجها الوطني، الذي انطلق عام 1988. ^{[ 45 ]} وبحلول عام 1996، أُطلقت برامج وطنية لاستئصال داء التنينات في جميع البلدان تقريبًا التي يتوطن فيها هذا المرض: غانا ونيجيريا عام 1989؛ والكاميرون عام 1991؛ وتوغو وبوركينا فاسو والسنغال وأوغندا عام 1992؛ وبنين وموريتانيا والنيجر ومالي وساحل العاج عام 1993؛ والسودان وكينيا وتشاد وإثيوبيا عام 1994؛ واليمن وجمهورية أفريقيا الوسطى عام 1995. ^{[ 44 ] [ 46 ]}

تألف كل برنامج وطني للقضاء على داء التنينات من ثلاث مراحل. شملت المرحلة الأولى بحثًا على مستوى البلاد لتحديد مدى انتشار المرض ووضع خطط عمل وطنية وإقليمية. أما المرحلة الثانية، فتضمنت تدريب وتوزيع الموظفين والمتطوعين لتقديم التوعية العامة في القرى، ومراقبة الحالات، وتوزيع فلاتر المياه. واستمر هذا العمل وتطور حسب الحاجة حتى انخفض عبء المرض على المستوى الوطني إلى مستوى منخفض جدًا. ثم، في المرحلة الثالثة، كثفت البرامج جهود المراقبة لتحديد كل حالة خلال 24 ساعة من ظهور الدودة ومنع الشخص من تلويث مصادر مياه الشرب. ووفرت معظم البرامج الوطنية مراكز إقامة اختيارية للمرضى الداخليين، حيث يمكن للمصابين الإقامة وتلقي الطعام والرعاية حتى يتم التخلص من الديدان. ^{[ 47 ]}

في مايو/أيار 1991، دعت جمعية الصحة العالمية الرابعة والأربعون إلى نظام اعتماد دولي للتحقق من استئصال داء التنينات في كل دولة على حدة. ^{[ 45 ]} تحقيقًا لهذه الغاية، أنشأت منظمة الصحة العالمية في عام 1995 اللجنة الدولية لاعتماد استئصال داء التنينات (ICCDE). ^{[ 48 ]} بمجرد أن تُبلغ دولة ما عن صفر حالات إصابة بداء التنينات لمدة عام كامل، تعتبر اللجنة الدولية لاعتماد استئصال داء التنينات أن تلك الدولة قد أوقفت انتقال دودة غينيا ودخلت "مرحلة ما قبل الاعتماد". ^{[ 49 ]} إذا أبلغت الدولة عن صفر حالات في كل من السنوات الثلاث التالية، تُرسل اللجنة الدولية لاعتماد استئصال داء التنينات فريقًا إلى تلك الدولة لتقييم أنظمة ترصد الأمراض فيها والتحقق من تقاريرها. ^{[ 49 ]} بعد ذلك، يمكن للجنة الدولية لاعتماد استئصال داء التنينات أن توصي رسميًا المدير العام لمنظمة الصحة العالمية باعتماد الدولة باعتبارها خالية من انتقال داء التنينات. ^{[ 48 ]}

منذ بدء البرنامج العالمي للقضاء على المرض، قامت اللجنة الدولية لمكافحة الأمراض المعدية بتصديق 16 دولة من الدول الأصلية الموبوءة على أنها قد قضت على انتقال داء التنين: باكستان في عام 1997؛ الهند في عام 2000؛ السنغال واليمن في عام 2004؛ جمهورية أفريقيا الوسطى والكاميرون في عام 2007؛ بنين وموريتانيا وأوغندا في عام 2009؛ بوركينا فاسو وتوغو في عام 2011؛ ​​ساحل العاج والنيجر ونيجيريا في عام 2013؛ غانا في عام 2015، ^{[ 28 ]} وجمهورية الكونغو الديمقراطية في عام 2022. ^{[ 19 ] [ 50 ]} في عام 2020، أقرت جمعية الصحة العالمية السادسة والسبعون خطة توجيهية جديدة، وهي خارطة طريق الأمراض المدارية المهملة 2021-2030 ، والتي حددت هدفًا لعام 2027 للقضاء على داء التنينات، مما سيمكن من الحصول على الشهادة بحلول نهاية عام 2030. ^{[ 51 ]}

نظراً لأهمية الحيوانات كمستودعات لداء دودة غينيا، اعتمدت اللجنة الدولية لاعتماد استئصال داء التنينات تعريفاً معدلاً للقضاء التام على هذا المرض في عام 2023. ويشترط التعريف المعدل "التأكد من عدم ظهور الديدان الأنثوية البالغة في البشر والحيوانات لمدة ثلاث سنوات متتالية أو أكثر على المستوى العالمي" (التشديد مُضاف). ^{[ 52 ]} في يناير 2026، أفاد مركز كارتر باكتشاف حوالي 700 حالة في الحيوانات في 6 دول عام 2025، معظمها في الكاميرون (445 حالة)، وتشاد (147 حالة)، وأنغولا (70 حالة). وقد ارتفع العدد الإجمالي ارتفاعاً طفيفاً عام 2025 نتيجةً لزيادة الحالات في الكاميرون وأنغولا. ^{[ 3 ]}

إضافةً إلى البشر، يُمكن أن تُصيب دودة التنين (D.  medinensis) الكلاب والقطط المنزلية وقرود البابون البرية . ^{[ 53 ]} وقد شاع انتشار العدوى بين الكلاب المنزلية بشكل خاص في تشاد، حيث ساهمت في إعادة إشعال فتيل داء التنين عام 2010. ^{[ 54 ]} ويُعتقد أن الحيوانات تُصاب بالعدوى عن طريق تناول عائل ناقل ، يُرجح أن يكون سمكة أو برمائيًا. ^{[ 55 ]} وكما هو الحال مع البشر، تركزت جهود المكافحة على منع العدوى من خلال تشجيع السكان في المناطق المتضررة على دفن أحشاء الأسماك، بالإضافة إلى تحديد الكلاب والقطط التي تظهر عليها الديدان وربطها لمنعها من الوصول إلى مصادر مياه الشرب حتى تخرج الديدان. ^{[ 55 ]} انخفضت الإصابات الحيوانية بسرعة، حيث سُجّلت 2000 إصابة في عام 2019، و1601 إصابة في عام 2020، و863 إصابة في عام 2021. ^{[ 56 ] [ 57 ]} يمكن إصابة حيوانات النمس المنزلية بـ D.  medinensis (و D.  insignis ) في المختبرات، وقد استُخدمت كنموذج حيواني لدراسة مرض التنين البشري. ^{[ 58 ]}

يمكن لأنواع أخرى من ديدان دراكونكولوس أن تصيب الثعابين والسلاحف والزواحف الأخرى. تنتشر العدوى الحيوانية بشكل واسع بين الثعابين، حيث تم وصف تسعة أنواع مختلفة من دراكونكولوس في الثعابين في الولايات المتحدة والبرازيل والهند وفيتنام وأستراليا وبابوا غينيا الجديدة وبنين ومدغشقر وإيطاليا. ^{[ 59 ] [ 60 ]} أما الزواحف الأخرى الوحيدة المتأثرة فهي السلاحف المفترسة ، حيث تم وصف حالات إصابة السلاحف المفترسة الشائعة في عدة ولايات أمريكية، وحالة إصابة واحدة لسلاحف مفترسة من أمريكا الجنوبية في كوستاريكا. ^{[ 61 ]} تقتصر إصابات الثدييات غير البشرية على الأمريكتين. تُعد حيوانات الراكون في الولايات المتحدة وكندا الأكثر تضررًا، وخاصةً بنوع دراكونكولوس  إنسيغنيس ؛ ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ أيضًا عن ديدان دراكونكولوس في الظربان الأمريكي والذئاب البرية والثعالب والأبوسوم والكلاب والقطط المنزلية ، ونادرًا في الجرذان المسكية والقنادس . ^{[ 62 ] [ 63 ]}

• صحيفة حقائق عن داء التنينات (داء دودة غينيا) صادرة عن منظمة الصحة العالمية
• برنامج استئصال داء دودة غينيا - مركز كارتر
• أنياك في مواجهة دودة غينيا - يتابع نيكولاس د. كريستوف من صحيفة نيويورك تايمز قصة صبي سوداني صغير مصاب بعدوى طفيلية بدودة غينيا، ويخضع للحجر الصحي لتلقي العلاج كجزء من برنامج مركز كارتر.